จะตรวจและติดตามโรคไตได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร? ฉันทามติระหว่างประเทศล่าสุดเกี่ยวกับ MGFR ได้รับการเผยแพร่แล้ว

ดังที่เราทุกคนทราบกันดีว่าการวัดอัตราการกรองของไต (mGFR) ถือเป็นมาตรฐานสำคัญในการตรวจสอบการทำงานของไต ต่างจากอัตราการกรองไตโดยประมาณ (eGFR) mGFR แทบไม่ได้รับผลกระทบจากความแตกต่างของแต่ละบุคคล (เช่น ครีเอตินีนเกี่ยวข้องกับมวลกล้ามเนื้อ) และสามารถวัด GFR ที่สมจริงที่สุดเพื่อประเมินการทำงานของไตของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ ดังนั้น mGFR จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อวัตถุประสงค์ทางคลินิกและการวิจัย mGFR มักวัดโดยใช้ตัวตามรอยที่ไม่มีกัมมันตรังสี (อินนูลิน) หรือกัมมันตภาพรังสี (iohexol) นอกจากนี้ mGFR ยังสามารถประเมินโดยพลาสมาหรือปัสสาวะ หรือโดยแบบจำลองแบบหนึ่งช่องหรือแบบจำลองสองช่อง ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกัน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรเลือกเครื่องติดตามและแบบจำลองการประเมินที่เหมาะสมอย่างถูกต้องอย่างไร เพื่อปรับปรุงความแม่นยำในการวัดค่า mGFR และรับรองความปลอดภัยของผู้ป่วยได้อย่างไร

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

ในเดือนสิงหาคม ปี 2024 Kidney International เผยแพร่ฉันทามติระหว่างประเทศเกี่ยวกับ mGFR ซึ่งสามารถช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์ติดตามและตรวจพบโรคไตได้ดีขึ้น บทความนี้แบ่งออกเป็น 4 ส่วน ได้แก่ ข้อบ่งชี้และข้อห้ามของ mGFR หลักการทั่วไปของการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ ข้อควรระวังสำหรับวิธีการตรวจหาไอโอเฮกซอล และข้อควรระวังในการปฏิบัติงานทางคลินิก

บ่งชี้และข้อห้าม

ข้อบ่งชี้

ในสาขาทางคลินิกและการวิจัย สถาบันและผู้เชี่ยวชาญต่างๆ ได้เสนอข้อบ่งชี้ต่างๆ สำหรับการวัด GFR โดยทั่วไป เมื่อการตัดสินใจทางคลินิกจำเป็นต้องมีการวัด GFR ที่แม่นยำ eGFR จะเป็นที่ต้องการ สถานการณ์เหล่านี้รวมถึงการวัด eGFR ที่ไม่ถูกต้อง (เช่น ผู้ป่วยที่มีปริมาณกล้ามเนื้อสูงหรือต่ำผิดปกติ การอักเสบ ความผิดปกติของตับหรือโรคตับแข็ง เนื้องอกเนื้อร้าย ฯลฯ) ผู้บริจาคการปลูกถ่ายไต และความจำเป็นในการใช้ยาพิษต่อไต ในกรณีนี้ ผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจวัด mGFR แทนที่จะตรวจวัด eGFR

ข้อห้าม

1. สำหรับผู้ป่วยที่มีสัญญาณชัดเจนของปริมาตรเกิน (เช่น อาการบวมน้ำหรือท้องมาน) ไม่แนะนำให้ใช้ไอโอเฮกโซลเป็นตัวตามรอย

2. สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงต่อสารทึบแสงที่มีไอโอดีน ไม่ควรใช้ iohexol ในการวัด GFR การแพ้หอยหรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อโพวิโดน-ไอโอดีนเฉพาะที่ ไม่ใช่ข้อห้ามในการวัด GFR ของไอโอเฮกซอล

หลักการทั่วไปของการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ

การเตรียมผู้ป่วย

1 ผู้ป่วยที่มีอาการไม่สบายเฉียบพลันควรกำหนดเวลาการทดสอบ mGFR ใหม่ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงภาวะปริมาตรต่ำและภาวะขาดน้ำมากเกินไป ตลอดจนการใช้ยาและพฤติกรรมเป็นระยะๆ ซึ่งอาจส่งผลต่อ GFR ชั่วคราวก่อนและระหว่างการพิจารณา GFR ก่อนการทดสอบ mGFR ผู้ป่วยควรรับประทานยาตรงเวลาและควบคุมอาหารให้สม่ำเสมอ

2 หลังจากได้รับการตรวจสารทึบรังสีไอโอดีน ผู้ป่วยควรรอ 7 วันก่อนเข้ารับการตรวจ iohexol mGFR เพื่อให้แน่ใจว่าสารทึบรังสีที่ใช้ก่อนหน้านี้ได้รับการเผาผลาญอย่างสมบูรณ์

ข้อควรระวังในการตรวจเจาะเลือด

ควรฉีด Iohexol เข้าไปในผู้ป่วยภายใน 120 องศา และแขนเก็บเลือดและแขนฉีดยาไม่สามารถเป็นแขนเดียวกันได้ ขนาดยาไอโอเฮกซอลสำหรับฉีดสามารถคำนวณได้จากน้ำหนักตัวหรือปริมาตรของผู้ป่วย จำเป็นต้องบันทึกเวลาที่แน่นอนในการฉีดและใช้เป็นจุดศูนย์เวลาเพื่อกำหนดเวลาในการเก็บตัวอย่างเลือดครั้งต่อไป

ข้อกำหนดของห้องปฏิบัติการวิเคราะห์

ควรทดสอบ Iohexol ในห้องปฏิบัติการที่ผ่านการรับรองโดยมีขั้นตอนการควบคุมคุณภาพเพื่อตรวจสอบความถูกต้องและการทำซ้ำของการทดสอบ

ข้อผิดพลาด

ให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการลดข้อผิดพลาดก่อนการวิเคราะห์และการวิเคราะห์ที่อาจเกิดขึ้น เพื่อลดผลกระทบต่อความแม่นยำ mGFR

ข้อควรระวังสำหรับวิธีการตรวจหาไอโอเฮกซอล

แผนการเจาะเลือดเพื่อกวาดล้างไอโอเฮกซอลในพลาสมาควรได้รับการปรับเปลี่ยนตามวัตถุประสงค์ทางคลินิกหรือการวิจัย เราขอแนะนำสองรูปแบบ: รูปแบบหลายตัวอย่าง (ขนาดตัวอย่างมากกว่าหรือเท่ากับ 4) และรูปแบบตัวอย่างเดียว ควรปรับเปลี่ยนการเลือกแผนงานเฉพาะตามเงื่อนไขของผู้ป่วย

เมื่ออาการของผู้ป่วยเป็นไปตามตารางที่ 1 ควรแนะนำให้ใช้รูปแบบตัวอย่างหลายตัวอย่าง มิฉะนั้น ควรใช้รูปแบบตัวอย่างเดียว

การคำนวณ GFR ของโครงการตัวอย่างเดี่ยวควรใช้วิธีการเชิงตัวเลข (วนซ้ำ) ของสมการจาคอบสัน จากนั้นใช้การจัดทำดัชนี BSA สำหรับการประมวลผล

ข้อควรระวังในการปฏิบัติงานทางคลินิก

เมื่อทำการตรวจ mGFR ควรปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

1 ความสามารถในการติดตามสัญญาณชีพขั้นพื้นฐาน (เช่น คลินิกผู้ป่วยนอกหรือห้องฟอกไต)

② ใช้ระบบสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR)

3 ควรบันทึกขนาดยา iohexol และการติดตามอาการไม่พึงประสงค์

④ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าวิธีการขนส่งไม่ส่งผลกระทบต่อตัวอย่างเลือด

กล่าวโดยสรุป มีเพียงการใช้วิธีตรวจ mGFR ที่เหมาะสมตามเงื่อนไขของผู้ป่วยเท่านั้นจึงจะสามารถวัดระดับ GFR ของผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัยและแม่นยำ จากนั้นจึงสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ และให้คำแนะนำในการรักษาโรคไตได้

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแทนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแทนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลประโยชน์ในเรื่องไตสุขภาพ.

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม