ปฏิสัมพันธ์ระหว่างอาหารและยา และภาวะโภชนาการในผู้ป่วยไต: การทบทวนเชิงบรรยาย
Jul 26, 2024
21. ผลิตภัณฑ์สมุนไพร
การใช้ผลิตภัณฑ์สมุนไพรเป็นเรื่องปกติทั่วโลก น่าเสียดายที่ไม่มีข้อมูลประสิทธิภาพของสารประกอบเหล่านี้จำนวนมาก และไม่มีกฎระเบียบด้านความปลอดภัยด้านคุณภาพ ดังนั้น "ธรรมชาติ" จึงไม่ได้หมายความว่า "ปลอดภัย" เสมอไป แท้จริงแล้ว ผลิตภัณฑ์จำนวนมากเหล่านี้ระบุด้วยชื่อมากกว่าหนึ่งชื่อ และบางครั้งก็สะท้อนถึงพืชที่มาจากผลิตภัณฑ์เหล่านั้น [118,119] นอกจากนี้ ขนาดยาไม่ได้ถูกควบคุมและบางครั้งองค์ประกอบก็ไม่ชัดเจน ข้อมูลเกี่ยวกับความบริสุทธิ์ของผลิตภัณฑ์มีน้อย และบ่อยครั้งที่มีการปนเปื้อนจากโลหะหนัก [120] นอกจากนี้,สารประกอบสมุนไพรเช่นรูพรุน Hypericum, แปะก๊วย bilobaและ Salvia chinensis และการเตรียมการเช่น Yin zhi Huang (ผลิตภัณฑ์สมุนไพรจีน) สามารถกระตุ้นตัวรับนิวเคลียร์ เช่น PXR และ CAR [117] ในบรรดาสารประกอบต่างๆ ที่พบว่ารบกวนยาบางชนิด สารประกอบที่รู้จักมากที่สุดคือ Hypericum perforatum ซึ่งเป็นยาแก้ซึมเศร้าตามธรรมชาติที่เรียกว่า Saint John's Worth สารออกฤทธิ์คือไฮเปอร์ฟอรินซึ่งสามารถยับยั้งสารสื่อประสาทเช่นเซโรโทนิน, นอร์อิพิเนฟริน, โดปามีนกลูตาเมต และกรดอะมิโนบิวทีริก นอกจากนี้ Hypericum ยังสามารถปรับการทำงานของไอโซฟอร์มของ CYP3A4, CYP2C9 และ CYP1A2 และ P glycoprotein ได้ เนื่องจากไฮเปอร์โฟรินจะจับกับตัวรับนิวเคลียร์ที่ควบคุมการแสดงออกของ CYP3A4 และ glycoprotein P ในลำไส้
ถังสมุนไพรใหม่สำหรับการวิจัยยา
ดังนั้น,รูพรุน Hypericumสามารถโต้ตอบกับยาได้หลายชนิด [121] ลดการเสื่อมสภาพและเพิ่มระดับการไหลเวียนและผลกระทบ:
- ยากดภูมิคุ้มกัน (ไซโคลสปอริน, ทาโครลิมัส)
- ยาต้านมะเร็ง;
- ยาคุมกำเนิด (ethinyl estradiol, norethindrone, keto desogestrel)
- ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด(สารกันเลือดแข็ง, สแตติน, เบต้าบล็อคเกอร์);
- ยาต้านจุลชีพ (รวมถึงยาต้านเอชไอวี, โวริโคนาโซล) - ยาแก้ซึมเศร้าและยาคลายความวิตกกังวล (เบนโซไดอะซีพีนและบัสพิโรน) - ยากันชัก;
- ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก (โทลบูทาไมด์, ไกลคาไซด์);
- ยาชา;
- ตัวแทนระบบทางเดินหายใจ (fexofenadine) และระบบทางเดินอาหาร (omeprazole)
- ยาต้านไมเกรน (eletriptan) - ยาคลายกล้ามเนื้อ - ยาที่ใช้ในผู้เสพยา (เช่น เมทาโดน)
แปะก๊วย biloba เป็นอีกหนึ่งสารประกอบสมุนไพรที่สำคัญที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแทรกแซงประสิทธิภาพของยาบางชนิด [122] ใช้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของสมองและลดความเหนื่อยล้า นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีของโรคอัลไซเมอร์และอาการ claudication เป็นระยะๆ เนื่องจากสามารถปรับปรุงการทำงานของการรับรู้ในโรคหลอดเลือดสมองและการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย [123,124] สารที่มีอยู่ในแปะก๊วย biloba ที่มีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา ได้แก่ ฟลาโวนอยด์และทริปเปอร์เทนิกแลคโตน (แปะก๊วยและบิโลบาไลด์) ผลที่ได้คือ แปะก๊วย biloba สามารถลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด และออกฤทธิ์ต่อไอโซไซม์ CPY2C9 และ CYP3A4 ซึ่งยับยั้งกระบวนการเมแทบอลิซึมของไมโครโซเมียลของวาร์ฟาริน ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการเตรียมสมุนไพรที่มีแปะก๊วย biloba ในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านเกล็ดเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด [125,126]
ฤทธิ์ยับยั้งของสารสกัดแปะก๊วยบนไอโซฟอร์มของไซโตโครม P450 ดูเหมือนว่าจะรับผิดชอบต่อปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับนิฟิดิพีนตัวบล็อกช่องแคลเซียมและ PPI omeprazole การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าฟลาโวนอยด์ที่มีอยู่ในแปะก๊วยสามารถออกฤทธิ์แบบตัวเอกกับระบบ GABA และฤทธิ์ของเซโรโทนินเนอร์จิค โดยทำปฏิกิริยากับเบนโซไดอะซีพีนและ SSRI ตามลำดับ [127–129]
การเตรียมเซนนา (Cassia angustifolia และ acutifolia) ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติในการระบายตามธรรมชาติมีศักยภาพในการโต้ตอบกับยา [130]; ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงร่วมกับยาที่อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ รวมทั้งยาขับปัสสาวะ thiazide หรือ loop, corticosteroids หรือร่วมกับ cardiac glycosides, antiarrhythmics และ -blockers [131,132]
22.ชะเอมเทศ
ชะเอมเทศทำจากเหง้าและรากของพืชชื่อ Glycyrrhina glabra การบริโภคที่มากเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตและภาวะโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น [133,134] ผลกระทบนี้มีสาเหตุมาจากกรดไกลซิริซินเมตาบอไลต์ที่ลดการเผาผลาญของคอร์ติโคสเตอรอยด์ในตับและไตโดยการยับยั้งเอนไซม์ 11-เบต้า-ไฮดรอกซีสเตียรอยด์-ดีไฮโดรจีเนส ผลที่ตามมาคือกิจกรรมที่คล้ายอัลโดสเตอโรนของคอร์ติซอลในระดับไตเพิ่มขึ้น กระตุ้นให้เกิดภาวะ Hyeraldosteronism หลอก ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ อัลคาโลซิสจากการเผาผลาญ และการเก็บกักน้ำเกลือ ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคยานี้ในระหว่างการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต หรือร่วมกับยาที่อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (เช่น ยาขับปัสสาวะกลุ่ม thiazides และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์) [130,135]
23.โสม
โสมประกอบด้วยพืชตระกูล Araliaceae หลายสายพันธุ์ รากนี้ใช้เพื่อให้ได้ผลิตภัณฑ์ที่แตกต่างกัน เช่น เครื่องดื่มทดแทนกาแฟและอาหารเสริม มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ลดไข้ ลดคอเลสเตอรอล ต้านมะเร็ง และต้านการอักเสบ และเชื่อกันว่าจะช่วยปรับปรุงการทำงานของหน่วยความจำ ด้วยเหตุนี้จึงใช้ในกรณีของความดันเลือดต่ำ เบาหวาน โรคกระเพาะ นอนไม่หลับ เหนื่อยล้า และความเครียดทางจิตใจ [136,137] การใช้โสมไม่เป็นอันตราย แม้ว่าสารในลำไส้ของส่วนประกอบ (จินเซนโนไซด์) ซึ่งคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์ขึ้นอยู่กับนั้น อาจยับยั้งการเผาผลาญที่ขึ้นกับไซโตโครมอย่างรุนแรงและการขนส่งผ่านเมมเบรน [138,139] ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้บริโภคโสมร่วมกับยาบางชนิด เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน), ฟีเนลซีน (IMAO), เคมีบำบัดบางชนิด (อิมาตินิบ), ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดและอินซูลินในช่องปาก, ดิจอกซิน, ยากันชัก (ลาโมไตรจีน) และการบำบัดด้วยยาต้านเอสโตรเจน [140–142]
24. เครื่องเทศ
เครื่องเทศอาจรบกวนการเผาผลาญของยาด้วย เมื่อเร็วๆ นี้ กลุ่มนักวิจัยชาวญี่ปุ่นได้ตรวจสอบการกระทำของ 55 สปีชีส์บนระบบไซโตโครม [143] สิ่งที่น่าสนใจคืออบเชย พริกไทยดำและขาว ขิง ขมิ้น และลูกจันทน์เทศอาจยับยั้งการทำงานของไอโซฟอร์ม 3A4 และ 2C9 ของ CYP ซึ่งกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของยาหลายชนิดเพื่อให้ผลของยายืดเยื้อยาวนานขึ้น ตัวอย่างเช่น ขมิ้นเพิ่มผลของยาเคมีบำบัด ในขณะที่กานพลูจะเพิ่มการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะ ในทางตรงกันข้าม ขิงอาจทำให้ NSAIDs ไม่สบายท้องได้ อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาสามารถตรวจพบได้บ่อยขึ้นเมื่อรับประทานเครื่องเทศในปริมาณที่สูง และยามีดัชนีการรักษาที่ต่ำกว่า/ช่วงการรักษาที่แคบ เช่น ในกรณีของยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก
25. พริกไทยดำ
ไพเพอรีนที่มีอยู่ในพริกไทยดำยับยั้งทั้ง P-glycoprotein และ cytochrome CYP3A4 [144,145] จึงสามารถปรับความเข้มข้นของยาที่เป็นสารตั้งต้นของทั้งสองระบบได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง P-ไกลโคโปรตีนรับรู้ว่าเป็นสารตั้งต้นของเคมีบำบัดบางชนิด (อีโตโพไซด์, โดโซรูบิซิน, วินบลาสติน), ดิจอกซิน, ยากดภูมิคุ้มกัน, กลูโคคอร์ติคอยด์ (เดกซาเมทาโซน), สารต่อต้านเอชไอวี, โคลชิซีน, ทาโครลิมัส และควินิดีน สารตั้งต้นของ CYP3A4 ได้แก่ tricyclic antidepressants (amitriptyline, clomipramine, imipramine), ben zodiazepine (alprazolam, midazolam, triazolam), ยาปฏิชีวนะ (erythromycin, clarithromycin, dapsone), antihistamines (terfenadine, astemizole), แคลเซียมแชนแนลอัพเกอร์ (nifedipine, felodipine, diliazem) , เวราปามิล), ไซโคลสปอริน, โลวาสแตติน, เดกซาเมทาโซน, คาร์บามาซีพีน, ซิซาไพรด์, เอธินิลเอสตราไดออล, ไกลบูไรด์ [143]
26. ขมิ้น
เคอร์คูมินที่มีอยู่ในเหง้าของขมิ้นชันแสดงให้เห็นว่าสามารถยับยั้งการทำงานของทั้งตัวขนส่งเมมเบรนที่อยู่ในตระกูล ABC และไอโซฟอร์มของ CYP [146] ดังนั้นเคอร์คูมินอาจเปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของยาที่เป็นสารตั้งต้นของโปรตีนเหล่านั้น (เช่น สารโรคหัวใจและหลอดเลือดและยาที่ออกฤทธิ์ในระบบประสาทส่วนกลาง) [146–149]
27. ขิง
Zingiber officinalis หรือขิงเป็นโมเลกุลต้านการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติ นอกจากนี้ยังช่วยลดความดันโลหิตและปรับระดับกลูโคสในซีรั่ม ด้วยเหตุนี้ ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากหรือยาต้านเกล็ดเลือด และผู้ป่วยโรคเบาหวานในการรักษาอินซูลิน ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานขิง [130,150]
28.พริก
พริกอาจรบกวนการกินยาบางชนิดได้ เนื่องจากมีสารแคปไซซินที่ออกฤทธิ์อยู่ อัลคาลอยด์นี้มีคุณสมบัติหลายอย่าง (เช่น ยาแก้ปวด ผ่อนคลาย ต้านเชื้อแบคทีเรีย สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านมะเร็ง และต้านเบาหวาน) และอาจมีประโยชน์ในกรณีของโรคอ้วน เนื่องจากดูเหมือนว่าจะเพิ่มการสร้างความร้อน [151–153] น่าเสียดายที่การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นความเป็นไปได้ที่พริกอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากแคปไซซินมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้ จึงควรหลีกเลี่ยงการเชื่อมโยงกับยา เช่น แอสไพริน โคลพิโดเกรล ไดโคลฟีแนค นาพรอกเซน ไอบูโพรเฟน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (วาร์ฟาริน) และเฮปาริน [151,154]
29. อบเชย
อบเชยยังมีสาเหตุมาจากคุณสมบัติหลายประการ ซึ่งรวมถึงการลดระดับกลูโคสในพลาสมา และฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและปกป้องระบบประสาท ปฏิกิริยาระหว่างยาที่สำคัญที่สุดคือกับยาต้านเบาหวานเช่น glimepiride, อินซูลิน, piogli tazone, rosiglitazone, chlorpropamide, glipizide และ tolbutamide เนื่องจากผงอบเชยสามารถลดระดับกลูโคสในพลาสมาได้ จึงทำให้สามารถทำงานร่วมกับยาต้านเบาหวานได้ ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อบเชยยังมีคูมารินและซินนามัลดีไฮด์ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งไอโซฟอร์มของ CYP บางชนิด [155] และอาจรบกวนการทำงานของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เพิ่มผลและความเสี่ยงต่อการตกเลือด [156,157]
30. ข้อสังเกตที่เป็นข้อสรุป
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรวบรวมปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างยาที่อาจใช้ในผู้ป่วยไต รวมถึงภาวะโภชนาการของอาหารและสารอาหารต่างๆ ในเอกสารฉบับเดียว (รูปที่ 1) โมเลกุลที่บรรจุอยู่ในอาหารในปริมาณที่แตกต่างกันสามารถรบกวนเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของยาได้ ด้วยเหตุนี้ ประวัติทางเภสัชวิทยาของผู้ป่วยจึงสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ และจะต้องเป็นส่วนหนึ่งของการสัมภาษณ์นักโภชนาการ การค้นพบโดยทั่วไปคือผู้ป่วยแจ้งเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างอาหารกับยาที่เป็นไปได้โดยหลีกเลี่ยงอาหารหรือสารอาหารบางชนิดทันที อย่างไรก็ตามพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องหรือผิดนี้อาจนำไปสู่การขาดสารอาหารและข้อจำกัดที่ไม่จำเป็น คำจำกัดความที่เหมาะสมของปริมาณอาหาร/สารอาหารที่รับประทาน การกำหนดระยะเวลาการบริโภคอาหารที่เหมาะสม และการปรับขนาดยาอย่างเหมาะสมอาจหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาโต้ตอบโดยไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และรับประกันประสิทธิผลของการบำบัดด้วยยา . ผลลัพธ์นี้อาจได้รับจากความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างนักไตวิทยา นักโภชนาการด้านไต และผู้ป่วย
รูปที่ 1 การสังเคราะห์เชิงกราฟิกของปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ระหว่างยากับภาวะโภชนาการ และระหว่างอาหารและยาในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง เพิ่มขึ้น =; ลด 0 =
ดังนั้น นักโภชนาการ นักไตวิทยา และแพทย์ควรตระหนักถึง: การมีอยู่ของปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหารที่เป็นไปได้ โดยยาบางชนิดที่มีอิทธิพลต่อสถานะทางโภชนาการ;
เภสัชวิทยาบำบัดของผู้ป่วย ครบวงจร อาหารเสริมและสมุนไพร
ยา; ความจำเป็นในการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการรับประทานอาหารที่ถูกต้อง เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบำบัดด้วยยาให้สูงสุด ในขณะเดียวกันก็รักษา/แก้ไขภาวะโภชนาการ คำแนะนำเหล่านี้จะเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาทางเภสัชวิทยาในขณะที่ช่วยผู้ป่วยจากผลกระทบของยาที่ไม่พึงประสงค์
ผลงานของผู้เขียน: แนวความคิด, AC, วิธีการ, AB, CD และ DG; ทรัพยากร ACwriting การเตรียมร่างต้นฉบับ AB, CD. และ A DP; การเขียน-การตรวจทานและการแก้ไข AC, ADPDG, CD และ AB; การกำกับดูแล, AC และ ADP ผู้เขียนทุกคนได้อ่านและยอมรับต้นฉบับฉบับตีพิมพ์แล้ว
เงินทุน: งานวิจัยนี้ไม่ได้รับเงินทุนจากภายนอก
คำชี้แจงของคณะกรรมการพิจารณาสถาบัน: ไม่เกี่ยวข้อง
คำชี้แจงความยินยอม: ไม่เกี่ยวข้อง
ความขัดแย้งทางผลประโยชน์: ผู้เขียนประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์
อ้างอิง
1. ฮันนา มาเลเซีย; โกบรี, ล.; วัสเซฟ โอ.; รี CM; Kalantar-Zadeh, K. แนวทางการปฏิบัติด้านโภชนาการ, การสูญเสียโปรตีน-พลังงาน, ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย และภาวะแคชเซียในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง เลือดบริสุทธิ์ 2020, 49, 202–211. [CrossRef] 2. แอคเคอร์แมน, BH; Kasbekar, N. การรบกวนการรับรสและกลิ่นที่เกิดจากยา เภสัชบำบัด 1997, 17, 482–496. [CrossRef] 3. ริสโซ ด.; เดรย์นา ด.; Morini, G. การเปลี่ยนแปลง, Reductio, n และการสูญเสียรสชาติ: สาเหตุหลักและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับนิสัยการบริโภคอาหาร สารอาหาร 2020, 12, 3284. [CrossRef] [PubMed]
4. เนส-อับรามอฟ, ร.; Apovian, CM การเพิ่มน้ำหนักที่เกิดจากยา ยาวันนี้ 2548, 41, 547–555 [CrossRef] [PubMed]
5. แฟร์เฮเกน, AA; Van Gaal, LF โรคอ้วนที่เกิดจากยาและผลที่ตามมาของการเผาผลาญ: การทบทวนโดยเน้นที่กลไกและตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้ เจ. เอนโดครินอล. สอบสวน 2017, 40, 1165–1174. [CrossRef] 6. ซาเรซาเดห์ ม.; ซาดิโซมีโอเลีย, A.; เชการาบี ม.; คอร์ชิดี ม.; เอมามิ นาย; Müller, DJ ผลของโรคอ้วน สารอาหารหลัก การอดอาหาร และสถานะทางโภชนาการต่อการเผาผลาญยา Cytochrome P450s: การทบทวนหลักฐานการศึกษาในมนุษย์ในปัจจุบันอย่างเป็นระบบ ยูโร เจ. นูทร. 2021, 60, 2905–2921. [CrossRef] [PubMed]
7. ความผิดปกติของรสชาติและกลิ่นที่เกิดจากยาของ Henkin, RI อุบัติการณ์ กลไก และการจัดการที่เกี่ยวข้องกับการรักษาความผิดปกติของตัวรับความรู้สึกเป็นหลัก ยาเซฟ 1994, 11, 318–377. [CrossRef] [PubMed]
8. Mayet, AY สูญเสียกลิ่น (Anosmia) และรสชาติ (Ageusia) ในผู้ป่วยที่ได้รับ Pegylated Interferon Alfa และ Ribavirin สกุลเงิน เธอ. ความละเอียด คลินิก. ประสบการณ์ 2550, 68, 271–277. [CrossRef] [PubMed]
9. นาอิก, BS; เชตตี้ น.; Maben, EVS ความผิดปกติของรสชาติที่เกิดจากยา ยูโร เจ. ฝึกงาน. ยา 2010, 21, 240–243. [CrossRef] [PubMed]
10. ราเดมาเชอร์, WMH; อาซิซ ย.; ฮีเลมา, อ.; เฉิง ก.-ซี.; เดอมีเหตุมีผลเจ.; วิสซิงค์, อ.; Rozema, FR ผลข้างเคียงในช่องปากของยา: ความผิดปกติของรสชาติ โรคช่องปาก 2020, 26, 213–223. [ครอสอ้างอิง]
11. ทอฟฟาเนลโล ED; อิเนลเมน อีเอ็ม; อิโมสโคปี, A.; เพริสซินอตโต อี.; คอยน์, ก.; มิออตโต เอฟ.; โดนีนี LM; คูซินอตต้า, ด.; บาร์บากัลโล ม.; มันซาโต อี.; และคณะ การสูญเสียรสชาติในผู้สูงอายุที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายราย คลินิก. การแทรกแซง อายุ 2013, 8, 167–174. [CrossRef] [PubMed]
#cistanche #cistanchedeserticola #cistanchetubulosa #cistanchesalsa #glycoside #echinacoside #verbascoside #acteoside #ニクジュヨウ #肉蓯蓉 #ベルルスECOしド #Акテオしド #кサギニン #エキナโคชิด
บริการสนับสนุนของ Wecistanche - ผู้ส่งออก cistanche ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศจีน:
อีเมล:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/โทรศัพท์:+86 15292862950
