โรคอ้วน โรคไต 9 คำถามกระจ่างทันที!

คำถามที่ 1: โรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนมีอาการอย่างไร?

โรคอ้วนเป็นโรคเมตาบอลิซึมเรื้อรังที่มีลักษณะของการสะสมไขมันในร่างกายมากเกินไปและน้ำหนักตัวที่มากเกินไป โรคอ้วนสามารถนำไปสู่ความเสียหายของไตได้โดยตรง ซึ่งเรียกว่าโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องกับโรคไต (ORG) การกรองสูงของลูกบอลสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะไตวายระยะสุดท้ายได้

คลิกเพื่อ cistanche tubulosa แคปซูลสำหรับโรคไต

คำถามที่สอง โรคอ้วนทำให้ไตเสียหายหรือไม่?

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนไม่ใช่ทุกคนที่จะทำให้ไตเสียหาย และไม่ใช่ว่าทุกรายที่ไตถูกทำลายในผู้ที่มีน้ำหนักเกินจะเกิดจากโรคอ้วน และจำเป็นต้องแยกสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้ไตถูกทำลาย การวินิจฉัยโรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนจำเป็นต้องเป็นไปตามเกณฑ์ 4 ประการต่อไปนี้:

(1) เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคอ้วน: BMI > 28 กก./ตร.ม.

(2) การตรวจปัสสาวะผิดปกติ: แสดงให้เห็นว่ามีโปรตีนในปัสสาวะโดยมีหรือไม่มีเม็ดเลือดขนาดเล็กด้วยกล้องจุลทรรศน์ ผู้ป่วยบางรายอาจแสดงเป็นภาวะไตวาย โดยมักไม่มีภาวะโปรตีนต่ำ

(3) พยาธิสภาพของการตรวจชิ้นเนื้อไตบ่งชี้ถึงภาวะไตโตมากเกินไป, ภาวะไตวายเรื้อรังเฉพาะส่วนโฟกัส, หรือโรคเส้นโลหิตตีบทรงกลม;

(4) ไม่รวมโรคไตทุติยภูมิหรือปฐมภูมิอื่น ๆ

คำถามที่ 3: อะไรคือตัวบ่งชี้การประเมินทางคลินิกสำหรับโรคอ้วน?

ค่าดัชนีมวลกายเป็นตัวบ่งชี้ที่ใช้กันทั่วไปในการประเมินความอ้วน BMI (กก./ตร.ม.)=น้ำหนัก (กก.)/ส่วนสูง2 (ตร.ม.) คณะทำงานด้านโรคอ้วนของจีนและสมาคมโรคเบาหวานของจีนกำหนดดัชนีมวลกาย<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.

คำถามที่ 4: การรักษาโรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนทำอย่างไร?

การรักษาควรใช้มาตรการที่ครอบคลุม รวมถึงการลดน้ำหนัก การแก้ไขภาวะดื้อต่ออินซูลิน การลดโปรตีนในปัสสาวะ การลดไขมัน ฯลฯ การลดน้ำหนักเป็นพื้นฐาน รวมถึงการควบคุมอาหาร การออกกำลังกายระดับปานกลาง และพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ดี น้ำหนักเป้าหมายคือ BMI<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.

คำถามที่ 5: การควบคุมอาหารและออกกำลังกายไม่ได้ผลกับการลดน้ำหนัก สามารถใช้ยาเพื่อลดน้ำหนักได้หรือไม่?

ไม่ใช่ทุกคนที่มีน้ำหนักเกินจะสามารถใช้ยาเพื่อลดน้ำหนักได้ ดังนั้นคุณควรพิจารณาว่าคุณสามารถใช้ยาเพื่อลดน้ำหนักในกรณีใดบ้าง บรรณาธิการได้จำแนกสถานการณ์ไว้ 6 สถานการณ์ คุณรู้จักทั้งหมดหรือไม่

คำถามที่ 6 ยาชนิดใดที่สามารถใช้ในการลดน้ำหนักได้?

ในปัจจุบัน ยาตัวเดียวที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของจีน (CFAD) สำหรับการรักษาโรคอ้วนคือ orlistat เป็นสารยับยั้งเอนไซม์ไลเปสในทางเดินอาหารโดยเฉพาะ ซึ่งสามารถลดการดูดซึมไขมันโดยเยื่อบุลำไส้โดยการยับยั้งเอนไซม์ไลเปสในทางเดินอาหารและตับอ่อน รับประทานพร้อมมื้ออาหาร 120 มก.

อาการไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่ ได้แก่ steatorrhea, steatorrhea, ปวดท้อง, แน่นท้อง, ระบายออกทางทวารหนักมากขึ้น, และกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ฯลฯ มากกว่า 1 สัปดาห์หลังการรักษา และจะค่อยๆ ทนได้เมื่อใช้ยานานขึ้น และอัตราการเกิดมีนัยสำคัญ ลดลงหลังการรักษา 3 เดือน นอกจากนี้ยังส่งผลต่อการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน (วิตามินเอ ดี อี) และจำเป็นต้องเสริมวิตามินรวม

คำถามที่ 7: อาหาร ออกกำลังกาย และอาหารเม็ดล้วนไม่ได้ผล ฉันควรทำการผ่าตัดเพื่อลดน้ำหนักหรือไม่?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35 กก./ตร.ม. มาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน การผ่าตัดเมตาบอลิซึมเป็นไปได้ ผู้เชี่ยวชาญชาวจีนเชื่อว่าการรักษาด้วยการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเมื่อรอบเอวของผู้ชายมากกว่าหรือเท่ากับ 90 ซม. และของผู้หญิงมากกว่าหรือเท่ากับ 80 ซม.

ขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไปสำหรับการผ่าตัดเมตาบอลิซึม: การทำบายพาสกระเพาะ (RYGB), การตัดกระเพาะด้วยปลอกแขน (SG), การเบี่ยงเบนของตับอ่อน (Biliopancreatic Diversion: BPD) และการสลับลำไส้เล็กส่วนต้นของตับอ่อน (Biliopancreatic Diversion Duodenal Switch: BPD-DS) ปัจจุบันที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ RYGB และ SG ที่ใช้ส่องกล้อง

คำถามที่ 8: จากการลดน้ำหนัก มีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ อะไรบ้าง?

สำหรับผู้ป่วยโรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน ควรแก้ไขภาวะดื้อต่ออินซูลินด้วย โดยยา thiazolidinediones และ metformin สามารถลดภาวะน้ำตาลในเลือดได้

นอกจากการลดสภาวะความดันสูงและการกรองสูงในโกลเมอรูลัสเพื่อลดโปรตีนในปัสสาวะแล้ว ยา ACEI/ARB ยังสามารถลดการขับโปรตีนในปัสสาวะได้โดยตรงผ่านกลไกอื่นๆ และแนะนำให้ใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ

สำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันที่เกิดจากโรคอ้วน นอกจากการควบคุมอาหารแล้ว ยังสามารถใช้สารยับยั้ง HMG-CoA reductase (statins) หรืออนุพันธ์ของกรดผ้า (fibrates) เพื่อควบคุมได้เช่นกัน

คำถามที่ 9 การพยากรณ์โรคของโรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนคืออะไร?

สาเหตุของ ORG คือโรคอ้วน หากสามารถควบคุมน้ำหนักได้ทันการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะดี อย่างไรก็ตาม หากความเสียหายของไตยังคงอยู่ การศึกษาพบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะค่อยๆ เข้าสู่โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายหลังจากผ่านไป 10 ปี

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

Cistanche เป็นสมุนไพรจีนแบบดั้งเดิมที่ใช้มานานหลายศตวรรษเพื่อรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ รวมถึงโรคไต Cistanche อาจช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดย:

ลดการอักเสบ: Cistanche มีสารต้านการอักเสบที่สามารถลดการอักเสบในไตและปรับปรุงการทำงานของไต

สนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน: Cistanche มีโพลีแซคคาไรด์ที่สามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและปกป้องไตจากความเสียหาย

เพิ่มการไหลเวียนของเลือด: Cistanche มีสารประกอบที่สามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังไต ซึ่งสามารถปรับปรุงการทำงานของไต

สนับสนุนเซลล์ไต: Cistanche มีสารต้านอนุมูลอิสระที่สามารถปกป้องเซลล์ไตจากความเสียหายและส่งเสริมการซ่อมแซม

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่า แม้ว่า Cistanche อาจมีประโยชน์สำหรับโรคไต แต่ก็ไม่ควรใช้แทนการรักษาทางการแพทย์