ความหมายของการจัดการความเครียดทางการรับรู้ต่อความวิตกกังวล อาการซึมเศร้า และคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหลังการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง: การศึกษาแบบหลายศูนย์ แบบสุ่มและมีการควบคุม
Sep 05, 2023
เชิงนามธรรม
วัตถุประสงค์การแทรกแซงการจัดการความเครียดทางความคิดและพฤติกรรม (CBSM) ช่วยเพิ่มสถานะทางจิตและคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยโรคต่างๆ เช่น มะเร็ง การติดเชื้อไวรัสจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ กลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis) การศึกษาแบบสหสถาบัน แบบสุ่ม และมีกลุ่มควบคุมนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อสำรวจประโยชน์ที่เป็นไปได้ของ CBSM ในการปรับปรุงความวิตกกังวล อาการซึมเศร้า และคุณภาพชีวิต (QoL) ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) หลังการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง (PCI)
Cistanche สามารถทำหน้าที่เป็นสารต่อต้านความเหนื่อยล้าและเสริมความแข็งแกร่ง และการศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่ายาต้มของ Cistanche tubulosa สามารถปกป้องเซลล์ตับในตับและเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่เสียหายในหนูว่ายน้ำที่มีน้ำหนักมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ ควบคุมการแสดงออกของ NOS3 และส่งเสริมไกลโคเจนในตับ การสังเคราะห์จึงออกฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า สารสกัด Cistanche tubulosa ที่อุดมไปด้วยฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์สามารถลดระดับครีเอทีนไคเนสในซีรั่ม, แลคเตตดีไฮโดรจีเนส และระดับแลคเตตได้อย่างมีนัยสำคัญ และเพิ่มระดับฮีโมโกลบิน (HB) และระดับกลูโคสในหนู ICR และอาจมีบทบาทในการต่อต้านความเหนื่อยล้าโดยการลดความเสียหายของกล้ามเนื้อ และชะลอการเสริมกรดแลคติคเพื่อกักเก็บพลังงานในหนู เม็ด Cistanche Tubulosa แบบผสมช่วยยืดเวลาการว่ายน้ำแบบรับน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มการสำรองไกลโคเจนในตับ และลดระดับยูเรียในซีรั่มหลังการออกกำลังกายในหนู ซึ่งแสดงฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า ยาต้มของ Cistanchis สามารถปรับปรุงความอดทนและเร่งการกำจัดความเหนื่อยล้าในหนูที่ออกกำลังกายและยังสามารถลดระดับความสูงของครีเอทีนไคเนสในซีรั่มหลังการออกกำลังกายอย่างหนักและรักษาโครงสร้างพื้นฐานของกล้ามเนื้อโครงร่างของหนูให้เป็นปกติหลังการออกกำลังกายซึ่งบ่งชี้ว่ามีผลกระทบ เสริมสร้างความแข็งแรงทางร่างกายและต้านความเมื่อยล้า นอกจากนี้ Cistanchis ยังช่วยยืดอายุการรอดชีวิตของหนูที่ได้รับพิษไนไตรท์ได้อย่างมาก และเพิ่มความทนทานต่อภาวะขาดออกซิเจนและความเหนื่อยล้า
คลิกที่ความเหนื่อยล้าของต่อมหมวกไต
【สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
วิธีการผู้ป่วย AMI ทั้งหมด 250 รายที่ได้รับ PCI ได้รับการสุ่มจัดสรรให้กับกลุ่ม CBSM (N=125) และกลุ่มควบคุม (CC) (N=125) และเข้ารับการรักษารายสัปดาห์ที่สอดคล้องกันเป็นเวลา 12 ราย สัปดาห์ ระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล (HADS), EuroQol 5D (EQ-5D) และคะแนน EuroQol Visual Analog Scale (EQ-VAS) ได้รับการประเมินที่การตรวจวัดพื้นฐาน (M0), เดือน (M)1, M3 และ ม6. เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ (MACE) ได้รับการบันทึกในระหว่างการติดตามผล
ผลลัพธ์คะแนนความวิตกกังวล HADS ที่ M1 (P=0.036), M3 (P=0.002) และ M6 (P=0.001) รวมถึงอัตราความวิตกกังวลที่ M6 ( P=0.026) ลดลงในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC คะแนนภาวะซึมเศร้า HADS ที่ M3 (P=0.027) และ M6 (P=0.002) รวมถึงอัตราภาวะซึมเศร้าที่ M6 (P=0.013) ลดลง ในกลุ่ม CBSM กับกลุ่ม CC คะแนน EQ-5D ที่ M3 (P=0.046) และ M6 (P=0.001) ลดลง ในขณะที่คะแนน EQ-VAS ที่ M1 (P=0 037), M3 (P=0.010) และ M6 (P=0.003) ถูกทำให้เกิดขึ้นในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC อย่างไรก็ตาม อัตรา MACE ที่สะสมไม่แตกต่างกันระหว่างทั้งสองกลุ่ม (P=0.360)
บทสรุปCBSM บรรเทาความวิตกกังวล อาการซึมเศร้า และ QoL แต่ไม่ส่งผลต่อ MACE ในผู้ป่วย AMI หลังจาก PCI
คำหลักกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน · ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า · การจัดการความเครียดทางความคิดและพฤติกรรม · การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง · คุณภาพชีวิต
การแนะนำ
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตทั่วโลก ซึ่งแบ่งออกเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบยกระดับส่วน ST (STEMI) และภาวะที่ไม่ใช่ STEMI (NSTEMI) [1] อุบัติการณ์ของ AMI ทั่วโลกแตกต่างกันไปตามภูมิภาคต่างๆ และได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ เพศ และรูปแบบการใช้ชีวิต [2] การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง (PCI) เป็นทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ AMI และการประยุกต์ใช้ดังกล่าวได้ปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย AMI ในระดับหนึ่ง [3] น่าเสียดายที่การกลับเป็นซ้ำของโรคและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญอื่น ๆ ของหัวใจและหลอดเลือด (MACE) ก็จะเกิดขึ้นในผู้ป่วย AMI เช่นกัน แม้ว่าจะทำ PCI สำเร็จก็ตาม [4–6] มีการประมาณว่าอุบัติการณ์ของ AMI ที่เกิดซ้ำหลังจาก PCI ภายใน 3 ปีมีช่วงตั้งแต่ 3.6 ถึง 6.9% [4, 7] และอุบัติการณ์ของ MACE หลังจาก PCI ภายใน 2 ปีมีตั้งแต่ 9.7 ถึง 16.5% [8–10] ความกังวลของ AMI เช่นเดียวกับความกลัวต่อการเกิดซ้ำของโรคและ MACE ทำให้เกิดภาระทางจิตอย่างมาก (เช่น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า) และส่งผลต่อคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับ PCI ซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ทางคลินิกต่อไป [11 –14]. ด้วยเหตุนี้ การสำรวจการแทรกแซงที่เป็นไปได้เพื่อปรับปรุงสถานะทางจิตและคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับ PCI จึงเป็นสิ่งจำเป็น
การจัดการความเครียดทางความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBSM) เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดทางจิตอายุรเวท ซึ่งช่วยให้ผู้คนเรียนรู้วิธีจัดการกับความคิดทำลายล้างหรือการเคลื่อนไหวเชิงลบ [15, 16] ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา CBSM ได้รับการเปิดเผยว่ามีประโยชน์บางประการในการทำให้สุขภาพจิตดีขึ้นและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคต่างๆ เช่น มะเร็ง การติดเชื้อไวรัสจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ และกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง [16-19] น่าเสียดายที่หลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์ของการแทรกแซง CBSM ในการลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ควบคู่ไปกับการเพิ่มคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยโรคหัวใจนั้นหายาก การศึกษาที่มีอยู่เพียงรายงานเดียวว่าการแทรกแซง CBSM ไม่เพียงช่วยลดความกลัวการกลับเป็นซ้ำและระดับความเครียด แต่ยังช่วยเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบน [20] อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการแทรกแซง CBSM ในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับ PCI ยังไม่ได้รับการศึกษาและสมควรได้รับการตรวจสอบ
ดังนั้น การวิจัยในปัจจุบันจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบผลกระทบของการแทรกแซง CBSM ในการบรรเทาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ควบคู่ไปกับการยกระดับคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับ PCI
วิธีการ
ผู้ป่วย
In this randomized, controlled study, two hundred and fifty AMI patients who received PCI treatment between February 2020 and June 2022 were enrolled, and the treatment of PCI for AMI patients followed a guideline [21]. The inclusion criteria were as follows: (1) diagnosis with AMI according to the 3rd universal definition of myocardial infarction (MI) [22], (2) aged>อายุ 18 ปี (3) สามารถทำการประเมินให้เสร็จสิ้น (4) ความเต็มใจที่จะให้ความร่วมมือกับการตอบแบบสอบถามที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาครั้งนี้ให้เสร็จสิ้น เกณฑ์การคัดเลือกมีดังนี้ (1) มีโรคมะเร็ง (2) มีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงหรือมีความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่สามารถสื่อสารได้ตามปกติ คณะกรรมการจริยธรรมอนุมัติการศึกษานี้ ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยแต่ละราย
การรวบรวมข้อมูลและการสุ่ม
ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วย AMI ได้รับการรวบรวม ซึ่งรวมถึงข้อมูลประชากร ประวัติโรคเรื้อรัง ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับโรค การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับ PCI หลังจากลงทะเบียน ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการสุ่มเข้าสู่กลุ่ม CBSM หรือกลุ่มควบคุม (CC) โดยใช้อัตราส่วน 1:1 การสุ่มดำเนินการโดยวิธีการสุ่มแบบบล็อก (ขนาดตัวบล็อก=4) ข้อมูลการจัดกลุ่มแบบสุ่มสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายถูกปิดผนึกไว้ในซองทึบแสง และระบุรหัสผู้ป่วยรายใดบนหน้าปก ตามลำดับการลงทะเบียนผู้ป่วย ผู้ป่วยจะได้รับซองทึบแสงและจัดสรรให้กับสองกลุ่มที่แตกต่างกัน
การแทรกแซงการดูแล
หลังจากการสุ่ม การแทรกแซงได้ดำเนินการโดยพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมทั้งในกลุ่ม CC และ CBSM เป็นเวลา 12 สัปดาห์ในรูปแบบทีม (ผู้ป่วย 8–10 คนต่อทีม) ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้อยู่ในทีมตามลำดับเวลาจำหน่ายและข้อมูลกลุ่ม การแทรกแซงแต่ละครั้งใช้เวลา 120 นาที และดำเนินการในเช้าวันเสาร์แรกของแต่ละสัปดาห์โดยพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนึ่งวันก่อนการแทรกแซง พยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมในศูนย์ของตนจะแจ้งเวลาและสถานที่ของการแทรกแซงโดยส่งข้อความและอีเมลบริการข้อความสั้น (SMS) เพื่อเตือนผู้ป่วย หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองในตอนแรก พยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมจะเตือนพวกเขาทางโทรศัพท์ในภายหลัง นอกจากนี้ยังไม่มีตำแหน่งที่สม่ำเสมอสำหรับการแทรกแซง ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการแทรกแซงที่ศูนย์ที่เกี่ยวข้อง
สำหรับกลุ่ม CC การแทรกแซงประกอบด้วยการนำเสนอนาที 60- โดยมีศูนย์กลางอยู่ที่การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับความรู้พื้นฐานของ AMI การดูแลหลังผ่าตัด การฟื้นฟูสมรรถภาพ การรับประทานอาหาร และการออกกำลังกาย หลังจากนั้น เซสชั่นถามตอบ 30- นาที และเวลาว่างอีก 30- นาที
สำหรับกลุ่ม CBSM หลังจากการนำเสนอ 60- นาทีด้วยเนื้อหาเดียวกันกับกลุ่ม CC การแทรกแซงเฉพาะ รวมถึงเซสชั่นสอนทักษะ CBSM 30- นาที และ CBSM อีก 30- นาที ตามมาด้วยการฝึกการผ่อนคลาย โดยสรุป เซสชั่นสอนทักษะ CBSM นาที 30- ส่วนใหญ่ประกอบด้วยประเด็นต่างๆ ต่อไปนี้: (1) การระบุความเครียดและการฟื้นฟูการรับรู้ ซึ่งได้รับการพัฒนาโดยการชี้แนะและสนับสนุนให้ผู้ป่วยพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาและความเครียดในปัจจุบัน (2) การจัดการอารมณ์และการสร้างความมั่นใจ ซึ่งพัฒนาขึ้นโดยแนะนำให้ผู้ป่วยแสดงการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และเหตุผล นอกจากนี้ เซสชั่นการฝึกการผ่อนคลายตาม CBSM 30-นาทียังรวมถึงการหายใจลึกๆ การทำสมาธิ และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
การประเมิน
คะแนนระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล (HADS), คะแนน EuroQol 5D (EQ-5D) และคะแนน EuroQol Visual Analog Scale (EQ-VAS) ได้รับการประเมินที่การตรวจวัดพื้นฐาน (M0) เดือนที่ 1 (M1) เดือนที่ 3 (M3) และเดือนที่ 6 (M6) คะแนน HADS ใช้เพื่อประเมินความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วย ซึ่งปรับขนาดจาก {{10}} ถึง 21 สำหรับแต่ละด้าน (ยิ่งสูงยิ่งแย่) [23] HADS เป็นเวอร์ชันภาษาจีน และค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ภายในคลาส (ICC) สำหรับระดับรวม ความวิตกกังวล HADA (HADS-A) และภาวะซึมเศร้า HADS (HADS-D) อยู่ที่ 0.945, {{21 }}.921 และ {{30}}.932 ตามลำดับ [24] คะแนน EQ-5D และ EQ-VAS ถูกนำมาใช้เพื่อประเมินคุณภาพชีวิต โดยคะแนน EQ-5D อยู่ระหว่าง 5 ถึง 15 (ยิ่งสูงยิ่งแย่ลง) และคะแนน EQ-VAS อยู่ระหว่าง 0 ถึง 100 (ยิ่งสูงยิ่งดี) [25] EQ-5D และ EQ-VAS ก็เป็นเวอร์ชันภาษาจีนเช่นกัน และ ICC สำหรับ EQ-5D และ EQVAS อยู่ที่ 0.79 และ 0.80 ตามลำดับ [26] นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับการติดตามผลตามปกติเป็นเวลา 6 เดือน และมีการบันทึก MACE ซึ่งหมายถึงการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย การขยายหลอดเลือดหัวใจโดยไม่ได้วางแผน และการเข้ารักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากสาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจ [27] ผลลัพธ์หลักของการศึกษาครั้งนี้คือคะแนน HADS-A ที่ประเมินที่ M6 ผลลัพธ์รอง ได้แก่ คะแนน HADSD ที่ M6, คะแนน EQ-5D ที่ M6, คะแนน EQ-VAS ที่ M6 และ MACE
สถิติ
จากประสบการณ์ทางคลินิก การคำนวณขนาดตัวอย่างดำเนินการตามสมมติฐานว่าค่าเฉลี่ย HADS-A ที่ M6 ในกลุ่ม CBSM คือ 6 ในขณะที่ค่าเฉลี่ย HADSA ที่ M6 ในกลุ่ม CC คือ 7 ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) ควรจะเป็น เป็น 2.3 ด้วยระดับนัยสำคัญ ( ) ที่ 0.05 และกำลัง 85% ขนาดตัวอย่างขั้นต่ำคือ 96 สำหรับแต่ละกลุ่ม จากนั้นปรับเป็น 125 โดยพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะออกจากการศึกษากลางคันที่ 20% การเปรียบเทียบระหว่างทั้งสองกลุ่มได้รับการประเมินโดยการทดสอบของนักเรียนและการทดสอบ χ2 เส้นโค้ง Kaplan – Meier ถูกใช้เพื่อแสดงอัตรา MACE ที่สะสม และใช้การทดสอบระดับบันทึกเพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างระหว่างทั้งสองกลุ่ม ป<0.05 indicated significance. SPSS v.26.0 (IBM, USA) was used for data processing and GraphPad Prism v.7.0 (GraphPad Software, USA) was used for figure plotting.
ผลลัพธ์
กระแสการศึกษา
ในขั้นต้น ผู้ป่วย AMI 265 รายที่ได้รับ PCI ได้รับการคัดกรอง และผู้ป่วย 15 รายได้รับการยกเว้น ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 8 รายที่ไม่ผ่านเกณฑ์การคัดเลือก ผู้ป่วย 4 รายที่เข้าเกณฑ์การยกเว้น และผู้ป่วย 3 รายที่ปฏิเสธที่จะเข้าร่วม จากนั้น ผู้ป่วย 250 รายถูกรวมและสุ่มจัดสรรไปยังกลุ่ม CC และ CBSM ในอัตราส่วน 1:1 ในกลุ่ม CC (N=125) ผู้ป่วยได้รับการแทรกแซง CC เป็นเวลา 12 สัปดาห์ และผู้ป่วย 12 ราย (9.6%) ลาออก รวมถึงผู้ป่วย 8 ราย (6.4%) ที่สูญเสียการติดต่อ ผู้ป่วย 2 ราย (1.6%) ที่ถูก ไม่เต็มใจที่จะเข้าร่วมในการศึกษานี้ต่อไป และผู้ป่วย 2 ราย (1.6%) ที่เสียชีวิต ในกลุ่ม CBSM (N=125) ผู้ป่วยได้รับการแทรกแซง CBSM เป็นเวลา 12 สัปดาห์เช่นกัน และผู้ป่วย 17 ราย (13.6%) ลาออก รวมถึงผู้ป่วย 11 ราย (8.8%) ที่สูญเสียการติดต่อ 5 (4.{{ ผู้ป่วย 34}}%) ที่ไม่เต็มใจที่จะเข้าร่วมในการศึกษานี้ต่อไป และผู้ป่วย 1 ({41}}.8%) ที่เสียชีวิต ผู้ป่วยในทั้งสองกลุ่มถูกติดตามจนถึง M6 คะแนน HADS-A, คะแนน HADS-D, คะแนน EQ-5D และคะแนน EQ-VAS ได้รับการประเมินที่ M0, M1, M3 และ M6 ผู้ป่วยทั้งหมดถูกรวมไว้ในการวิเคราะห์ด้วยหลักการความตั้งใจที่จะรักษา (ITT) (รูปที่ 1)
ลักษณะทางคลินิกของกลุ่ม CBSM และ CC
The mean ages of the CBSM group and the CC group were 62.8±10.2 years and 63.6±9.7 years, respectively (P=0.525). Meanwhile, there were 38 (30.4%) females and 87 (69.6%) males in the CBSM group, as well as 30 (24.0%) females and 95 (76.0%) males in the CC group (P=0.256). Other clinical features were not different between the two groups either (all P>0.05). Notably, HADS-A, HADS-D, EQ-5D, and EQ-VAS scores at baseline were also not different between the two groups (all P>0.05) ข้อมูลทางคลินิกเฉพาะของผู้ป่วย AMI ที่ได้รับ PCI แสดงอยู่ในตารางที่ 1
การเปรียบเทียบความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าระหว่างกลุ่ม CBSM และ CC
คะแนน HADS-A ที่ M0 ไม่แตกต่างกันระหว่างทั้งสองกลุ่ม (P=0.601) อย่างไรก็ตาม คะแนน HADS-A ที่ M1 (6.9±2.5 เทียบกับ 7.5±2.4) (P=0.036), M3 (6.3±2.2 เทียบกับ 7.3 ± 2.4) (P {{ 25}}.002) และ M6 (6.1 ± 1.9 เทียบกับ 7.0 ± 2.3) (P=0.001) ลดลงในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC (รูปที่ 2A) . อัตราความวิตกกังวลที่ M0 (P=0.610) และ M1 (P=0.302) ไม่แตกต่างกันระหว่างทั้งสองกลุ่ม ในขณะที่อัตราความวิตกกังวลที่ M3 ยังแสดงแนวโน้มที่ลดลงในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (25.0% เทียบกับ 35.8%) (P=0.071) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อัตราความวิตกกังวลที่ M6 ลดลงในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC (21.1% เทียบกับ 34.5%) (P =0.026) (รูปที่ 2B)
คะแนน HADS-D ที่ M0 (P=0.685) และ M1 (P=0.209) ไม่แตกต่างกันระหว่างทั้งสองกลุ่ม อย่างไรก็ตาม คะแนน HADS-D ที่ M3 (6.7±2.3 เทียบกับ 7.4±2.6) (P=0.027) และ M6 (6.3±1.9 เทียบกับ 7.3±2.5) (P{{ 28}}.002) ถูกรีดิวซ์ในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC (รูปที่ 3A) อัตราภาวะซึมเศร้าที่ M0 (P=0.898) และ M1 (P=0.532) ไม่แตกต่างกันระหว่างทั้งสองกลุ่ม อย่างไรก็ตาม อัตราภาวะซึมเศร้าที่ M3 มีแนวโน้มลดลงในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (30.2% เทียบกับ 41.7%) (P=0.066) ที่สำคัญ อัตราภาวะซึมเศร้าที่ M6 ลดลงในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC (22.0% เทียบกับ 37.3%) (P =0.013) (รูปที่ 3B)
การเปรียบเทียบคุณภาพชีวิตระหว่างกลุ่ม CBSM และ CC
คะแนน EQ{{0}}D ที่ M0 (P=0.522) และ M1 (P=0.149) ไม่แตกต่างกันระหว่างทั้งสองกลุ่ม ในขณะที่คะแนน EQ-5D ที่ M3 (8.1±1.8 เทียบกับ 8.6±1.6) (P=0.046) และ M6 (7.6±1.6 เทียบกับ 8.3±1.4) ( P=0.001) ลดลงในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC (รูปที่ 4A) คะแนน EQ-VAS ที่ M0 ไม่แตกต่างกันระหว่างทั้งสองกลุ่ม (P =0.571) อย่างไรก็ตาม คะแนน EQ-VAS ที่ M1 (73.2±14.7 เทียบกับ 69.3±14.8) (P=0.037), M3 (78.5±13.0 เทียบกับ 74.3±12.2) (P=0.010 ) และ M6 (82.3±13.7 เทียบกับ 76.8±13.0) (P=0.003) ถูกเลี้ยงดูในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC (รูปที่ 4B)
การวิเคราะห์กลุ่มย่อยความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และคุณภาพชีวิตที่ ม6
ในผู้ป่วยที่ไม่มีความวิตกกังวลที่ M{{0}} มีเพียงคะแนน EQ-VAS ที่ M6 เท่านั้นที่ถูกเพิ่มในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC (P=0.039) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลที่ M0 คะแนน HADS-A อัตราความวิตกกังวล คะแนน HADS-D อัตราภาวะซึมเศร้า และคะแนน EQ-5D ที่ M6 ลดลง แต่คะแนน EQVAS ที่ M6 เพิ่มขึ้นใน CBSM กลุ่มกับกลุ่ม CC (ทั้งหมด P<0.05) (Table 2).
ในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะซึมเศร้าที่ M{{0}} เฉพาะคะแนน EQ-5D ที่ M6 เท่านั้นที่ลดลงในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC (P=0.018) ที่สำคัญ ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่ M0 คะแนน HADS-A อัตราความวิตกกังวล คะแนน HADS-D อัตราภาวะซึมเศร้า และคะแนน EQ-5D ที่ M6 ลดลง ในขณะที่คะแนน EQ-VAS ที่ M6 เพิ่มขึ้น ในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC (P<0.05) (Table 2).
Regarding marital status, in married patients, HADS-A score (P=0.003), HADS-D score (P=0.002), and EQ-5D score (P=0.001) at M6 were all decreased, but EQ-VAS score (P=0.017) at M6 was increased in the CBSM group compared to the CC group. In single/divorced/widowed patients, the HADS-A score, HADS-D score, EQ-5D score, and EQ-VAS score at M6 were not different between the two groups (all P>0.05).
ในแง่ของสถานะการจ้างงาน ในผู้ป่วยที่ว่างงาน คะแนน HADS-A (P=0.001) คะแนน HADS-D (P=0.023) และคะแนน EQ-5D (P=0.002) ที่ M6 ลดลงทั้งหมด แต่คะแนน EQ-VAS (P=0.009) ที่ M6 เพิ่มขึ้นในกลุ่ม CBSM เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่ม CC ในผู้ป่วยที่ได้รับการว่าจ้าง เฉพาะคะแนน HADS-D ที่ M6 เท่านั้นที่ถูกลดลงในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC (P=0.015)
ในส่วนของระดับการศึกษา ในผู้ป่วยที่มีระดับการศึกษาระดับประถมศึกษาหรือต่ำกว่า คะแนน EQ{0}}D ที่ M6 (P=0.024) ลดลง แต่คะแนน EQ-VAS ที่ M6 (P{ {6}}.030) เพิ่มขึ้นในกลุ่ม CBSM เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่ม CC ในผู้ป่วยที่มีระดับการศึกษาระดับมัธยมต้นหรือมัธยมปลาย คะแนน HADS-A ที่ M6 ลดลงในกลุ่ม CBSM เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่ม CC (P=0.005) ในผู้ป่วยที่มีระดับการศึกษาระดับปริญญาตรีหรือสูงกว่า คะแนน HADS-D (P=0.040) และคะแนน EQ-5D (P=0.015) ที่ M6 เสียชีวิต แต่ คะแนน EQ-VAS ( P =0.018) ที่ M6 เพิ่มขึ้นในกลุ่ม CBSM เทียบกับกลุ่ม CC (ตารางที่ 1 เพิ่มเติม)
การเปรียบเทียบอัตราการสะสม MACE ระหว่างกลุ่ม CBSM และ CC
ในระหว่างการติดตามผล 6- เดือน MACE ได้รับการบันทึกในกลุ่ม CBSM และกลุ่ม CC พบว่าอัตรา MACE สะสมในช่วง 6 เดือนอยู่ที่ 3.2% ในกลุ่ม CBSM และในกลุ่ม CC อยู่ที่ 5.6% โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อัตรา MACE ที่สะสมไม่แตกต่างกันระหว่างทั้งสองกลุ่ม ( P =0.360) (รูปที่ 5)
การอภิปราย
ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหัวใจ ซึ่งอาจส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและมีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น [11, 28, 29] การศึกษาในปัจจุบันพบว่าการแทรกแซง CBSM ช่วยลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับ PCI เมื่อเทียบกับการแทรกแซง CC เหตุผลที่เป็นไปได้คือ (1) การแทรกแซง CBSM ชี้แนะและสนับสนุนให้ผู้ป่วยแบ่งปันความกังวลและความเครียดในปัจจุบันกับผู้อื่น ซึ่งเป็นประโยชน์ในการบรรเทาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า [30, 31] (2) มาตรการ CBSM ช่วยให้ผู้ป่วยจัดการปัญหาทางอารมณ์และสร้างความมั่นใจโดยแสดงปัญหากับผู้เข้าร่วมคนอื่นๆ ซึ่งช่วยสร้างความสัมพันธ์ที่สนับสนุนกับผู้อื่น และเพิ่มความมั่นใจ ดังนั้นจึงลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า [30] (3) การฝึกผ่อนคลายของการแทรกแซง CBSM ช่วยให้ผู้ป่วยได้ฟื้นฟูจิตใจ ขจัดความเหนื่อยล้า และฟื้นความแข็งแรง ซึ่งจะส่งผลให้ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าลดลงอีก [32, 33]
นอกเหนือจากความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าแล้ว คุณภาพชีวิตที่ลดลงยังเป็นปัญหาสำคัญในผู้ป่วยโรคหัวใจอีกด้วย [34] อย่างไรก็ตาม การศึกษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ศักยภาพของการแทรกแซงการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเป็นหลัก และพบว่าการแทรกแซงนี้ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับ PCI และผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว [30, 35] อย่างไรก็ตาม ศักยภาพของการแทรกแซง CBSM ในการยกระดับคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับการสำรวจความต้องการ PCI การศึกษาในปัจจุบันพบว่าการแทรกแซง CBSM เพิ่มคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับการแทรกแซง PCI และ CC สาเหตุเบื้องหลังอาจเป็นเพราะ (1) ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าเป็นมิติสำคัญในการประเมินคุณภาพชีวิต; ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าถูกลดทอนลงโดยการแทรกแซงของ CBSM ซึ่งอาจช่วยโดยตรงหรือโดยอ้อมในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับ PCI [30, 32, 33]; (2) การแทรกแซงของ CBSM ยังมีเซสชันการสอนทักษะและการฝึกการผ่อนคลาย ซึ่งอาจช่วยสร้างความสัมพันธ์ทางสังคมกับผู้อื่น เพิ่มความมั่นใจ บรรเทาความเครียด และฟื้นฟูสถานะสุขภาพ ซึ่งจะช่วยยกระดับคุณภาพชีวิต [36] เมื่อนำมารวมกัน คุณภาพชีวิตจะดีขึ้นได้ด้วยการแทรกแซง CBSM ในผู้ป่วย AMI ที่เข้ารับการรักษา PCI
สิ่งที่น่าสนใจคือการวิเคราะห์กลุ่มย่อยพบว่าผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในระยะเริ่มต้นอาจได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการแทรกแซงของ CBSM ในการลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ควบคู่ไปกับการยกระดับคุณภาพชีวิตที่ M6 ข้อโต้แย้งที่เป็นไปได้อาจเป็นได้ว่าผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในระยะเริ่มต้นมีภาวะทางจิตที่รุนแรง ดังนั้นประโยชน์ของการแทรกแซง CBSM อาจแข็งแกร่งกว่า นอกจากนี้ ผู้ป่วยสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับการแทรกแซงนี้หลังจากผ่านไปหลายเดือน จึงสามารถดำเนินการแทรกแซงในชีวิตประจำวันได้ ส่งผลให้ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าลดลง และคุณภาพชีวิตที่ M6 [37, 38] ดีขึ้น การศึกษาในปัจจุบันยังพบว่าการสะสม MACE ไม่ได้รับผลกระทบจาก CBSM ในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับ PCI การเก็งกำไรน่าจะจำกัดด้วยระยะเวลาการติดตามผล อัตราการเกิดของ MACE ต่ำ และประโยชน์ของการแทรกแซง CBSM อาจต้องใช้เวลานานกว่าจึงจะตระหนักได้ เมื่อนำมารวมกัน ประโยชน์ของการแทรกแซง CBSM ใน MACE ไม่ชัดเจนในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับ PCI
แม้ว่าจะมีการเปิดเผยการค้นพบที่น่าสนใจหลายประการ แต่ก็ไม่สามารถละเว้นข้อจำกัดได้ ประการแรก ควรมีการสำรวจประโยชน์ระยะยาวของการแทรกแซง CBSM ในการลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า พร้อมกับการยกระดับคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับการผ่าตัด PCI เพิ่มเติม ประการที่สอง คะแนน HADS, คะแนน EQ-5D และคะแนน EQVAS ได้รับการประเมินด้วยตนเอง ซึ่งอาจนำไปสู่ความลำเอียงในการประเมิน ประการที่สาม มีการรายงานการแทรกแซงทางจิตบำบัดเฉพาะบุคคลเพื่อปรับปรุงสุขภาพจิตและคุณภาพชีวิต [39–41]; อย่างไรก็ตามในการศึกษานี้ การแทรกแซง CBSM ดำเนินการแบบกลุ่ม และผลกระทบของการแทรกแซง CBSM แบบรายบุคคลต่อการเสริมสร้างสภาพจิตใจและคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับ PCI นั้นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และสามารถสำรวจเพิ่มเติมได้ ประการที่สี่ ระยะเวลาการติดตามผลสั้น ดังนั้นศักยภาพของการแทรกแซง CBSM เพื่อลด MACE ในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับ PCI ควรได้รับการสำรวจโดยการศึกษาเพิ่มเติมด้วยระยะเวลาติดตามผลที่นานขึ้น
โดยสรุป CBSM เป็นวิธีการแทรกแซงที่มีศักยภาพในการบรรเทาความวิตกกังวล อาการซึมเศร้า และคุณภาพชีวิต แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อ MACE ในผู้ป่วย AMI ที่ได้รับ PCI จำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบความถูกต้องของผลการวิจัยนี้
คำประกาศ
ขัดผลประโยชน์ผู้เขียนประกาศว่าไม่มีผลประโยชน์ในการแข่งขัน
เปิดการเข้าถึงบทความนี้ได้รับอนุญาตภายใต้ Creative Commons Attribution 4.0 International License ซึ่งอนุญาตให้ใช้ แบ่งปัน ดัดแปลง แจกจ่าย และทำซ้ำในรูปแบบหรือสื่อใดๆ ตราบใดที่คุณให้เครดิตที่เหมาะสมแก่ผู้เขียนต้นฉบับ ) และแหล่งที่มา ให้ลิงก์ไปยังสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ และระบุว่ามีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ รูปภาพหรือเนื้อหาของบุคคลที่สามอื่นๆ ในบทความนี้รวมอยู่ในสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ของบทความ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นในวงเงินเครดิตของเนื้อหา หากเนื้อหาไม่รวมอยู่ในสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ของบทความ และการใช้งานตามวัตถุประสงค์ของคุณไม่ได้รับอนุญาตตามกฎระเบียบทางกฎหมาย หรือเกินกว่าการใช้งานที่ได้รับอนุญาต คุณจะต้องได้รับอนุญาตโดยตรงจากผู้ถือลิขสิทธิ์ หากต้องการดูสำเนาใบอนุญาตนี้
อ้างอิง
1. Reed GW, Rossi JE, Cannon CP (2017) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน มีดหมอ 389(10065):197–210
2. Bradley SM, Borgerding JA, Wood GB และคณะ (2019) อุบัติการณ์ ปัจจัยเสี่ยง และผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในโรงพยาบาล JAMA Netw เปิด 2(1):e187348
3 Hoole SP, Bambrough P (2020) ความก้าวหน้าล่าสุดในการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง หัวใจ 106(18):1380–1386
4. Lee SH, Jeong MH, Ahn JH และคณะ (2022) ผู้ทำนายการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซ้ำ แม้ว่าการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนังจะประสบความสำเร็จก็ตาม ยาฝึกงานเกาหลีเจ 37(4):777–785
5 Kikkert WJ, Hoebers LP, Damman P, et al (2014) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายกำเริบหลังจากการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจตีบหลักสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระดับ ST-segment แอมเจคาร์ดิโอล 113(2):229–235
6 Jortveit J, Pripp AH, Langorgen J, Halvorsen S (2020) อุบัติการณ์, ปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์ของผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจ 106(18):1420–1426
7 Stone SG, Serrao GW, Mehran R et al (2014) อุบัติการณ์ ตัวทำนาย และผลกระทบของการเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดหลังการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจตีบหลักในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระดับ ST-segment-elevation: ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับ Revascularization และ Stents ในการทดลองภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน Circ Cardiovasc การแทรกแซง 7(4):543–551
8. Zhu Y, Zhang JL, Yan XJ และคณะ (2022) ผลของดาพากลิโฟลซินต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ได้รับการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง คาร์ดิโอวาสค์ เดียเบทอล 21(1):186
9. Piestrzeniewicz K, Luczak K, Goch JH (2008) คุณค่าของความเข้มข้นของฮอร์โมนเนื้อเยื่อไขมันในเลือด–อะดิโพเนกติน ความต้านทาน และเลปตินในการทำนายเหตุการณ์หัวใจไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ (MACE) ในการติดตามผล 1- ปีหลังการฉีดผ่านผิวหนังปฐมภูมิ การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจในระดับ ST-segment กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เอ็นโดครินอลเลตต์ 29(4):581–588
10 Park H, Hong YJ, Cho JY, และคณะ (2017) เป้าหมายความดันโลหิตและผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เกาหลี Circ J 47(4):446–454
11. Liblik K, Mulvagh SL, Hindmarch CCT และคณะ (2022) อาการซึมเศร้าและวิตกกังวลภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในสตรี
12 แนวโน้ม Cardiovasc Med 32(6):341–347 Sreenivasan J, Kaul R, Khan MS et al (2022) ความผิดปกติด้านสุขภาพจิตและการกลับเข้ารับการรักษาซ้ำหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในสหรัฐอเมริกา ตัวแทนวิทยาศาสตร์ 12(1):3327
13. Du R, Wang P, Ma L et al (2020) คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังกลับไปทำงาน: การศึกษาภาคตัดขวาง ผลลัพธ์คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพ 18(1):190
14. Doll JA (2020) คุณภาพชีวิตหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ต้องการความก้าวหน้ามากขึ้น หัวใจ 106(1):8–9
15. Penedo FJ, Fox RS, Walsh EA และคณะ (2021) ผลของการจัดการความเครียดทางพฤติกรรมทางปัญญาบนเว็บและการแทรกแซงการส่งเสริมสุขภาพต่อเครื่องหมายของระบบประสาทต่อมไร้ท่อและการอักเสบในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม พฤติกรรมสมองภูมิคุ้มกัน 95:168–177
16. วอลช์ EA, Antoni MH, Popok PJ และคณะ (2022) ผลของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในการจัดการความเครียดจากพฤติกรรมทางปัญญา: การปรับตัวทางจิตสังคมและสถานะภูมิคุ้มกันในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มแรก จิตเวช Gen Hosp 79:128–134
17. Penedo FJ, Fox RS, Oswald LB และคณะ (2020) การแทรกแซงทางจิตสังคมโดยใช้เทคโนโลยีเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดภาระอาการในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม: ผลลัพธ์จากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม อินท์ เจ เบฮาฟ เมด 27(5):490–505
18. Berger S, Schad T, von Wyl V, et al (2008) ผลกระทบของการจัดการความเครียดจากพฤติกรรมการรับรู้ต่อ HIV-1 RNA, จำนวนเซลล์ CD4 และพารามิเตอร์ทางจิตสังคมของผู้ติดเชื้อ HIV เอดส์ 22(6):767–775
19 Lopez C, Antoni M, Penedo F et al (2011) การศึกษานำร่องเกี่ยวกับการจัดการความเครียดทางความคิดและพฤติกรรมต่อความเครียด คุณภาพชีวิต และอาการในผู้ที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง เจ ไซโคซัม เรส 70(4):328–334
20. Chen J, Qian L, Chen C, Wang X (2022) ลักษณะของความกลัวการกลับเป็นซ้ำและผลของการแทรกแซงการจัดการความเครียดทางความคิดและพฤติกรรมในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของภาวะหัวใจห้องบน Med ทางเลือกเสริมตามหลักฐานที่ชัดเจน 2022:6916302
21. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D และคณะ (2021) 2021 AHA/ACC/ ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR แนวทางสำหรับการประเมินและวินิจฉัยอาการเจ็บหน้าอก: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart คณะกรรมการร่วมสมาคมว่าด้วยแนวปฏิบัติทางคลินิก ยอดจำหน่าย 144(22):e368–e454
22. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al (2012) คำจำกัดความสากลที่สามของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เจ แอม คอลล์ คาร์ดิโอ 60(16):1581–1598
23 Zigmond AS, Snaith RP (1983) ระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล แอกต้าจิตเวชสแกน 67(6):361–370
24 Sun X, Liu H, Jiao L และคณะ (2017) ความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล Chin J Chinese (Electr Ed) 11(2):198–201
25. Konig HH, Born A, Gunther O et al (2010) ความถูกต้องและการตอบสนองของ EQ-5D ในการประเมินและประเมินคุณค่าภาวะสุขภาพในผู้ป่วยโรควิตกกังวล ผลลัพธ์คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพ 8:47
26. Gao F, Ng GY, Cheung YB และคณะ (2009) EQ-5D เวอร์ชันภาษาอังกฤษและภาษาจีนของสิงคโปร์บรรลุความเท่าเทียมกันในการวัดในผู้ป่วยโรคมะเร็ง เจคลิน Epidemiol 62(2):206–213
27 Greenwood JP, Ripley DP, Berry C et al (2016) ผลของการดูแลที่ได้รับคำแนะนำจากคลื่นแม่เหล็กหัวใจและหลอดเลือด, scintigraphy การไหลเวียนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือแนวทาง NICE ต่ออัตราการฉีดหลอดเลือดที่ไม่จำเป็นในภายหลัง: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม CE-MARC 2 จามา 316(10):1051–1060
28 Riordan P, Davis M (2021) ความวิตกกังวลและการจัดการทางจิตวิทยาของโรคหัวใจและการผ่าตัดหัวใจ แฮนด์บ์ คลิน นิวรอล 177:393–408
29. โปโกโซวา เอ็น, บอยต์ซอฟ เอส, เดอ แบคเคอร์ ดี และคณะ (2021) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้าในผู้ป่วย 2,775 รายที่มีความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ: ผลลัพธ์จากการศึกษาหลายศูนย์ COMETA ลูกโลกหัวใจ 16(1):73
30 Lv J, Zhang X, Ou S et al (2016) อิทธิพลของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาต่ออารมณ์และคุณภาพชีวิตหลังการใส่ขดลวดในผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ อินท์ฮาร์ต เจ 57(2):167–172
31 Chauvet-Gelinier JC, Bonin B (2017) ความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคหัวใจ: ความท้าทายที่สำคัญสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ ยาฟื้นฟูแอนฟิส 60(1):6–12
32 Hamdani SU, Zill EH, Zafar SW และคณะ (2022) ประสิทธิผลของเทคนิคการผ่อนคลาย 'ในฐานะส่วนประกอบสำคัญของการแทรกแซงทางจิตวิทยาเพื่อลดความทุกข์ ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่น: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า ระบบสุขภาพ Int J Ment 16(1):31
33 Li D, Yao Y, Chen J, Xiong G (2022) ผลของดนตรีบำบัดต่อความวิตกกังวล ความซึมเศร้า และคุณภาพการนอนหลับในผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก: โปรโตคอลสำหรับการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์) 101(8):e28846
34. Greenway SC (2021) คุณภาพชีวิตในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: การทำงานเกินรูปแบบ เจคาร์ดิโอล 37(2):186–187
35 Peng Y, Fang J, Huang W, Qin S (2019) ประสิทธิภาพของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว อินท์ฮาร์ต เจ 60(3):665–670
36 Talebi Amri M, Bahrminasab M, Samkhaniyan E et al (2015) ประสิทธิผลของการบำบัดกลุ่มพฤติกรรมและการรับรู้ต่อการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ เจเมดไลฟ์ 8 (ข้อมูลจำเพาะหมายเลข 4):301–306
37. Westas M, Lundgren J, Andersson G และคณะ (2022) ผลของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่ส่งทางอินเทอร์เน็ตซึ่งปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะซึมเศร้า: การติดตามผลระยะยาวของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมที่หลังการรักษา 6 และ 12 เดือน ยูโร เจ คาร์ดิโอวาสค์ พยาบาล 21(6):559–567
38 Nso N, Emmanuel K, Nassar M และคณะ (2023) ประสิทธิภาพของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า คาร์ดิโอ Rev 31(3):139–148
39. แอ็กแลนด์ เอส, ลีดอน เอ, ชอว์ เอส และคณะ (2018) โปรแกรมการจัดการความเครียดสามารถลดความเครียดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งได้หรือไม่ Mult Scler J Exp แปลคลินิก 4(4):2055217318813179
40 Sundquist J, Palmer K, Johansson LM, Sundquist K (2017) ผลของการบำบัดแบบกลุ่มที่มีสติต่ออาการทางจิตเวชในวงกว้าง: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ยูโรจิตเวชศาสตร์ 43:19–27
41. Monticone M, Simone Vullo S, Lecca LI และคณะ (2022) ประสิทธิผลของการออกกำลังกายต่อเนื่องหลายรูปแบบผสมผสานกับการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมในผู้ป่วยที่ทำงานที่มีอาการปวดคอเรื้อรัง: ระเบียบวิธีของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมพร้อมการติดตามผล 1- ปี การทดลอง 23(1):425
หมายเหตุของผู้จัดพิมพ์Springer Nature ยังคงเป็นกลางเกี่ยวกับการเรียกร้องเขตอำนาจศาลในแผนที่ที่เผยแพร่และความผูกพันของสถาบัน
【สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】
