ผลของ HDF ต่อการทำงานของหัวใจในผู้ป่วยฟอกไต

อุบัติการณ์ของโรคไตวายระยะสุดท้ายในประเทศจีนเพิ่มขึ้นทุกปี ณ สิ้นเดือนธันวาคม 2022 จำนวนผู้ป่วยฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมแบบบำรุงรักษา (MHD) ในประเทศจีนสูงถึง 844 ราย000 การสะสมของสารพิษในเลือดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอัตราการเสียชีวิตที่สูงในผู้ป่วย MHD ในปี พ.ศ. 2546 กลุ่มวิจัยสารพิษจากยูเรมิกแห่งยุโรป (EUTox) ได้จำแนกสารพิษจากยูเรมิกออกเป็นสามประเภทตามคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมี ได้แก่ สารพิษโมเลกุลขนาดเล็กที่ละลายน้ำได้ สารพิษจากโมเลกุลขนาดกลางและขนาดใหญ่ และสารพิษที่จับกับโปรตีน การสะสมของสารพิษจากยูรีมิกทำให้เกิดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน พังผืด ความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย และเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน นำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การศึกษาได้พิสูจน์แล้วว่าอินดอกซิลซัลเฟตสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน การตอบสนองต่อการอักเสบ การกลายเป็นปูน และการเกิดลิ่มเลือด ส่งเสริมหลอดเลือด และนำไปสู่เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเลือดคั่ง การสะสมของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ทั้งส่วนสามารถนำไปสู่การเกิดโรคกระดูกในไต การเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่ผิดปกติ แร่ธาตุหรือความแข็งแรง การกลายเป็นปูนของหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออ่อน และการพัฒนาไปสู่โรคกระดูกพรุน กระดูกหัก และการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดในที่สุด 2-การสะสมของ MG ไม่เพียงแต่นำไปสู่โรคอะไมลอยโดซิสที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไตเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอีกด้วย

การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม (HD) ใช้หลักการแพร่กระจายเพื่อแลกเปลี่ยนสารและสามารถกำจัดสารพิษที่มีน้ำหนักโมเลกุลน้อยกว่า 5,000 ดาต้าเท่านั้น บนพื้นฐานของ HD นั้น การกรองด้วยเม็ดเลือดแดงแบบออนไลน์ (HDF) ยังมีคุณลักษณะการพาความร้อน ซึ่งทำให้พาราไทรอยด์ทำงานได้อย่างสมบูรณ์ การกำจัดสารพิษระดับโมเลกุลขนาดกลางและขนาดใหญ่ เช่น ฮอร์โมนและ 2-MG มีข้อดีบางประการในการลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจ การศึกษา DOPPS เปรียบเทียบความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยฟอกไตหลังการรักษาด้วย HDF และ HD และพบว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการเสียชีวิตในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วย HDF ที่มีประสิทธิภาพสูงลดลง 35%

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17.4 ลิตร/ครั้ง) มีอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุลดลง 46% และการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง 71%

การประชุมประจำปีครั้งที่ 60 ของสมาคมไตแห่งยุโรป (ERA) ในปี 2566 ได้ประกาศผลทางคลินิกล่าสุดของการศึกษาของ CONVINCE ผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้ายที่ได้รับการรักษา HDF จะได้รับประโยชน์อย่างมาก เมื่อเทียบกับการรักษาด้วย HD อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย HDF ลดลง 23% % และในการติดตามผลมัธยฐานที่ 30 เดือน อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุคือ 21.9% ในผู้ป่วยที่รักษาด้วย HD และ 17.3% ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย HDF

ขณะนี้ยังขาดข้อมูลการวิจัยทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพซึ่งความถี่ของการรักษา HDF สามารถบรรลุผลการรักษาที่ดีที่สุด เราทำการศึกษาผลกระทบของความถี่ HDF ต่างๆ ร่วมกับการรักษา HD ต่อภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้น คุณภาพชีวิต และการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยที่มีภาวะยูเมีย ผลการวิจัยพบว่าการรักษาด้วย HDF สามารถเพิ่มระดับอัลบูมินในเลือดของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ และลดปริมาณของอีริโธรปัวอิตินและธาตุเหล็กในหลอดเลือดดำได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น จำนวนการรักษาในโรงพยาบาลและระยะเวลาติดตามผลของผู้ป่วยที่รักษาด้วย HDF ต่ำกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดเลือดอีกสองรายอย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ป่วยฟอกไตที่ยังไม่แนะนำใหม่ อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยในกลุ่ม HDF นั้นสูงกว่าผู้ป่วยที่ใช้วิธีการบำบัดเลือดอีกสองวิธีอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับผู้ป่วยฟอกไตที่เพิ่งแนะนำ การรักษาด้วย HDF โดยเฉพาะ HDF สัปดาห์ละครั้ง คุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับก่อนการรักษา

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดและร้ายแรงในผู้ป่วย MHD และการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุแรกของการเสียชีวิตในผู้ป่วย MHD โดยมีภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต หลักฐานที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย HDF ที่มีการพาความร้อนสูงสามารถลดการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วย MHD มีการศึกษาเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบของความถี่ในการรักษา HDF ต่อการทำงานของหัวใจ ยังขาดข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ในการรักษากับโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วย MHD ของจีน เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบติดตามจุดแบบสองมิติ (2D-STE) ติดตามการเคลื่อนไหวเชิงพื้นที่ของจุดสะท้อนในกล้ามเนื้อหัวใจ วัดดัชนีความเครียดตามยาวของกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างซิสโตล และประเมินการเปลี่ยนแปลงการทำงานของซิสโตลิกโดยรวมและเฉพาะที่ของช่องซ้ายอย่างครอบคลุมเพื่อตรวจจับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตั้งแต่เนิ่นๆ และปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ การประเมินสถานการณ์มีคุณค่าทางคลินิกที่สำคัญ

เราใช้ 2D-STE ซึ่งเป็นเทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ใหม่ เพื่อประเมินผลกระทบของความถี่ที่แตกต่างกันของการรักษา HDF ต่อการทำงานของหัวใจในผู้ป่วย MHD พบว่าเมื่อเทียบกับ HDF เดือนละครั้ง การรักษาด้วย HDF สามครั้งต่อสัปดาห์สามารถปรับปรุงความเครียดของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโดยรวมของผู้ป่วย MHD ในระยะสั้น ลดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ และปกป้องการทำงานของหัวใจ 2D-STE สามารถตรวจจับการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายในผู้ป่วย MHD ได้เร็วกว่าปกติ การทำงานบกพร่อง และนำหน้าการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายที่แนะนำโดย LVEF การรักษาด้วย HDF สามครั้งต่อสัปดาห์สามารถกำจัด 2-MG ได้ดีขึ้น ปรับปรุงความเพียงพอของการฟอกไต ปรับปรุงภาวะโภชนาการและการทำงานของหัวใจของผู้ป่วย MHD ได้ดีขึ้น และปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแทนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแทนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลดีต่อสุขภาพไต

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม