สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมครอบครัวและโรคสมาธิสั้นในเด็กก่อนวัยเรียน: บทบาทไกล่เกลี่ยของผู้บริหาร

เชิงนามธรรม:

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของครอบครัว (SES) กับอาการของโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น (ADHD) ในเด็กก่อนวัยเรียนกับบทบาทไกล่เกลี่ยของหน้าที่ผู้บริหาร (EF)

ความสัมพันธ์ระหว่างฟังก์ชันผู้บริหารและหน่วยความจำดึงดูดความสนใจเป็นอย่างมากมาโดยตลอด หน้าที่ของผู้บริหารหมายถึงความสามารถของบุคคลในการตัดสินใจ ควบคุมพฤติกรรม และวางแผนเป้าหมาย มันเป็นแกนหลักของการรับรู้ที่ซับซ้อนและการควบคุมพฤติกรรม หน่วยความจำหมายถึงความสามารถของมนุษย์ในการบันทึกและจัดเก็บข้อมูล ความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองเป็นส่วนเสริมและส่งผลกระทบต่อกันและกัน

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าฟังก์ชันผู้บริหารที่ดีช่วยเพิ่มความจำ หน้าที่ของผู้บริหารช่วยให้ผู้คนควบคุมความสนใจและพฤติกรรมของตนเองได้ดีขึ้น เพื่อให้พวกเขามีสมาธิและจดจำสิ่งต่างๆ ได้ดีขึ้น การฝึกอบรมผู้บริหารสามารถปรับปรุงความสามารถในการควบคุมการรับรู้ของผู้คนและเพิ่มเอฟเฟกต์ความจำ

ในขณะเดียวกัน หน่วยความจำที่มีประสิทธิภาพยังช่วยปรับปรุงการทำงานของผู้บริหารอีกด้วย ความรู้และความเข้าใจในเรื่องความจำที่ถูกต้องสามารถช่วยให้เราวางแผนพฤติกรรมได้ดีขึ้น กำหนดเป้าหมายและแผนระยะสั้น และตัดสินใจได้อย่างถูกต้องตามความรู้และประสบการณ์ที่มีอยู่

ดังนั้นเราจึงควรจัดการฟังก์ชั่นการบริหารและความจำของเราอย่างจริงจัง และปรับปรุงการทำงานของสมองผ่านการเรียนรู้และออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง การรักษาทัศนคติในแง่ดี การตั้งเป้าหมายที่ดีขึ้น การปลูกฝังนิสัยการเรียนที่ดี การหยุดพักเป็นประจำ และการผ่อนคลายสามารถช่วยรักษาการทำงานของสมองที่ดีและปรับปรุงการทำงานของผู้บริหารและความจำของเรา

กล่าวโดยสรุป การทำงานของผู้บริหารและความทรงจำเป็นเหตุและผลของกันและกัน ส่งผลต่อสุขภาพสมองและความสามารถทางปัญญาของเรา เราควรถือว่าสิ่งเหล่านั้นเป็นทรัพย์สินที่มีค่าในชีวิต และฝึกฝนและเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับสิ่งเหล่านั้นเพื่อให้เราสามารถรับมือกับความท้าทายและโอกาสต่างๆ ได้ดีขึ้น และบรรลุการเติบโตและการพัฒนาส่วนบุคคล จะเห็นได้ว่าเราต้องปรับปรุงความจำ และ Cistanche Deserticola สามารถปรับปรุงความจำได้อย่างมาก เนื่องจาก Cistanche Deserticola เป็นยาจีนโบราณที่มีลักษณะพิเศษมากมาย หนึ่งในนั้นคือการปรับปรุงความจำ ประสิทธิภาพของเนื้อสับมาจากส่วนผสมออกฤทธิ์หลายชนิดในเนื้อสับ เช่น กรด โพลีแซ็กคาไรด์ ฟลาโวนอยด์ ฯลฯ ส่วนผสมเหล่านี้สามารถส่งเสริมสุขภาพสมองได้หลายวิธี

คลิกรู้จักหน่วยความจำระยะสั้นว่าจะปรับปรุงอย่างไร

มีการสำรวจผู้ปกครองของเด็กก่อนวัยเรียนจำนวน 361 คนโดยใช้แบบสอบถามสถานการณ์ครอบครัวที่รายงานด้วยตนเอง บัญชีการทำงานของผู้บริหารเด็ก และแบบสอบถามจุดแข็งและความยากลำบากของเด็ก

ผลการวิจัยพบว่า (1) มีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง SES, EF และมิติของมัน และ ADHD ยกเว้นความสัมพันธ์ที่ไม่มีนัยสำคัญระหว่าง SES และความสามารถในการควบคุม; (2) หลังจากควบคุมอายุและเพศของเด็กก่อนวัยเรียน SES คาดการณ์ได้โดยตรงว่า ADHD ของเด็กก่อนวัยเรียน และ EF ก็เป็นสื่อกลางในการเชื่อมโยงระหว่าง SES และ ADHD บางส่วน และ (3) ในมิติของ EF หน่วยความจำในการทำงานและความสามารถในการยับยั้งเป็นสื่อกลางความสัมพันธ์ระหว่าง SES และ ADHD อย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ผลการไกล่เกลี่ยของความสามารถในการกำกับดูแลไม่มีนัยสำคัญ
ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า SES สามารถส่งผลต่อ ADHD ของเด็กก่อนวัยเรียนทั้งทางตรงและทาง EF โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านความจำในการทำงานและความสามารถในการยับยั้ง ซึ่งสนับสนุนแบบจำลองความเครียดในครอบครัวและแบบจำลองการลงทุนของครอบครัวเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง SES และพัฒนาการของเด็กในระดับหนึ่งและเป็นข้อมูลอ้างอิง สำหรับการป้องกันโรคสมาธิสั้นในเด็กที่มี SES ต่ำ

คำสำคัญ:

เด็กก่อนวัยเรียน; สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของครอบครัว โรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น ฟังก์ชั่นผู้บริหาร

1. บทนำ

โรคสมาธิสั้น (ADHD) เป็นความผิดปกติของการไม่ตั้งใจหรือสมาธิสั้น สมาธิสั้น และหุนหันพลันแล่น ซึ่งไม่เหมาะสมกับอายุและระดับพัฒนาการของบุคคล มักมาพร้อมกับความยากลำบากในการเรียนรู้ พฤติกรรมผิดปกติ และการปรับตัวที่ไม่เหมาะสม [1] โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยเรียน โดยส่วนใหญ่ตรวจพบในวัยเรียน สามารถคงอยู่ได้จนถึงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ [2] และเป็นความผิดปกติทางการรับรู้และจิตวิทยาที่พบบ่อยในวัยเด็ก

ผลการศึกษาพบว่า ADHD ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเด็กก่อนวัยเรียนในทุกด้าน (เช่น การเรียนรู้ พฤติกรรม ครอบครัว ความสัมพันธ์ระหว่างเพื่อน การพัฒนาความรู้ความเข้าใจ และความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์) และผลกระทบเหล่านี้อาจคงอยู่ไปจนโตเต็มวัย [3] ดังนั้นการให้ความสนใจกับ ADHD ในระยะก่อนวัยเรียนจึงมีความสำคัญต่อพัฒนาการตลอดชีวิต

1.1. สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและสมาธิสั้นในเด็กก่อนวัยเรียน

ทฤษฎีระบบนิเวศเสนอว่าครอบครัวเป็นระบบจุลภาคที่สำคัญซึ่งมีบทบาทสำคัญในพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็ก [4] ในบรรดาปัจจัยทางครอบครัว สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม (SES) เป็นการสะท้อนองค์ประกอบทางวัตถุและทรัพยากรที่จับต้องไม่ได้ และตำแหน่งในสังคมที่เป็นตัวแทนของทุนทางเศรษฐกิจ มนุษย์ และการศึกษาของครอบครัว นอกจากนี้ยังเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของสถานะทางเศรษฐกิจตามวัตถุประสงค์ของแต่ละบุคคล โมเดลความเครียดในครอบครัวระบุว่า SES ในครอบครัวส่งผลต่อปฏิสัมพันธ์และการทำงานของสมาชิก และ SES ที่ต่ำทำให้เด็กตกอยู่ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อพัฒนาการ ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะปรับตัวและพฤติกรรมที่เป็นปัญหาลดลง [5] รายได้ของครอบครัวต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคจิตเวชและความผิดปกติในเด็ก และเด็กจากครอบครัวที่มี SESex ต่ำ ยับยั้งอาการ ADHD มากกว่าเด็กที่มาจากครอบครัวที่มี SES สูง [6] จากนี้จึงเสนอสมมติฐานดังต่อไปนี้:

H1. เด็กก่อนวัยเรียนจากครอบครัวที่มีภาวะ SES ต่ำจะมีอุบัติการณ์ของโรคสมาธิสั้นสูงกว่า

1.2. บทบาทไกล่เกลี่ยของหน้าที่ผู้บริหารระหว่าง SES และ ADHD

นอกเหนือจากอิทธิพลโดยตรงของ SES ต่อโรคสมาธิสั้นในเด็กแล้ว นักวิจัยบางคนยังได้มุ่งเน้นไปที่กลไกทางอ้อมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตัวอย่างเช่น พบว่าการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองและความขัดแย้งในครอบครัวมีบทบาทเป็นสื่อกลางระหว่าง SES และ ADHD ของเด็กก่อนวัยเรียน [7] อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากปัจจัยภายนอกเหล่านี้แล้ว การทำงานของผู้บริหาร (EF) ยังได้รับความสนใจจากนักวิจัยว่าเป็นปัจจัยภายนอกที่มีอิทธิพลต่อโรคสมาธิสั้นในเด็ก [8] EF หมายถึงความสามารถของแต่ละบุคคลในการใช้ทักษะการคิดเพื่อบรรลุเป้าหมาย พัฒนาความสามารถในการแก้ปัญหา ติดตามและปรับพฤติกรรม มันเป็นกิจกรรมการประมวลผลระดับสูงของสมองซึ่งบุคคลใช้ควบคุมความคิดและการกระทำของตนอย่างมีสติ

EF มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ ADHD ในแบบจำลองของเขา Barkley [9] แย้งว่าการขาดดุล EF เป็นสาเหตุหลักของโรคสมาธิสั้น เนื่องจาก EF ที่บกพร่องทำให้เกิดความผิดปกติในการควบคุมตนเองและพฤติกรรมเป้าหมายในผู้ป่วยสมาธิสั้น การศึกษาระยะยาวหลายชิ้นพบว่า EF ที่บกพร่องในเด็กก่อนวัยเรียนคาดการณ์การเกิดขึ้นและการพัฒนาของโรคสมาธิสั้นในเวลาต่อมา [10,11] การศึกษาที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการแปลสมองยังพบว่า ADHD เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและข้างขม่อม สมองน้อย และปมประสาทฐานเป็นหลัก และ EF เป็นหน้าที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับบริเวณสมองเหล่านี้ทั้งหมด

นอกจากนี้ SEScan ยังส่งผลต่อพัฒนาการของ EF ในเด็กอีกด้วย โมเดลการลงทุนของครอบครัวชี้ให้เห็นว่าการกระตุ้นการรับรู้ในสภาพแวดล้อมของครอบครัวเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาทางระบบประสาทของเด็ก [12] ในรูปแบบนี้ ผู้ปกครองจากครอบครัว SES ระดับล่างลงทุนทรัพยากรน้อยลงในการจัดหาสื่อการเรียนรู้และประสบการณ์ที่กระตุ้นการรับรู้แก่บุตรหลาน (เช่น หนังสือหรือการเยี่ยมชมพิพิธภัณฑ์) ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาของ EF การศึกษายังพบว่าเด็กที่มี SES ต่ำกว่าจะแสดงประสิทธิภาพในงาน EF แย่ลง [13–16] ดังนั้นจึงเสนอสมมติฐานต่อไปนี้:

H2. EF มีบทบาทเป็นสื่อกลางที่สำคัญระหว่าง SES และ ADHD ของเด็กก่อนวัยเรียน

1.3. บทบาทขององค์ประกอบของ EF ในความสัมพันธ์ระหว่าง SES และ ADHD

วรรณกรรมที่ยังหลงเหลืออยู่ส่วนใหญ่ศึกษา EF โดยรวม อย่างไรก็ตาม การศึกษาจำนวนมากขึ้น รวมทั้งในด้านประสาทวิทยาด้านการรับรู้ พบว่าองค์ประกอบต่างๆ ของ EF มีวิถีการพัฒนาที่แตกต่างกัน และการแปลส่วนหน้าของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า [17]; ดังนั้น แต่ละองค์ประกอบควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นตัวแปรอิสระเมื่อศึกษา EF มิติ EF ทั้งสามด้านของหน่วยความจำในการทำงาน การควบคุม และการยับยั้ง มีบทบาทในการบำบัดระหว่าง SES และ ADHD หรือไม่ วรรณกรรมที่มีอยู่อาจให้ข้อมูลเชิงลึกบางประการ ประการแรก ความจำในการทำงานหมายถึงกระบวนการเก็บข้อมูลในจิตสำนึกเพื่อชี้นำพฤติกรรมที่ตามมา และโดยหลักแล้วคือความสามารถในการจัดเก็บและประมวลผลข้อมูลในใจ พบว่า SES สามารถทำนายความสามารถในการจดจำการทำงานของเด็กได้อย่างมีนัยสำคัญและเป็นลบ [18] นอกจากนี้ ความจำในการทำงานที่ไม่ดียังเป็นหนึ่งในความบกพร่องทางสติปัญญาที่สำคัญในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น [19] ดังนั้นความจำในการทำงานอาจเป็นสื่อกลางความสัมพันธ์ระหว่างครอบครัว SES และ ADHD ของเด็กก่อนวัยเรียน

ประการที่สอง การยับยั้งหมายถึงความสามารถในการควบคุมการตอบสนองแบบอัตโนมัติหรือแบบครอบงำอย่างมีสติ ซึ่งรวมถึงการควบคุมพฤติกรรมที่ไม่เป็นไปตามความต้องการในปัจจุบันหรือไม่เหมาะสม โดยส่วนใหญ่เป็นกระบวนการชะลอหรือระงับการตอบสนองที่รุนแรง และตัดสินใจเลือกและตอบสนองอย่างเหมาะสม การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่าง SES และความสามารถในการยับยั้งของเด็กเล็ก [18] และ Hollister วัดการยับยั้งของเด็กอายุ 4–5- ปีโดยใช้งาน Stroop ที่ดัดแปลงแล้ว [20]

ผลการวิจัยพบว่าผู้เข้าร่วมที่มี SES ต่ำมีปัญหาในการใช้การยับยั้งเพื่อแก้ไขข้อขัดแย้งมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้เข้าร่วมที่มี SES สูง นอกจากนี้ เหวินและเฉินยังแสดงให้เห็นว่าการยับยั้งคือการขาดดุลหลักในเด็กเล็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น [21] จากหลักฐานข้างต้น สามารถคาดเดาได้ว่าการยับยั้งอาจเป็นสื่อกลางความสัมพันธ์ระหว่าง SES กับ ADHD ของเด็กก่อนวัยเรียน

สุดท้ายนี้ การควบคุมคือความสามารถในการควบคุมความเร้าอารมณ์อย่างสมเหตุสมผลเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย และควบคุมการแสดงออกทางอารมณ์ในลักษณะที่สังคมยอมรับ ซึ่งเด็กเล็กต้องควบคุมพฤติกรรม ความสนใจ ความเร้าอารมณ์ และการแสดงออกทางอารมณ์ ซึ่งมักเกี่ยวกับแรงจูงใจ พบว่าระดับการศึกษาของผู้ปกครองและรายได้ของครอบครัวสัมพันธ์กับการควบคุมตนเองของเด็ก และเด็กที่มี SES สูงกว่าจะแสดงการควบคุมพฤติกรรมส่วนบุคคลที่สูงกว่า เมื่อเทียบกับเด็กที่มี SES ต่ำกว่า [22] นอกจากนี้ การควบคุมที่ต่ำกว่ายังเป็นภาวะบกพร่องทางสติปัญญาอีกประการหนึ่งที่พบในเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น [23] ดังนั้นกฎระเบียบอาจเป็นสื่อกลางความสัมพันธ์ระหว่าง SES และ ADHD ในเด็กก่อนวัยเรียน

2. วิธีการ

2.1. ผู้เข้าร่วม

การศึกษานี้ใช้วิธีการสุ่มตัวอย่างตามความสะดวกในการคัดเลือกเด็กเล็กจากชั้นเรียนขนาดเล็ก กลาง และใหญ่ ในโรงเรียนอนุบาลในเมืองไคเฟิง ประเทศจีน หลังจากได้รับความยินยอมจากโรงเรียนอนุบาลและผู้ปกครองแล้ว จึงได้จัดทำแบบสอบถามให้กับผู้ปกครองของเด็กด้วยความสมัครใจ หลังจากกำจัดข้อมูลที่ไม่ถูกต้องออกไป ในที่สุดก็ได้คำตอบที่ถูกต้อง 361 รายการ รวมถึง 109 (30.2%, 4.42 ± 0.24 ปี) จากคลาสขนาดเล็ก 123(34.1% , 5.32 ± 0.27 ปี) จากชนชั้นกลาง และ 129 (35.7%, 6.34 ± 0.26 ปี) จากชนชั้นกลาง การกระจายของลักษณะอื่น ๆ ของผู้เข้าร่วมแสดงอยู่ในตารางที่ 1 โปรโตคอลการศึกษาเป็นไปตามแนวทางจริยธรรม APA และได้รับการอนุมัติจากผู้เข้าร่วมและคณะกรรมการพิจารณาประจำสถาบันของมหาวิทยาลัยเหอหนาน

2.2. มาตรการ

รายได้ของครอบครัวและระดับการศึกษาของผู้ปกครองถูกใช้เป็นตัวชี้วัดการประเมิน รายได้ของครอบครัวต่อเดือนวัดจากระดับ 1-5 ระดับการศึกษาของบิดาและมารดาวัดโดยใช้คำถามข้อละ 1 ข้อในระดับ 1-5 ดัชนีการประเมินได้รับการคำนวณโดยให้คะแนนรายได้ของครอบครัวและระดับการศึกษาของผู้ปกครองเป็นมาตรฐานในขั้นแรก จากนั้นจึงรวมคะแนนมาตรฐาน โดยคะแนนที่สูงกว่าแสดงว่า SES สูงขึ้น

2.2.2. สินค้าคงคลังสำหรับผู้บริหารในวัยเด็ก (เวอร์ชันผู้ปกครอง)

Childhood Executive Functioning Inventory ได้รับการพัฒนาโดย Thorell และ Nyberg [24] และแปลเป็นภาษาจีนโดย Wei และคณะ [25]. ในการศึกษานี้ EF ของเด็กเล็กได้รับการจัดอันดับโดยผู้ดูแลหลัก ระดับคะแนนประกอบด้วยคำถาม 24 ข้อและมีปัจจัยสามประการ (ความจำในการทำงาน การควบคุม และการยับยั้ง) ซึ่งวัดจากคะแนน 1-5 โดยคะแนนที่สูงกว่าเกี่ยวข้องกับปัญหา EF ที่มากขึ้น ค่าสัมประสิทธิ์อัลฟาของครอนบาคสำหรับขนาดนี้คือ 0.90 และค่าสัมประสิทธิ์อัลฟาของครอนบาคสำหรับหน่วยความจำในการทำงาน ความสามารถในการควบคุม และความสามารถในการยับยั้งคือ 0.87, 0.73 และ 0.68 ตามลำดับ

2.2.3. โรคสมาธิสั้น

เครื่องมือที่เลือกใช้วัด ADHD ในเด็กคือระดับย่อยของการสมาธิสั้นของแบบสอบถามจุดแข็งและความยากลำบาก ซึ่งเป็นระดับรายการ {{0}} รายการที่มีระดับย่อยสามระดับ 0–2 โดยคะแนนที่สูงกว่าบ่งชี้ว่ารุนแรงมากขึ้น ปัญหาสมาธิสั้นในเด็ก มาตราส่วนนี้มีข้อดีคือรวดเร็วและมีประสิทธิภาพในการคัดกรองเด็กก่อนวัยเรียนเป็นโรคสมาธิสั้น [26] และค่าสัมประสิทธิ์อัลฟ่าของครอนบาคสำหรับมิตินี้คือ 0.77

2.3. ขั้นตอน

แบบสอบถามดำเนินการโดยนักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาสาขาจิตวิทยาที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดี และขอให้ผู้ปกครองกรอกแบบสอบถามในห้องเรียนหลังเลิกเรียน แบบสอบถามจะถูกรวบรวมหลังจากที่ผู้ปกครองทำเสร็จแล้ว

2.4. กลยุทธ์การวิเคราะห์

การวิเคราะห์ข้อมูลประกอบด้วย 4 ขั้นตอน ได้แก่ (1) ทดสอบความลำเอียงของวิธีการทั่วไปของข้อมูลแบบสอบถามโดยใช้การวิเคราะห์ปัจจัย (2) วิเคราะห์ลักษณะและความสัมพันธ์ของตัวแปรโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและการวิเคราะห์สหสัมพันธ์ (3) ผลการสื่อกลางของ EF ได้รับการวิเคราะห์โดยใช้วิธีบูตสแตรปเปอร์เซ็นไทล์ที่แก้ไขอคติของ Hayes และ Preacher (การสุ่มตัวอย่างซ้ำ 5000 ครั้งด้วยช่วงความเชื่อมั่น 95%) และ (4) ผลการไกล่เกลี่ยพหุคูณของทั้งสาม ส่วนประกอบของ EF (เช่น การยับยั้งหน่วยความจำในการทำงาน และการปรับสภาพ) ได้รับการวิเคราะห์โดยใช้วิธีเดียวกันกับผลของการเป็นสื่อกลางของ EF นัยสำคัญทางสถิติถูกกำหนดเป็น p <0.05

3. ผลลัพธ์

3.1. อคติวิธีการทั่วไป

เนื่องจากข้อมูลแบบสอบถามทั้งหมดในการศึกษานี้ได้มาจากรายงานตนเองของผู้ปกครอง การทดสอบทางเดียวของ Harman จึงดำเนินการเพื่อควบคุมผลกระทบอคติของวิธีการทั่วไป และผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่ามี 15 ปัจจัยที่มีค่าลักษณะเฉพาะมากกว่า 1 ค่าอธิบายของ ปัจจัยร่วมประการแรกคือ 18.43% ซึ่งน้อยกว่าเกณฑ์ (40%) ซึ่งบ่งชี้ว่าอคติของวิธีการทั่วไปไม่มีนัยสำคัญในการศึกษานี้

3.2. สถิติเชิงพรรณนาและการวิเคราะห์สหสัมพันธ์

ตารางที่ 2 แสดงให้เห็นค่าเฉลี่ย (M) และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) ของ SES, EF และส่วนประกอบของเด็กก่อนวัยเรียน และ ADHD และค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ระหว่างกัน ผลลัพธ์เปิดเผยความสัมพันธ์แบบไบวาเรียตระหว่างตัวแปรทั้งหมด ยกเว้นครอบครัว SES ซึ่งไม่มีความสัมพันธ์กับกฎระเบียบของเด็กก่อนวัยเรียนและ EF แต่ละมิติมีความสัมพันธ์กับ ADHD เพศและอายุจำเป็นต้องใช้เป็นตัวแปรควบคุมสำหรับการวิเคราะห์ทางสถิติเพิ่มเติม

4. การอภิปราย

4.1. สมาคม SES กับ EF และ ADHD ในเด็กก่อนวัยเรียน

การศึกษาครั้งนี้เปิดเผยว่า SES ของเด็กก่อนวัยเรียนมีผลเชิงลบอย่างมีนัยสำคัญต่อการพยากรณ์โรคสมาธิสั้น ดังนั้น H1 จึงได้รับการยืนยัน กล่าวคือ เด็กที่มี SES ต่ำกว่ามีแนวโน้มที่จะแสดงอาการ ADHD มากขึ้น สิ่งนี้จะตรวจสอบแบบจำลองความเครียดของครอบครัวเพิ่มเติม ซึ่งระบุว่า SES ต่ำจะเพิ่มพฤติกรรมที่เป็นปัญหาในเด็กเล็ก [5,28]

นอกจากนี้ พบว่า EF เป็นสื่อกลางความสัมพันธ์ระหว่าง SES และ ADHD ในเด็กก่อนวัยเรียน ดังนั้น H2 จึงได้รับการยืนยัน กล่าวคือ นอกเหนือจากส่งผลกระทบโดยตรงต่อ ADHD แล้ว SES ยังส่งผลกระทบทางอ้อมต่อ ADHD ด้วย โดยส่งผลต่อ EF ของเด็กก่อนวัยเรียน โดยเฉพาะเด็กที่มี SES สูงจะมีปัญหากับ EF บกพร่องน้อยลงและมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมาธิสั้นน้อยลง สาเหตุของปรากฏการณ์นี้ก็คือ ตามแบบจำลองการลงทุนของครอบครัว ผู้ปกครองที่มี SES สูงอาจมีทรัพยากรและพลังงานมากขึ้นในการลงทุนกับเด็กก่อนวัยเรียน กิจกรรมการศึกษาแบบต่อเนื่อง เช่น การจัดหาสื่อการเรียนรู้และประสบการณ์ที่ส่งเสริมพัฒนาการทางสติปัญญา ซึ่งส่งผลเชิงบวกต่อ EF ของบุตรหลาน [12]

นอกจากนี้ เด็กก่อนวัยเรียนที่มีภาวะ SES ในครอบครัวสูงจะมีอัตราปานกลางและมีระยะเวลานานกว่าในการลดความหนาของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าตามอายุ [29] ซึ่งอาจส่งผลเชิงบวกต่อความสามารถทางปัญญา [30] ดังนั้นการพัฒนาความสามารถทางปัญญาที่ดีเช่น EF จะช่วยลดการเกิด ADHD ในเด็กก่อนวัยเรียนได้อีก

4.2. บทบาทไกล่เกลี่ยหลายประการของมิติ EF ระหว่าง SES และ ADHD ในเด็กก่อนวัยเรียน

นอกเหนือจากการสำรวจบทบาทไกล่เกลี่ยของ EF โดยรวมระหว่าง SES และ ADHD ของเด็กก่อนวัยเรียนแล้ว การศึกษานี้ยังตรวจสอบเพิ่มเติมถึงบทบาทไกล่เกลี่ยหลายบทบาทของมิติ EF ระหว่าง SES และ ADHD จากวรรณกรรมก่อนหน้านี้ การศึกษานี้ตั้งสมมติฐานว่าทุกมิติของ EF อาจมีบทบาทเป็นสื่อกลางในอิทธิพลของ SES ต่อ ADHD ของเด็กก่อนวัยเรียน อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้พบว่ามีเพียงความจำในการทำงานและการยับยั้งเท่านั้นที่เป็นสื่อกลางความสัมพันธ์ระหว่าง SES และ ADHD ของเด็กก่อนวัยเรียน

ดังนั้น H3a และ H3b จึงได้รับการยืนยัน กล่าวคือ เด็กเล็กที่มี SES ต่ำมีแนวโน้มที่จะแสดงการยับยั้งและความจำในการทำงานได้แย่ลง ซึ่งในทางกลับกันก็เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคสมาธิสั้น ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ผลลัพธ์นี้ชี้ให้เห็นว่า ในด้านหนึ่ง ครอบครัว SES ในระดับต่ำส่งผลโดยตรงต่อการพัฒนาโครงสร้างสมองและการทำงานของเด็กเล็ก โดยการจัดสรรทรัพยากรให้น้อยเกินไปและมีปฏิสัมพันธ์น้อยเกินไป [31] นำไปสู่การล่าช้าพัฒนาการของการยับยั้งและความจำในการทำงาน [32] และด้วยเหตุนี้ ADHD [11]

ในทางกลับกัน มีข้อเสนอแนะว่าความจำในการทำงานและการยับยั้งมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดและสัมพันธ์กับภาระการรับรู้ของ EF ซึ่งวูล์ฟและเบลล์เรียกว่าความสามารถในการยับยั้งหน่วยความจำในการทำงาน [33] ความสอดคล้องในบทบาทของหน่วยความจำในการทำงานและการยับยั้งระหว่าง SES และ ADHD ที่พบในการศึกษานี้อาจชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างทั้งสองในโครงสร้างของ EF ในเด็กเล็กโดยอ้อม และมีแนวโน้มว่าในวัยเด็กปฐมวัย ความจำในการทำงานและการยับยั้งไม่มี แต่ถึงขั้นแตกแยกแล้ว ผลลัพธ์นี้ยังเตือนเราว่าเมื่อพิจารณาถึงผลกระทบของ EF ในวัยเด็ก ความจำในการทำงานและการยับยั้งสามารถถือเป็นองค์ประกอบเดียวได้

ผลของการไกล่เกลี่ยของกฎระเบียบระหว่าง SES และ ADHD ของเด็กก่อนวัยเรียนไม่มีนัยสำคัญ ดังนั้น H3c จึงไม่ได้รับการยืนยัน จากผลการวิจัย เห็นได้ชัดว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างปัญหาการควบคุมกับโรคสมาธิสั้น แต่ความสัมพันธ์กับ SES ไม่มีนัยสำคัญ แม้ว่าสิ่งนี้อาจสะท้อนให้เห็นว่าความสามารถในการควบคุมไม่ใช่ตัวแปรไกล่เกลี่ยระหว่าง SES และ ADHD ในเด็กเล็ก แต่ก็อาจเป็นเพราะครอบครัวที่เลือกสำหรับการศึกษานี้มาจากเขตเมืองและส่วนใหญ่เป็นสื่อกลางและสูงกว่าในการกระจาย SES ยูและคณะ พบว่าความยากจนในครอบครัวเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาความสามารถในการควบคุมดูแลเด็ก [16] สิ่งนี้จำเป็นต้องเสริมด้วยข้อมูลเกี่ยวกับ lowSES เพื่อตรวจสอบคำอธิบายเพิ่มเติม

โดยสรุป การศึกษานี้เผยให้เห็นว่าบทบาทไกล่เกลี่ยในมิติของ EF ระหว่าง SES และ ADHD ของเด็กก่อนวัยเรียนไม่สอดคล้องกัน ซึ่งสนับสนุนความจำเป็นในการตรวจสอบสามมิติแยกกันในระดับหนึ่ง นอกจากนี้ยังบ่งชี้ด้วยว่าในการศึกษา EF สิ่งสำคัญคือต้องมุ่งเน้นไปที่ทั้งบทบาทของ EF โดยรวม และบทบาทและหน้าที่เฉพาะของสามมิติของ EF นอกจากนี้ การศึกษาครั้งนี้ยังเผยให้เห็นว่าเด็กก่อนวัยเรียนที่มีภาวะ SES อาจมีความจำในการทำงานและการยับยั้งการทำงานแย่ลง ซึ่งอาจนำไปสู่ความรุนแรงของโรค ADHD ที่เพิ่มขึ้น ดังนั้น การฝึกความจำในการทำงานและการยับยั้งชั่งใจในเด็กก่อนวัยเรียนที่มี SES ต่ำควรมุ่งเน้นเมื่อดำเนินการแทรกแซงเพื่อลดความเสี่ยงของโรคสมาธิสั้น

4.3. ข้อจำกัด

การศึกษานี้มีข้อจำกัดดังต่อไปนี้ ประการแรก EF และ ADHD ของเด็กก่อนวัยเรียนในการศึกษานี้ได้รับการประเมินโดยการสัมภาษณ์ผู้ปกครอง ซึ่งสะท้อนถึงการตอบสนองที่มั่นคงของเด็กโดยอิงจากการสังเกตของผู้ปกครองเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความถูกต้องทางนิเวศวิทยา แต่ผู้ปกครองยังขาดข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพการทำงานทันทีโดยไม่ทราบสำนึกที่ได้รับจากวิธีการทดลองหรือการวินิจฉัยทางคลินิก

ดังนั้นการศึกษาในอนาคตควรผสมผสานการประเมินโดยผู้ปกครองและวิธีการทดลองเข้าด้วยกัน เพื่ออำนวยความสะดวกให้เกิดความสมดุลระหว่างแง่มุมทางนิเวศวิทยาและวัตถุประสงค์ของการศึกษา ประการที่สอง การศึกษานี้ใช้การออกแบบภาคตัดขวางเพื่อสร้างแบบจำลองสื่อกลางเท่านั้น แม้ว่าวิธีนี้จะให้ผลลัพธ์ที่มีคุณค่า แต่ก็ไม่สามารถอธิบายความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างตัวแปรได้ ดังนั้นการศึกษาในอนาคตควรใช้การออกแบบการติดตามผลหรือการทดลองเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุเพิ่มเติม

ประการที่สาม การวัดรายได้ของครอบครัว SES รวมและระดับการศึกษาของผู้ปกครองเป็นตัวบ่งชี้เดียว วรานซิดิส และคณะ ให้เหตุผลว่า SES มีโครงสร้างหลายมิติ และส่วนประกอบอาจมีผลกระทบต่อ EF ที่แตกต่างกัน [32] ดังนั้น การศึกษาในอนาคตควรพิจารณามิติรายได้ทางเศรษฐกิจ อาชีพ และการศึกษาของ SES อย่างเป็นอิสระในการวัดผลกระทบ ประการที่สี่ การศึกษาปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่ SES เป็นปัจจัยทางครอบครัวเท่านั้น และไม่ได้ตรวจสอบลักษณะส่วนบุคคลตั้งแต่แรกเกิด (เช่น น้ำหนัก การคลอดก่อนกำหนด) และพฤติกรรมของมารดา (เช่น การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ภาวะซึมเศร้า) ที่อาจส่งผลต่อสมาธิสั้น และในอนาคต การพิจารณา ต้องพิจารณาว่าปัจจัยเหล่านี้ร่วมกับ SES อาจส่งผลต่อ ADHD ในเด็กเล็กหรือไม่

5. สรุปผลการวิจัย

เด็กเล็กจากครอบครัวที่มี SES ต่ำมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการ ADHD มากกว่า และ EF ดูเหมือนจะมีบทบาทเป็นสื่อกลางในความสัมพันธ์ระหว่าง SES และ ADHD LowSES สัมพันธ์กับความบกพร่องในการควบคุมการยับยั้งและความสามารถในการจำในการทำงานของ EF ของเด็กเล็ก ซึ่งสัมพันธ์กับการเกิด ADHD ในเด็กบางคนด้วย

อ้างอิง

1. หยาง เอฟ.; Xia, ZC การทบทวนงานวิจัยในประเทศเกี่ยวกับโรคสมาธิสั้น โรคจิต. วิทยาศาสตร์ 2014, 5, 41–44.

2. ธาปาร์ อ.; Cooper, M. โรคสมาธิสั้น มีดหมอ 2016, 387, 1240–1250 [ครอสอ้างอิง]

3. Botschek, T. อิทธิพลของยีน ชีววิทยาวิทยา หน้าที่ของผู้บริหาร และสิ่งแวดล้อมต่อพัฒนาการของการทบทวน ADHD-aCritical เข้าถึงได้ทางออนไลน์: https://www.researchgate.net/publication/313574811 (เข้าถึงเมื่อ 1 กุมภาพันธ์ 2018)

4. ซี่ เจ.; จีย.; เฮง ซ.; เฉินเจ.; เซี่ยย.; Kuang, G. การวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะสภาพแวดล้อมของครอบครัวและการตระหนักรู้ในตนเองในเด็กที่มีภาวะสมาธิสั้น คาง. การฟื้นฟู การปฏิบัติภาคทฤษฎี 2012, 5, 468–469. [ครอสอ้างอิง]

5. มาซาริก, อาส; Conger, RD ความเครียดและพัฒนาการเด็ก: การทบทวนโมเดลความเครียดในครอบครัว สกุลเงิน ความคิดเห็น. ไซโคล. 2017, 13.85–90. [CrossRef] [PubMed]

6. รัสเซลล์ ไอร์แลนด์; ฟอร์ด ต.; วิลเลียมส์ อาร์.; Russell, G. ความสัมพันธ์ระหว่างความเสียเปรียบทางเศรษฐกิจและสังคมกับโรคสมาธิสั้น (ADHD): การทบทวนอย่างเป็นระบบ จิตเวชเด็กฮัม นักพัฒนา 2016, 47, 440–458. [ครอสอ้างอิง]

7. รัสเซลล์ จี.; ฟอร์ด ต.; โรเซนเบิร์ก อาร์.; Kelly, S. สมาคมโรคสมาธิสั้นกับข้อเสียทางเศรษฐกิจและสังคม: คำอธิบายทางเลือกและหลักฐาน เจ. ไชลด์ ไซโคล จิตเวชศาสตร์ 2014, 55, 436–445 [ครอสอ้างอิง]

8. เฉิน ย.; เขาซ.; Wen, P. ลักษณะการทำงานของผู้บริหารของ 4-เด็กวัยขวบปีที่มีโรคสมาธิสั้น Spec.การศึกษา. จีน 2017, 12, 39–45 [ครอสอ้างอิง]

9. Barkley, RA การยับยั้งพฤติกรรม, ความสนใจอย่างยั่งยืน และหน้าที่ของผู้บริหาร: การสร้างทฤษฎีรวมของ ADHD.Psychol วัว. 1997, 121, 65–94. [ครอสอ้างอิง]

10. บร็อคกี้ เคซี; เอนิงเงอร์, ล.; ทอเรลล์, ปอนด์; Bohlin, G. ความสัมพันธ์ระหว่างหน้าที่ผู้บริหารกับอาการของการสมาธิสั้น/แรงกระตุ้นและการไม่ตั้งใจในเด็กก่อนวัยเรียน: การศึกษาระยะยาวสองปี เจ. ผิดปกติ. เด็กไซโคล. 2010, 38, 163–171.[CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com