การเผาผลาญพลังงาน การทำงานของตับและไตในนักวิ่งมาราธอนวัยรุ่น

ali.ma@wecistanche.com

ณัฐพล ไตรเพิ่ม, et al

* ภาควิชาวิทยาศาสตร์การกีฬา แผนกการแพทย์ มหาวิทยาลัยอินส์บรุค อินส์บรุค ออสเตรีย

* ภาควิชาวิทยาศาสตร์ประยุกต์และวิศวกรรมศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น วิทยาเขตหนองคาย หนองคาย ประเทศไทย

บทคัดย่อ

พื้นหลัง

เพื่อศึกษาพารามิเตอร์เมแทบอลิซึมของพลังงานตับและไตการทำงานในนักวิ่งวัยรุ่นที่วิ่งมาราธอนมาตรฐาน 42-2-กม.

ออกแบบ

การศึกษาภาคสนามแบบสังเกต

วัสดุและวิธีการ

วัยรุ่นห้าสิบคน (ผู้ชายที่แข็งแรง 30 คนและผู้หญิงสุขภาพดี 20 คน) ที่มีอายุระหว่าง 13 ถึง 17 ปีเข้าร่วมในการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วมทุกคนได้รับการตรวจสุขภาพตามปกติ เก็บตัวอย่างเลือดก่อน ในตอนท้าย และ 24 ชั่วโมงหลังการแข่งขันมาราธอน เพื่อตรวจสอบพารามิเตอร์ของเมแทบอลิซึมตับ, และไตการทำงาน.

ผลลัพธ์

นักวิ่งสี่สิบเจ็ดจบการแข่งขันด้วยเวลาสิ้นสุดเฉลี่ย 4 ชั่วโมง 57 นาที 24 วินาที (ช่วง: 3 ชั่วโมง 17 นาที 09 วินาที ถึง 6 ชั่วโมง 14 นาที 01 วินาที) ไม่มีผู้เข้าร่วมรายใดประสบเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่ไม่พึงประสงค์ระหว่างหรือหลังมาราธอน ผลการวิจัยบ่งชี้ว่าการเกิดออกซิเดชันของไขมันที่โดดเด่นในระหว่างและหลังการวิ่งมาราธอน สัญญาณของการบาดเจ็บที่ตับเล็กน้อย และลดลงเพียงชั่วคราวเท่านั้นไตการทำงานที่เกิดจากการวิ่งมาราธอนในวัยรุ่น

บทสรุป

ผลการวิจัยที่สังเกตพบมีความคล้ายคลึงกันมากกับรายงานในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ไม่มีหลักฐานว่าตับหรือไตบาดเจ็บในนักวิ่งวัยรุ่นที่เข้าร่วมการวิ่งมาราธอนมาตรฐาน

คำสำคัญ: วัยรุ่น พารามิเตอร์ทางชีวเคมี เมแทบอลิซึม การวิ่ง

Cistancheสามารถปรับปรุงได้การทำงานของตับและไต

Click to Cistanches สำหรับโรคไต

บทนำ

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา การวิ่งมาราธอนได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ แม้กระทั่งในกลุ่มอายุต่ำกว่า 18 ปี ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่นักวิ่งรุ่นเยาว์หลายพันคนเข้าร่วมในลอสแองเจลิสมาราธอน และตั้งแต่ปี 1982 ถึง 2005 นักวิ่งรุ่นเยาว์เกือบ 300 คนจบการแข่งขัน Twin Cities Marathon โดยมีเวลาสิ้นสุดตั้งแต่ 2 :53:00 ถึง 6:10:00 น. ผู้เข้าร่วมที่อายุน้อยที่สุดในชุดข้อมูลเหล่านี้อายุ 7 ขวบ [1] ไม่มีเหตุฉุกเฉินรุนแรงเกิดขึ้น และไม่มีใครต้องให้ของเหลวทางเส้นเลือดหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล [1] อย่างไรก็ตาม มีรายงานผลที่เป็นอันตรายของการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังเป็นเวลานาน เช่น ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ การสลาย rhabdomyolysis กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และการเสียชีวิตด้วยหัวใจกะทันหัน ได้รับการรายงานในนักวิ่งที่เป็นผู้ใหญ่ [2] สำหรับนักวิ่งรุ่นเยาว์ (อายุต่ำกว่า 18 ปี) ข้อมูลมีจำกัด ทำให้การประเมินความเสี่ยงทำได้ยาก เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการเผยแพร่ผลการศึกษาสองชิ้นเกี่ยวกับนักวิ่งมาราธอนวัยรุ่น [3,4] ผลลัพธ์หลักจากการตรวจสอบเหล่านี้คือ เครื่องหมายของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่น troponin T และ I) จะเพิ่มขึ้นทันทีหลังจากการแข่งขันมาราธอน แต่จะกลับสู่การตรวจวัดพื้นฐาน 24 ชั่วโมงหลังจากจบการแข่งขัน [3] นอกจากนี้ มีรายงานการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระดับอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาโดยไม่มีกรณีของภาวะโซเดียมในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทันทีหลังจากจบการวิ่งมาราธอน [4] เนื่องจากลักษณะชั่วคราวของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ผู้เขียนเหล่านี้สรุปว่าการเพิ่มขึ้นของเครื่องหมายหัวใจอาจเป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยามากกว่าการตอบสนองทางพยาธิวิทยา และนักวิ่งวัยรุ่นที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดีไม่มีความเสี่ยงที่จะพัฒนาอิเล็กโทรไลต์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา [3, 4].

นอกจากผลกระทบของการวิ่งมาราธอนต่อหัวใจและสภาวะสมดุลของของเหลวแล้ว ระดับของความเสียหายต่ออวัยวะที่อาจเกิดขึ้นได้ นั่นคือตับและไตภายหลังการเกิด rhabdomyolysis มีการศึกษาน้อยมากและแทบจะไม่เป็นที่รู้จักสำหรับผู้เข้าร่วมวัยหนุ่มสาว [2] McCullough และคณะ [2] พบว่าในผู้ใหญ่ นักวิ่งมาราธอนประมาณร้อยละ 40 มีระดับครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้นชั่วคราวซึ่งตรงตามเกณฑ์ภาวะเฉียบพลันไตบาดเจ็บ. อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นนี้ได้รับการแก้ไขภายใน 24 ชั่วโมง [2] ในวัยรุ่นที่แสดงฮาล์ฟมาราธอน Tian et al. [5] รายงานการทำงานของไตลดลงเล็กน้อยซึ่งคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการแข่งขัน ผู้เขียนสรุปว่าในนักวิ่งวัยรุ่น การฟื้นฟูการทำงานของไตอาจล่าช้าเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ และจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อสร้างช่วงอ้างอิงสำหรับประชากรกลุ่มนี้ [5] เกี่ยวกับพารามิเตอร์ของตับการทำงาน, ค่าที่เพิ่มขึ้นของ aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), gamma-glutamyl transferase (c-GT), lactate dehydrogenase และ alkaline phosphatase (ALP) หลังการวิ่งมาราธอนหรือการวิ่งอัลตร้ามาราธอน แสดงถึงความเสียหายต่อโครงกระดูก เซลล์กล้ามเนื้อและตับ [6,7]. อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้ได้รับการรายงานสำหรับนักวิ่งมาราธอนสำหรับผู้ใหญ่ และถึงแม้ว่าอาจสันนิษฐานได้ว่านักวิ่งวัยรุ่นจะมีพฤติกรรมคล้ายคลึงกัน แต่ไม่มีข้อมูลใดที่ยืนยันว่าสมมติฐานดังกล่าวยังคงมีอยู่ในปัจจุบัน ดังนั้น เป้าหมายของการศึกษานี้คือการศึกษาผลกระทบของการวิ่งมาราธอนเพื่อการพักผ่อนที่มีต่อพารามิเตอร์ของเมแทบอลิซึมตับ, และไตการทำงานในกลุ่มตัวอย่างนักวิ่งเยาวชนชายและหญิงจำนวนมาก เราตั้งสมมติฐานว่าคล้ายกับนักวิ่งมาราธอนสำหรับผู้ใหญ่และตับ การทำงานจะพิการทันทีหลังการวิ่งมาราธอน แต่อย่างน้อยก็ฟื้นตัวได้บางส่วนในช่วง 24 ชั่วโมงหลังการวิ่ง

วัสดุและวิธีการ

หลังจากได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยในมนุษย์ของมหาวิทยาลัยขอนแก่น ผู้ชายที่มีสุขภาพดี 30 คนและผู้หญิงสุขภาพดี 20 คนที่มีอายุระหว่าง 13 ถึง 17 ปี และผู้ปกครองได้ให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการเข้าร่วมในการศึกษาวิจัย ผู้เข้าอบรมเข้ารับการตรวจร่างกายตามปกติซึ่งประกอบด้วยประวัติการฝึกทางการแพทย์และกีฬา การตรวจหัวใจและหลอดเลือด รวมทั้งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การตรวจระบบประสาทและกระดูก ไม่มีผู้เข้าร่วมแสดงสัญญาณ ECG ผิดปกติ นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดยังทำการทดสอบการออกกำลังกายระดับต่ำสุดเพื่อประเมินการใช้ออกซิเจนสูงสุดตาม Astrand et al [8]. นักวิ่งแต่ละคนมีค่าเฉลี่ยโหลดการฝึกประมาณ 40 กม. ต่อสัปดาห์ คุณสมบัติพื้นฐานแสดงไว้ในตารางที่ 1 ผู้เข้าร่วมทั้งหมดวิ่งมาราธอนด้วยฝีเท้าของแต่ละคนตามความสามารถในการวิ่งของพวกเขา พวกเขามีอิสระที่จะหยุดเมื่อใดก็ตามที่พวกเขารู้สึกว่าออกแรงมากเกินไป

ตัวอย่างเลือดถูกเก็บในช่วงเช้าตรู่ 2 วันก่อนการแข่งขันมาราธอน ทันทีหลังการแข่งขัน และ 24 ชั่วโมงหลังการแข่งขัน ซึ่งเป็นเวลาเดียวกับตัวอย่างก่อนการแข่งขัน ในแต่ละวัน ช่างเทคนิคทางการแพทย์นำเลือด 10 มล. ออกจากหลอดเลือดดำที่มดลูก ตัวอย่างถูกปั่นเหวี่ยงทันทีและถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ และคณะสหเวชศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น การวิ่งมาราธอนเริ่มต้นเมื่อเวลา 04:15 น. ของวันที่ 23 มกราคม พ.ศ. 2554 มีจุดจำหน่ายเครื่องดื่มฟรีที่จุดบริการเครื่องดื่ม 22 แห่ง รวมทั้งเต็นท์ปฐมพยาบาล และสถานีเครื่องดื่มเกลือแร่ 6 แห่ง (เครื่องดื่มอิเล็กโทรไลต์; สปอนเซอร์ ประเทศไทย) ตลอดทาง สำหรับคำอธิบายโดยละเอียดของการแข่งขัน โปรดดูที่ Traiperm et al [3,4].
The Automate Chemistry Cobas 6000 analyzers (Roche Diagnostics 9115, Hague Road, PO Box 50457, Indianapolis, IN 46250-0457, USA) was used to determine levels of hemoglobin, hematocrit, glucose, uric acid, creatinine, total, indirect and direct bilirubin, cholesterol, ALP, ALT, AST, and serum urea nitrogen (BUN). Due to financial restrictions, creatine kinase and myoglobin levels (Automate Chemistry Cobas 6000 analyzer, see above) were available solely in a subsample of 37 participants (male: n = 19; female, n = 18; age: 15.7 +-1.4 years; weight: 53.7 +-10.0 kg; height: 166.1 +-9.8 cm). Plasma volume changes were calculated according to Dill & Costill and Gillen et al. [9,10]. Glomerular fifiltration rate (GFR) was estimated using the formula: GFR = height (cm) 9 constant/serum creatinine (mg/dL). For female adolescents (>12 ปี) ค่าคงที่ถูกกำหนดไว้ที่ 0 55 และสำหรับวัยรุ่นชายที่ 0 70 [11]

การวิเคราะห์ทางสถิติดำเนินการโดยใช้แพ็คเกจซอฟต์แวร์เชิงสถิติ SPSS เวอร์ชัน 190 (SPSS, Inc., ชิคาโก, อิลลินอยส์, สหรัฐอเมริกา) ANOVA สำหรับการวัดซ้ำและการทดสอบ t-test ของนักเรียนหลังเหตุการณ์ใช้เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของไบโอมาร์คเกอร์ระหว่างค่าพื้นฐานและค่าภายหลัง (ในทันทีและ 24 ชั่วโมงหลังการแข่งขัน) การวิเคราะห์สหสัมพันธ์ (เพียร์สัน) ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงของ myoglobin และ CK ที่มีการเปลี่ยนแปลงในตับและไตพารามิเตอร์ การวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้นพหุคูณแบบขั้นตอนถูกใช้เพื่อทำนายประสิทธิภาพของการแข่งขันโดยตัวแปรอธิบายที่เลือก ค่า AP ของ < 0="" 05="" ถือว่ามีนัยสำคัญ="" ค่าทั้งหมดแสดงเป็นค่าเฉลี่ย="" -="">

การรายงานการศึกษาสอดคล้องกับคำสั่ง STROBE พร้อมกับการอ้างอิงถึงคำสั่ง STROBE และแนวทาง EQUA-TOR ที่กว้างขึ้น (Simera et al. EJCI ฉบับมกราคม 2010)

ผลลัพธ์

นักวิ่งชายมีอายุเฉลี่ย 16-7 ปี และนักวิ่งหญิง 14-7 ปี วุฒิภาวะทางเพศจึงอาจเปรียบเทียบกันได้ระหว่างเด็กชายและเด็กหญิง ตามความรู้ของเรา ผู้หญิงทุกคนมีประจำเดือน การฝึกวิ่งประมาณ 40 กม. ต่อสัปดาห์เป็นส่วนหนึ่งของการสอนกีฬาที่โรงเรียน และผู้เข้าร่วมทุกคนก็เหมือนกัน อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์การวิ่งนั้นแตกต่างกันอย่างมากระหว่างนักวิ่ง (ตารางที่ 1)

นักวิ่งวัยรุ่นสี่สิบเจ็ดคนเสร็จสิ้นการแข่งขัน ในวันแข่งขัน อุณหภูมิอากาศแวดล้อมอยู่ที่ 16.6 องศาถึง 24.5 องศา และความชื้นสัมพัทธ์ระหว่างการแข่งขันอยู่ที่ 45 เปอร์เซ็นต์ถึง 82 เปอร์เซ็นต์ เวลาสิ้นสุดเฉลี่ยคือ 4 ชั่วโมง 57 นาที 24 วินาที (ช่วง: 3 ชั่วโมง 17 นาที 09 วินาที ถึง 6 ชั่วโมง 14 นาที 01 วินาที) ไม่มีผู้เข้าร่วมรายใดประสบเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่ไม่พึงประสงค์ที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ในระหว่างหรือหลังการแข่งขัน

ในระหว่างการแข่งขัน น้ำหนักตัวของผู้เข้าร่วมลดลงจาก 55.1 บวก -9.5 กก. ก่อนเป็น 53.4 บวก - 9.5 กก. ทันทีหลังการแข่งขัน และปริมาตรพลาสมาเพิ่มขึ้น 11.0 บวก {{10}}.0 เปอร์เซ็นต์ และ 6.2 บวก - 8.5 เปอร์เซ็นต์จากก่อนหน้าเป็นทันทีและหลังผ่านไป 24 ชม. ตามลำดับ การเปลี่ยนแปลงของมวลกายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเวลาการแข่งขันของนักวิ่งชายและหญิงเช่นกัน (รูปที่ 1) การวิเคราะห์การถดถอยพหุคูณแบบขั้นตอนพร้อมเวลาการแข่งขันเป็นตัวแปรตามและอายุ มวลกาย VO2max โดยประมาณ และประวัติการฝึกเป็นตัวแปรอธิบายเปิดเผยว่ามีเพียง VO2max โดยประมาณของแต่ละบุคคลเท่านั้นที่สามารถคาดการณ์ประสิทธิภาพการแข่งขันในเพศชายได้น้อย (R2=0.2, P=0.02) และแข็งแรงกว่าสำหรับเพศหญิง (R2=0.6, P <>

เมแทบอลิซึมของพลังงาน พารามิเตอร์ของตับและไตการทำงานก่อน ทันที และ 24 ชั่วโมงหลังการวิ่งมาราธอน แสดงในตารางที่ 2

มีนัยสำคัญทางสถิติ (P < {{0}}.05)="" ที่เพิ่มขึ้นในระดับน้ำตาลในเลือด,="" alt,="" ast,="" bun,="" creatinine="" และ="" gfr="" ทันทีหลังการแข่งขัน="" ยี่สิบสี่ชั่วโมงหลังจากที่ค่าการแข่งขันได้กลับไปสู่เส้นฐาน="" ยกเว้น="" alt="" และ="" ast="" สิ่งนี้เป็นจริงเช่นกันเมื่อพารามิเตอร์หลักเหล่านี้ได้รับการแก้ไขสำหรับการเปลี่ยนแปลงปริมาตรพลาสมา="" แต่การเพิ่มขึ้นของ="" alt="" (39.32="" บวก="" -="" 13.15="" u/l),="" ast="" (15.04="" บวก="" -="" 8.18="" u/l)="" bun="" (16.93="" บวก="" -="" 4.19="" มก./ดล.),="" ครีเอตินีน="" (1.05="" บวก="" -0.22="" มก./ดล.)="" และการลดลงของ="" gfr="" (106.6="" บวก="" -="" 20.3)="" ค่อนข้างมากกว่า="" ประกาศทันทีหลังการแข่งขัน="" ในขณะที่="" 24="" ชั่วโมงหลังจากการรัน="" bun="" (14.40="" บวก="" -3.32="" มก./ดล.)="" และ="" gfr="" (119.2="" บวก="" -18.5)="" ได้กลับสู่การตรวจวัดพื้นฐาน="" นี่ไม่ใช่กรณีสำหรับ="" alt="" (45.05="" บวก="" {="" {35}}.69="" u/l),="" ast="" (17.20="" plus="" -7.81="" u/l)="" และ="" creatinine="" (0.92="" plus="" -="" 0.18="">

ระดับของไตรกลีเซอไรด์, โคเลสเตอรอลรวม, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL), ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL), ALP, บิลิรูบินทั้งหมด, ทางตรงและทางอ้อมลดลงจากก่อนเป็นทันทีหลังการวิ่งและยังคงลดลง 24 ชั่วโมงหลังการวิ่งโดยมีข้อยกเว้น ของ HDL รวมบิลิรูบินทางตรงและทางอ้อม ความแตกต่างระหว่างเพศแสดงไว้ในตารางที่ 3 พบความแตกต่างทางเพศสำหรับไตรกลีเซอไรด์ โคเลสเตอรอล HDL AST ALP บิลิรูบินตรง ยูเรียไนโตรเจนในเลือด และค่าครีเอตินีน (P <>

การวิเคราะห์ตัวอย่างย่อย (n {{0}}) แสดงค่า creatine kinase และ myoglobin ที่เพิ่มขึ้นทันทีและ 24 ชั่วโมงหลังการแข่งขันโดยไม่มีความแตกต่างระหว่างเพศ (257 0 216 1 U/L ก่อน 688.9 บวก - 402.3 U/L ทันที และ 950.9 บวก - 917.7 U/L 24 ชั่วโมงหลังมาราธอนสำหรับ creatine kinase; 74.6 บวก - 13.1 lg/L ก่อนหน้า 752.2 บวก { {21}}.0 lg/L ทันที และ 379.4 บวก - 63.5 lg/L หลังจาก 24 ชั่วโมงสำหรับ myoglobin)

ค่าของ ALT, AST, creatinine และ GFR ทันทีหลังจากการแข่งขันไม่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับเวลาการแข่งขันซึ่งบ่งชี้การตอบสนองที่คล้ายคลึงกันในระดับประสิทธิภาพ

การเปลี่ยนแปลงใน CK มีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของ ALT (r {{0}}.746, P < {{1{14}}}}.001)="" และการเปลี่ยนแปลงของ="" ast="" และ="" alt="" มีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงใน="" alp="" (r="0.485," p="0.001" และ="" r="0.544," p="">< 0.001="" ตามลำดับ)="" มวลกายของผู้เข้าร่วมมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับระดับครีเอตินีนที่วัดก่อนการวิ่งมาราธอน="" (r="0.707," p=""><>

การอภิปราย

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ของเมแทบอลิซึมตับ, และไต ฟังก์ชั่นในนักวิ่งวัยรุ่นที่จบมาราธอนมาตรฐาน ตามความรู้ของเรา นี่เป็นรายงานแรกเกี่ยวกับนักวิ่งวัยรุ่นตามขนาดกลุ่มตัวอย่างที่ค่อนข้างใหญ่ (n=47) การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ที่สังเกตพบจะคล้ายกับที่รายงานก่อนหน้านี้ในผู้ใหญ่หลังจากวิ่งระยะไกลเป็นเวลานาน [2,7,12]

ที่น่าสนใจคือ VO2max เป็นตัวทำนายประสิทธิภาพการวิ่งของผู้หญิงได้ดีกว่านักวิ่งชาย อย่างไรก็ตาม การค้นพบนี้ต้องตีความด้วยความระมัดระวัง เนื่องจาก VO2max ถูกประเมินจากการทดสอบระดับต่ำสุด การสูญเสียมวลกายมีมากกว่าในนักวิ่งที่เร็วกว่าเมื่อเทียบกับการวิ่งช้า ตามที่รายงานก่อนหน้านี้สำหรับนักวิ่งมาราธอนสมัครเล่นที่เป็นผู้ใหญ่ [13] อย่างไรก็ตาม พารามิเตอร์ของตับและไตการทำงานทันทีหลังจากการวิ่งมาราธอนมีความคล้ายคลึงกันในนักวิ่งที่มีระดับการแสดงต่างกัน

พารามิเตอร์ของเมแทบอลิซึมบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมอย่างมากของการออกซิเดชันของไขมันในการจัดหาพลังงานในระหว่างการวิ่งมาราธอน การเพิ่มขึ้นของระดับ creatine kinase และ myoglobin หลังการวิ่งมาราธอน บ่งชี้ว่าระดับการสลาย rhabdomyolysis ออกแรงค่อนข้างน้อยโดยไม่มีการด้อยค่าที่เกี่ยวข้องทางคลินิกของตับและไตการทำงาน[14].

การออกซิเดชันของไขมันกลายเป็นแหล่งพลังงานหลักระหว่างและหลังการออกกำลังกายเป็นเวลานาน ซึ่งน่าจะอธิบายระดับไตรกลีเซอไรด์ที่ลดลงทันทีและ 24 ชั่วโมงหลังมาราธอน [15] การออกซิเดชันของไขมันที่ต้องการพร้อมกับเวลาการแข่งขันที่ค่อนข้างปานกลางและการบริโภคเครื่องดื่มคาร์โบไฮเดรตซ้ำๆ อาจอธิบายระดับน้ำตาลในเลือดสูงเมื่อสิ้นสุดการวิ่งมาราธอน ซึ่งอาจป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ [16] ระดับคอเลสเตอรอล HDL และ LDL ทั้งหมดลดลงเมื่อสิ้นสุดการวิ่งมาราธอน และมีเพียงระดับ HDL ที่กลับสู่การตรวจวัดพื้นฐาน 24 ชั่วโมงหลังมาราธอน ดังนั้นอัตราส่วนโคเลสเตอรอล/HDL ทั้งหมดซึ่งไม่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรในพลาสมาจึงลดลงทันทีและ 24 ชั่วโมงหลังการวิ่งมาราธอนซึ่งบ่งชี้ว่า HDL เพิ่มขึ้นและระดับ LDL ลดลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงผลประโยชน์ของการออกกำลังกายเป็นเวลานานต่อการเผาผลาญไขมัน ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงของกลูโคสไม่แตกต่างกันระหว่างเพศ การเปลี่ยนแปลงของระดับไขมันในพลาสมานั้นเด่นชัดกว่าในนักวิ่งหญิง ซึ่งน่าจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มประสิทธิภาพของการออกซิเดชันของไขมันโดยใช้ฮอร์โมนเพศเป็นสื่อกลางระหว่างการออกกำลังกายในระดับต่ำที่ยืดเยื้อเป็นเวลานาน [17]

อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรสและแอสพาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรสเป็นตัวบ่งชี้เฉพาะสำหรับการบาดเจ็บที่ตับ [7] เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังการแข่งขัน แม้ว่าขีดจำกัดอ้างอิงสูงสุดของห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลศรีนครินทร์ (มหาวิทยาลัยขอนแก่น) และค่าอ้างอิงปกติตาม Colantonio et al. (18) ไม่เกิน (รูปที่ 2) ดังนั้น การบาดเจ็บที่เซลล์ตับที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการวิ่งมาราธอนอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเซลล์กล้ามเนื้อ แต่หากเลย ก็ถือว่าอยู่ในระดับเล็กน้อย ตรงกันข้ามกับการค้นพบของ Wu et al. [6] เราแสดงให้เห็นความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระดับความสูงของ AST, ALT และ ALP หลังการวิ่งมาราธอน ซึ่งบ่งชี้ว่าการเกิดขึ้นพร้อมกันของการบาดเจ็บและการอุดตันของเซลล์ตับเล็กน้อยในระบบทางเดินน้ำดีเกิดขึ้นพร้อมกัน ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น 24 ชั่วโมงหลังการวิ่งมาราธอนอาจเนื่องมาจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่สอดคล้องกับรายงานก่อนหน้า [7,19,20]

ระดับครีเอตินีนที่เพิ่มขึ้น (รูปที่ 1) และ GFR ที่ลดลงทันทีหลังจากการวิ่งมาราธอนอาจบ่งชี้ว่าการทำงานของไตลดลงเล็กน้อย นอกจากนี้ ใน 3 (6 เปอร์เซ็นต์ ) ของผู้เข้าร่วม 47 คน ระดับครีเอตินีนเพิ่มขึ้นมากกว่าหรือเท่ากับ 0 3 มก./ดล. ตรงตามระดับเฉียบพลันไตบาดเจ็บคำจำกัดความของเครือข่ายเฉียบพลันไตบาดเจ็บระยะที่ 1 [2] อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีลักษณะชั่วคราวเนื่องจากค่าครีเอตินีนและ GFR กลับสู่เส้นฐาน 24 ชั่วโมงหลังการวิ่งมาราธอน การสังเกตเหล่านี้สอดคล้องกับรายงานในนักวิ่งผู้ใหญ่ [2,21–23] ระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงมีความคล้ายคลึงกันระหว่างเพศ แต่ระดับครีเอตินีนในเพศชายสูงกว่าเมื่อเทียบกับเพศหญิงที่น่าจะอธิบายได้จากมวลกล้ามเนื้อที่มากขึ้นของนักวิ่งชาย [24] ซึ่งสนับสนุนโดยความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างมวลกายและระดับครีเอตินีน r {{7} }.7 บวก -7, P <>

ต้องกล่าวถึงข้อจำกัดที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งข้อ นักวิ่งมีอิสระในการแสดงตามฝีเท้าของตนเองและหยุดดื่มและ/หรือพักฟื้นเมื่อไรก็ตามที่ชอบ ซึ่งส่วนหนึ่งอาจอธิบายความแตกต่างของประสิทธิภาพได้มาก ดังนั้นจึงไม่สามารถยกเว้นได้ว่าสถานการณ์การแข่งขันที่มากขึ้นอาจส่งผลให้เกิดความอ่อนล้าที่รุนแรงยิ่งขึ้นและการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ที่ตรวจสอบในการศึกษานี้เด่นชัดยิ่งขึ้น

ตามความรู้ของเรา นี่คือชุดข้อมูลแรกเกี่ยวกับพารามิเตอร์ของเมแทบอลิซึมตับ, และไตการทำงานในนักวิ่งมาราธอนวัยรุ่น เราแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของพารามิเตอร์ที่วัดได้ส่วนใหญ่ซึ่งรับประกันการตรวจสอบเพิ่มเติม เมื่อพิจารณาถึงขนาดของการเปลี่ยนแปลงและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว เราอาจสรุปได้ว่าการวิ่งมาราธอนครั้งเดียวจะไม่เป็นอุปสรรคอย่างถาวรตับหรือไตการทำงาน. แน่นอนว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาระยะยาวเพื่อเสริมสร้างสมมติฐานนี้ สุดท้ายนี้ควรกล่าวไว้ว่าแม้ว่าอัตราการจบสกอร์ในกลุ่มนักวิ่งวัยรุ่นที่เลือกจะสูง แต่สถานะการฝึกของนักกีฬาหลายคนค่อนข้างปานกลางเมื่อเทียบกับเวลาวิ่งรอบสุดท้าย

โดยสรุป ข้อค้นพบที่สังเกตพบมีความคล้ายคลึงกันมากกับที่รายงานในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง ไม่มีหลักฐานว่ายั่งยืนตับหรือไตบาดเจ็บในนักวิ่งวัยรุ่นที่มีสุขภาพดีและผ่านการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีในการเข้าร่วมการวิ่งมาราธอนมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม เราไม่ทราบว่าการเข้าร่วมวิ่งมาราธอนซ้ำๆ จะทำให้เกิดการปรับตัวที่เป็นประโยชน์หรือแม้กระทั่งความเสียหายถาวรหรือไม่

รับทราบ

เราขอขอบคุณกระทรวงวิทยาศาสตร์และการวิจัยแห่งสหพันธรัฐออสเตรียในกรอบของทุน ASEA-UNINET ที่สนับสนุนโครงการวิจัยของเรา ขอขอบคุณผู้เข้าร่วมจากโรงเรียนกีฬาขอนแก่นและบุคลากรจากคณะสหเวชศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ขอนแก่น ประเทศไทย

ผลงาน

Traiperm N, Gatterer H และ Burtscher M เกี่ยวข้องกับแนวคิด การออกแบบ การวิเคราะห์ และการตีความข้อมูลและการร่างต้นฉบับ ไตรเพิ่ม น. และ ปริวัฒน์ ป. มีส่วนร่วมในการรวบรวมและตีความข้อมูลและแก้ไขต้นฉบับ ผู้เขียนทุกคนอ่านและอนุมัติต้นฉบับสุดท้ายที่ส่งมา

Cistancheสามารถปรับปรุงได้การทำงานของตับและไต

อ้างอิง
1 โรเบิร์ตส์ WO เด็กและวัยรุ่นสามารถวิ่งมาราธอนได้หรือไม่? กีฬา Med 2007;37:299–301.
2 McCullough PA, Chinnaiyan KM, Gallagher MJ, Colar JM, Geddes T, Gold JM และคณะ การเปลี่ยนแปลงของเครื่องหมายไตและเฉียบพลันไต บาดเจ็บหลังจากวิ่งมาราธอน โรคไต 2011;16:194–9.
3 Traiperm N, Gatterer H, Wille M, Burtscher M. Cardiac troponins ในนักวิ่งมาราธอนรุ่นเยาว์ Am J Cardiol 2012;110:594–8.
4 Traiperm N, Gatterer H, Burtscher M. อิเล็กโทรไลต์พลาสม่าและการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาหลังจากการวิ่งมาราธอนในวัยรุ่น Med Sci Sports Exerc 2013;45:1182–7.
5 Tian Y, Tong TK, Lippi G, Huang C, Shi Q, Nie J. Renal ทำงานพารามิเตอร์ในช่วงระยะพักฟื้นต้นและช่วงปลายหลังจากวิ่งเต็มระยะทาง 21-km ในนักวิ่งวัยรุ่นที่ได้รับการฝึกฝน Clin Chem Lab Med 2011;49:993–7.
6 Wu HJ, Chen KT, Shee BW, Chang HC, Huang YJ, Yang RS. ผลของอัลตร้ามาราธอน 24 ชั่วโมงต่อพารามิเตอร์ทางชีวเคมีและโลหิตวิทยา โลก J Gastroenterol 2004;10:2711–4.
7 Kratz A, Lewandrowski K, Siegel AJ, Chun KY, Flood JG, Van Cott EM และอื่น ๆ ผลของการวิ่งมาราธอนต่อพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการทางโลหิตวิทยาและชีวเคมี รวมถึงเครื่องหมายหัวใจ Am J Clin Pathol 2002;118:856–63.
8 Astrand PO, Rodahl K, Dahl HA, Stromme SB, ตำราเรียนสรีรวิทยาการทำงาน วินด์เซอร์ แคนาดา: จลนพลศาสตร์ของมนุษย์; 2546: หน้า 280–7
9 Dill DB, คอสติลล์ DL การคำนวณเปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงปริมาตรของเลือด พลาสมา และเซลล์เม็ดเลือดแดงในภาวะขาดน้ำ J Appl Physiol 1974;37:247–8.
10 Gillen CM, Lee R, Mack GW, Tomaselli CM, Nishiyasu T, Nadel ER. การขยายตัวของปริมาตรในพลาสมาในมนุษย์หลังจากการออกกำลังกายอย่างเข้มข้นเพียงครั้งเดียว J Appl Physiol 1991;71:1914–20.
11 Cordeiro VF, Pinheiro DC, Silva GB Jr, Lima JW, Mota RM, Liborio AB และคณะ การศึกษาเปรียบเทียบ cystatin C และ serum creatinine ในการประมาณอัตราการกรองไตในเด็ก Clin Chim Acta 2008;391:46–50.
12 Wells CL, สเติร์น JR, Hecht LH การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาหลังการแข่งขันวิ่งมาราธอนของนักวิ่งชายและหญิง Eur J Appl Physiol 1982;48:41–9.
13 Zouhal H, Groussard C, Minter G, Vincent S, Cretual A, GratasDelamarche A และคณะ ความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างเปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวและเวลาสิ้นสุดของนักวิ่งมาราธอน 643 42 กิโลเมตร Br J Sports Med 2011;45:1101–5.
14 คลาร์กสัน น. rhabdomyolysis ออกแรงและภาวะไตวายเฉียบพลันในนักวิ่งมาราธอน กีฬา Med 2007;37:361–3.
15 Tuominen JA, Ebeling P, Bourey R, Koranyi L, Lamminen A, Rapala J และคณะ ความขัดแย้งหลังมาราธอน: การดื้อต่ออินซูลินเมื่อเผชิญกับการสูญเสียไกลโคเจน Am J Physiol 1996;270(2 Pt 1): E336–43.
16 Callow M, Morton A, Guppy M. Marathon fatigue: บทบาทของกรดไขมันในพลาสมา ไกลโคเจนในกล้ามเนื้อ และระดับน้ำตาลในเลือด Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1986;55:654–61.
17 Tarnopolsky แมสซาชูเซตส์ ความแตกต่างทางเพศในการเผาผลาญการออกกำลังกายและบทบาทของ 17-beta estradiol Med Sci Sports Exerc 2008;40:648–54.
18 Colantonio DA, Kyriakopoulou L, Chan MK, Daly CH, Brinc D, Venner AA และคณะ การปิดช่องว่างในช่วงเวลาอ้างอิงของห้องปฏิบัติการสำหรับเด็ก: ฐานข้อมูล CALIPER ที่มีเครื่องหมายทางชีวเคมี 40 รายการในประชากรเด็กที่มีสุขภาพดีและมีความหลากหลายทางเชื้อชาติ คลินิกเคมี 2012;58:854–68.
19 Banfi G, Colombini A, Lombardi G, Lubkowska A. เครื่องหมายเมตาบอลิซึมในเวชศาสตร์การกีฬา Adv Clin Chem 2012;56:1–54.
20 Bird SR, Linden M, Hawley JA. การเปลี่ยนแปลงเฉียบพลันของไบโอมาร์คเกอร์อันเป็นผลมาจากการวิ่งที่ต้องใช้กำลังมากเป็นเวลานาน Ann Clin Biochem 2014;51:137–50.
21 Neumayr G, Pfister R, Hoertnagl H, Mitterbauer G, Prokop W, ฟังก์ชัน Joannidis M. Renal และปริมาตรพลาสม่าหลังการปั่นจักรยานแบบอัลตร้ามาราธอน Int J Sports Med 2005;26:2–8.

22 Lippi G, Schena F, Salvagno GL, Tarperi C, Montagnana M, Gelati M และคณะ อัตราการกรองไตที่แปรผันอย่างเฉียบพลันหลังจากวิ่งฮาล์ฟมาราธอน Int J Sports Med 2008;29:948–51.

23 Hewing B, Schattke S, Spethmann S, Sanad W, Schroeckh S, Schimke I และคณะ การทำงานของหัวใจและไตในกลุ่มนักวิ่งมาราธอนสมัครเล่นกลุ่มใหญ่ อัลตร้าซาวด์ Cardiovasc 2015;13:13

24 Baxmann AC, Ahmed MS, Marques NC, Menon VB, Pereira AB, Kirsztajn GM และคณะ อิทธิพลของมวลกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายต่อซีรั่มและครีเอตินินในปัสสาวะและซีรั่มซีสตาติน C. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3:348–54