ส่วนที่ 2: ความเชื่อมโยงระหว่างภาวะหลายโรคและการทำงานของไตในผู้ป่วยโรค CKD ที่ไม่พึ่งการฟอกไต
Mar 13, 2022
ติดต่อ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 อีเมล:audrey.hu@wecistanche.com
คุณสามารถคลิกที่นี่เพื่อส่วนที่ 1
ผลลัพธ์:
สาเหตุอื่นๆ ของโรคไต ได้แก่ โรคไตจากเบาหวานในผู้ป่วย 502 ราย (11.2 เปอร์เซ็นต์) และภาวะไตวายจากความดันโลหิตสูงในผู้ป่วย 969 ราย (21.6 เปอร์เซ็นต์) ในขณะที่ผู้ป่วยที่เหลือ 801 ราย (17.9 เปอร์เซ็นต์) มีสาเหตุอื่น ในระยะก่อนหน้าของ CKD (G1 และ G2) ผู้ป่วยร้อยละ 81.9 มี GCN เป็นสาเหตุของโรคไต ในทางตรงกันข้าม สัดส่วนของผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวานและภาวะไตเสื่อมจากความดันโลหิตสูงอันเป็นสาเหตุของโรคไตเพิ่มขึ้นเป็น 30.9 เปอร์เซ็นต์ และ 26.2 เปอร์เซ็นต์ ในระยะ G5 ตามลำดับ ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ยอยู่ที่ 22.9 กก./ตร.ม. ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกเฉลี่ยของผู้ป่วยเท่ากับ 130 และ 74 mmHg ตามลำดับ
Cistanche ทั้งราก
eGFR มัธยฐานคือ 40.1 มล./นาที/1.73 ม² ค่ามัธยฐานของ UPCR และอัตราส่วนอัลบูมินต่อ Cr ในปัสสาวะมัธยฐานเท่ากับ 0.40 ก./GCR และ 206.5 มก./GCR ตามลำดับ กลุ่มที่มี eGFR ต่ำกว่ามีระดับคอเลสเตอรอลรวม LDL-C และ HDL-C ต่ำกว่า แต่มีระดับ TG สูงกว่า มีแนวโน้มไปสู่ระดับกรดยูริกและ CRP ที่สูงขึ้นและระดับอัลบูมินที่ลดลงในกลุ่ม eGFR ต่ำเมื่อเทียบกับกลุ่ม eGFR สูง กลุ่ม eGFR ต่ำมีระดับฮีโมโกลบิน ธาตุเหล็กในซีรัม และแคลเซียมที่ต่ำกว่า แต่มีเฟอร์ริติน ฟอสฟอรัส PTH ที่ไม่เสียหาย และโพแทสเซียมในระดับที่สูงกว่า การใช้ยาลดความดันโลหิต ยาลดไขมัน อินซูลิน ยาลดกรดยูริก ยาต้านเกล็ดเลือด/สารต้านการแข็งตัวของเลือด สารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ยาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระดูกแร่ สารพิษยูริก และตัวดูดซับโพแทสเซียม ในกลุ่ม eGFR ต่ำ สูงกว่าเมื่อเทียบกับ eGFR สูง กลุ่ม (ตารางเสริม 1) รูปที่ 1 แสดงการกระจายของผู้ป่วยที่ลงทะเบียนโดยแบ่งชั้นด้วย eGFR และ albuminuria1 การจัดอันดับความเสี่ยงสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์โดยพิจารณาจากระดับ eGFR และ albuminuria แบ่งชั้น 8.6 เปอร์เซ็นต์ , 15.6 เปอร์เซ็นต์ , 18.7 เปอร์เซ็นต์ , และ 57.0 เปอร์เซ็นต์ ของกลุ่มประชากรทั้งหมด ว่าไม่รุนแรง ปานกลาง รุนแรง และรุนแรงมาก ตามลำดับ ดังรูปที่ 2 แสดงให้เห็นว่า จำนวนของยาเพิ่มขึ้นเป็นเส้นตรงตามการลุกลามของระยะ CKD และความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณยากับการตอบสนองต่อยาที่มีนัยสำคัญระหว่าง polypharmacy และ eGFR ที่ลดลงถูกสังเกตพบในแบบจำลองที่ปรับแบบหลายตัวแปรได้
Cistanche สามารถปรับปรุงการทำงานของไต
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องอิสระของการทำงานของไตลดลง
ตารางที่ 2 แสดงรายการปัจจัยที่เกี่ยวข้องหลายตัวแปรอิสระของ eGFR<60 ml/min/i.73="">Logistic regression เปิดเผยว่า อายุที่มากขึ้น (OR เพิ่มขึ้น 10 ปี,1.78;95 เปอร์เซ็นต์ CI,1.68-1.90), เพศชาย (OR,1.25;95 เปอร์เซ็นต์ CI,1.05-1.50 ) โรคไตต้นแบบ (OR สำหรับคนอื่น ๆ 3.46;95 เปอร์เซ็นต์ CI:2.74-4.38;OR สำหรับภาวะไตเสื่อมจากความดันโลหิตสูง 5.94;95 เปอร์เซ็นต์ CI,4.22-8.37; และ OR สำหรับ โรคไตจากเบาหวาน 9.59;95 เปอร์เซ็นต์ CI,5.39-17.1), ประวัติของ CVD(OR,1.68;95 เปอร์เซ็นต์ CI, 1.26-2.40),ความดันโลหิตสูง(OR, 2.68;95 เปอร์เซ็นต์ CI,2.15-ความดันโลหิตสูงถูกกำหนดให้เป็นความดันโลหิตซิสโตลิกที่มากกว่าหรือเท่ากับ 140 mmHg หรือความดันโลหิต diastolic มากกว่าหรือเท่ากับ 90 mmHg และ / หรือการใช้ยาลดความดันโลหิตในปัจจุบัน
เบาหวานพบในผู้ป่วยที่มีค่า hemoglobin Alc เท่ากับ 6.5 เปอร์เซ็นต์ (National Glycohemoglobin Standardization Program) ซึ่งโรคไตที่เป็นสาเหตุคือโรคไตจากเบาหวาน และ/หรือผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก
ภาวะไขมันในเลือดสูงถูกกำหนดเป็นความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ มากกว่าหรือเท่ากับ 150 มก./เดซิลิตร ความเข้มข้นของโคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ มากกว่าหรือเท่ากับ 140 มก./เดซิลิตร ความเข้มข้นของไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นสูง<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">
โรคหัวใจและหลอดเลือด หมายถึง โรคหัวใจขาดเลือด หัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมองตีบ โรคหลอดเลือดสมองตีบ โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย หลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณทรวงอก และหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง ตัวแปรถูกเลือกโดยตัวแบบการถดถอยโลจิสติกโดยใช้วิธีการย้อนกลับแบบทีละขั้นตอนด้วย p<0.05 for="" remaining="" variables="" to="" determine="" the="" independent="" associated="" factors="" for="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" less="" than="" 60="" ml/min="" per="" 1.73="" m².="" ci,="" 1.07-1.34),="" and="" higher="" upcr="" (or="" for="" 1="" g/gcr="" 3.34),="" diabetes="" mellitus(or,="" 0.71;95%="" ci,="" 0.56-0.90),="" dyslipidemia(or,1.28;="" 95%="" ci,1.07-1.54),="" increment,1.47;95%ci,="" 1.34-1.62)="" were="" lower="" bmi（or="" for="" 5="" kg/m²="" decrement,1.20;="" 95%independently="" associated="" with="" a="" reduced="">
ตัวย่อ: CKD, โรคไตเรื้อรัง ค่าแสดงเป็นค่าเฉลี่ย (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) หรือเปอร์เซ็นต์ ความดันโลหิตสูงถูกกำหนดให้เป็นความดันโลหิตซิสโตลิกที่มากกว่าหรือเท่ากับ 140 mmHg หรือความดันโลหิต diastolic มากกว่าหรือเท่ากับ 90 mmHg และ / หรือการใช้ยาลดความดันโลหิตในปัจจุบัน โรคเบาหวานพบในผู้ป่วยที่มีค่า hemoglobin Alc มากกว่าหรือเท่ากับ 6.5 เปอร์เซ็นต์ (National Glycohemoglobin Standardization Program) ซึ่งโรคไตที่เป็นสาเหตุคือโรคไตจากโรคเบาหวาน และ/หรือผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก
ภาวะไขมันในเลือดสูงถูกกำหนดให้เป็นความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ มากกว่าหรือเท่ากับ 150 มก./เดซิลิตร ความเข้มข้นของโคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ มากกว่าหรือเท่ากับ 140 มก./เดซิลิตร ความเข้มข้นของไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นสูง<40 mg/dl,or="" use="" of="" lipid-lowering="" medication.="" cardiovascular="" disease="" was="" defined="" as="" a="" composite="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease,="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="">
Cistanche สามารถปรับปรุงการทำงานของไต
โรคร่วมที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของไตลดลง
จากตารางที่ 3 แสดง ความชุกของภาวะโรคร่วมที่สำคัญ ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดผิดปกติ โรคหัวใจและหลอดเลือด มะเร็ง และกระดูกหักเท่ากับ 3,727(83.3 เปอร์เซ็นต์ ),1,285(28.7 เปอร์เซ็นต์ ),2,055 (45.9 เปอร์เซ็นต์ ),1,041(23.3 เปอร์เซ็นต์ ),1,041(23.3 เปอร์เซ็นต์) เปอร์เซ็นต์ ),567(12.7 เปอร์เซ็นต์ )และ 282 (6.3 เปอร์เซ็นต์ ) ตามลำดับ สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีอาการร่วมเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่มี CKD ขั้นสูง (ตารางเสริมที่ 2) ที่สำคัญ จำนวนโรคร่วมสะสมเพิ่มขึ้น และ Charlson Comorbidity Index เพิ่มขึ้นในประชากรด้วย eGFR ที่ลดลง (P สำหรับแนวโน้ม<0.001).table4shows the="" prevalence="" and="" association="" of="" comorbidities="" with="" an="" egfr="" of=""><60 ml/min/1.73="" m².="" of="" all="" cardiovascular="" comorbidities,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" ischemic="" heart="" disease,="" and="" congestive="" heart="" failure="" were="" associated="" with="" elevated="" ors="" with="" an="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m².="" for="" non-cardiovascular="" comorbidities,="" cancer="" was="" a="" significant="" risk="" factor="" for="" decreased="">ไตการทำงานในขณะที่โรคคอลลาเจนและโรคตับสัมพันธ์กับ OR ที่ลดลงด้วย eGFR ของ<60 ml/min/1.73="" m².="" sensitivity="">
เผยให้เห็นความสัมพันธ์ของการตอบสนองต่อปริมาณรังสีที่ชัดเจนยิ่งขึ้นระหว่าง GFR ที่ลดลงและโรคร่วมในแบบจำลองโดยใช้ eGFR ของ<45 ml/min/1.73="" m²as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="" 3).="" supplementary="" fig.1="" shows="" the="" dose-response="" association="" between="" egfr="" and="" the="" number="" of="" comorbidities.="" furthermore,="" a="" significant="" association="" between="" egfr="" and="" comorbidity="" categories="" was="" identified="" in="" the="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="">
Multimorbidity และการทำงานของไตลดลง
ตารางที่ 5แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่าง multimorbidity และ eGFR ที่ลดลง เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอ้างอิงที่ไม่มีโรคร่วม OR ที่ปรับปรุงแล้วเพิ่มขึ้นเชิงเส้นตามจำนวนเงื่อนไขที่สะสมเพิ่มขึ้น (โรคที่เป็นโรคที่ลงทะเบียนทั้งหมด 23 รายการ: OR สำหรับเงื่อนไข 1-2,2.11;95 เปอร์เซ็นต์ CI, 1.54-3.41 ;OR สำหรับเงื่อนไข 3-4,2.38;95 เปอร์เซ็นต์ CI, 1.66-3.41;และ OR สำหรับเงื่อนไขที่มากกว่าหรือเท่ากับ 5,2.94;95 เปอร์เซ็นต์ CI:1.74-4 .97 และโรคร่วมที่สำคัญ:OR สำหรับเงื่อนไข 1-2,2.22;95 เปอร์เซ็นต์ CI,1.65-2.97;OR สำหรับเงื่อนไข 3-4,3.04;95 เปอร์เซ็นต์ CI,2.{ {34}}.37;และ OR มากกว่าหรือเท่ากับ 5
ตัวย่อ: eGFR, อัตราการกรองไตโดยประมาณ; COPD, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง; CI ช่วงความเชื่อมั่น ตัวส่วนเป็นผู้ป่วย 4,476 ราย ความดันโลหิตสูงถูกกำหนดให้เป็นความดันโลหิตซิสโตลิกที่มากกว่าหรือเท่ากับ 140 mmHg หรือความดันโลหิต diastolic > 90 mmHg และ / หรือการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในปัจจุบัน
โรคเบาหวานพบในผู้ป่วยที่มีค่า hemoglobin Alc มากกว่าหรือเท่ากับ 6.5 เปอร์เซ็นต์ (National Glycohemoglobin Standardization Program) ซึ่งโรคไตที่เป็นสาเหตุคือโรคไตจากโรคเบาหวาน และ/หรือผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก
ภาวะไขมันในเลือดสูงถูกกำหนดเป็นความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ มากกว่าหรือเท่ากับ 150 มก./เดซิลิตร ความเข้มข้นของโคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ มากกว่าหรือเท่ากับ 140 มก./เดซิลิตร ความเข้มข้นของไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นสูง<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">
โรคหัวใจและหลอดเลือด หมายถึง โรคหัวใจขาดเลือด หัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมองตีบ โรคหลอดเลือดสมองตีบ โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย หลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณทรวงอก และหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง
ปรับโดยใช้แบบจำลองสุดท้ายที่เลือก (อายุ เพศ โรคไตต้นแบบ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดผิดปกติ ประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือด ดัชนีมวลกาย และการขับโปรตีนในปัสสาวะ) ตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับหมวดหมู่นั้นไม่รวมอยู่ในแต่ละรุ่น eGFR<50 ml/min/1.73="" m2²="" was="" the="" cutoff="" value="">สภาพ 4.37;95 เปอร์เซ็นต์ CI:1.75-10.9) แนวโน้มขาขึ้นนี้เด่นชัดที่สุดด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจร่วม (OR สำหรับ 1-2 เงื่อนไข 2.34;95 เปอร์เซ็นต์ CI, 1.{{11} }.11;OR สำหรับ 3-4 เงื่อนไข,3.29;95 เปอร์เซ็นต์ CI, 2.26-4.78;และ OR สำหรับมากกว่าหรือเท่ากับ 5 เงื่อนไข,7.12;95 เปอร์เซ็นต์ CI, 2.{{25 }}.7) ไม่มีความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างจำนวนสะสมของโรคร่วมที่ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือดและ eGFR ที่ลดลง (P สำหรับแนวโน้ม0.93) ดังรูปที่ 2 แสดงให้เห็นว่า จำนวนของยาเพิ่มขึ้นเป็นเส้นตรงตามการลุกลามของระยะ CKD และความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณยากับการตอบสนองต่อยาที่มีนัยสำคัญระหว่าง polypharmacy และ eGFR ที่ลดลงถูกสังเกตพบในแบบจำลองที่ปรับหลายตัวแปรได้ (ตารางที่ 6)
ผลของ Cistanche: ลดไขมันในเลือด
