การอภิปรายเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาอาการท้องผูกเรื้อรังและคำแนะนำทางคลินิก: การปรับอาหารและการเสริมใยอาหาร

อาการท้องผูกเรื้อรังเป็นโรคของระบบย่อยอาหารเรื้อรัง โดยมีความชุกทั่วโลกอยู่ที่ 15.4%-16.0% ในกลุ่มประชากรทั่วไปในประเทศจีน 8.2% ในกลุ่มผู้สูงอายุ 18.1% และในเด็ก 18.8% ตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยา แบ่งได้เป็น 3 ประเภทย่อย ได้แก่ ประเภทการขนส่งช้า ประเภทการขนส่งปกติ และประเภทความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ ฉันทามติผู้เชี่ยวชาญด้านอาการท้องผูกเรื้อรังในประเทศของฉันประจำปี 2019 ชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาเป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง และยาระบายปริมาตรและยาระบายออสโมติก (เช่น แลคทูโลส) ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกเล็กน้อยถึงปานกลาง นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้ว ฉันทามติยังแนะนำอย่างยิ่งให้ปรับโครงสร้างอาหารและการเสริมใยอาหารและน้ำเพื่อเป็นมาตรการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง

คลิกเพื่อดื่มยาระบาย

01 ความสัมพันธ์ระหว่างการรับประทานอาหารกับอาการท้องผูกเรื้อรัง

การบริโภคใยอาหารไม่เพียงพอเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการท้องผูก การศึกษาในผู้หญิง 62,036 คนจากสวิตเซอร์แลนด์ พบว่าความชุกของอาการท้องผูกอยู่ที่ 5.4% และผู้ที่บริโภคใยอาหารสูงในแต่ละวัน (ประมาณ 20 กรัม/วัน) ก็มีการบริโภคใยอาหารต่ำกว่าสตรีที่บริโภคใยอาหารต่ำ ฝูงชน (ปริมาณประมาณ 7 กรัม/วัน) ไม่เสี่ยงต่ออาการท้องผูก การศึกษาที่มีอยู่ยังยืนยันด้วยว่าการเสริมใยอาหารผ่านอาหารธรรมชาติสามารถเพิ่มปริมาณอุจจาระ ปรับปรุงเนื้ออุจจาระ เพิ่มความถี่ในการถ่ายอุจจาระ และลดอาการในช่องท้อง

ตาม "แนวทางการบริโภคอาหารสำหรับชาวจีน" ขอแนะนำให้ผู้ใหญ่ปกติบริโภคใยอาหาร 25-30 กรัมต่อวัน ในปี 2015 ปริมาณใยอาหารที่ไม่ละลายน้ำโดยเฉลี่ยสำหรับผู้อยู่อาศัยที่เป็นผู้ใหญ่ในประเทศของฉันอยู่ที่ 12.2 กรัม/วัน และปริมาณใยอาหารทั้งหมดโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 18.5 กรัม/วัน ประมาณ 1/2 ของประชากรมีการบริโภคอาหารไม่เพียงพอ เพียงแต่ถึง 40% ถึง 79% ของปริมาณที่เหมาะสม

02 กลไกของใยอาหารช่วยให้การทำงานของลำไส้ดีขึ้น

ใยอาหารหมายถึงคาร์โบไฮเดรตหรือลิกนินที่ย่อยไม่ได้ซึ่งมีอยู่ในพืชหรือสังเคราะห์ขึ้นเอง

กลไกที่ใยอาหารช่วยปรับปรุงการทำงานของลำไส้อาจเป็น:

(1) เส้นใยอาหารยังคงอยู่ในอุจจาระเนื่องจากไม่สามารถย่อยได้ ใยอาหารส่งเสริมการแพร่กระจายของจุลินทรีย์และผลิตก๊าซผ่านคุณสมบัติกักเก็บน้ำ จึงเป็นการเพิ่มปริมาตรของอุจจาระและทำให้เกิดการบีบตัวของลำไส้ (2) การกระตุ้นเชิงกลหรือการหมักด้วยเส้นใยทำให้เกิดผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายที่กระตุ้นให้เกิดการบีบตัวของลำไส้

03 กลยุทธ์การเสริมใยอาหาร

"หลักเกณฑ์การบริโภคอาหารสำหรับชาวจีน" แนะนำให้ผู้ใหญ่ปกติบริโภคใยอาหาร 25-30 กรัมต่อวัน การเสริมใยอาหารควรเป็นไปตามหลักการค่อยเป็นค่อยไปและเป็นระเบียบ และการเสริมเร็วเกินไปอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย เช่น แน่นท้อง รับใยอาหาร 10-20 กรัมจากอาหารทุกวัน และส่วนที่เหลือสามารถได้รับจากอาหารเสริมใยอาหารพิเศษหรืออาหารที่มีใยอาหารเสริม และปริมาณที่ควรได้รับทั้งหมดควรถึงปริมาณที่แนะนำ แผนเสริมเฉพาะสามารถดำเนินการได้ตามขั้นตอนต่อไปนี้:

● สัปดาห์ที่ 1: คำนวณปริมาณใยอาหารที่คุณจะได้รับจากการรับประทานอาหารตามปกติทุกวัน ซื้อผลิตภัณฑ์เสริมใยอาหาร อาหารธรรมชาติ อาหารแปรรูป หรืออาหารเสริมใยอาหาร และเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีเส้นใยประมาณ 5 กรัมใน อาหารเสริมแพ็คเกจเดียว ตรวจสอบฉลากเพื่อตรวจสอบปริมาณเส้นใย ดื่มน้ำ 8-10 ถ้วย (รวมประมาณ 2 ลิตร)

● สัปดาห์ที่ 2: เพิ่มไฟเบอร์ 5 กรัมให้กับอาหารของคุณทุกวัน ดื่มน้ำ 8-10 ถ้วย

● สัปดาห์ที่ 3: เพิ่มไฟเบอร์ 10 กรัมในอาหารทุกวัน ดื่มน้ำ 8-10 ถ้วย

● สัปดาห์ที่ 4 และหลังจากนั้น: เพิ่มปริมาณเซลลูโลสส่วนเกินอย่างต่อเนื่องทุกวัน โดยเพิ่มขึ้น 5 กรัมต่อสัปดาห์ จนกว่าจะถึงเป้าหมายการบริโภคทั้งหมด 25~30 กรัม/วัน

เมื่อเทียบกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีเส้นใยอาหาร ผู้คนอาจชอบเลือกผลไม้จากธรรมชาติหรือรับประทานอาหารที่แปรรูปจากวัตถุดิบอาหารที่มีเส้นใยอาหารมากกว่า ส่วนใหญ่จะมีรำข้าวสาลี ลูกพรุน กีวี บุก และข้าวไรย์ นอกจากนี้ แนวคิดดั้งเดิมในประเทศของฉันเชื่อว่ากล้วยสามารถปรับปรุงการถ่ายอุจจาระได้ แต่ปริมาณใยอาหารในกล้วยสุกนั้นมีน้อยมาก และไม่มีหลักฐานระดับสูงที่จะพิสูจน์ว่ากล้วยสุกสามารถรักษาอาการท้องผูกเรื้อรังได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้กล้วยเพื่อป้องกันและรักษาอาการท้องผูกเรื้อรัง

ยาสมุนไพรธรรมชาติบรรเทาอาการท้องผูก-Cistanche

Cistanche เป็นพืชสกุลกาฝากที่อยู่ในวงศ์ Orobanchaceae พืชเหล่านี้ขึ้นชื่อในด้านคุณสมบัติทางยาและมีการใช้ในการแพทย์แผนจีน (TCM) มานานหลายศตวรรษ พันธุ์ Cistanche มักพบในพื้นที่แห้งแล้งและทะเลทรายของจีน มองโกเลีย และส่วนอื่นๆ ของเอเชียกลาง พืช Cistanche มีลักษณะลำต้นที่มีเนื้อสีเหลือง และมีคุณค่าสูงในด้านประโยชน์ต่อสุขภาพ ใน TCM เชื่อกันว่า Cistanche มีคุณสมบัติในการบำรุง และมักใช้ในการบำรุงไต เพิ่มความมีชีวิตชีวา และสนับสนุนการทำงานทางเพศ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความชรา ความเหนื่อยล้า และความเป็นอยู่โดยรวม แม้ว่า Cistanche จะมีประวัติการใช้มายาวนานในการแพทย์แผนโบราณ แต่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยายังคงดำเนินต่อไปและจำกัด อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่ามีสารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด เช่น ฟีนิลลีธานอยด์ไกลโคไซด์ ไอริดอยด์ ลิกแนน และโพลีแซ็กคาไรด์ ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดผลทางยาได้

เวซิสตานช์ถังน้ำผง, ถังน้ำแท็บเล็ต, ถังน้ำแคปซูลและผลิตภัณฑ์อื่นๆได้รับการพัฒนาโดยใช้ทะเลทรายถังน้ำเป็นวัตถุดิบซึ่งล้วนมีผลดีต่อการบรรเทาอาการท้องผูก กลไกเฉพาะมีดังนี้: เชื่อกันว่า Cistanche อาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการท้องผูกโดยพิจารณาจากการใช้แบบดั้งเดิมและสารประกอบบางชนิดที่มีอยู่ แม้ว่าการวิจัยทางวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะเกี่ยวกับผลกระทบของ Cistanche ต่ออาการท้องผูกนั้นมีจำกัด แต่เชื่อกันว่ามีกลไกหลายอย่างที่อาจมีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลยาระบาย: Cistanche มีการใช้กันมานานในการแพทย์แผนจีนเพื่อแก้อาการท้องผูก เชื่อกันว่ามีฤทธิ์เป็นยาระบายอ่อนๆ ซึ่งสามารถช่วยส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้ท้องผูกได้ ผลกระทบนี้อาจเกิดจากสารประกอบต่างๆ ที่พบใน Cistanche เช่น ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และโพลีแซ็กคาไรด์ การทำให้ลำไส้ชุ่มชื้น: จากการใช้แบบดั้งเดิมซิสแทนเช่ถือว่ามีคุณสมบัติให้ความชุ่มชื้นโดยเฉพาะมุ่งเป้าไปที่ลำไส้ การส่งเสริมความชุ่มชื้นและการหล่อลื่นของลำไส้อาจช่วยให้อุปกรณ์ต่างๆ นิ่มลงและช่วยให้ขับถ่ายได้ง่ายขึ้น ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลต้านการอักเสบ: บางครั้งอาการท้องผูกอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร Cistanche มีสารประกอบบางชนิด รวมถึงฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และลิกแนน ซึ่งเชื่อกันว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ การลดการอักเสบในลำไส้อาจช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้สม่ำเสมอและบรรเทาอาการท้องผูกได้

อ้างอิง:

[1] ]กลุ่มพลศาสตร์ระบบทางเดินอาหารสาขาโรคทางเดินอาหารของสมาคมการแพทย์แผนจีน กลุ่มความร่วมมือโรคระบบทางเดินอาหารเฉพาะทางสาขาโรคทางเดินอาหารของสมาคมแพทย์จีน ความคิดเห็นที่เป็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญด้านอาการท้องผูกเรื้อรังของจีน (2019, กวางโจว)[J] วารสารการย่อยอาหารจีน ,2019,39(9):577-598

(2) ซุน ซงเผิง, หลง จุนหง, หนี หง, เหลียง หลงหยู่, ฮั่ว ซิงเซียว หลักฐานทางการแพทย์ตามหลักฐานและคำแนะนำทางคลินิกสำหรับการปรับเปลี่ยนอาหารและการเสริมใยอาหารในการรักษาอาการท้องผูกเรื้อรัง [J] การแพทย์แผนจีน, 2022, 25(18): 2179 -2187,2214.