ผลกระทบของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ในเด็กที่เป็นโรค CKD หรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
Mar 28, 2023
การติดเชื้อเป็นปัญหาหลักในเด็กที่เป็นโรค KRT และ CKD ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การกดภูมิคุ้มกัน การสัมผัสหลายครั้งในหน่วยล้างไต และการไปโรงพยาบาล (1)
อิตาลีเป็นหนึ่งในประเทศที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการระบาดของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง 2 (SARS-CoV-2) (2) แม้ว่าผู้ใหญ่ด้วยโรคไตวายเรื้อรังและผู้รับการปลูกถ่ายไตมีความเสี่ยงสูงต่อความรุนแรงของโรคเนื่องจากการกดภูมิคุ้มกันและโรคร่วม (3) ไม่ค่อยมีใครทราบเกี่ยวกับประชากรเด็กที่เท่าเทียมกัน
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวิจัยเกี่ยวกับการใช้สเต็มเซลล์และสมุนไพรจีนในการรักษาโรคไตได้รับความสนใจอย่างมาก กลไกหลักของการรักษาทั้งสองแบบคือส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อไตที่บาดเจ็บและปกป้องการทำงานของไตที่เหลืออยู่ ยาสมุนไพรจีน cistanche ถูกนำมาใช้ในการแพทย์แผนจีนเพื่อรักษาโรคไตเรื้อรังต่างๆ มาตั้งแต่สมัยโบราณ มีรายงานว่า cistanche มีศักยภาพในการลดการอักเสบลดการเกิดพังผืดในไตและส่งเสริมการสังเคราะห์ส่วนประกอบเมทริกซ์นอกเซลล์ มีการเปิดเผยว่าผลกระทบเหล่านี้เกิดจากส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ซึ่งรวมถึงสารฟีนอลิก ไตรเทอร์พีนอยด์ และคูมาริน ในทางกลับกัน เทคโนโลยีสเต็มเซลล์ทำให้เกิดการปฏิวัติวงการแพทย์ การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าสเต็มเซลล์สามารถแยกความแตกต่างเป็นเซลล์ไตประเภทต่างๆ และดำเนินกิจกรรมการรักษา รวมถึงปกป้องเนื้อเยื่อไตที่ยังใช้งานได้ ชะลอการเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อ และซ่อมแซมเนื้อเยื่อไตที่เสียหาย
คลิกที่อาหารเสริม Cistanche Tubulosa
สอบถามเพิ่มเติม:
david.deng@wecistanche.com วอทแอพ:86 13632399501
ในที่สุด การผสมผสานระหว่างการแพทย์แผนจีนกับวิทยาศาสตร์สมัยใหม่อาจเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคไตต่างๆ กลยุทธ์นี้ค่อยๆ ได้รับการยอมรับจากชุมชนทางการแพทย์ และจากการศึกษาได้แสดงให้เห็นแล้วว่าการรักษาแบบผสมผสานของ cistanche และการรักษาด้วยสเต็มเซลล์อาจลดอัตราการเสียชีวิตของโรคไต
สรุปแล้วการใช้กระท่อมและการรักษาด้วยสเต็มเซลล์ในการรักษาโรคไตแสดงศักยภาพที่ดีและต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม การบำบัดร่วมกันของการรักษาทั้งสองสามารถให้ทางเลือกการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่เผชิญกับโรคไต
เรารายงานข้อมูลจากการศึกษาเชิงสังเกตทั่วประเทศที่ดำเนินการโดยสมาคมโรคไตในเด็กแห่งอิตาลีในช่วงล็อกดาวน์ เพื่อให้เข้าใจผลทางคลินิกของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ได้ดียิ่งขึ้น(โควิด-19)ในเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือ CKD ข้อมูลถูกรวบรวมโดยใช้แบบสอบถามที่มีโครงสร้างทางโทรศัพท์ระหว่างวันที่ 13 ถึง 24 เมษายน 2020 และข้อมูลที่อ้างถึงช่วงเวลาทั้งหมดตั้งแต่การตรวจพบผู้ป่วยรายแรกจนถึงจุดสูงสุดของการแพร่ระบาดในอิตาลี (20 กุมภาพันธ์ถึง 15 เมษายน 2020) วัตถุประสงค์หลักคือการระบุผู้ป่วยที่มี COVID ขั้นรุนแรง-19 ตามที่กำหนดโดยสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้: การเสียชีวิต การเข้ารับการรักษาในหออภิบาลผู้ป่วยหนักเด็ก การใช้เครื่องช่วยหายใจ และความจำเป็นในการเปลี่ยนการรักษาแบบกดภูมิคุ้มกันต่อเนื่องจากเอกสารที่บันทึกไว้SARS-CoV-2การติดเชื้อ. มีการประเมินอาการไข้ ระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหาร หรืออาการคล้ายไข้หวัด และการปฏิบัติตามมาตรการล็อกดาวน์ เกณฑ์การคัดเลือกคืออายุ 18 ปี และหนึ่งในการวินิจฉัยต่อไปนี้: GN หลักหรือทุติยภูมิและกลุ่มอาการของโรคไตที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งต้องได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในระยะยาวโรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 3-5 ล้างไต หรือปลูกถ่ายไต อัตราการมีส่วนร่วมระดับชาติคำนวณโดยการประมาณจำนวนกรณีที่แพร่หลาย ข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจหาเชื้อโควิด-19 ในประชากรที่ลงทะเบียนถูกนำมาเปรียบเทียบกับประชากรชาวอิตาลีทั่วไปในช่วงอายุและช่วงเวลาเดียวกัน การศึกษาได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมในท้องถิ่นของแต่ละศูนย์ที่เข้าร่วม
การฟอกไต ความดันโลหิตสูงมีอยู่ในเด็กร้อยละ 20 และร้อยละ 20 ของกลุ่มทั้งหมดใช้ตัวบล็อกระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน อาการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงถูกระบุใน 12 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยถูกกักกันที่บ้านใน 83 เปอร์เซ็นต์ของเคส แต่ 35 เปอร์เซ็นต์ต้องไปโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งครั้งระหว่างการสังเกต และ 51 เปอร์เซ็นต์ให้พ่อแม่ทำงานข้างนอก รวมถึงเจ้าหน้าที่สาธารณสุข (ตารางที่ 1)
ไม่มีผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์อาการรุนแรงโควิด-19.
อย่างไรก็ตาม การทดสอบด้วยไม้กวาดได้ดำเนินการในผู้ป่วย 84 ราย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเด็กที่มีอาการ (46 จาก 84 ราย) หรือผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ SARS-CoV จากครอบครัว-2 ราย (สี่รายจาก 84 ราย) เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบด้วยไม้กวาดสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับประชากรเด็กชาวอิตาลีที่มีสุขภาพดี (ร้อยละ 5 เทียบกับร้อยละ 1 ; P50.005); อย่างไรก็ตาม ร้อยละของการทดสอบในเชิงบวกไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (ร้อยละ 4 เทียบกับร้อยละ 2 ; P50.43) มีผู้ป่วยเพียงสามราย (ร้อยละ 0.19 ) ที่ตรวจหาเชื้อ SARS-CoV ในเชิงบวก-2 ทั้งหมดอาศัยอยู่ในภูมิภาคอิตาลีที่ได้รับผลกระทบหนักที่สุด (แคว้นลอมบาร์ดี) คนหนึ่งอยู่ในการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับ Henoch–Schönlein purpura และอีกสองคนมีโรคไตวายเรื้อรังรองจากความผิดปกติแต่กำเนิดของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ สองคนมีอาการ (ไข้และผื่นที่ผิวหนัง); อีกคนหนึ่งไม่แสดงอาการและได้รับการทดสอบเนื่องจากการสัมผัสของครอบครัว ไม่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือต้องเอ็กซเรย์ การรักษาพื้นฐานไม่ได้รับการแก้ไข และเด็กแต่ละคนมีหลักสูตรทางคลินิกที่ไม่รุนแรง ซึ่งสอดคล้องกับผู้ป่วยรายก่อนหน้าในกลุ่มประชากรที่ใกล้เคียงกัน (4,5)
การศึกษาของเรามีข้อจำกัดบางประการ รวมถึงความเป็นไปได้ในการเรียกคืนอคติจากแบบสำรวจและการทดสอบ Swab จำนวนเล็กน้อยโดยรวมที่ดำเนินการ เราไม่ได้ตั้งเป้าที่จะประเมินความชุกของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เนื่องจากนโยบายการตรวจเชื้อที่เข้มงวดมากในอิตาลีในช่วงระยะที่เลวร้ายที่สุดของการแพร่ระบาด โดยจำกัดการตรวจคัดกรองเฉพาะเด็กที่มีอาการเท่านั้น แต่เราวางแผนการศึกษาเชิงปฏิบัติเพื่อชี้แจงผลกระทบที่แท้จริงของโรคและอธิบายคำแนะนำทางคลินิกในช่วงเวลาที่ไม่แน่นอน
แม้ว่าเหตุผลจะไม่ชัดเจน แต่อุบัติการณ์ของโควิด-19เป็นที่ทราบกันดีว่ามีจำนวนน้อยในเด็กที่มีแนวโน้มทางคลินิกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เมื่อพิจารณาถึงการสัมผัสสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลในผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสาม ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าแม้แต่เด็กที่อยู่ในระยะลุกลามของโรคไตวายเรื้อรังหรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดก็มีความเสี่ยงต่ำต่อความเกี่ยวข้องทางคลินิกโควิด-19
การเปิดเผยข้อมูล
เงินทุน
กิตติกรรมประกาศ
A. Mastrangelo, G. Montini, W. Morello, L. Peruzzi และ E. Vidal เป็นผู้กำหนดแนวคิดของการศึกษานี้ A. Mastrangelo, G. Montini, W. Morello และ L. Peruzzi ออกแบบการศึกษานี้ A. Mastrangelo และ W.Morello ออกแบบเครื่องมือรวบรวมข้อมูล G. Montini และ L. Peruzzi ประสานงานการรวบรวมข้อมูล E. Benetti, R. Chimenz, C. Corrado, M. Giordano, I.Guzzo, L.Massella, M.Materassi, A.Pasini, C. Pecoraro, LA Petruzzelli และ E. Vidal รวบรวมข้อมูล; A. Masstrange, G. Montini, W. Morello และ L. Peruzzi ดูแลการรวบรวมข้อมูล G. Puccio ทำการวิเคราะห์เบื้องต้น G. Puccio และ E. Vidal ทำการวิเคราะห์ทางสถิติ A. Mastrangelo และ W. Morello ร่างต้นฉบับเริ่มต้น; E. Benetti, R. Chimenz, C. Corrado, M. Giordano, I. Guzzo, L. Massella, A. Mastrangelo, M. Materassi, W. Morello, A. Pasini, C. Pecoraro, LA Petruzzelli, G. Puccio และอี. วิดัลตรวจทานและแก้ไขต้นฉบับ; G. Montini และ L. Peruzzi ตรวจทานต้นฉบับอย่างมีวิจารณญาณเพื่อหาเนื้อหาทางปัญญาที่สำคัญ และผู้เขียนทั้งหมดได้อนุมัติต้นฉบับสุดท้ายตามที่ส่งและตกลงที่จะรับผิดชอบในทุกด้านของงาน
อ้างอิง
5. เมลโกซา เอ็ม, มาดริด A, อัลวา ´เรซ โอ, ลัมเบรราส เจ, เนียโต เอฟ, ปาราดา อี, เปเรซ-เบลตรา 'n V; สมาคมโรคไตในเด็กแห่งสเปน: การติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในเด็กชาวสเปนที่มีโรคไตเรื้อรัง Pediatr Nephrol 35: 1521–1524, 2020
*กองกำลังเฉพาะกิจโควิด-19 ของสมาคมโรคไตในเด็กแห่งอิตาลี ได้แก่ Licia Peruzzi, Elisa Benetti, Chiara Benevenuta, Milena Brugnara, Luca Casadio, Roberto Chimenz, Giovanni Conti, Ciro Corrado, Roberto Dall'Amico, Bruno Gianoglio , Mario Giordano, Chiara Gualeni, Stefano Guarino, Isabella Guzzo, Angelan La Manna, Claudio La Scola, Laura Martelli, Laura Massella, Antonio Mastrangelo, Giovanni Montini, William Morello, Antonello Pani, Teresa Papalia, Andrea Pasini, Carmine Pecoraro, Piernicola Pelliccia , Marco Pennesi, Luigi Annicchiarico Petruzzelli, Fabrizio Pugliese, Ilse Maria Ratsch, Paola Romagnani, Marco Materassi, RosaMaria Roperto, Chiara Tamburello, Gianluca Vergine, Antonio Vergori, Federica Alessandra Vianello และ Enrico Vidal
AM และ WM มีส่วนร่วมในงานนี้เท่า ๆ กันในฐานะผู้เขียนคนแรก
สอบถามเพิ่มเติม: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
