นอกเหนือจากพฤติกรรมการบริโภคอาหารแล้ว ปัจจัยของผู้ป่วยเหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับการบรรลุมาตรฐานกรดยูริกอีกด้วย

การบำบัดด้วยการลดเกลือยูเรต (ULT) เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลผู้ป่วยโรคเกาต์เป็นประจำ ตามมาตรฐานการวินิจฉัยและการรักษาโรคเกาต์ในประเทศของฉัน เป้าหมายของการรักษาเพื่อลดกรดยูริกสำหรับผู้ป่วยโรคเกาต์คือกรดยูริกในเลือด (SU)<360 μmol/L, and long-term maintenance; if the patient has tophi, chronic gouty arthritis, or frequent gouty arthritis attacks, uric acid-lowering treatment The target is SU<300 μmol/L. Until tophi is completely dissolved and symptoms of frequent arthritis attacks are improved, the treatment goal can be changed to SU<360 μmol/L and maintained long-term.

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

ปัจจุบันการรักษาแบบเป้าหมายถือเป็นกลยุทธ์การจัดการโรคเกาต์ที่ดีที่สุด การชี้แจงตัวทำนายประสิทธิภาพเพิ่มเติมจะช่วยกำหนดผลประโยชน์ของผู้ป่วยและปรับแผนการรักษาให้เหมาะสม จากข้อมูลนี้ นักวิชาการต่างประเทศได้ทำการวิเคราะห์ภายหลังเพื่อวิเคราะห์ปัจจัยชี้ขาดที่ส่งผลต่อผู้ป่วยโรคเกาต์ให้บรรลุเป้าหมายหลังการรักษาด้วย ULT ผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ในวารสาร "Arthritis Rheumatol" (ปัจจัยผลกระทบ: 6.9)

การออกแบบการวิจัย

การทดลอง STOP โรคเกาต์ (NCT02579096) เป็นการทดลองทางคลินิกแบบหลายศูนย์ สุ่มตัวอย่าง ปกปิดทั้งสองด้าน โดยเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยา febuxostat และ allopurinol การศึกษานี้เป็นการวิเคราะห์หลังการทดลองของการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่นี้ การศึกษาแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน ตามลำดับขั้นแรก (0-24w) ขั้นที่สอง (25-48w) และขั้นที่สาม (49-72w)

ผู้ป่วยที่รวมเข้ามีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การจำแนกโรคเกาต์ 2015 ACR และผู้ป่วยที่มี SU มากกว่าหรือเท่ากับ 6.8 มก./ดล. ได้รับการสุ่มให้กลุ่มอัลโลพิวรินอลหรือเฟบักโซสแตต โดยมีการไตเตรทขนาดยาตั้งแต่ 0 ถึง 24 สัปดาห์และคงสภาพไว้ ปริมาณตั้งแต่ 25 ถึง 48 สัปดาห์

ผู้เข้าร่วมจะถือว่าบรรลุเป้าหมาย SU หาก SU เฉลี่ยของพวกเขาในสัปดาห์ที่ 36, 42 และ 48 เท่ากับ<6.0 mg/dl or <5 mg/dl if tophi was present.

มีการเลือกปัจจัยกำหนดการตอบสนองการรักษาที่เป็นไปได้ไว้ล่วงหน้า รวมถึงข้อมูลประชากรทางสังคม โรคร่วม การใช้ยาขับปัสสาวะ คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ (HRQoL) ดัชนีมวลกาย และมาตรการโรคเกาต์

ผลลัพธ์หลักของการศึกษาคือการบรรลุเป้าหมายในระยะที่สอง

ผลการวิจัย

ในบรรดาผู้ป่วย 764 คนที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ 98% เป็นผู้ชาย โดยมีอายุเฉลี่ย 62 ปี ในขณะที่ลงทะเบียน กรดยูริกในเลือดเฉลี่ยอยู่ที่ 8.6 มก./ดล. ระยะเวลาโรคเกาต์โดยเฉลี่ยอยู่ที่เกือบ 10 ปี 16% มีโทฟี และ 38% ของผู้ป่วยอยู่ในระยะที่ 3 ของโรคไตเรื้อรัง โรคร่วมอื่นๆ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง (77%) เบาหวาน (34%) โรคหัวใจและหลอดเลือด (27%) และโรคอ้วน (68% โรคอ้วน: BMI มากกว่าหรือเท่ากับ 30 กิโลกรัม/ตารางเมตร)

1. สัดส่วนของผู้ป่วยที่บรรลุเป้าหมาย SU มีความคล้ายคลึงกันในกลุ่ม allopurinol และ febuxostat

ในบรรดาผู้เข้าร่วม 618/764 (81%) บรรลุเป้าหมาย SU ในระยะที่ 2; ผู้ที่บรรลุเป้าหมายมีแนวโน้มที่จะปลอดโรคเกาต์ในระยะที่ 3 มากกว่าผู้ที่ไม่บรรลุเป้าหมาย (62% เทียบกับ 49%; p =0.004) สัดส่วนของเป้าหมาย SU ที่บรรลุเป้าหมายมีความคล้ายคลึงกันในกลุ่มอัลโลพิวรินอล (82.8%) และกลุ่ม febuxostat (78.9%) (p=0.16)

เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่บรรลุเป้าหมายหลัง ULT ผู้ป่วยที่บรรลุเป้าหมายมีอายุมากกว่า (อายุเฉลี่ย 63 เทียบกับ 59 ปี) มีแนวโน้มที่จะเป็นคนผิวขาว (74% เทียบกับ 52%) และมี EQ สูงกว่า{{4 }}D-3คะแนน L [บ่งชี้ถึงคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ดีขึ้น (HRQoL)] (0.7 เทียบกับ 0.6) ความรุนแรงของโรคเกาต์ลดลง กล่าวคือ ความเข้มข้นของ SU ลดลง เมื่อลงทะเบียนเรียน (เฉลี่ย 8.4 มก./ดล. เทียบกับ 9.1 มก./ดล.) การมีอยู่ของโทฟี สัดส่วนของผู้ป่วยลดลง (13% เทียบกับ 28%) และระยะเวลาของโรคสั้นลง (เฉลี่ย 9.4 ปี เทียบกับ 11.3 ปี)

2. ปัจจัยผู้ป่วยที่ส่งผลต่อความสำเร็จของ SU ได้แก่ อายุ ระดับการศึกษา HRQoL ยาขับปัสสาวะ ความรุนแรงของโรค

การวิเคราะห์หลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่าลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วยที่มีอัตราความสำเร็จสูงกว่านั้นรวมอายุที่มากขึ้นด้วย (aOR 1.04: 95%CI 1.02, 1.07/ปี) และระดับการศึกษาขั้นสูง (aOR 2.{{30}}2: 95%CI 1.10, 3.69: เมื่อเทียบกับระดับมัธยมปลายหรือคุณวุฒิการศึกษาต่อไปนี้) HRQoL ดีกว่า (aOR 1.17: 95%CI 1.07, 1.29/{{40}}.1 หน่วย EQ-5D-3L) คุณลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอัตราเป้าหมายที่ต่ำกว่า ได้แก่ ความเข้มข้นของ SU ที่สูงขึ้น ณ การลงทะเบียน (aOR 0.83: 95% CI 0.72, 0.96/1 มก./ดล.) การมีอยู่ของโทฟี (aOR 0.29: 95% CI 0.17, 0.49) และสารที่ใช้ขับปัสสาวะ (aOR 0.52: 95% CI 0.32, 0.87) (รูปที่ 1) แบบจำลองหลายตัวแปรมีความสามารถในการแยกแยะที่ดี (สถิติ C 0.76) โรคร่วม รวมถึงโรคไตเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคหลอดเลือดหัวใจ ไม่เกี่ยวข้องกับการบรรลุเป้าหมาย SU นอกจากนี้ ผลลัพธ์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการวิเคราะห์ที่ถือว่าปฏิบัติตามข้อกำหนด

บทสรุปการวิเคราะห์

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าปัจจัยพื้นฐานที่ทำนายเป้าหมาย SU ได้แก่ ปัจจัยทางสังคมและประชากร คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ ยาขับปัสสาวะ และความรุนแรงของโรคเกาต์ ในขณะที่โรคเกาต์ที่พบบ่อย เช่น โรคไตเรื้อรัง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และโรคหลอดเลือดหัวใจ ก็ไม่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตาม SU

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแทนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแทนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลดีต่อสุขภาพไต

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม