แนวทางสำคัญสำหรับโรคไตปี 2566
Jan 10, 2024
1. แนวทางการประเมินและการจัดการโรคไตเรื้อรังในระยะเริ่มแรกในประเทศจีน
มีการประมาณการว่ามีผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (CKD) 132 ล้านคนในประเทศจีน โดย 84.3% อยู่ในระยะแรกของโรคไตวายเรื้อรัง 1-2 และ 14.8% อยู่ในระยะที่ 3 ของโรคไตวายเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม อัตราการรับรู้และอัตราการวินิจฉัยโรค CKD ในประเทศจีนยังต่ำ ความเป็นจริงนี้จำเป็นต้องมีการแนะนำแนวทางการจัดการโรคไตวายเรื้อรังตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งสอดคล้องกับเงื่อนไขและแนวปฏิบัติของประเทศมากขึ้น
คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต
คณะกรรมการมืออาชีพด้านการป้องกันและควบคุมโรคไตของสมาคมเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศจีน ได้เปิดตัวแนวปฏิบัติของจีนสำหรับการประเมินโรคไตวายเรื้อรังคุณภาพสูงในระยะเริ่มแรกอย่างเป็นทางการในเดือนสิงหาคมปีนี้ แนวปฏิบัตินี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไตวายเรื้อรัง ปรับปรุงการประเมินโรคไตวายเรื้อรังในระยะเริ่มแรก ส่งเสริมการวินิจฉัยอย่างมีเหตุผล การรักษา และการจัดการที่เป็นมาตรฐานของโรคไตวายเรื้อรังในระยะเริ่มแรก และปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังในท้ายที่สุด
เมื่อเปรียบเทียบกับแนวปฏิบัติฉบับปี 2022 จุดเด่นของแนวปฏิบัติฉบับปี 2023 มุ่งเน้นไปที่การใช้ยาสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของโรคไตวายเรื้อรัง เป้าหมายการจัดการความดันโลหิตสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง ยาสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลว การประยุกต์ใช้ ยาใหม่ในประชากรโรคไตวายเรื้อรัง และการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไตวายเรื้อรัง แนวทางทั้งสองโดยพื้นฐานแล้วมีความสอดคล้องกันในแง่ของการคัดกรองประชากรและความถี่ เกณฑ์การวินิจฉัยโรคไตวายเรื้อรัง และความสำคัญของการควบคุมโปรตีนในปัสสาวะอย่างจริงจัง
2. แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ KDIGO สำหรับการจัดการโรคไตปี 2023
ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา มีความเข้าใจเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับพื้นฐานระดับโมเลกุลของโรคไตและความแตกต่างระหว่างประเภทต่างๆ ตลอดจนการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบใหม่และการรักษาอื่นๆ (เช่น SGLT2i)
ในแง่ของฉันทามติ "แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ KDIGO ปี 2021 สำหรับการจัดการโรคไต" (ต่อไปนี้จะเรียกว่าแนวทาง) ถือเป็นการปรับปรุงที่สำคัญครั้งแรกของ KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes Organisation) นับตั้งแต่มีการเผยแพร่แนวทางปฏิบัติสำหรับ การจัดการโรคไตปี 2555
ด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของสังคม หลังจากการปรับปรุงแนวทาง KDIGO ปี 2021 ชุมชนวิชาการก็มีมุมมองใหม่เกี่ยวกับการจัดการโรคไต
คณะทำงาน KDOQI (National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) (ต่อไปนี้จะเรียกว่ากลุ่มผู้เชี่ยวชาญ) ได้ทบทวนและเสริมหลักเกณฑ์ปี 2021 ทีละบทความ โดยมีเป้าหมายเพื่อช่วยให้แพทย์วินิจฉัยและรักษาโรคไตได้ดีขึ้น บทความนี้เน้นหลักการจัดการทั่วไปของโรคไต ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วย 3 ประเด็น ได้แก่ ตัวชี้วัดในการคัดกรองและวินิจฉัยโรคไต การจัดการภาวะแทรกซ้อนของโรคไต และการประเมินประสิทธิภาพ
สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดอ่าน: ติดตามผู้เชี่ยวชาญของ KDOQI เพื่อเรียนรู้แนวทางการจัดการโรคไต ใส่ใจกับ 3 ประเด็นสำคัญนี้!
3. แนวปฏิบัติทางคลินิกฉบับแรกของจีนสำหรับการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน
ในบรรดาโรคไต อาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) เป็นภาวะที่พบบ่อยและวิกฤตและมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต กลไกสาเหตุของ AKI มีความซับซ้อนและมีผลเสียอย่างมาก แม้ว่าองค์กรวิชาการ เช่น Kidney Disease Improving Global Outcomes Organisation (KDIGO) ได้เปิดตัวแนวปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับ AKI แล้ว แต่ก็ยังค่อนข้างแตกต่างจากแนวทางปฏิบัติในจีน
ดังนั้น ศูนย์วิจัยทางคลินิกโรคไตเรื้อรังแห่งชาติ สาขาแพทย์โรคไตของสมาคมแพทย์การแพทย์แผนจีน และกลุ่มผู้เชี่ยวชาญแนวทางปฏิบัติทางคลินิกการบาดเจ็บไตเฉียบพลันของจีน จึงได้เปิดตัว "แนวทางปฏิบัติทางคลินิกการบาดเจ็บไตเฉียบพลันของจีน" ในปีนี้ โดยเสนอการปรับให้เข้ากับท้องถิ่นสำหรับ การปฏิบัติทางคลินิกของ AKI ในประเทศจีน คำแนะนำที่เชื่อถือได้
4. แนวปฏิบัติทางคลินิกฉบับแรกของจีนสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด (ฉบับปี 2023)
โรคหลอดเลือดหัวใจ (CRS) เกิดจากโรคหัวใจหรือไต ซึ่งความผิดปกติเฉียบพลันหรือเรื้อรังของอวัยวะหนึ่งทำให้เกิดความผิดปกติเฉียบพลันหรือเรื้อรังของอวัยวะอื่น CRS คือการวินิจฉัยการทำงานของหัวใจและไต ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค และโรคหัวใจหรือไตหลายชนิดสามารถทำให้เกิด CRS ได้
อย่างไรก็ตาม ยังคงมีปัญหาในการวินิจฉัยทางคลินิกและการรักษา CRS ในประเทศจีน เช่น ความตระหนักไม่เพียงพอในหมู่แพทย์ อัตราการวินิจฉัย CRS ต่ำ การรักษา CRS ที่ไม่ได้มาตรฐาน และการศึกษาทางคลินิก CRS เฉพาะที่น้อย
ในเดือนธันวาคม ได้มีการเปิดตัว "Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Cardiorenal Syndrome (ฉบับปี 2023)" ซึ่งจัดทำขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญจากหลากหลายสาขาของจีนอย่างเป็นทางการ
ในการปฏิบัติทางคลินิก ภาวะหัวใจหรือไตวายไม่ใช่ภาวะที่หายาก ความสำคัญของแนวปฏิบัตินี้คือการชี้แจงความเข้าใจเกี่ยวกับ CRS กล่าวคือ ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไตวายสามารถส่งผลกระทบต่อกันและกันได้
ยังมีพื้นที่สำหรับการพัฒนาหลักฐานทางคลินิกเพิ่มเติมสำหรับ CRS และข้อเสนอแนะและคำแนะนำมากมายในแนวปฏิบัตินี้อิงตามหลักฐานการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวและ/หรือโรคไตวายเรื้อรัง ในอนาคต คาดว่าจะมีการพัฒนาใหม่ๆ ในประเด็นทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญเหล่านี้
แนวทางดังกล่าวเน้นย้ำถึงความสำคัญของการระบุโรค CRS ในระยะเริ่มต้น โดยชี้แจงว่าปริมาณ การอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน และการพยากรณ์โรคของ CRS จำเป็นต้องได้รับการประเมินก่อนการรักษา และสุดท้ายก็ชี้แจงแนวทางการวินิจฉัยและการรักษา CRS ต่อไป
Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?
ซิสแทนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค. ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแทนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของซิสแทนเช่คือฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลดีต่อสุขภาพไต
โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก
ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต
นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน
นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต
นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม
นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม
นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม
