ความไม่เป็นระเบียบของภาษาและระบบความจำในการทำงานของ Frontal Versus Temporal Lobe Epilepsy ตอนที่ 2

ความสัมพันธ์ของการวัด fMRI กับตัวแปรทางคลินิก

สำหรับงานด้านภาษาใน FLE ระยะเวลาโรคลมบ้าหมูที่นานขึ้นเกี่ยวข้องกับ (i) กิจกรรม fMRI ความคล่องแคล่วทางวาจาที่สูงขึ้น ในพื้นที่หน้าผากตรงกลางด้านซ้ายที่อยู่ติดกับแผนที่การเปิดใช้งานแบบคลาสสิก (PFWE<0.05), possibly reflecting compensatory recruitment; (ii) lesser deactivation of the whole DMN (sperm =0.28, Punc=0.049; Fig. 7B); and (iii) lesser deactivation at the gradient apex (bins 18–20, sperm range=0.31–0.37, Punc=0.011–0.029; Fig. 7C). For verb generation, longer duration related to lesser posterior temporal and angular deactivation (PFWE< 0.05; Fig. 7A); longer time since last seizure correlated with lower anterior temporal activation (PFWE<0.05), while higher seizure frequency was associated with lower deactivation at the gradient apex (bins 19–20, rpermrange=0.28–0.29, Punc=0.046–0.040). For working memory in FLE, we found a significant association between lower bilateral parietal activation during the verbal task and longer disease duration (PFWE<0.05; Fig. 7D). This was paralleled by positive correlations between age at onset and (i) frontoparietal control activity (sperm =0.33, Punc=0.025; Fig. 7E); as well as (ii) gradient-based profiles (bins 12–18, sperm range=0.30–0.35, Punc=0.026–0.048; Fig. 7F) during verbal working memory. History of FBTCS related to lower right dorsolateral frontal activation (PFWE<0.05).

มีความเชื่อมโยงกันอย่างมากระหว่างการควบคุมส่วนหน้าและความทรงจำ ซึ่งเป็นความเชื่อมโยงที่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมาก บริเวณส่วนหน้าเป็นส่วนหนึ่งของเปลือกสมอง มีหน้าที่รับผิดชอบในการประมวลผลและควบคุมการรับรู้ การคิด การควบคุมอารมณ์ และการทำงานอื่นๆ ของเรา นอกจากนี้ยังมีผลกระทบสำคัญต่อความจำอีกด้วย

นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบจากการทดลองว่าผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อบริเวณส่วนหน้ามักจะประสบกับความจำลดลงอย่างมาก หลังการฝึก สามารถออกกำลังกายและปรับปรุงบริเวณส่วนหน้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยเพิ่มความสามารถด้านการรับรู้ของสมอง และปรับปรุงความสามารถในการควบคุมอารมณ์ แต่ยังช่วยปรับปรุงความจำอีกด้วย

จะออกกำลังกายบริเวณหน้าผากอย่างมีประสิทธิภาพได้อย่างไร? ต่อไปนี้เป็นวิธีบางส่วน:

1. เปลี่ยนวิธีคิด: ค่อยๆ พัฒนานิสัยการคิดเชิงบวกและปลูกฝังทัศนคติในแง่ดี การคิดเชิงบวกและอารมณ์เชิงบวกจะกระตุ้นบริเวณส่วนหน้า ซึ่งจะช่วยปรับปรุงความสามารถในการรับรู้และความจำของสมอง

2. การฝึกความจำ: การฝึกความจำเชิงสร้างสรรค์สามารถช่วยปรับปรุงความสามารถทางปัญญาและความจำของสมอง การฝึกความจำทั่วไป ได้แก่ หน่วยความจำเชื่อมโยง หน่วยความจำตำแหน่ง หน่วยความจำลอจิคัล หน่วยความจำรูปภาพ ฯลฯ

3. ออกกำลังกายสมอง: เกมทางปัญญา ปริศนา เกมคณิตศาสตร์ ฯลฯ สามารถออกกำลังกายความสามารถทางปัญญาและความจำของสมองของคุณได้ เกมเหล่านี้ต้องใช้การคิดและการตัดสินอย่างมาก และช่วยให้บริเวณส่วนหน้าได้ออกกำลังกายอย่างดี

กล่าวโดยสรุป ผลกระทบของพื้นที่ส่วนหน้าต่อหน่วยความจำมีความสำคัญมาก ในชีวิตประจำวัน เราควรใส่ใจกับการรักษาความคิดเชิงบวกและการมองโลกในแง่ดี และฝึกความจำและออกกำลังกายทางจิตเป็นประจำ เพื่อช่วยพัฒนาความจำของเรา มาคิดบวกด้วยกันและมีสุขภาพสมองและความจำที่ดีขึ้นกันเถอะ! จะเห็นได้ว่าเราต้องปรับปรุงความจำ และ Cistanche Deserticola สามารถปรับปรุงความจำได้อย่างมาก เนื่องจาก Cistanche Deserticola ยังสามารถควบคุมความสมดุลของสารสื่อประสาท เช่น การเพิ่มระดับของอะเซทิลโคลีนและปัจจัยการเจริญเติบโต สารเหล่านี้มีความสำคัญมากต่อความจำและการเรียนรู้ นอกจากนี้ เนื้อสัตว์ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและส่งเสริมการส่งออกซิเจน ซึ่งช่วยให้สมองได้รับสารอาหารและพลังงานที่เพียงพอ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงความมีชีวิตชีวาและความอดทนของสมอง

คลิกรู้อาหารเสริมเพื่อเพิ่มความจำ

สำหรับงานด้านภาษาใน TLE อายุที่เริ่มมีอาการเร็วนั้นสัมพันธ์กับการเปิดใช้งานส่วนหน้าที่ต่ำกว่าในระหว่างการพูดคล่อง เพื่อเป็นการเสริมงานก่อนหน้านี้ของเรา 73 ประวัติของ FBTCS เกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานพื้นที่ชั่วคราว เชิงมุม และ DMN ที่ลดลงระหว่างการใช้วาจาคล่อง (PFWE<0.05), mapping onto (i) dorsal attention, frontoparietal control, DMN, limbic, visual and somatomotor systems (sperm = −0.33/−0.29/−0.36/−0.55/−0.34/−0.45, PFDR=0.010/0.026/ 0.010/<0.001/0.010/0.010); and (ii) most gradient bins (bins 2–20, rpermrange= −0.28 to −0.39, PFDR=0.016–0.033). For verb generation, the history of FBTCS is positively related to right posterior temporal activation (PFWE<0.05), possibly reflecting compensatory recruitment. For working memory in TLE, FBTCS were associated with effects across premotor/precentral areas (PFWE<0.05) during the verbal task. For visual working memory (1–0 Back), longer duration related to lesser deactivation of posterior DMN areas (PFWE<0.05); for the 2–1 Back contrast, longer time since last seizure related to higher activity of (i) dorsal attention, salience and somatomotor systems (ρperm =0.33/0.36/0.38, PFDR=0.034/0.020/0.020); and (ii) unimodal to intermediate gradient sections (bins 3–9, ρperm range= 0.35– 0.39, PFDR=0.019–0.023).

การวิเคราะห์ความไว

การวิเคราะห์ความไวอย่างกว้างขวาง (รายละเอียดในเอกสารเสริม) ยืนยันความทนทานของผลลัพธ์ข้างต้นถึง (i) การแยกส่วนระดับระบบที่แตกต่างกัน; (ii) การจัดสรรกลุ่มย่อยตามพยาธิวิทยา (FLE ที่เกี่ยวข้องกับ dysplasia); (iii) สถานะรอยโรค; (iv) ความเป็นไปด้านข้างของภาษาหน้าผาก; และลักษณะทางคลินิก เช่น (v) การมุ่งเน้นการชักในภายหลัง; (vi) ความถี่ในการจับกุม; (vii) ประวัติของ FBTCS; และ (iii) เวลานับตั้งแต่การยึดครั้งล่าสุด

การอภิปราย

ความรู้เกี่ยวกับสารตั้งต้นทางประสาทของความบกพร่องทางสติปัญญาใน FLE นั้นหายาก ที่นี่ เราได้จัดทำประวัติความสัมพันธ์ทางประสาทของภาษาและความจำในการทำงานบกพร่องในตัวอย่าง FLE ขนาดใหญ่ การวิเคราะห์เพิ่มเติมของกลุ่ม TLE อนุญาตให้ถอดรหัสเอฟเฟกต์ที่ใช้ร่วมกันและเฉพาะกลุ่มอาการได้ การค้นพบของเราบ่งชี้ถึงความบกพร่องในการเปิดใช้งาน fronto-temporo-parietal และการปิดใช้งาน DMN ที่บกพร่องใน FLE โดยมีความระส่ำระสายทั่วโลกของการสรรหาบุคลากรที่เกี่ยวข้องกับงานในระหว่างความทรงจำในการทำงาน และเกี่ยวข้องกับพื้นที่ต่างๆ ในขอบเขตความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่หลากหลาย ในขณะที่รูปแบบของการด้อยค่าส่วนใหญ่ทับซ้อนกันในกลุ่มอาการ เราพบการเปลี่ยนแปลงที่โดดเด่นมากขึ้นของการปิดใช้งาน DMN ใน FLE และการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนมากขึ้นของกิจกรรมชั่วคราวใน TLE ในระหว่างการสร้างคำกริยา ซึ่งเกี่ยวข้องกับการประมวลผลความหมาย ลายเซ็นการทำงานที่เกี่ยวข้องกับงานได้รับการปรับลดอย่างเป็นอันตรายโดยลักษณะทางคลินิกทั้งใน FLE และ TLE การศึกษานี้บ่งบอกถึงลักษณะเฉพาะที่ครอบคลุมของความสัมพันธ์ทางประสาทของความบกพร่องทางสติปัญญาใน FLE ซึ่งปูทางสำหรับการวิเคราะห์กลุ่มย่อยของโรคในอนาคต เราระบุเป้าหมายทางประสาทที่อาจช่วยในการสืบสวนในอนาคตเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคทางปัญญา และแจ้งการพัฒนาแนวทางการฟื้นฟูและการรักษาแบบใหม่

การทำโปรไฟล์ทางประสาทวิทยาบ่งชี้ถึงความบกพร่องทางสติปัญญาโดยทั่วไปใน FLE โดยมีประสิทธิภาพการทำงานที่ต่ำกว่าซึ่งโดยทั่วไปกำหนดไว้ที่สมองกลีบหน้า รวมถึงความจำในการทำงาน ความคล่องทางวาจา และความยืดหยุ่นทางจิต เช่นเดียวกับความจำและการตั้งชื่อทางวาจาที่อ่อนแอลง ซึ่งเป็นกระบวนการที่ต้องอาศัยการทำงานของสมองกลีบขมับอย่างชัดเจนมากกว่า . การเปรียบเทียบ FLE และ TLE แสดงให้เห็นความผิดปกติของผู้บริหารที่โดดเด่นกว่าในอดีต และมีความบกพร่องที่ชัดเจนมากขึ้นในการเรียนรู้ทางวาจาและความรู้เชิงความหมายในภายหลัง การค้นพบของเรายืนยันหลักฐานของลักษณะ dysexecutive และปัญหาความจำใน FLE8,9,11 และบ่งชี้ว่าโปรไฟล์การรับรู้ใน FLE และ TLE แตกต่างกัน สะท้อนถึงการทำงานก่อนหน้านี้ เราแนะนำว่าฟังก์ชั่นที่รับสมัครพื้นที่ที่ซ้อนทับกับเครือข่ายโรคลมบ้าหมูอย่างเข้มงวดมากขึ้นจะได้รับผลกระทบอย่างแพร่หลายมากขึ้น

แผนที่ fMRI ที่ใช้ voxel แบบดั้งเดิมให้คำอธิบายที่ละเอียดเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างกลุ่มภูมิภาค แต่ไม่สามารถบันทึกผลกระทบในวงกว้างได้ ด้วยการใช้แนวทางแบบหลายสเกล เราบรรลุการอนุมานระดับระบบ และจัดทำโปรไฟล์ภูมิทัศน์ของรูปแบบการกระตุ้นและปิดใช้งานสมองบนกระดูกสันหลังของการไล่ระดับสีหลักของการเชื่อมต่อภายใน 36,77 การไล่ระดับสีอธิบายการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องจากประสาทสัมผัสแบบ Unimodal ไปเป็น Transmodal เสนอกรอบการทำงานขนาดกะทัดรัดเพื่อตรวจสอบผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับงานในบริบทของลำดับชั้นของระบบการรับรู้และตรวจจับความแตกต่างระดับโลกในการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้39,40,66 การวิเคราะห์ของเราจึงเปิดใช้งานการถอดรหัสลายเซ็นประสาทของกระบวนการรับรู้และที่เกี่ยวข้อง การปรับโครงสร้างการทำงานในโรคลมบ้าหมู โดยใช้ประโยชน์จากมุมมอง 'ระดับท้องถิ่นสู่ระดับโลก'

ในส่วนของการควบคุม งานด้านภาษาทำให้เกิดการกระตุ้นการทำงานของเยื่อหุ้มสมองส่วนกลางส่วนหน้า สมองส่วนล่าง และเยื่อหุ้มสมองขมับด้านข้างซ้าย-ด้านข้าง ซึ่งมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความคล่องแคล่วและคะแนนการตั้งชื่อ ผลกระทบระดับระบบที่จับได้จากการควบคุมส่วนหน้าและการมีส่วนร่วมของตา และการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมตามส่วนการไล่ระดับสีระดับกลางถึงระดับ transmodal เกี่ยวข้องกับการผสมผสานระหว่างการประมวลผลแบบตั้งใจและระดับสูง การลดทอนของกิจกรรม DMN นั้นกว้างขวางสำหรับความคล่องแคล่วทางวาจา ซึ่งต้องมีการควบคุมจากผู้บริหาร 15,78 ถูกติดตามโดยผลกระทบด้านลบที่ปลายเกรเดียนต์ และมีความเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางระบบประสาท ดังที่แสดงโดยการวิเคราะห์ความสัมพันธ์กับประสิทธิภาพนอกเครื่องสแกน การเปิดใช้งาน Temporo-parietal ถูกทำเครื่องหมายในระหว่างการสร้างคำกริยา เนื่องจากความต้องการเชิงความหมาย และสัมพันธ์กับคะแนนการตั้งชื่อ

ในงานด้านภาษาต่างๆ เราพบว่าการเปิดใช้งานหน้าผากด้านซ้ายและส่วนกลางใน FLE ลดลง การแบ่งแยกภาษาส่วนหน้าใน FLE นั้นอ่อนแอกว่ากลุ่มควบคุม ซึ่งยืนยันการค้นพบของซีรีส์กรณีก่อนหน้า81,82 การเปรียบเทียบซ้ำเพื่อควบคุมความด้านข้างของภาษา ไม่ได้แยกอิทธิพลที่สำคัญขององค์กรภาษาหน้าผากระหว่างซีกโลกต่อความแตกต่างของกลุ่มที่สังเกตได้ ดังนั้น ความผิดปกติของแกนภาษาส่วนหน้าด้านซ้ายอาจเป็นลักษณะสำคัญที่อยู่ภายใต้ความบกพร่องของภาษาแสดงออกใน FLE จากมุมมองของระบบประสาทชีววิทยา ความผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดจากกิจกรรมโรคลมบ้าหมูที่ต้นกำเนิดจากส่วนหน้า ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการเชื่อมต่อไซแนปติกและการคำนวณเฉพาะที่ การวิเคราะห์เชิงสำรวจระบุการหยุดชะงักที่คล้ายกันของการกระตุ้นซีกซ้ายใน FLE ซ้ายและขวา ก่อนหน้านี้มีการอธิบายการมีส่วนร่วมของพื้นที่ภาษาด้านซ้ายและการขาดดุลทางวาจาในผู้ที่มี TLE ที่ถูกต้อง ซึ่งนำไปสู่การพิจารณามุมมองก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการประหยัดหน้าที่ของวาจาในพยาธิวิทยาของซีกขวา 15,83–85 ในทำนองเดียวกัน เป็นไปได้ที่ภาษาหน้าผากด้านซ้าย การเปลี่ยนแปลง FLE ด้านขวาอาจเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของกิจกรรมโรคลมบ้าหมูผ่าน transcallosal 86 เนื่องจากการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของอาการชักในกลีบหน้าผากในระดับทวิภาคี 1,87

กลุ่ม FLE และ TLE มีความผิดปกติที่หน้าผากคล้ายกันระหว่างการใช้วาจาคล่อง ความผิดปกติของภาษาหน้าผากจึงแสดงถึงลักษณะร่วม ซึ่งอาจเป็นผลต่อเนื่องของพยาธิวิทยาทั้งส่วนใกล้เคียง (หน้าผาก) และส่วนปลาย (ชั่วคราว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราและคนอื่น ๆ ก่อนหน้านี้แสดงการเปิดใช้งานส่วนหน้าที่ผิดปกติและการเชื่อมต่อส่วนหน้าระหว่างภาษาที่แสดงออกใน TLE 21, 22, 88, 89 ซึ่งอาจปรากฏว่าเป็นความผิดปกติที่แพร่กระจายโดยอาศัยการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างจุลภาคในบริเวณสสารสีขาวของเพอริซิลเวียน ความแตกต่าง 58, 84, 85 ระหว่าง FLE และ TLE ในสตรีมการประมวลผลความหมายระหว่างการสร้างคำกริยา เกี่ยวข้องกับบริเวณขมับด้านหลังและท้ายทอย 80,90,91 บ่งชี้ว่าการด้อยค่าระหว่างงานที่มีความต้องการความหมายนั้นมีความเฉพาะเจาะจงของ TLE ซึ่งให้ความสัมพันธ์กับการค้นพบทางประสาทจิตวิทยา แม้ว่าพื้นที่ภาษาส่วนหน้าจะเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดความยากลำบากทางภาษาในการแสดงออกใน TLE และ FLE แต่พยาธิวิทยาชั่วคราวอาจส่งผลกระทบต่อพื้นที่ใกล้เคียงเป็นหลัก เช่น ศูนย์ภาษาด้านหลัง ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติที่แพร่หลายมากขึ้นในระหว่างงานที่อาศัยสิ่งเหล่านี้โดยเฉพาะ

In both working memory tasks, we detected bilateral frontoparietal activation30,92 that mapped on dorsal attention and frontoparietal control systems, resulting in activity shifts in the intermediate-to-transmodal gradient sections, and strongly correlated with cognitive scores. For both conditions entailing a 2 Back working memory span, individuals with FLE exhibited bilateral attenuation of frontoparietal activation and altered gradient profiles. Activation reductions were particularly marked for the 2–1 Back contrast and affected cognitive systems beyond those directly implicated in working memory. While indicating global dysfunction, such widespread effects may also reflect loss of motivation and participant disengagement. The verbal working memory task, however, was less challenging and, though performed slightly less accurately by people with FLE than controls, resulted in satisfactory performance (>80%) ในทุกกลุ่ม ผู้ป่วยที่เป็นโรค FLE ยังคงแสดงภาวะ hypoactivation ของช่องท้อง โดยสามารถเลือกรับความสนใจจากด้านหลังและระบบควบคุมการรับรู้ได้มากขึ้น ดังนั้น เราขอแนะนำว่าการเปิดใช้งาน frontoparietal ที่ลดทอนลงอาจสะท้อนถึงการสรรหาบุคลากรที่ไม่มีประสิทธิภาพในพื้นที่ที่จำเป็นสำหรับการปฏิบัติงานให้สำเร็จ คอนทราสต์ของหน่วยความจำการทำงานด้วยภาพที่มีความต้องการต่ำเน้นการเปิดใช้งานส่วนหน้าที่ได้รับการปรับปรุงและการปิดใช้งาน DMN ใน FLE ที่ลดลง ลำดับการเปิดใช้งานที่สูงขึ้นและต่ำลงสำหรับเงื่อนไขงานที่ง่ายและยากนี้ชี้ไปที่ความอิ่มตัวของระบบการรับรู้ที่เกิดขึ้นแล้วสำหรับความต้องการงานระดับต่ำ ตามด้วยการรับสมัครเพิ่มเติมที่มีข้อบกพร่องสำหรับความยากของงานที่สูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ด้วยการรวมการปิดใช้งานขอบเขต DMN ที่เปลี่ยนแปลงไป กระบวนการทางประสาทที่อยู่ภายใต้หน่วยความจำการทำงานใน FLE ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพสำหรับเงื่อนไขงานที่ง่ายขึ้น

การเปรียบเทียบ FLE และ TLE สำหรับการเปิดใช้งานหน่วยความจำที่ใช้งานไม่ได้บ่งชี้ถึงความแตกต่างของกลุ่มที่ทำเครื่องหมายไว้ การประมวลผลหน่วยความจำในการทำงานมีการกระจายเครือข่าย fronto-temporo-parietal แบบทวิภาคี 34,93,94 การแพร่กระจายของกิจกรรมโรคลมบ้าหมูแบบ ictal และแบบ interictal อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทในระยะยาวภายในหลาย ๆ ตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพ ซึ่งทั้งหมดนี้ส่งผลให้เครือข่ายหน่วยความจำในการทำงานมีประสิทธิภาพน้อยลง เป็นอิสระจากตำแหน่งของจุดโฟกัสของโรคลมบ้าหมู การตรวจสอบในอนาคตของโรคลมบ้าหมูแบบโฟกัสที่เพิ่งเริ่มมีอาการอาจให้ความกระจ่างว่าการมีส่วนร่วมของฮับหน่วยความจำในการทำงานอาจเป็นแบบต่อเนื่องหรือไม่ โดยมีผลก่อนหน้านี้ใกล้กับโซนที่เริ่มมีอาการชัก

ในงานต่างๆ เราแสดงให้เห็นความบกพร่องในการปิดใช้งานพื้นที่ DMN ใน FLE และในระดับที่น้อยกว่าใน TLE DMN ช่วยเหลือกระบวนการต่าง ๆ รวมถึงการตระหนักรู้ในตนเอง การหลงทางจิตใจ และการรับรู้ที่ได้รับการสนับสนุนจากการนำเสนอภายใน 95–97 การปิดใช้งาน DMN และการต่อต้านความสัมพันธ์ระหว่าง DMN และกิจกรรมส่วนหน้าได้รับการอธิบายไว้สำหรับงานผู้บริหาร 32,98,99 การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการดังกล่าวถูกระบุไว้ก่อนหน้านี้ ในความผิดปกติทางจิตเวช รวมถึงออทิสติก 100,101 และโรคจิตเภท 102,103 และอาจสะท้อนถึงการกระจายทรัพยากรประสาทที่ต่ำกว่าปกติในระหว่างการรับรู้แบบกำหนดเป้าหมาย 104 เราและคนอื่น ๆ ก่อนหน้านี้แสดงการปิดใช้งาน DMN ที่เปลี่ยนแปลงไปในระหว่างความทรงจำในการทำงานของโรคลมบ้าหมู myoclonic ในเด็กและเยาวชน TLE.55,105 ปัจจุบันของเรา การค้นพบใน FLE ตอกย้ำความอ่อนแอของ DMN ทั่วทั้งสเปกตรัมโรคลมบ้าหมู และบ่งชี้โปรไฟล์การปิดใช้งาน DMN ที่เปลี่ยนแปลงไปในฐานะเครื่องหมายทรานส์ซินโดรมที่เป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แม้ว่าความแตกต่างระหว่างกลุ่มจะครอบคลุมพื้นที่ DMN การเปลี่ยนแปลงทั่วโลก ซึ่งส่งผลกระทบต่อ DMN ทั้งหมด เกิดขึ้นเพียงสำหรับหน่วยความจำการทำงานของภาพเท่านั้น ลักษณะการกระจายของ DMN ที่แพร่หลายในเชิงพื้นที่ในพาร์ติชันเจ็ดระบบ พร้อมด้วยหลักฐานล่าสุดที่แสดงว่าส่วนย่อยของ DMN มีบทบาทหน้าที่ที่แตกต่างกัน106 เป็นเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับการขาดความแตกต่างกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับ DMN ในงานภาษาอย่างเหนียวแน่น35 นอกจากนี้ ก่อนหน้านี้เราและคนอื่นๆ ได้บันทึกอิทธิพลของ ASM ต่อการปิดใช้งานที่เกี่ยวข้องกับงานระหว่างภาษาและหน่วยความจำในการทำงาน อย่างไรก็ตาม ผลกระทบดังกล่าวเกี่ยวข้องกับพื้นที่ DMN ส่วนหน้าและหลังของเส้นกึ่งกลางเหล่านั้นอย่างไม่หยุดยั้งซึ่งเป็นที่ตั้งของความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง FLE และส่วนควบคุมและ ระหว่าง FLE และ TLE ในการศึกษานี้
สิ่งที่น่าสนใจคือการเปลี่ยนแปลงของการปิดการใช้งานที่เกี่ยวข้องกับงาน ซึ่งส่วนใหญ่ครอบคลุมโหนด DMN นั้นถูกทำเครื่องหมายใน FLE มากกว่าใน TLE คำอธิบายที่เป็นไปได้อาจอยู่ในโปรไฟล์การเชื่อมต่อที่แตกต่างกันของฮับ DMN เฉพาะ เช่น medial prefrontal cortex ซึ่งฝังแน่นอยู่ภายใน DMN กึ่งกลาง และยังมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับเครือข่ายการแพร่กระจายของอาการชักที่หน้าผาก 87 การเปลี่ยนแปลงร่วมสำหรับลักษณะทางคลินิก ไม่เปลี่ยนแปลงการค้นพบหน่วยความจำในการทำงาน แต่ปรับความแตกต่างในการปิดใช้งาน DMN เชิงมุมและด้านหลังระหว่าง FLE และ TLE ในระหว่างการสร้างคำกริยา ดังนั้นการค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าความรุนแรงของโรคลมบ้าหมูอาจเป็นปัจจัยเพิ่มเติมที่ทำให้เกิดความแตกต่างในสถาปัตยกรรมระบบภาษาใน FLE และ TLE

การวิเคราะห์ความสัมพันธ์แสดงให้เห็นว่าปริมาณโรคและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรง ตามที่ติดตามโดยอายุที่เริ่มมีอาการ ระยะเวลาโรคลมบ้าหมู ประวัติของ FBTCS และเวลานับตั้งแต่การจับกุมครั้งล่าสุด อาจปรับระดับของโปรไฟล์การเปิดใช้งานและการปิดใช้งานใน FLE โดยขยายการทำงานก่อนหน้านี้ใน TLE .73,74 ใน FLE ผลกระทบในพื้นที่ของการกระตุ้นเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษต่อความจำในการทำงาน ในขณะที่ตัวแปรทางคลินิกมีอิทธิพลอย่างมากต่อรูปแบบการปิดใช้งานในระหว่างภาษา งานก่อนหน้านี้ระบุความสัมพันธ์ที่เป็นอันตรายระหว่างการทำงานของการรับรู้และอายุน้อยที่เริ่มมีอาการโรคลมบ้าหมู112–115 เชื่อมโยงสิ่งเหล่านี้กับการสุกแก่และการเชื่อมต่อของสารสีขาวที่ถูกรบกวน116,117 ในการศึกษาของเรา การเชื่อมโยงใน FLE ถูกทำเครื่องหมายสำหรับการทำงานที่มีวิถีการสุกแก่ที่ยืดเยื้อ เช่น ความจำในการทำงาน ซึ่งขึ้นอยู่กับการเคลื่อนตัวของเส้นใยระยะไกล118,119 งานระยะยาวในอนาคตอาจให้ความกระจ่างเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างโปรไฟล์ทางคลินิก การรับรู้ และระบบประสาท และการปรับข้อต่อโดย ASM ในที่สุด เราทราบว่าการเกิดขึ้นร่วมของการเปิดใช้งาน frontoparietal ที่บกพร่องและการปิดใช้งาน DMN ใน FLE สะท้อนการเปรียบเทียบก่อนหน้าของผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี (∼ 70 ปี) กับบุคคลที่อายุน้อยกว่า 120, 121 เนื่องจากอายุเฉลี่ยในตัวอย่าง FLE ของเราคือ ∼ 30 ปี มันก็คือ ดึงดูดให้คาดเดาว่าลักษณะที่ระบุอาจสะท้อนถึงเครื่องหมายการทำงานของการแก่ชราของสมองที่เร่งขึ้น หากได้รับการพิสูจน์โดยงานวิจัยในอนาคต ปรากฏการณ์ดังกล่าวจะสอดคล้องกับหลักฐานล่าสุดเกี่ยวกับการสูญเสียสสารสีเทาอย่างรวดเร็วในผู้ที่เป็นโรคลมชัก ซึ่งช่วยฟื้นสมมติฐาน "การลุกลามของโรค"122–125

การศึกษาของเรามีจุดแข็งหลายประการ รวมถึงการใช้ตัวอย่างขนาดใหญ่ วิธีการที่มีประสิทธิภาพ การทำแผนที่ฟังก์ชันที่ครอบคลุมจากมุมมองระดับท้องถิ่นถึงระดับโลก การเปรียบเทียบโดยตรงของกลุ่มผู้ป่วย และการวิเคราะห์ความไวหลายรายการ การศึกษาของเราก็มีข้อจำกัดเช่นกัน กลุ่ม FLE มีความแตกต่างกันในแง่ของสาเหตุและการค้นพบด้วย MRI แต่เป็นตัวแทนของสเปกตรัมของผู้ป่วย FLE ที่ประเมินในศูนย์ตติยภูมิ 3,8,126 การวิเคราะห์ความไวในกลุ่มย่อย FLE ที่เกี่ยวข้องกับ dysplasia ของเยื่อหุ้มสมองโฟกัส ยืนยันการค้นพบหลักของเราเป็นส่วนใหญ่ การวิเคราะห์กลุ่มย่อยเพิ่มเติมแสดงให้เห็นความแตกต่างที่คล้ายคลึงกันในผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับงานใน FLE ที่เป็นรอยโรคและไม่ใช่รอยโรคเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม อย่างไรก็ตาม การเปรียบเทียบโดยตรงของกลุ่มย่อยของผู้ป่วยได้ให้หลักฐานเบื้องต้นสำหรับสถาปัตยกรรมการทำงานที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าใน FLE ของรอยโรค โดยมีการเพิ่มประสิทธิภาพเชิงสัมพันธ์ของกิจกรรมขมับด้านข้างในระหว่างภาษา และความผิดปกติที่สูงขึ้นของวงจรส่วนหน้าซึ่งรองรับหน่วยความจำในการทำงาน ซึ่งอาจเนื่องมาจากวิถีการเจริญเต็มที่ที่ยืดเยื้อมากขึ้น .118,119 การทำงานในอนาคตได้รับการสนับสนุนเพื่อคลี่คลายการเปลี่ยนแปลงทางความคิดที่เฉพาะเจาะจงกับสาเหตุที่แตกต่างกัน โดยจัดกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่ขึ้นตามตำแหน่งของรอยโรค sub-lobar หรือกึ่งวิทยาการชัก87 งานด้านภาษาถูกปกปิด ซึ่งทำให้ไม่สามารถตรวจสอบประสิทธิภาพออนไลน์ได้ อย่างไรก็ตามงานเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบก่อนหน้านี้ 58, 88 ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางทางคลินิก และบันทึกความแตกต่างระหว่างบุคคลในด้านความคล่องแคล่วนอกเครื่องสแกนและประสิทธิภาพการตั้งชื่อในการศึกษาของเรา การศึกษาในอนาคตอาจได้รับประโยชน์จากการใช้กระบวนทัศน์ทางภาษาที่เปิดเผยซึ่งช่วยให้ผู้ตรวจสอบสามารถตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดและประสิทธิภาพของงาน20,21,128 ซึ่งจะจัดให้มีการประเมินการกำหนดค่าการทำงานใหม่ซึ่งสนับสนุนการปฏิบัติงานโดยตรง น่าสังเกตที่การวิเคราะห์ระดับระบบไม่ได้จับความแตกต่างระหว่าง FLE และการควบคุมระหว่างงานภาษา ในขณะที่ความผิดปกติของภาษาส่วนหน้าที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน FLE อาจไม่แปลเป็นความผิดปกติทวิภาคีขนาดใหญ่ ดังนั้นจึงขาดความสัมพันธ์ระดับระบบ เรายังทราบด้วยว่าแผนที่การทำงานหลักที่เราใช้ขาดพาร์ติชันภาษาเฉพาะ ซึ่งอาจลดความไวของ การวิเคราะห์ของเรา งานในอนาคตอาจได้รับประโยชน์จากการใช้ระบบภาษาที่พัฒนาขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้129 บุคคลที่มี FLE และ TLE ดื้อยา โดยรับ ASM ผสมกันหลายๆ แบบ ก่อนหน้านี้เราและคนอื่น ๆ ได้อธิบายผลกระทบเฉพาะของสารประกอบและซินโดรมของ ASM ต่อเครือข่ายการรับรู้ อย่างไรก็ตาม กลุ่มผู้ป่วยมีความสมดุลสำหรับยาที่ทราบว่าเป็นอันตราย (topiramate / zonisamide) หรือโปรไฟล์เครือข่ายการรับรู้ที่ดีกว่า (levetiracetam) 46,47 สำหรับการเปรียบเทียบกับส่วนควบคุม เป็นไปได้ว่าการเปิดใช้งานที่เกี่ยวข้องกับงานที่บกพร่องใน FLE (และ TLE) อาจได้รับอิทธิพลบางส่วนจาก ASM ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับ ASM ในรูปแบบการปิดใช้งานงานนั้นไม่สอดคล้องกันเกี่ยวข้องกับพื้นที่กึ่งกลางที่แสดงความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ชัดเจนในการศึกษานี้ ในที่สุด เราระบุความสัมพันธ์ของอายุเมื่อเริ่มมีอาการชัก ระยะเวลาของโรค FBTCS และเวลานับตั้งแต่การจับกุมครั้งล่าสุดด้วยฟีโนไทป์การถ่ายภาพที่เกี่ยวข้องกับงาน ซึ่งแนะนำปัจจัยไกล่เกลี่ยที่เกี่ยวข้องกับโรคนอกเหนือจาก ASM งานระยะยาวในอนาคต รวมถึงการประเมินผู้ป่วยที่ไม่ใช้ยา อาจแสดงลักษณะเฉพาะของ ASM ในการปรับโครงสร้างระบบความรู้ความเข้าใจในโรคลมบ้าหมูได้ดีขึ้น

โดยสรุป การศึกษาของเราถอดรหัสกระบวนการทางประสาทที่เกี่ยวข้องกับภาษาและความจำในการทำงานบกพร่องใน FLE ซึ่งแสดงความผิดปกติในระดับท้องถิ่น ระดับระบบ และระดับโลกที่บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงซึ่งกันและกันระหว่างการเปิดใช้งานและการปิดใช้งานระบบการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับงาน แม้ว่ารูปแบบของความผิดปกติใน FLE และ TLE จะทับซ้อนกันเป็นส่วนใหญ่ กิจกรรมของศูนย์ภาษาด้านหลังจะได้รับผลกระทบมากกว่าใน TLE เมื่อเทียบกับ FLE และโปรไฟล์ของการปิดใช้งานโหมดเริ่มต้นจะบกพร่องมากกว่าใน FLE งานนี้เชื่อมช่องว่างความรู้ที่สำคัญในวรรณกรรมโรคลมบ้าหมู และส่งมอบเครื่องหมายทางระบบประสาทที่สามารถตรวจสอบได้ในบริบทของการพยากรณ์โรคทางปัญญา โดยทำหน้าที่เป็นเป้าหมายสำหรับการพัฒนาการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายในอนาคต

รับทราบ

เราขอขอบคุณผู้ป่วยและผู้ควบคุมของเราสำหรับการมีส่วนร่วมในการศึกษานี้ และนักถ่ายภาพรังสีจากหน่วย MRI ของ Epilepsy Society, Philippa Bartlett, Jane Burdett และ Elaine Williams สำหรับความช่วยเหลือในระหว่างการรวบรวมข้อมูล นอกจากนี้เรายังขอขอบคุณ Jason Stretton สำหรับการรวบรวมข้อมูล ดร. Jonathan O'Muircheartaigh และศาสตราจารย์ Mark P. Richardson ได้รับการยอมรับจากโครงการริเริ่มด้านการวิจัยร่วมกันก่อนหน้านี้ Alexander Lowe ได้รับการยอมรับว่ามีการอภิปรายอย่างลึกซึ้งระหว่างการทำงานครั้งก่อน Drs Sara Larivière และ Reinder Vos De Wael ได้รับการยอมรับจากการสนทนาที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการไล่ระดับสีเชิงฟังก์ชัน Drs Linden Parkes และ Julia K. Brynildsen ได้รับการยอมรับว่ามีการอภิปรายอย่างลึกซึ้ง

เงินทุน

การสรรหาผู้เข้าร่วมได้รับทุนผ่าน Wellcome Trust (โครงการมอบทุนหมายเลข 079474 และ 083148 ให้กับ MJK และ JSD) เราขอขอบคุณ Epilepsy Society ที่สนับสนุนเครื่องสแกน MRI ของ Epilepsy Society งานวิจัยนี้ยังได้รับการสนับสนุนจากศูนย์วิจัยชีวการแพทย์โรงพยาบาล NIHR University College London Hospitals LC รับทราบการสนับสนุนจากทุนการศึกษาระดับปริญญาเอก Brain Research UK (รางวัล 14181) และจาก Berkeley Fellowship ที่ได้รับรางวัลร่วมกันโดย University College London และ Gonville และ Caius College, Cambridge XH รับทราบการให้การสนับสนุนจาก American Epilepsy Society KT ได้รับการสนับสนุนจากทุนจาก European Academy of Neurology และ Austrian Society of Neurology (OEGN) GPW ได้รับการสนับสนุนจาก MRC (G0802012, MR/M00841X/1) LC, XH และ DSB รับทราบการสนับสนุนจาก NINDS (R01-NS099348) DSB รับทราบการสนับสนุนจากมูลนิธิ John D. และ Catherine T. MacArthur, มูลนิธิ Alfred P. Sloan, มูลนิธิ Paul Allen Family และสถาบันเพื่อการแลกเปลี่ยนทางวิทยาศาสตร์ (มูลนิธิ ISI) BCB รับทราบทุนวิจัยจาก SickKids Foundation (NI17-039), National Sciences and Engineering Research Council of Canada (NSERC; Discovery-1304413), CIHR (FDN-154298), Azrieli Center for การวิจัยออทิสติก (ACAR-TACC), BrainCanada สถาบันประสาทวิทยาและโรงพยาบาลมอนทรีออล รวมถึง Fonds de la recherche du Quebec– Santé (FRQ-S) และประธานการวิจัยของแคนาดา ผู้ให้ทุนไม่มีบทบาทในการออกแบบการศึกษา การรวบรวมข้อมูล และการวิเคราะห์ การตัดสินใจตีพิมพ์ หรือการจัดทำต้นฉบับ

การแข่งขันความสนใจ

ผู้เขียนรายงานว่าไม่มีผลประโยชน์ในการแข่งขัน

วัสดุเสริม

มีสื่อเสริมอยู่ที่ Brain ออนไลน์

อ้างอิง

1. Jobst BC, Siegel AM, Thadani VM, Roberts DW, Rhodes HC, วิลเลียมสัน PD อาการชักที่รักษาไม่หายของต้นกำเนิดกลีบหน้าผาก: ลักษณะทางคลินิก อาการแสดงเฉพาะที่ และผลการผ่าตัด โรคลมบ้าหมู 2000;41:1139–1152.

2. O'Muircheartaigh J, ริชาร์ดสัน ส.ส. โรคลมบ้าหมูและกลีบหน้าผาก เยื่อหุ้มสมอง 2012;48:144–155.

3. ลี เจเจ, ลี SK, ลี SY และคณะ โรคลมบ้าหมูกลีบหน้าผาก: ลักษณะทางคลินิก ผลการผ่าตัด และวิธีการวินิจฉัย อาการชัก 2008;17:514–523.

4. ลิน เจเจ, มูลา เอ็ม, แฮร์มันน์ บีพี. เผยความผิดปกติทางระบบประสาทของโรคลมบ้าหมูตลอดช่วงชีวิต มีดหมอ 2012;380: 1180–1192.

5. สเตรตตัน เจ, ทอมป์สัน พีเจ การทำงานของกลีบหน้าผากในโรคลมบ้าหมูกลีบขมับ โรคลมบ้าหมู Res 2012;98:1–13.

6. แฮร์มันน์ BP, Struck AF, Busch RM, Reyes A, Kaestner E, McDonald CR. ความผิดปกติทางระบบประสาทของโรคลมบ้าหมู: สู่อนุกรมวิธานที่แม่นยำบนเครือข่าย แนท เรฟ นอยรอล. 2021;17:731–746.

7. อัพตัน ดี, ทอมป์สัน พีเจ ลักษณะทางประสาทวิทยาทั่วไปของโรคลมบ้าหมูกลีบหน้าผาก โรคลมบ้าหมู Res 1996;23:169–177.

8. เฮล์มสเต็ดเตอร์ ซี, เคมเปอร์ บี, เอลเกอร์ ซีอี. ลักษณะทางประสาทวิทยาของโรคลมบ้าหมูกลีบหน้าผาก ประสาทวิทยา. 1996;34:399–406.

9 Patrikelis P, Angelakis E, Gatzonis S. การทำงานของระบบประสาทและพฤติกรรมในโรคลมชักกลีบหน้าผาก: การทบทวน พฤติกรรมโรคลมบ้าหมู 2009;14:19–26.

10. ริสเซ่ GL. ผลลัพธ์ทางปัญญาในผู้ป่วยโรคลมชักกลีบหน้าผาก โรคลมบ้าหมู 2006;47:87–89.

11. เซนเทโน่ เอ็ม, ทอมป์สัน พีเจ, โคปป์ เอ็มเจ, เฮล์มสตัดเตอร์ ซี, ดันแคน เจเอส หน่วยความจำในโรคลมบ้าหมูกลีบหน้าผาก โรคลมบ้าหมู Res 2010;91:123–132.

12. Exner C, Boucsein K, Lange C และอื่นๆ ประสิทธิภาพทางประสาทวิทยาในโรคลมบ้าหมูกลีบหน้าผาก อาการชัก 2002;11:20–32.

13. Patrikelis P, Gatzonis S, Siatouni A และคณะ การนำเสนอทางประสาทวิทยาก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยโรคลมชักกลีบหน้าผากทนไฟ แอคต้า นิวโรเชียร์ (เวียนนา) 2016;158:1139–1150.

14. McDonald CR, Delis DC, Norman MA, Wetter SR, Tecoma ES, Iragui VJ การยับยั้งการตอบสนองและการเคลื่อนตัวในผู้ป่วยโรคลมชักกลีบขมับหรือโรคลมบ้าหมูกลีบขมับ พฤติกรรมโรคลมบ้าหมู 2005;7:438–446.

15 Metternich B, Buschmann F, Wagner K, Schulze-Bonhage A, Kriston L. ความคล่องแคล่วทางวาจาในโรคลมบ้าหมูโฟกัส: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า Neuropsychol Rev. 2014;24:200–218.

For more information:1950477648nn@gmail.com