การศึกษาในโลกแห่งความเป็นจริงล่าสุดเกี่ยวกับ Finerenone ในการรักษาผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ T2DM ในประเทศจีน
Sep 19, 2024
เมื่อพิจารณาจากฐานประชากรขนาดใหญ่และลักษณะประชากรของประชากรจีน สัดส่วนของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ T2DM รวมกับโปรตีนในปัสสาวะจะสูงในประเทศจีน และระดับโปรตีนในปัสสาวะโดยเฉลี่ยและความเสี่ยงของการลุกลามของ ESRD ก็สูงขึ้นทั้งคู่ [2,3] . เมื่อเผชิญกับสถานะ "สามสูง" ในปัจจุบัน จึงมีความจำเป็นทางคลินิกในการค้นหายารักษาโรคที่สอดคล้องกับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยชาวจีนมากขึ้น และมีการปกป้องอวัยวะเป้าหมายไตและหัวใจโดยตรง
คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต
This study is the first real-world investigation of the renal effects of fenelinone in patients with T2DM-related CKD. It is particularly noteworthy that compared with the previously published FIDELIO-DKD study [5], this study included patients with UACR>5000 mg/g for the first time, accounting for 14.3%. The study results show that even if the patient's baseline UACR level is >การรักษาด้วยยาเฟเนลิโดนในขนาด 5,000 มก./กรัม ยังสามารถทำให้โปรตีนในปัสสาวะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ 90.5% ของผู้ป่วยที่ลงทะเบียนในการศึกษานี้ได้รับการรักษาพื้นฐานด้วย SGLT2i ซึ่งยังให้ข้อมูลอ้างอิงสำหรับการบำบัดแบบผสมผสานทางคลินิกด้วย ด้วยการวิจัยเชิงลึกเกี่ยวกับประชากรเฉพาะเจาะจง ทำให้สามารถเข้าใจประสิทธิภาพและความปลอดภัยของฟีเนลิโนนในผู้ที่มีภาวะโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ T2DM ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
ผลลัพธ์ก่อนหน้านี้จากกลุ่มย่อยภาษาจีน FIDELITY [6] แสดงให้เห็นว่าการใช้เฟเนลิโดนในประชากรจีนสามารถลดจุดสิ้นสุดของส่วนประกอบของไตลงได้อย่างมีนัยสำคัญถึง 43% และผลของมันก็ดีกว่าประชากรโดยรวม (23%) ผลการศึกษานี้ยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมากกว่าครึ่ง (68.43%) มี UACR ลดลงมากกว่าหรือเท่ากับ 30% หลังการรักษาด้วย fenelidone และ 47.37% ของผู้ป่วยมี UACR ลดลงมากกว่าหรือเท่ากับ ถึง 50% หลังจากการรักษา 6 เดือน จะเห็นได้ว่า UACR ของเฟเนลิโดน อาจมีผลในการลดโปรตีนในปัสสาวะและป้องกันไตได้ดีกว่าในประชากรจีน
จุดเด่นอีกประการหนึ่งของการศึกษาวิจัยนี้คือทางเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเรียน การเกิดโรคของโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ T2DM นั้นซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับหลายแง่มุม เช่น การไหลเวียนโลหิต เมแทบอลิซึม และพังผืดอักเสบ ดังนั้นการจัดการกลไกหลายอย่างอย่างครอบคลุมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการปรับปรุงการทำงานของไตและความเสียหายทางโครงสร้างของผู้ป่วย เฟนเนลิโดนออกฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านการเกิดพังผืดโดยตรง โดยการยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของตัวรับมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ (MR) [7] มากเกินไป ช่วยปกป้องไตและอวัยวะเป้าหมายของหัวใจได้โดยตรงและครอบคลุมยิ่งขึ้น และส่งเสริมการยกระดับกลยุทธ์การรักษาทางคลินิก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ลงทะเบียนในครั้งนี้ได้รับการรักษาด้วย RASi และ SGLT2i และการศึกษาจะเพิ่ม fenelidone เพิ่มเติมบนพื้นฐานนี้ ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วย RASi, SGLT2i และ fenelidone สามครั้งพร้อมกัน มี UACR ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ประสิทธิภาพมีนัยสำคัญ ความทนทานโดยรวมดี และมีอุบัติการณ์ของภาวะโพแทสเซียมสูงต่ำ จะเห็นได้ว่าฟีเนลิโนนสามารถชะลอการลุกลามของโรคไตในผู้ป่วย ลดภาวะโปรตีนในปัสสาวะ และปกป้องไตในระยะยาวผ่านกลไกการเกิดพังผืดต้านการอักเสบอันเป็นเอกลักษณ์ นอกจากนี้ยังเป็นพื้นฐานและความมั่นใจสำหรับการประยุกต์ใช้ทางเลือกการรักษาที่คล้ายกันทางคลินิกในอนาคต
การศึกษายังมีข้อจำกัดบางประการอีกด้วย ประการแรก นี่คือการศึกษาย้อนหลังแบบศูนย์เดียวครั้งแรกเกี่ยวกับประชากรชาวจีน และการคาดการณ์ไปยังกลุ่มจริยธรรมอื่นๆ ควรทำด้วยความระมัดระวัง ประการที่สอง การศึกษาในปัจจุบันขาดขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้น การสังเกตและการสุ่มในระยะยาว ดังนั้น การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมที่มีขนาดตัวอย่างที่ใหญ่กว่าและเวลาติดตามผลที่นานจึงเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินการรวมกันของ fenelidone และ SGLT2i ในผู้ป่วยที่ใช้ยา CKD ที่เกี่ยวข้องกับ T2DM .
เนื่องจาก nsMRA ตัวแรกของโลกที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ T2DM ผลของการป้องกันไตและการป้องกันหัวใจของยา fenelidone จึงได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่หลายครั้ง การศึกษาในโลกแห่งความเป็นจริงที่ดำเนินการในประเทศจีนนี้สนับสนุนการพัฒนายาเฟเนลิโดนในการรักษา T2DM ต่อไป การใช้ในผู้ป่วยภาวะโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังถือเป็นหลักฐานใหม่ หวังว่าการทดลองทางคลินิกในอนาคตจะสามารถส่งเสริมและสำรวจประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาเฟเนลิโนนในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ T2DM ทางคลินิกได้ต่อไป และนำประโยชน์มาสู่ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น
Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?
ซิสแตนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแตนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลประโยชน์ในเรื่องไตสุขภาพ.
โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก
ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต
นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการดำเนินของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน
นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต
นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม
นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม
นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม
