การลดผลกระทบด้านสาธารณสุขจากโควิด-19-19 การระบาดใหญ่: ลองพิจารณาภัยคุกคามจากภาวะถดถอยสามเท่า

ติดต่อ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 อีเมล:audrey.hu@wecistanche.com

Bouve College of Health Sciences & School of Public Policy and Urban Affairs, Northeastern University, 360 Huntington Avenue, 413 International Village, บอสตัน, แมสซาชูเซตส์, 02115

จากข้อมูลของสำนักวิจัยเศรษฐกิจแห่งชาติ ภาวะถดถอยทางเศรษฐกิจในสหรัฐอเมริกาที่เกิดจากการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสในปี 2020 กินเวลาเพียงสองเดือน ซึ่งเป็นภาวะถดถอยที่สั้นที่สุดในประวัติศาสตร์ของอเมริกา1 ในขณะที่ดัชนีกิจกรรมทางเศรษฐกิจในปัจจุบันชี้ไปที่เศรษฐกิจที่ 85 เปอร์เซ็นต์ "กลับสู่ภาวะปกติ"2 การฟื้นตัวของเศรษฐกิจยืดเยื้อและยังไม่สมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการจ้างงาน (มีงานน้อยกว่าที่คาดการณ์ไว้ระหว่าง 4 ถึง 5 ล้านตำแหน่ง) การเปิดธุรกิจค้าปลีก และกิจกรรมผู้บริโภคด้วยตนเอง อัตราเงินเฟ้อที่เพิ่มขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ซึ่งไม่ได้พบเห็นในช่วงเกือบสี่ทศวรรษที่ผ่านมา ได้จุดประกายความกังวลว่าค่าครองชีพที่เพิ่มสูงขึ้นอาจสร้างความตึงเครียดทางการเงินในระดับที่สูงขึ้นในหมู่ชาวอเมริกันในช่วงการแพร่ระบาด3

เมื่อวันที่มกราคม 2022 การระบาดใหญ่ยังไม่ลดลง ด้วยจำนวนผู้ป่วยและการรักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ Omicron ที่แพร่เชื้อได้สูง เป็นการยากที่จะหยั่งรู้ถึงประเทศชาติโดยส่วนรวม ซึ่งถือว่าส่วนใหญ่กลับคืนสู่สภาวะปกติเป็นส่วนใหญ่ เมื่อสังคมยังรู้สึกร้าวฉานในหลายระดับ นอกเหนือจากคลื่น Omicron ในปัจจุบันที่ทำให้ภาวะเศรษฐกิจตกต่ำรุนแรงขึ้นแล้ว ภาพทางสังคมของประเทศอาจมีลักษณะเฉพาะจากการถดถอยอีกสองประการ—ภาวะเศรษฐกิจถดถอยทางสังคม/สังคมและการศึกษา/ภาวะถดถอยของทุนมนุษย์ ที่สำคัญ ภาวะถดถอยทั้งสามประเภทอาจมีผลกระทบล้นเกินและก่อให้เกิดผลกระทบในระยะสั้น (เช่น เกิดขึ้นภายในหนึ่งปีหลังการสัมผัส) และผลเชิงลบในระยะยาว (เช่น เกิดขึ้นหนึ่งปีหรือหลังจากนั้นภายหลังการสัมผัส) ต่อความเป็นอยู่ที่ดีของ ประชากรอเมริกัน (ตารางที่ 1) ในขณะที่ผลกระทบด้านสุขภาพจากการหยุดชะงักทางสังคม เศรษฐกิจ และการศึกษากำลังได้รับการศึกษาเป็นรายบุคคลมากขึ้น ยังไม่มีการสอบสวนเชิงประจักษ์ที่ยังไม่ได้ใช้ฉลากของภาวะถดถอยทางสังคมหรือการศึกษา หรือพิจารณาผลกระทบที่เกิดขึ้นพร้อมกันของภาวะถดถอยทั้งสามประเภทนี้ในช่วงการระบาดใหญ่

อาหารเสริม cistanche: ปรับปรุงภูมิคุ้มกัน

โดยร่วมกันยอมรับ อธิบาย และสำรวจปรากฏการณ์ทางสังคมและเศรษฐกิจเหล่านี้ (สะท้อนปัจจัยทางสังคมต้นน้ำของสุขภาพรวมถึงทุนทางสังคมที่มีความสามารถในการกำหนดปัจจัยเสี่ยงในการใช้ชีวิตปลายน้ำ เช่น การควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย ระดับการสนับสนุนทางสังคม และสภาวะทางอารมณ์และความรู้สึกของสังคม การแยกตัวในระดับครัวเรือนและระดับบุคคล) ผู้กำหนดนโยบายสามารถให้ความสนใจมากขึ้น 4 เพื่อใช้แนวทางแก้ไขนโยบายที่มีประสิทธิภาพเพื่อหลีกเลี่ยงและบรรเทาผลที่ตามมาด้านสาธารณสุขที่ไม่พึงประสงค์จากการระบาดใหญ่ แนวคิดเรื่องภาวะถดถอยทางสังคมเกิดขึ้นครั้งแรกโดยนายแพทย์วิเวก เมอร์ธี และดร. อลิซ เฉิน ศัลยแพทย์แห่งสหรัฐฯ ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่—คำเตือนถึงอันตรายต่อสุขภาพของความสัมพันธ์ระหว่างชุมชนอันเนื่องมาจากการเว้นระยะห่างทางสังคม5 อันที่จริง เรามี แท้จริงสังคมถอยห่างจากกันและเข้าไปในบ้านของเราเพื่อลดการแพร่ระบาด เกือบสองปีของการระบาดใหญ่ เรายังคงรักษาระยะห่างทางร่างกายโดยให้การเผชิญหน้ากันน้อยลง และแม้กระทั่งตอนนี้ ธรรมชาติและความถี่ของกิจกรรมทางสังคม ซึ่งรวมถึงการเฉลิมฉลองในชุมชน เช่น การสำเร็จการศึกษา งานแต่งงาน และการรวมตัวทางวัฒนธรรมตลอดจนประสบการณ์การเสริมคุณค่าเชิงบรรทัดฐานของเด็กก็ลดลง ล่าสุด การแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของตัวแปร Omicron ส่งผลให้มีการสังสรรค์ในครอบครัวน้อยลงในช่วงวันหยุดฤดูหนาว

กิจกรรมทางสังคมแบบตัวต่อตัวที่ลดลงอาจนำไปสู่ความโดดเดี่ยวทางสังคมและความเหงา ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับทั้งภาวะซึมเศร้าและการตาย6 ที่สำคัญหลักฐานบ่งชี้ว่าระดับของการแยกทางสังคมได้เพิ่มขึ้นตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่7 นอกจากนี้ เศรษฐกิจ ภาวะถดถอยมาพร้อมกับรายได้ที่เพิ่มขึ้นและความไม่เท่าเทียมกันของความมั่งคั่ง—ด้วยช่องว่างที่เพิ่มขึ้นระหว่าง 'สิ่งที่มี' และ 'สิ่งที่ไม่มี' ที่สามารถเพิ่มระดับของภาวะถดถอยทางสังคมที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น พิจารณาถึงความเป็นไปได้ของภาวะถดถอยทางการศึกษา/ทุนมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่เด็กและเยาวชน ในปีการศึกษาที่แล้ว โรงเรียน K-12 ส่วนใหญ่ได้เปลี่ยนไปใช้การเรียนรู้ทางไกล/ไฮบริด และเด็กนักเรียนอย่างน้อย 25 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาต้องออกจากโรงเรียนทางร่างกายเป็นเวลามากกว่า 13 เดือนติดต่อกันระหว่างเดือนมีนาคม 2020 ถึงมิถุนายน 2564 การเรียนรู้ ก็ถูกขัดขวางในปีการศึกษานี้เช่นกัน โดยมีผู้ป่วยรายใหม่และการระบาดบ่อยครั้งทำให้นักเรียนต้องกักกันที่บ้าน—และโรงเรียนของรัฐประมาณ 1 ใน 6 แห่งในสหรัฐอเมริกาในเดือนธันวาคม 2021 ยังคงดำเนินการเรียนด้วยตัวเองต่ำกว่า 50% ในช่วงเดือนเดียวกันก่อนเกิดการระบาดใหญ่ในปี 2019.9 นอกจากนี้ เนื่องจากคลื่น Omicron ที่พุ่งสูงขึ้น ทำให้เขตการศึกษาของรัฐในเมืองชิคาโกและเมืองดีทรอยต์ได้ยกเลิกชั้นเรียนและเดินทางห่างไกลในต้นเดือนมกราคมตามลำดับ

ประโยชน์ของสารสกัดจาก cistanche: ปกป้องเซลล์ประสาท

คลื่น Omicron คาดว่าจะนำไปสู่การปิดโรงเรียนจำนวนมากขึ้นและเปลี่ยนไปใช้การเรียนรู้ทางไกลทั่วประเทศ และยังคงมีความเสี่ยงที่จะมีผลกระทบที่คล้ายคลึงกันต่อการศึกษาจากคลื่นในอนาคตและรูปแบบต่างๆ ระหว่างการระบาดใหญ่ การเรียนทางไกลและการปิดโรงเรียนมีผลในหมู่นักเรียน 1) ลดการติดต่อด้วยตนเอง โดยเป็นผลมาจากภาวะถดถอยทางสังคมในระยะเริ่มแรกเมื่อการพัฒนาทางสังคมและอิทธิพลของเพื่อนฝูงมีความสำคัญ 2) ขัดขวางการพัฒนาความรู้ความเข้าใจและสังคมอารมณ์และศักยภาพการเรียนรู้ และ 3) ความไม่มั่นคงด้านอาหารและการไม่สามารถเข้าถึงบริการทางสังคมและทางคลินิกรวมถึงการศึกษาพิเศษ กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด จิตวิทยา และบริการภาษาพูดและภาษา8 การศึกษารวมถึงการศึกษาปฐมวัยเป็นปัจจัยสำคัญด้านสุขภาพที่เชื่อมโยงกับเศรษฐกิจและสังคมของผู้ใหญ่ ตำแหน่ง หน้าที่ทางปัญญา และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ14 ภาวะเศรษฐกิจถดถอยอาจขัดขวางการศึกษา/ทุนมนุษย์ และขัดขวางการเคลื่อนย้ายทางเศรษฐกิจและสังคม หากมีการใช้มาตรการรัดเข็มขัดที่ลดการใช้จ่ายด้านการศึกษาและโปรแกรมการฝึกงาน แม้ว่ามาตรการดังกล่าวสามารถหลีกเลี่ยงได้ผ่านโครงสร้างนโยบายที่เหมาะสม และทางเลือกของรัฐบาล15 แม้ว่าผลกระทบด้านสุขภาพจากการศึกษา/ภาวะถดถอยของทุนมนุษย์อาจไม่ปรากฏให้เห็นมานานหลายทศวรรษ การลงทุนทางสังคมและเศรษฐกิจมีความสำคัญต่อการหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย

กลไกหนึ่งที่ใช้กันโดยทั่วไปสำหรับผลกระทบด้านสุขภาพจากภาวะถดถอยเหล่านี้คือ ภาวะถดถอยแต่ละประเภทสามารถทำให้เกิดความเครียดได้ การวิจัยที่กำลังเกิดขึ้นใหม่ชี้ให้เห็นว่าการระบาดใหญ่สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติหลังเกิดบาดแผล (PTSD) เช่นการตอบสนองและมีอิทธิพลต่อสภาวะสุขภาพจิตรวมทั้งภาวะซึมเศร้า 16 ภาวะถดถอยทั้งสามประเภทอาจเป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บนี้ในช่วงการระบาดใหญ่ . ในปี 2020 เทียบกับปี 2019 ในสหรัฐอเมริกา ความชุกของโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลที่สำคัญโดยประมาณเพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 25 .17 นอกจากนี้ ค่าเฉลี่ยของการเข้าเยี่ยมห้องฉุกเฉินประจำสัปดาห์ของประเทศในกรณีที่สงสัยว่าพยายามฆ่าตัวตายในหมู่วัยรุ่นเพิ่มขึ้นเกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ ในเดือนกุมภาพันธ์และมีนาคม 2021 เมื่อเทียบกับเดือนเดียวกันในปี 2019 ส่งผลให้นายพลศัลยแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกาประกาศวิกฤตสุขภาพจิตของเยาวชนที่ทวีความรุนแรงขึ้นจากการระบาดใหญ่18,19 นอกจากนี้ เรายังไม่เสียใจอย่างเต็มที่ต่อเพื่อนชาวอเมริกันที่เสียชีวิต จากโควิด-19 โดยมีผู้เสียชีวิตกว่า 840 ราย000 รายจนถึงวันที่ 20 และคาดว่าจะมีผู้เสียชีวิตจาก coronavirus มากกว่า 1 ล้านคนในช่วงการแพร่ระบาดในปลายปีนี้ แนวโน้มที่จะเกิดสึนามิของ PTSD และความผิดปกติด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการระบาดใหญ่ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปีและไม่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนการป้องกันได้

ในระยะยาว ภาวะถดถอยเหล่านี้สามารถระบุจำนวนผู้เสียชีวิตโดยเฉลี่ยของชาวอเมริกันโดยส่งผลต่อการเสียชีวิตจากโรคเรื้อรังตลอดจนการเสียชีวิตจากความสิ้นหวังในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน กล่าวคือ การเสียชีวิตจากการฆาตกรรม/ฆ่าตัวตายด้วยปืน การใช้ยาเกินขนาด และโรคตับจากแอลกอฮอล์21 ในระหว่างการระบาดใหญ่จนถึงขณะนี้ มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ของโรคแห่งความสิ้นหวังแต่ละโรคที่เพิ่มขึ้นและสูงกว่าระดับก่อนเกิดโรคระบาด ตัวอย่างเช่น มีผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดมากกว่า 100 รายโดยประมาณในสหรัฐอเมริกาในช่วง12-เดือนที่สิ้นสุดในเดือนเมษายน 2021 เพิ่มขึ้น 28.5 เปอร์เซ็นต์จากช่วงเดียวกันของปีก่อน{{ 9}}

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่ภาวะถดถอยแต่ละประเภทอาจส่งผลต่อกลุ่มประชากรที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ประชากรที่มีรายได้ต่ำและประชากรชายขอบได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการติดเชื้อและการตายจากโควิด-1926 ในขณะที่ดัชนีเศรษฐกิจ 'กลับสู่ปกติ' จะรวบรวมแง่มุมต่างๆ ของเศรษฐกิจ แต่ไม่ได้คำนึงถึงการกระจาย ผลกระทบ และไม่รวมการเพิ่มอัตราเงินเฟ้อโดยตรงที่เพิ่มค่าครองชีพอย่างมีประสิทธิภาพ (เช่น ค่าอาหารและค่าเช่า) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ที่มีรายได้ต่ำ ซึ่งจะทำให้ระดับของความยากลำบากทางการเงินเพิ่มขึ้น แม้ว่าแผนกู้ภัยของอเมริกาจะจัดหาเงินเสริมประกันการว่างงานของรัฐบาลกลาง (UI) จนถึงต้นเดือนกันยายน พ.ศ. 2564 แต่กว่าครึ่งของรัฐหยุดรับผลประโยชน์เหล่านี้ก่อนเวลาอันควร หลักฐานบ่งชี้ว่าความยากลำบากทางการเงินระหว่างการระบาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้ว่างงาน อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพจิตและมีส่วนทำให้เกิดความไม่มั่นคงด้านอาหารและที่อยู่อาศัย27 การวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นเพิ่มเติมว่าพื้นที่ชนบทในสหรัฐอเมริกาอาจมีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อผลกระทบทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับโรคระบาด28

ผงสกัดซิสแทนเช่: แอนตี้-อะพอพโทซิส

ในช่วงปีการศึกษาที่แล้วของโรงเรียนรัฐบาลในเมืองซึ่งส่วนใหญ่ให้บริการนักเรียนผิวสีที่มีรายได้น้อย โรงเรียนที่ห่างไกลอย่างเคร่งครัดพบว่าการลงทะเบียนชั้นอนุบาลลดลงมากขึ้น29 ในขณะเดียวกัน นักเรียนที่มีรายได้น้อยมีแนวโน้มที่จะเข้าเรียนในโรงเรียนที่ไม่สามารถหาโรงเรียนได้เพียงพอ - มาตรการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ ส่งผลให้อัตราการขาดเรียนและการปิดโรงเรียนสูงขึ้น ผลการศึกษาโดยตัวแทนระดับประเทศของสหรัฐฯ เมื่อเร็วๆ นี้พบว่าเด็กจากครอบครัวที่มีรายได้น้อยและเด็ก/วัยรุ่นที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะรายงานปัญหาสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับการปิดโรงเรียน30 หลักฐานการสำรวจยังสนับสนุนว่าผู้ว่างงานและผู้ที่มีระดับรายได้ต่ำกว่านั้นเพิ่งจะหายดี จากการเพิ่มขึ้นของการแยกตัวทางสังคมที่ได้รับความเดือดร้อนก่อนหน้านี้ในการระบาดใหญ่7 เนื่องจากประชากรย่อยได้รับผลกระทบจากภาวะถดถอยเหล่านี้ ความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงและการใช้บริการสุขภาพจึงมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเท่านั้น

ตัวอย่างเช่น บุคคลที่แยกตัวออกจากสังคมได้รับการระบุว่าได้รับบริการป้องกันน้อยลง31 ในทำนองเดียวกัน ประชากรย่อยที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจและสังคมและชายขอบอื่น ๆ สามารถเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีคุณภาพได้ต่ำกว่า นำไปสู่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง 32 กับกลุ่มประชากรเหล่านี้รวมถึงผู้ที่ ตกงานในช่วงที่มีการระบาดใหญ่และได้รับผลกระทบจากภาวะเศรษฐกิจ สังคม และการศึกษาที่ถดถอยอย่างไม่สมส่วนในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องมีการดูแลสุขภาพมากขึ้น การเข้าถึงและใช้ประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพในประชากรย่อยเหล่านี้จะยิ่งทวีความรุนแรงขึ้น ยิ่งไปกว่านั้น ความแตกต่างในชนบทกับเมืองในด้านความเปราะบางต่อผลกระทบทางสังคมและเศรษฐกิจในช่วงการแพร่ระบาด มีความเป็นไปได้สูงที่จะประกอบขึ้นด้วยความแตกต่างในชนบทกับเมืองในสถานบริการด้านสุขภาพ (เช่น ศูนย์ดูแลระดับตติยภูมิที่กระจุกตัวอยู่ในเขตเมืองใหญ่) จึงทำให้เกิดชนบทที่กว้างขึ้น ความไม่เท่าเทียมกันในเมืองในด้านสุขภาพ แล้วสังคมของเราจะหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์จากภาวะถดถอยเหล่านี้ได้อย่างไร?

ขั้นแรก ต้องบรรลุถึงฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญในการกำหนดและวัดภาวะถดถอยเหล่านี้ โดยใช้แดชบอร์ดที่ครอบคลุมของตัวชี้วัดทางสังคม เศรษฐกิจ และทุนมนุษย์ที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว—ในขณะที่พิจารณาคำศัพท์ใหม่ที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น คำว่าเศรษฐกิจถดถอยขนาดเล็กอาจอธิบายถึงเศรษฐกิจสหรัฐฯ ที่ตกต่ำอย่างเรื้อรังได้อย่างเหมาะสมกว่า ควบคู่ไปกับค่าครองชีพที่สูงขึ้น ควรบรรลุฉันทามติเกี่ยวกับแดชบอร์ดของตัวบ่งชี้นี้หลังจากการก่อตัวของคณะผู้เชี่ยวชาญสหวิทยาการระดับชาติ ซึ่งรวมถึงนักระบาดวิทยา นักเศรษฐศาสตร์ และนักวิทยาศาสตร์ทางสังคมอื่นๆ นักวิจัยด้านการศึกษา และผู้เชี่ยวชาญด้านการกำหนดนโยบาย แดชบอร์ดของตัวบ่งชี้ดังกล่าวอาจจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขและปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไป ตัวชี้วัดเหล่านี้จำนวนมากสามารถใช้ประโยชน์ได้จากการสำรวจของรัฐบาลกลางที่มีอยู่และข้อมูลการบริหาร เช่น ภาคผนวกของการมีส่วนร่วมของประชาชนในการสำรวจประชากรปัจจุบัน,10 ระบบเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมของ CDC,12 และการสำรวจชีพจรครัวเรือนของสำนักสำมะโนสหรัฐ,11 ในขณะที่แหล่งข้อมูลอื่นๆ เช่น US School Closure and Distance Learning Database9 จะต้องมีความพยายามในการเฝ้าระวังแบบใหม่หรือแบบขยาย (ตารางที่ 1) ตัวอย่างเช่น ในการตรวจสอบภาวะถดถอยทางสังคม การสร้างทุนทางสังคมแบบหลายมิติสามารถจับได้โดยใช้มาตรการที่มีอยู่มากมายของความสัมพันธ์ทางสังคมที่ไม่เป็นทางการและเป็นทางการ การมีส่วนร่วมของพลเมือง และความไว้วางใจในสถาบันต่างๆ33

ความคิดเห็น cistanche: การรักษาโรคไต

ประการที่สอง เราต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการเฝ้าระวังผลกระทบด้านสุขภาพจากภาวะถดถอยเหล่านี้อย่างเหมาะสมผ่านการสำรวจตัวแทนและข้อมูลการบริหารที่ใช้ประโยชน์และขยายตามข้อมูลของรัฐบาลที่มีอยู่ และที่อนุญาตให้มีการแบ่งแยกตามเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ เพศ และตำแหน่งทางเศรษฐกิจและสังคม เพื่อให้สามารถระบุความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพได้อย่างแม่นยำ . ประการที่สาม เราควรตรวจสอบขอบเขตที่ภาวะถดถอยเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันในผลกระทบ รวมถึงในกลุ่มประชากรที่เปราะบาง ที่อาจประสบภาวะถดถอยหลายประเภทพร้อมกัน ประการที่สี่ เราจำเป็นต้องระบุนโยบายสาธารณะที่สามารถลดผลกระทบด้านสุขภาพที่เป็นอันตรายจากภาวะถดถอยเหล่านี้ แนวทาง 'นโยบายด้านสุขภาพทั้งหมด'—กลยุทธ์ที่ครอบคลุมซึ่งการพิจารณานโยบายด้านสุขภาพแทรกซึมภาครัฐหลายส่วนที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ—ในท้ายที่สุดอาจมีความคุ้มค่ามากกว่า34

การแทรกแซงนโยบายเฉพาะของผู้สมัครอาจรวมถึงส่วนเสริม UI (คล้ายกับที่ให้ไว้ในพระราชบัญญัติความช่วยเหลือ Coronavirus การบรรเทาทุกข์และความมั่นคงทางเศรษฐกิจปี 2020 และกฎหมาย American Rescue Plan ปี 2021) และโครงการสนับสนุนรายได้อื่นๆ เช่น การใช้จ่ายด้านสวัสดิการของรัฐและท้องถิ่นที่สูงขึ้น และ โครงการความช่วยเหลือด้านโภชนาการเสริม (SNAP); เพิ่มขึ้นในระดับค่าจ้างขั้นต่ำ; นโยบายภาษีเพื่อลดความไม่เท่าเทียมกันของรายได้/ความมั่งคั่ง และการใช้จ่ายด้านการศึกษาที่สูงขึ้นในชุมชนที่มีรายได้น้อยและคนชายขอบ4,33 (ตารางที่ 1) แผน Build Back Better ของฝ่ายบริหารของ Biden ซึ่งขณะนี้อยู่ในการพิจารณาของรัฐสภาคองเกรสแห่งสหรัฐอเมริกา รวมถึงข้อกำหนดด้านนโยบายหลายประการ เช่น โครงการเตรียมอนุบาลระดับสากลของรัฐบาลกลาง และเงินอุดหนุนสำหรับการดูแลเด็ก35 ที่สามารถกระตุ้นการฟื้นฟูเศรษฐกิจและทุนมนุษย์ทั้งในระหว่างและหลังการระบาดใหญ่

นอกจากนี้ การขยายเครดิตภาษีเด็กที่บังคับใช้ในปี 2564 ยังแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความยากจนในเด็กและความไม่มั่นคงด้านอาหารได้อย่างมาก ซึ่งรวมถึงการรักษาเด็ก 3.8 ล้านคนให้พ้นจากความยากจน36,37 การขยายการขยายเครดิตภาษีเด็กในปี 2565 และปีต่อๆ ไปสามารถปรับปรุงความมั่นคงทางเศรษฐกิจได้ เช่น โดยการต่อต้านการเพิ่มขึ้นของค่าครองชีพ (ตารางที่ 1) ประการสุดท้าย เราควรดำเนินการและประเมินนโยบายเหล่านี้ในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งสามารถแจ้งการดำเนินการตามนโยบายในอนาคตเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุด

นับตั้งแต่เริ่มมีการระบาด การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ได้ก่อให้เกิดความท้าทายด้านสุขภาพและเศรษฐกิจ สังคม และทุนมนุษย์มากมาย ซึ่งได้ถอนรากถอนโคนแง่มุมสำคัญของสังคม การคาดการณ์และจัดการกับภัยคุกคามสามประการของภาวะเศรษฐกิจถดถอยของโรคระบาดใหญ่ไม่เพียงแต่ทำได้ แต่ยังจำเป็นในการลดผลที่ตามมาด้านสาธารณสุขในระหว่างและหลังเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ครั้งหนึ่งในรอบศตวรรษ

ประโยชน์ต่อสุขภาพของ cistanche: รักษาโรคหลอดเลือดสมอง

อ้างอิง

1 Cox J. เป็นทางการ: ภาวะถดถอยของ Covid กินเวลาเพียงสองเดือน สั้นที่สุดในประวัติศาสตร์ของสหรัฐอเมริกา

2 ธุรกิจซีเอ็นเอ็น. ติดตามการฟื้นตัวของอเมริกา

3 Goldberg E, Marcos CM, Browning K. Family Unvisited, Travel a No Go: ต้นทุนที่ยากของราคาน้ำมันที่สูง นิวยอร์กไทม์ส; พ.ศ. 2564

4 WHO Commission on Social Determinants of Health, องค์การอนามัยโลก. การปิดช่องว่างในรุ่นหนึ่ง: ความเท่าเทียมทางสุขภาพผ่านการดำเนินการเกี่ยวกับปัจจัยทางสังคมของสุขภาพ: รายงานขั้นสุดท้ายของคณะกรรมาธิการด้านสังคมของสุขภาพ องค์การอนามัยโลก; 2551.

5 Murthy VH, เฉิน AT coronavirus อาจทำให้เกิดภาวะถดถอยทางสังคม

6 Christiansen J, Lund R, Qualter P, Andersen CM, Pedersen SS, Lasgaard M. ความเหงา, การแยกทางสังคมและผลลัพธ์ของโรคเรื้อรัง Ann Behav Med 2021;55(3):203–215.

7 Quintana A, Lazer D, Perlis RH, Ognyanova K, Baum M, Chwe H และอื่น ๆ โครงการ COVID States #55: การแยกทางสังคมในช่วงการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ปี 2021

8 เลวินสัน เอ็ม, เกลเลอร์ เอซี, อัลเลน เจจี, โควิด TL ความเท่าเทียมทางสุขภาพ ความลังเลในการศึกษา และปัจจัยทางสังคมของการเรียนรู้ The Lancet Regional Health-Americas 2021:100032.

9 Parolin Z, Lee EUS School Closure & Distance Learning Database (อัพเดท 10 มกราคม 2022)

10 สำนักสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริกา การสำรวจประชากรปัจจุบัน (CPS): การสำรวจเพิ่มเติม Suitland (MD): สำนักงานสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริกา

11 สำนักสำรวจสำมะโนสหรัฐ. การสำรวจชีพจรในครัวเรือน: การวัดผลกระทบทางสังคมและเศรษฐกิจในช่วงการระบาดของไวรัสโคโรน่า

12 ข้อมูลการสำรวจและเอกสาร, BRFSS. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค.

13 สำนักสำรวจสำมะโนของสหรัฐอเมริกา การสำรวจประจำปีของการคลังของรัฐและท้องถิ่น Suitland (MD): สำนักงานสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริกา

14 Furn ee CA, Groot W, รถตู้ Den Brink HM ผลกระทบด้านสุขภาพของการศึกษา: การวิเคราะห์อภิมาน Eur J สาธารณสุข 2008;18(4):417–421

15 Rocco P, Beland D, Waddan A. ติดอยู่ตรงกลาง? สหพันธ์ เครื่องมือนโยบาย และการตอบโต้วัฏจักรต่อ COVID-19 ในสหรัฐอเมริกา นโยบาย Soc 2020;39(3):458–477.

16 Bridgland VM, Moeck EK, Green DM, Swain TL, Nayda DM, Matson LA, Hutchison NP, Takarangi MK เหตุใดการระบาดของโควิด-19จึงเป็นแรงกดดันที่กระทบกระเทือนจิตใจ PLOS ONE 2021;16:(1) e024014.

17 Santomauro DF, Herrera AM, Shadid J และอื่น ๆ ความชุกและภาระโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลทั่วโลกใน 204 ประเทศและดินแดนในปี 2020 อันเนื่องมาจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19 มีดหมอ 2021

18 Yard E, Radhakrishnan L, Ballesteros MF, และคณะ แผนกฉุกเฉินไปเยี่ยมผู้ต้องสงสัยพยายามฆ่าตัวตายในผู้ที่มีอายุ 12 -25 ปีก่อนและระหว่างการระบาดของ COVID-19—สหรัฐอเมริกา มกราคม 2019–พฤษภาคม 2021 Morb Mortal Wkly Rep 2021;70 (24):888

ประโยชน์ต่อสุขภาพของ cistanche tubolosa: เพิ่มความจำ

19 กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา คำแนะนำของศัลยแพทย์ทั่วไปแห่งสหรัฐอเมริกา: การปกป้องสุขภาพจิตของเยาวชน

20 เดอะนิวยอร์กไทม์ส Coronavirus ในสหรัฐอเมริกา: แผนที่ล่าสุดและจำนวนผู้ป่วย อัปเดต 13 ม.ค. 2565

21 Petterson S, Westfall JM, มิลเลอร์ BF คาดการณ์การเสียชีวิตจากความสิ้นหวังจากโควิด-19 ถูกวางใจ; 2020. 22 Ssentongo P, Fronterre C, Ssentongo AE และอื่น ๆ อุบัติการณ์ความรุนแรงจากปืนในช่วงการระบาดใหญ่ของ COVID-19 นั้นสูงกว่าก่อนการระบาดใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ตัวแทนวิทย์ 2021;11(1):1–8.

23 Anderson MS, Valbuena VSM, Brown CS และอื่น ๆ ความสัมพันธ์ของ COVID-19 กับการลงทะเบียนรายการรอใหม่และการปลูกถ่ายตับสำหรับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในสหรัฐอเมริกา เครือข่าย JAMA เปิด 2021;4:(10) e2131132

24 Holland KM, Jones C, Vivolo-Kantor AM, และคณะ แนวโน้มในการไปเยี่ยมแผนกฉุกเฉินของสหรัฐฯ เพื่อดูผลสุขภาพจิต การใช้ยาเกินขนาด และความรุนแรงก่อนและระหว่างการระบาดของโควิด-19 JAMA จิตเวชศาสตร์ 2021;78(4):372–379.

25 ศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ. ยาเกินขนาดเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา 100 อันดับแรก000 ทุกปี 17 พฤศจิกายน 2564

26 Lee FC, Adams L, Graves SJ, และคณะ เคาน์ตีที่มีอุบัติการณ์ของ COVID-19 สูงและประชากรชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่ค่อนข้างใหญ่ —สหรัฐอเมริกา, 1 เมษายน—22 ธันวาคม 2020 Morb Mortal Wkly Rep 2021;70(13):483.

27 Kim D. ความยากลำบากทางการเงินและความช่วยเหลือทางสังคมที่เป็นปัจจัยกำหนดสุขภาพจิตและความไม่มั่นคงด้านอาหารและที่อยู่อาศัยในช่วงการระบาดใหญ่ของ COVID- 19 ในสหรัฐอเมริกา SSM - สุขภาพของประชาชน 2564;16: 100862

28 Mueller JT, McConnell K, Burow PB, Pofahl K, Merdjanoff AA, Farrell J. ผลกระทบของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ในชนบทของอเมริกา ใน: การดำเนินการของ National Academy of Sciences 118, 2021

29 Goldstein D, Parlapiano, A. การอพยพของโรงเรียนอนุบาล: การลงทะเบียนเรียนในโรงเรียนอนุบาลลดลง

30 Hawrilenko M, Kroshus E, Tandon P, Christakis D. ความสัมพันธ์ระหว่างการปิดโรงเรียนกับสุขภาพจิตของเด็กในช่วงโควิด-19 JAMA เครือข่ายเปิด 2021;4:(9) e2124092

31 Vozikaki M, Linardakis M, Philalithis A. การใช้บริการสุขภาพเชิงป้องกันที่เกี่ยวข้องกับการแยกทางสังคมในผู้สูงอายุ เจ สาธารณสุข 2017;25(5):545–556.

32 McMaughan DJ, Oloruntoba O, Smith ML. สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและการเข้าถึงบริการสุขภาพ: แรงขับเคลื่อนที่สัมพันธ์กันเพื่อการสูงวัยอย่างมีสุขภาพดี ระดับแนวหน้าในด้านสาธารณสุข 2020;8:23.

33 Kim D. ปัจจัยทางสังคมของสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการฆาตกรรมที่เกี่ยวข้องกับอาวุธปืนในสหรัฐอเมริกา: การศึกษาแบบภาคตัดขวางหลายระดับทั่วประเทศ PLOS ยา 2019;16:(12) e1002978.

34 Kim D. ไพรเมอร์เกี่ยวกับปัจจัยทางสังคมของสุขภาพ ใน: Kim D. New Horizons ในการสร้างแบบจำลองและการจำลองสำหรับระบาดวิทยาทางสังคมและสาธารณสุข นิวยอร์ก: Wiley & Sons; 2021:3–19.

35 Rocco R, Beland D, Waddan A.Build Back Better เสนอเงินทุนก่อนวัยเรียนและการดูแลเด็ก รัฐอาจไม่ลงนาม

36 Parolin Z, Anat E, Collyer SM, Curran M, Wimer C. ผลกระทบเบื้องต้นของการขยายเครดิตภาษีเด็กต่อความยากลำบากด้านวัสดุ NBER 2021

37 ศูนย์ความยากจนและนโยบายสังคม การจ่ายเครดิตภาษีเด็กในเดือนพฤศจิกายนช่วยให้เด็ก 3.8 ล้านคนพ้นจากความยากจน 15 ธันวาคม 2564