การวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดช่องปากและใบหน้าไม่ทราบสาเหตุซึ่งรักษาไม่หายด้วยโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น ตอนที่ 2
Oct 23, 2023
เราจะเหนื่อยไปทำไม? เราจะแก้ไขปัญหาความเหนื่อยล้าได้อย่างไร?
【ติดต่อ】อีเมล: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501
การอภิปราย
การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าเปอร์เซ็นต์ที่สูง (83.3%) ของผู้ป่วย 30 รายที่มี IOP ที่ไม่สามารถรักษาได้เป็นโรค ADHD และคะแนนดัชนี CAARS-S/O DSM และ ADHD สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหรือใบหน้าที่ดื้อต่อการรักษานั้นสูงกว่าคะแนนสำหรับประชากรทั่วไปในเกือบทั้งหมด กรณี นอกจากนี้ เภสัชบำบัดที่ใช้ในการศึกษานี้ ซึ่งประกอบด้วยยา ADHD และยาเพิ่มความเสถียรของระบบโดปามีน อาจส่งผลให้ความเจ็บปวด ความวิตกกังวล อาการซึมเศร้า และความเจ็บปวดเปลี่ยนแปลงไปในทางทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ
Cistanche สามารถทำหน้าที่เป็นสารต่อต้านความเหนื่อยล้าและเสริมความแข็งแกร่ง และการศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่ายาต้มของ Cistanche tubulosa สามารถปกป้องเซลล์ตับในตับและเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่เสียหายในหนูว่ายน้ำที่มีน้ำหนักมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ ควบคุมการแสดงออกของ NOS3 และส่งเสริมไกลโคเจนในตับ การสังเคราะห์จึงออกฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า สารสกัด Cistanche tubulosa ที่อุดมไปด้วยฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์สามารถลดระดับครีเอทีนไคเนสในซีรั่ม, แลคเตตดีไฮโดรจีเนส และระดับแลคเตตได้อย่างมีนัยสำคัญ และเพิ่มระดับฮีโมโกลบิน (HB) และระดับกลูโคสในหนู ICR และอาจมีบทบาทในการต่อต้านความเหนื่อยล้าโดยการลดความเสียหายของกล้ามเนื้อ และชะลอการเสริมกรดแลคติคเพื่อกักเก็บพลังงานในหนู เม็ด Cistanche Tubulosa แบบผสมช่วยยืดเวลาการว่ายน้ำแบบรับน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มการสำรองไกลโคเจนในตับ และลดระดับยูเรียในซีรั่มหลังการออกกำลังกายในหนู ซึ่งแสดงฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า ยาต้มของ Cistanchis สามารถปรับปรุงความอดทนและเร่งการกำจัดความเหนื่อยล้าในหนูที่ออกกำลังกายและยังสามารถลดระดับความสูงของครีเอทีนไคเนสในซีรั่มหลังการออกกำลังกายอย่างหนักและรักษาโครงสร้างพื้นฐานของกล้ามเนื้อโครงร่างของหนูให้เป็นปกติหลังการออกกำลังกายซึ่งบ่งชี้ว่ามีผลกระทบ เสริมสร้างความแข็งแรงทางร่างกายและต้านความเมื่อยล้า นอกจากนี้ Cistanchis ยังช่วยยืดอายุการรอดชีวิตของหนูที่ได้รับพิษไนไตรท์ได้อย่างมาก และเพิ่มความทนทานต่อภาวะขาดออกซิเจนและความเหนื่อยล้า
คลิกที่ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
อัตราโรคสมาธิสั้น ในการศึกษานี้ ผู้ป่วย 25 รายจาก 30 รายที่มีอาการปวดช่องปากและใบหน้าที่ดื้อต่อการรักษา (83.3%; ผู้หญิง 20 ราย) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ADHD เท่าที่เราทราบ ไม่มีการสำรวจก่อนหน้านี้ที่ตรวจสอบอุบัติการณ์ของโรค ADHD ในผู้ป่วย IOP การศึกษาครั้งนี้พบว่า ADHD เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่มี IOP ที่ดื้อต่อการรักษา ดังนั้นเราจึงเชื่อว่าผลการศึกษาครั้งนี้ให้มุมมองใหม่เกี่ยวกับการดูแลทางคลินิกและการวิจัยผู้ป่วย IOP อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาจากแหล่งอ้างอิงที่เฉพาะเจาะจงและขนาดตัวอย่างเล็กน้อยในการศึกษานี้ อัตราของโรคสมาธิสั้นในผู้ป่วยที่มี IOP ที่รักษาไม่หายควรถูกมองว่าเป็นตัวบ่งชี้แนวโน้มโดยรวมเท่านั้น
การศึกษาผู้ป่วย 153 รายที่มีอาการปวดเรื้อรัง รวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดอย่างกว้างขวาง รายงานว่า ADHD อยู่ร่วมกันใน 72.5% ของกรณีทั้งหมด นอกจากนี้ Young และคณะ รายงานว่า 80% ของผู้ป่วย fibromyalgia มี ADHD19 ข้อค้นพบที่รายงานในการศึกษาเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับผลการวิจัยในปัจจุบัน ในทางตรงกันข้าม การศึกษาอื่น ๆ 17,21 รายงานว่าอุบัติการณ์ของโรคสมาธิสั้นในผู้ป่วยโรค fibromyalgia อยู่ที่ 25% และ 29.5% ตามลำดับ ซึ่งบ่งชี้ถึงความแตกต่างอย่างมากระหว่างการศึกษา มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยไม่ทราบถึงอาการของโรคสมาธิสั้น ดังนั้นการประเมินโดยสมาชิกในครอบครัวและบุคคลที่สามอื่นๆ จึงมีความสำคัญ อย่างไรก็ตาม ในการสำรวจ ADHD ก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยโรค fibromyalgia มีการใช้ Wender Utah Rating Scale45 หรือ Adult ADHD Self-Report Scale-V1.146 และในทั้งสองกรณี มีเพียงตัวผู้ป่วยเองเท่านั้นที่คาดว่าจะตอบแบบสอบถาม . ในทางตรงกันข้าม CAARS ที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้แนะนำให้ผู้ป่วยและครอบครัวตอบแบบสอบถาม เพื่อให้มั่นใจว่าการประเมินทางคลินิกของโรคสมาธิสั้นนั้นถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องได้รับข้อมูลจากหลายแหล่ง และเป็นการดีกว่าที่จะรวบรวมข้อมูลจากทั้งการรายงานตนเองโดยผู้ป่วยและผู้สังเกตการณ์จากสมาชิกในครอบครัวและบุคคลที่สามอื่นๆ29 ขอแนะนำให้อ้างถึงผลการวิจัยที่ได้รับจากสมาชิกในครอบครัวใน CAARS-O เมื่อวินิจฉัย ADHD โดยใช้การสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างของการสัมภาษณ์เพื่อวินิจฉัย ADHD สำหรับผู้ใหญ่ของ Conners สำหรับ DSM-IV47 นอกจากนี้ ในการสัมภาษณ์ทางคลินิก เป็นการง่ายกว่าที่จะดึงข้อมูลที่มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโดยการถามคำถามผู้ป่วยโดยอ้างอิงคำตอบของคำถาม CAARS แต่ละข้อโดยผู้ป่วยและครอบครัวของเขา/เธอ29 ดังนั้นเราจึงเชื่อว่าการคัดกรองและวินิจฉัย ADHD โดยใช้ทั้ง CAARS-S และ CAARS-O เป็นสิ่งสำคัญ
ประเภทย่อย ADHD ที่ระบุในการศึกษาปัจจุบันเป็นแบบไม่ตั้งใจ (12.0%) กระทำมากกว่าปก (8.0%) และรวมกัน (80.0%) แม้ว่าจะไม่มีรายงานเกี่ยวกับโรค ADHD ในผู้ใหญ่ในประชากรทั่วไป แต่การสำรวจในเด็กรายงานอัตราส่วนของการไม่ตั้งใจ: ซึ่งกระทำมากกว่าปก-หุนหันพลันแล่น: รวมเป็น 3.5: 1.3: 2.248,49 การศึกษาเกี่ยวกับโรค ADHD ชนิดย่อยร่วมกับ fibromyalgia ในผู้ใหญ่รายงานว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยไม่ตั้งใจและประมาณสองในสามรวมกัน ดังนั้น โรคร่วมที่มีอาการปวดเรื้อรังจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดในชนิดย่อยรวมกันมากกว่าในชนิดย่อย ADHD อื่นๆ จากประสบการณ์ของเรา คุณลักษณะเฉพาะของโรคสมาธิสั้นในผู้ป่วย IOP คือความยากลำบากในการรักษาต่อเนื่องที่ใช้เวลานาน นั่นคือพวกเขามักจะเลือกรับการรักษาที่มีความเสี่ยง และเมื่อไม่ดีขึ้นทันที พวกเขามักจะไปพบแพทย์โดยแสดงพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น อาการของการไม่ตั้งใจมีแนวโน้มที่จะทำให้การสนทนาหยุดชะงักและไม่ประสานกัน
ความรุนแรงตามที่แสดงโดยคะแนน CAARS ระดับ ADHD ในบรรดาผู้ป่วย 25 รายของเรา มี 16 ราย (64.0%) คัดกรองผลบวกสำหรับทั้ง CAARS-S/O, 23 ราย (92.0%) คัดกรองผลบวกสำหรับ CAARS-S หรือ CAARS-O และสองคน (8.0%) คัดกรองเป็นลบสำหรับทั้งคู่ ในบรรดาผู้ป่วยทั้งหมด มีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ADHD อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะใช้เกณฑ์ที่เข้มงวดกว่าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกใน CAARS-S และ CAARS-O ก็มีผู้ป่วย 64.0% ที่ได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ ADHD ซึ่งบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรอง ADHD ในผู้ใหญ่เมื่อตรวจและรักษา ผู้ป่วย IOP ที่ดื้อต่อการรักษา
ยกเว้น CAARS-S subscale E สำหรับผู้ชาย ทั้งชายและหญิงที่มี IOP ที่ไม่สามารถรักษาได้ในการศึกษานี้ มีคะแนนที่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับ subscale E (อาการไม่ตั้งใจ DSM-IV) และ subscale F (DSM-IV Hyperactive-Impulsive Syndrome) ใน CAARS ทั้งสอง S/O มากกว่าตัวอย่างที่ได้มาตรฐาน ดังนั้นชายและหญิงที่มี IOP ที่ดื้อดึงจึงพบทั้งอาการไม่ตั้งใจและอาการสมาธิสั้นและหุนหันพลันแล่นที่ความรุนแรงมากกว่ากลุ่มตัวอย่างมาตรฐาน ซึ่งสอดคล้องกับการค้นพบว่า 80% ของผู้ป่วยในการศึกษานี้เป็นโรค ADHD ชนิดรวม
ในแง่ของระดับย่อย H ทั้งชายและหญิงทำคะแนนได้สูงกว่ากลุ่มตัวอย่างมาตรฐานของทั้ง CAARS-S/O อย่างมีนัยสำคัญ CAARS-O subscale H ซึ่งก็คือดัชนี ADHD เกินคะแนน T-score ที่ 65 สำหรับทั้งชายและหญิง ดังนั้นอาการ ADHD ของผู้ป่วย IOP ที่ดื้อต่อการรักษาในมุมมองของครอบครัวจึงถือว่าอยู่ในระดับที่ต้องรักษาทางจิตเวช
Comprehensive observation of the eight subscales of the CAARS-S/O indicates that in the CAARS-O, both men and women with intractable IOP scored significantly higher on all eight subscales than the standardized sample. When we examined CAARS-O scores for all 25 patients with IOP (males and females), we found that on all scales except for the F scale, the T-score was >65 และอาการ ADHD ในผู้ป่วย IOP จากมุมมองของครอบครัวอยู่ในระดับจิตเวชคลินิก
ประสิทธิผลของการรักษา MCID ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับระดับการปรับปรุง NRS สำหรับอาการปวดเรื้อรังคือโดยเฉลี่ย 33% ในบรรดาผู้ป่วย 20 รายในการศึกษาครั้งนี้ที่เข้ารับการบำบัดด้วยยา อาการปวดดีขึ้นโดยเฉลี่ย 47.4% ซึ่งบ่งชี้ว่าระดับความเจ็บปวดที่ดีขึ้นเกินค่า MCID ที่เหมาะสม MCID สำหรับ HADS-A/D คือ 1.5 จุด ในการศึกษาปัจจุบัน HADS-A และ HADS-D ไม่ได้แสดงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในการเปรียบเทียบก่อนและหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม HADS-A แสดงการปรับปรุงที่ 1.6 จุด และ HADS-D แสดงการปรับปรุงที่ 2 จุด ซึ่งบ่งชี้ว่าทั้งคู่บรรลุ MCID MCID สำหรับ PCS ได้รับการรายงานว่ามีการปรับปรุง 38%40 ในการศึกษาปัจจุบัน PCS ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยยาดีขึ้น 39.5% บ่งชี้ว่าบรรลุ MCID ผลการวิจัยข้างต้นชี้ให้เห็นว่าเภสัชบำบัดในการศึกษาปัจจุบันที่ใช้ยา ADHD และ APZ ที่ทำให้ระบบโดปามีนคงตัว มีความสามารถในการบรรลุการปรับปรุงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกใน IOP ที่ดื้อต่อยากับ ADHD และอาการที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด เช่น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
ร้อยละการปรับปรุง NRS ความเจ็บปวดของผู้ป่วยที่มี PIDAP ต่ำกว่าผู้ที่มี PIFP อย่างมีนัยสำคัญ การปรับปรุง NRS ความเจ็บปวดใน IOP ทั้งสามอาจเนื่องมาจากสาเหตุต่อไปนี้ ประการแรก PIFP ไม่จำเป็นต้องทำหัตถการทางทันตกรรม ในขณะที่หัตถการทางทันตกรรมใน PIDAP มีแนวโน้มที่จะทำให้การรักษายากขึ้นโดยเกิดภาวะ iatrogenic; นี่อาจอธิบายความแตกต่างในการปรับปรุงระหว่างทั้งสองกลุ่ม ประการที่สอง จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับ PIDAP มีน้อย (เพียง 3 คน) และแม้ว่า PIDAP ในผู้ป่วยหมายเลข 5 และ 6 จะมีการปรับปรุงทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ แต่ผู้ป่วยไม่ทราบถึงการปรับปรุงของตนเอง ซึ่งไม่ได้สะท้อนให้เห็นในการปรับปรุงคะแนน NRS ความเจ็บปวดของพวกเขา .
Young รายงานว่าอาการปวดเรื้อรังสัมพันธ์กับการขาดดุลความสนใจที่เกี่ยวข้องกับ ADHD และการปรับปรุงความสนใจด้วยการรักษา ADHD สามารถกระตุ้นระบบกรองสารยับยั้งและปรับปรุงความเจ็บปวดได้ มีรายงานยากระตุ้นที่ใช้เป็นยา ADHD เพื่อปรับปรุงอาการปวดของ fbromyalgia20,52 และ ATX ช่วยปรับปรุงความผิดปกติทางการรับรู้ของ fbromyalgia ที่เรียกว่า "fbro-fog"15 และ odontalgia ผิดปรกติ53 นอกจากนี้ ยา ADHD (MP และ/หรือ ATX) ได้รับการรายงานเพื่อปรับปรุง NRS ความเจ็บปวดโดยเฉลี่ยที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเรื้อรังในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคทางร่างกายได้ 3.5 ± 2.1 จุด44
APZ เป็นยารักษาโรคจิตที่ไม่ปกติซึ่งแสดงคุณสมบัติของตัวเอกบางส่วนของโดปามีน D2 และเซโรโทนิน 5-ไฮดรอกซีทริปตามีน (5-HT) ตัวรับ 1A และตัวต้านที่มีศักยภาพของตัวรับ 5-HT 2A ส่งผลให้ได้รับการปรับปรุง สารสื่อประสาทโดปามีน15. ตามทฤษฎีแล้ว กิจกรรมโดปามีนเฟสซิกต่ำสัมพันธ์กับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นผ่านการปลดปล่อย μ-opioids54 ที่ลดลง ดังนั้น APZ จึงสามารถปรับปรุง IOP ได้โดยการเปิดใช้งานการส่งผ่านโดปามิเนอร์จิกแบบเฟสิกซึ่งส่งผลให้เกิดการปล่อยμ-opioids
โคลนิดีนเป็นตัวเอกบางส่วนของตัวรับ noradrenergic 2 และการออกฤทธิ์กับตัวรับ 2 ตัวในไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลายทำให้เกิดอาการปวดที่เทียบเท่ากับหรือดีกว่าของ acetaminophen55 ดังนั้นจึงได้ถูกนำมาใช้ในการจัดการความเจ็บปวดโดยให้ทางหลอดเลือดดำและช่องไขสันหลังในระหว่างการผ่าตัด56 อย่างไรก็ตาม ไม่มีการศึกษาก่อนหน้านี้ที่รายงานผลของโคลนิดีนที่ให้รับประทานต่ออาการปวดเรื้อรังปฐมภูมิ และนี่เป็นรายงานแรกของการศึกษาดังกล่าว นอกจากนี้ ตัวรับ 2 ตัวยังกระจายอย่างล้นเหลือในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า และโคลนิดีนถือเป็นยารักษาโรคสมาธิสั้น เนื่องจากสามารถปรับปรุงการไม่ตั้งใจและสมาธิสั้น/แรงกระตุ้นได้ ดังนั้นโคลนิดีนจึงเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มี IOP ร่วมกับ ADHD โดยเฉพาะผู้ที่มีความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยรายที่ 18 ในการศึกษานี้มีความดันโลหิตสูง โคลนิดีน 300 มก. ช่วยให้ BMS, ADHD และความดันโลหิตสูงดีขึ้น
สมมติฐานเกี่ยวกับกลไกการเจ็บป่วยร่วมของ IOP และ ADHD และกลไกการรักษา IOP เช่นเดียวกับอาการปวดเรื้อรังหลักอื่นๆ มีสาเหตุมาจากการแพ้จากส่วนกลางเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง57 ความผิดปกติของโดปามีนและส่วนหน้าที่เกิดจากโรคสมาธิสั้นอาจทำให้เกิดอาการแพ้จากส่วนกลางได้ 58 โดปามีนมีบทบาทสำคัญในการรับรู้ความเจ็บปวดและเส้นทางการระงับความเจ็บปวดจากมากไปน้อย และระดับโดปามีนที่ลดลงอาจเพิ่มความเจ็บปวด ADHD ยังสันนิษฐานว่ามีความผิดปกติของโดปามีน28 และมีความเสี่ยงต่ออาการปวดเรื้อรัง เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้ายังทำงานควบคู่กับวิถีการยับยั้งความเจ็บปวดจากมากไปหาน้อย และสามารถทำหน้าที่เป็นตัวกรองเสมือนเพื่อลดสิ่งเร้าที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ความเจ็บปวดและอาการคัน51,60 ประสิทธิภาพของคอร์เทกซ์ส่วนหน้าจะเป็นไปตามเส้นโค้งรูปตัว U กลับด้านซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นโดปามีนและนอร์อะดรีนาลีน และจะเพิ่มขึ้นสูงสุดเมื่อความเข้มข้นของตัวส่งสัญญาณทั้งสองมีค่าปานกลาง 61 อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก ADHD ถือว่าสารสื่อประสาทโดปามีนและนอร์อะดรีนาลีนบกพร่องเป็นพยาธิสรีรวิทยา ตัวกรองนี้จึงทำงานได้ไม่เพียงพอ และ ADHD คิดว่าเสี่ยงต่อความเจ็บปวด ดังที่แสดงในการศึกษานี้ ยารักษาโรคสมาธิสั้นและสารเพิ่มความเสถียรของระบบโดปามีนอาจกระตุ้นระบบยับยั้งจากมากไปน้อยและลดความเจ็บปวดโดยการปรับการส่งผ่านโดปามีนและนอร์อะดรีนาลีนในระดับปานกลางในระบบการให้รางวัลและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า
TCAs มีประสิทธิภาพในการรักษา IOP9 เนื่องจากผลการยับยั้งเซโรโทนินและนอร์อะดรีนาลีน อย่างไรก็ตาม TCAs จะเพิ่มระดับโดปามีนและนอร์อะดรีนาลีนในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า เนื่องจากมีตัวขนส่งโดปามีนเพียงไม่กี่ตัวในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า และมีการดูดซึมโดปามีนกลับคืนโดยตัวขนส่งนอร์อะดรีนาลีน Tus, TCA สามารถปรับปรุงอาการ ADHD ได้ในระดับเดียวกับยา ADHD62 หากโรคร่วมที่สูงขึ้นของโรคสมาธิสั้นและ IOP ที่ไม่สามารถรักษาได้ในการศึกษาปัจจุบันสามารถสรุปเป็น IOP โดยทั่วไปได้ สมมติฐานต่อไปนี้สามารถนำมาพิจารณาได้: ประสิทธิผลของ TCA สำหรับ IOP อาจเนื่องมาจากส่วนหนึ่งจาก TCAs การปรับปรุงโรคสมาธิสั้นร่วมด้วย IOP โดยการปรับปรุงโดปามีนและ สารสื่อประสาท noradrenaline คล้ายกับยารักษาโรคสมาธิสั้นและสารควบคุมระบบโดปามีนที่ใช้ในการศึกษานี้
การศึกษานี้มีข้อจำกัดสองประการ ประการแรก ผู้เข้าร่วมคือผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อโดยทันตแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์ระดับตติยภูมิ ผู้เข้าร่วมเป็นกรณีพิเศษที่การรักษาเป็นเรื่องยากแม้ว่าจะได้รับการรักษาเฉพาะทางและขนาดกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก ดังนั้นจึงต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อพยายามนำผลการศึกษานี้ไปใช้กับผู้ป่วยที่มี IOP ที่รับการรักษาที่คลินิกทันตกรรมทั่วไป ประการที่สอง ผลการรักษาในการศึกษาปัจจุบันไม่สามารถนำมาประกอบกับยา ADHD หรือ APZ แบบง่ายๆ ได้ เนื่องจากผู้เข้าร่วมในการศึกษานี้มักจะรับประทานยาแก้ซึมเศร้าและยาแก้ปวด จึงมีความเป็นไปได้ที่ปฏิกิริยาระหว่างยาเหล่านี้กับการรักษา ADHD และ APZ จะทำให้การปรับปรุงดีขึ้น ดังนั้น ควรใช้ความระมัดระวังในการตีความผลการศึกษานี้
ข้อสรุป
การศึกษานี้รายงานเกี่ยวกับ IOP แบบถาวรที่มีโรคสมาธิสั้นร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น มีรายงานว่า ADHD ยังเกี่ยวข้องกับอาการปวดเรื้อรังระยะแรก เช่น fibromyalgia ไมเกรน และอาการปวดหลังเรื้อรัง นอกจากนี้ อาการปวดเรื้อรังระยะปฐมภูมิยังสัมพันธ์กับความทุกข์ทางอารมณ์ขั้นรุนแรง เช่น ความวิตกกังวล ความซึมเศร้า ความโกรธ/ความข้องขัดใจ และยังสัมพันธ์กับความพิการในกิจกรรมต่างๆ ในชีวิตประจำวัน และการมีส่วนร่วมในบทบาททางสังคมที่ลดลง ลักษณะทางระบบประสาทของโรคสมาธิสั้นอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์และความผิดปกติในการดำเนินชีวิตประจำวัน
ในอนาคต เมื่อตรวจและรักษาโรค fibromyalgia ไมเกรน อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง IOP และอาการปวดปฐมภูมิเรื้อรังประเภทอื่นๆ ควรมีการตรวจคัดกรอง ADHD และพิจารณาการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิผล โดยที่ผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย ยังคงมีความจำเป็นที่จะต้องศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างอาการปวดเรื้อรังกับ ADHD เพิ่มเติมโดยการสำรวจในสถานพยาบาลทั่วไปและการศึกษาแบบหัตถการที่มีการควบคุม
ความพร้อมใช้งานของข้อมูล
ชุดข้อมูลที่ใช้และ/หรือวิเคราะห์ในระหว่างการศึกษาปัจจุบันสามารถหาได้จากผู้เขียนที่เกี่ยวข้องเมื่อมีการร้องขอที่สมเหตุสมผล
อ้างอิง
1. International Classification of Orofacial Pain: ฉบับที่ 1 (ICOP) โรคเซฟัลอัลเจีย 40, 129–221 (2020)
2. อิมามูระ วาย. และคณะ การทบทวนพยาธิสรีรวิทยาและการจัดการกลุ่มอาการแสบร้อนในช่องปากด้วยมุมมองของต่อมไร้ท่อ จิตวิทยา และโรคระบบประสาท เจ. การฟื้นฟูช่องปาก 46, 574–587 (2019)
3. Benoliel, R. & Gaul, C. อาการปวดใบหน้าไม่ทราบสาเหตุถาวร โรคเซฟัลอัลเจีย 37, 680–691 (2017)
4. Malacarne, A., Spierings, ELH, Lu, C. & Maloney, GE ความผิดปกติของอาการปวดฟันแบบถาวร: การทบทวนที่ครอบคลุม เจ. เอนด็อด. 44, 206–211 (2018)
5. Tan, HL, Smith, JG, Hofmann, J. & Renton, T. การทบทวนการรักษาอย่างเป็นระบบสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปากแสบร้อน เซฟาลัลเจีย 42, 128–161 (2022)
6. มุลเลอร์ ดี. และคณะ ความชุกของโรคประสาท trigeminal และอาการปวดใบหน้าไม่ทราบสาเหตุอย่างต่อเนื่อง: การศึกษาโดยอิงประชากร เซฟาลัลเจีย 31, 1542–1548 (2011)
7. วู เอส. และคณะ การประมาณการความชุกของโรคปากไหม้ทั่วโลก: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า โรคช่องปาก 5, 1431–1440 (2021)
8. Taiminen, T. และคณะ ความผิดปกติทางจิตเวช (แกน 1) และบุคลิกภาพ (แกน 2) ในผู้ป่วยที่มีอาการแสบร้อนในปากหรือปวดใบหน้าผิดปกติ สแกน เจ. เพน 2, 155–160 (2011)
9. Feinmann, C. & Harris, M. อาการปวดใบหน้าทางจิต ส่วนที่ 2: การจัดการและการพยากรณ์โรค บ. บุ๋ม. เจ. 156, 205–208 (1984)
10. แมคมิลแลน อาร์. และคณะ การแทรกแซงเพื่อรักษาโรคปากไหม้ ระบบฐานข้อมูล Cochrane ฉบับที่ 11, CD002779 (2016)
11. ซาร์เดลลา เอ. และคณะ อาการปากไหม้: การศึกษาย้อนหลังเพื่อตรวจสอบการบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นเองและการตอบสนองต่อการรักษา โรคช่องปาก 12, 152–155 (2549)
12. Ziegeler, C., Beikler, T., Gosau, M. & May, A. อาการปวดใบหน้าที่ไม่ทราบสาเหตุ - ภาพรวมและผลกระทบทางคลินิก ดีทีช. อาร์ซเทเบิล. นานาชาติ 118, 81–87 (2021)
13. Forssell, H., Jääskeläinen, S., List, T., Svensson, P. & Baad-Hansen, L. การอัปเดตเกี่ยวกับกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับสภาวะความเจ็บปวดบนใบหน้าที่ไม่ทราบสาเหตุและมีผลกระทบต่อการจัดการ เจ. การฟื้นฟูช่องปาก 42, 300–322 (2015)
14. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน: ส่วนที่ II: เกณฑ์การวินิจฉัยและรหัส คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 (สมาคมจิตเวชอเมริกัน, 2013).
15. Stahl, SM Stahl's Essential Psychopharmacology: พื้นฐานทางประสาทวิทยาและการประยุกต์เชิงปฏิบัติ ฉบับที่ 4 129–502 (สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์, 2013)
16. Ghanizadeh, A. การทบทวนการทดลองทางคลินิกของ aripiprazole อย่างเป็นระบบสำหรับการรักษาโรคสมาธิสั้น ประสาทวิทยาศาสตร์ (ริยาด) 18, 323–329 (2013)
17. Derksen, MT, Vreeling, MJW & Tchetverikov, I. ความถี่สูงของความผิดปกติของสมาธิสั้นในผู้ใหญ่ในผู้ป่วย fibromyalgia ในเนเธอร์แลนด์: ควรขอความร่วมมืออย่างเป็นระบบระหว่างนักกายภาพบำบัดและจิตแพทย์หรือไม่? คลินิก. ประสบการณ์ รูมาทอล. 33(1 สนับสนุน 88), S141 (2015)
18. เรเยโร เอฟ และคณะ ความถี่สูงของประวัติ ADHD ในวัยเด็กในสตรีที่เป็น fibromyalgia ยูโร จิตเวชศาสตร์ 26, 482–483 (2011)
19. Young, JL, Redmond, JC ADHD และ fibromyalgia: เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องหรือไม่ ใน Fibromyalgia: The Complete Guide from Medical Experts and Patients (ed. Otalecki, S.) 165–177 (Jones and Bartlett, 2007)
20. Young, JL & Redmond, JC Fibromyalgia, ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง และโรคสมาธิสั้นในผู้ใหญ่: กรณีศึกษา ยาจิตเวช วัว. 40, 118–126 (2550)
21. Yilmaz, E. & Tamam, L. โรคสมาธิสั้นและความหุนหันพลันแล่นในผู้ป่วยหญิงที่เป็น fibromyalgia จิตแพทย์. โรค รักษา. 14 พ.ย. 2426-2432 (2561)
22. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Pain และโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น: กรณีของ Margaret Mitchell โรคจิต. ยา 83, 492–493 (2021)
23. ซาเลม เอช. และคณะ ADHD เกี่ยวข้องกับไมเกรน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า ยูโร เด็กวัยรุ่น. จิตเวชศาสตร์ 27, 267–277 (2018)
24. คาซาฮารา เอส. และคณะ คะแนนระดับความผิดปกติของสมาธิสั้น/สมาธิสั้นสูงในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังที่ไม่จำเพาะเจาะจงแบบถาวร ความเจ็บปวด 24, E299–E307 (2021)
25 Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI โรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น และความเจ็บปวดจากส่วนกลาง: การทบทวนกรณีของ John F. Kennedy คลินิก. กรณีที่ 10, e6422 (2022)
26. สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวด: การแก้ไขการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-11)
27. เจค็อบ ซี. และคณะ พฤติกรรมภายในและภายนอกในเด็กสมาธิสั้นในผู้ใหญ่ เข้าร่วม. ธ.ค. ซึ่งกระทำมากกว่าปก ความไม่ลงรอยกัน 6, 101–110 (2014)
28. สเวนสัน เจเอ็ม และคณะ ชนิดย่อยสาเหตุของโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น: การถ่ายภาพสมอง ปัจจัยทางอณูพันธุศาสตร์และสิ่งแวดล้อม และสมมติฐานโดปามีน นิวโรไซคอล ฉบับที่ 17, 39–59 (2550)
29. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, คู่มือทางเทคนิคของ EP Conners' Adult ADHD Rating Scale (CAARS) (North Tonawanda, 1999)
30. Nakamura, K. Conners' Adult ADHD Rating Scales Japanese Version [ในภาษาญี่ปุ่น] (ed. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, E.) (Kanekoshobo, 2012)
31. Kooij, JJ และ Francken, MH บทสัมภาษณ์วินิจฉัยโรคสมาธิสั้นในผู้ใหญ่ 2.0 (DIVA 2.0) (มูลนิธิดีว่า, 2553).
32. Jensen, MP, Karoly, P. ระดับการรายงานตนเองและขั้นตอนการประเมินความเจ็บปวดในผู้ใหญ่ ในคู่มือการประเมินความเจ็บปวด (ed. Turk, DC, Melzack, R.) ฉบับที่ 3 19–41 (สำนักพิมพ์กิลฟอร์ด, 2011)
33. Salaf, F., Stancati, A., Silvestri, CA, Ciapetti, A. & Grassi, W. การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางคลินิกน้อยที่สุดในความรุนแรงของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรังที่วัดในระดับคะแนนตัวเลข ยูโร เจ. เพน. 8, 283–291 (2547)
34 Zigmond, AS & Snaith, RP ระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล แอคต้า จิตแพทย์. สแกน 67, 361–370 (1983)
35 Bjelland, I., Dahl, AA, Haug, TT & Neckelmann, D. Te ความถูกต้องของระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล การทบทวนวรรณกรรมที่อัปเดต เจ. ไซโคซัม. ความละเอียด 52, 69–77 (2545)
36 Puhan, MA, Frey, M., Büchi, S. & Schünemann, HJ ความแตกต่างที่สำคัญน้อยที่สุดของความวิตกกังวลในโรงพยาบาลและระดับภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง คุณสมบัติด้านสุขภาพ ผลลัพธ์ของชีวิต 6, 46 (2551)
37. Sullivan, MJL, Bishop, SR & Pivik, J. Te Pain Catastrophizing Scale: การพัฒนาและการตรวจสอบ ไซโคล. ประเมิน 7, 524–532 (1995)
38. ซัลลิแวน เอ็มเจ และคณะ มุมมองทางทฤษฎีเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความหายนะและความเจ็บปวด คลินิก. เจ. เพน. 17, 2–64 (2544)
39. ซัลลิแวน, M. Te Pain Catastrophizing Scale: คู่มือผู้ใช้ 1–36 (มหาวิทยาลัยแมคกิลล์, 2009)
40. Scott, W., Wideman, TH & Sullivan, MJL คะแนนที่มีความหมายทางคลินิกเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นก่อนและหลังการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบสหสาขาวิชาชีพ: การศึกษาในอนาคตของบุคคลที่มีอาการปวดกึ่งเฉียบพลันหลังการบาดเจ็บที่แส้ คลินิก. เจ. เพน. 30, 183–190 (2014)
41. คาซาฮารา เอส. และคณะ อาการปวดเรื้อรังสี่กรณีดีขึ้นอย่างมากหลังการให้ยา aripiprazole ในขนาดต่ำ พริม. Care Companion CNS Disord 13, PCC.10l01078 (2011)
42. ตู่ TTH และคณะ ผลลัพธ์ทางเภสัชบำบัดสำหรับอาการปวดฟันที่ผิดปกติ: ปัจจัยกำหนดของการบรรเทาอาการปวด เจ. เพนเรส 12, 831–839 (2019)
43. วาตานาเบะ ม. และคณะ ประสิทธิผลและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของ amitriptyline และ aripiprazole ในผู้ป่วยสูงอายุที่มี BMS ความเจ็บปวดด้านหน้า (โลซาน) 3, 809207 (2022).
44. คาซาฮารา เอส. และคณะ โรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น และอาการปวดเรื้อรัง โรคจิต. ยา 82, 346–347 (2020)
45 Ward, MF, Wender, PH & Reimherr, FW Te Wender Utah Rating Scale: ความช่วยเหลือในการวินิจฉัยย้อนหลังของโรคสมาธิสั้นในวัยเด็ก เช้า. เจ. จิตเวชศาสตร์ 150, 885–890 (1993)
46. เคสเลอร์ RC และคณะ มาตราส่วนการรายงานตนเองของโรคสมาธิสั้นสำหรับผู้ใหญ่ (ASRS) ขององค์การอนามัยโลก: มาตราส่วนคัดกรองสั้นสำหรับใช้ในประชากรทั่วไป ไซโคล. ยา 35, 245–256 (2548)
47. Epstein, JN, Johnson, D. & Conners, การสัมภาษณ์วินิจฉัยโรคสมาธิสั้นในผู้ใหญ่ของ CK Conners สำหรับ DSM IV (Multi-Health Systems Inc, 1999)
48 Dupuy, FE, Barry, RJ, Clarke, AR, McCarthy, R. & Selikowitz, M. ความแตกต่างทางเพศระหว่างโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้นที่รวมกันและไม่ตั้งใจ: มุมมอง EEG นานาชาติ เจ. ไซโคฟิออล. 89, 320–327 (2013)
49 Willcutt เช่น ความชุกของโรคสมาธิสั้น/ขาดดุลสมาธิสั้นของ DSM-IV: การทบทวนการวิเคราะห์เมตา การบำบัดทางระบบประสาท 9, 490–499 (2012)
50 Pallanti, S. , Porta, F. & Salerno, L. ผู้ใหญ่ โรคสมาธิสั้นในผู้ป่วยที่เป็นโรค fibromyalgia: การประเมินและความพิการ เจ. จิตแพทย์. ความละเอียด 136, 537–542 (2021)
51. Young, JL อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: 3 รายและการอภิปรายเกี่ยวกับประวัติธรรมชาติของโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น สูงกว่าปริญญาตรี ยา 125, 162–168 (2013)
52. Krause, KH, Krause, J., Magyarosy, I., Ernst, E. & Pongratz, D. Fibromyalgia syndrome และสมาธิสั้น: มีอาการร่วมด้วยหรือไม่และมีผลกระทบต่อการรักษา fibromyalgia syndrome หรือไม่? เจ. กล้ามเนื้อและกระดูก. ความเจ็บปวด. 6, 111–116 (1998)
53. คาซาฮารา ส. และคณะ รายงานผู้ป่วย: การรักษาอาการปวดฟันผิดปรกติอย่างต่อเนื่องด้วยโรคสมาธิสั้นและโรคออทิสติกด้วยริสเพอริโดนและอะตอมมอกซีทีน ด้านหน้า. ความเจ็บปวด (โลซาน) 3, 926946 (2022)
54. Leknes, S. & Tracey, I. ชีววิทยาทางระบบประสาททั่วไปสำหรับความเจ็บปวดและความสุข แนท. สาธุคุณ Neurosci. 9, 314–320 (2551)
55 Blaudszun, G. , Lysakowski, C. , Elia, N. & Tramèr, MR ผลของ agonists 2 ระบบในการผ่าตัดต่อการบริโภคมอร์ฟีนหลังผ่าตัดและความรุนแรงของความเจ็บปวด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม วิสัญญีวิทยา 116, 1312–1322 (2012)
56 นีล, MJ Clonidine: เภสัชวิทยาคลินิกและการใช้ในการรักษาในการจัดการความเจ็บปวด สกุลเงิน คลินิก. เภสัช 6, 280–287 (2011)
57. Terumitsu, M., Takado, Y., Fukuda, KI, Kato, E. & Tanaka, S. ระดับ Neurometabolite และความเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไวจากส่วนกลางในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังในช่องปาก: การศึกษาสเปกโทรสโกปีด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เจ. เพนเรส 15, 1421–1432 (2022)
58 อิบราฮิม ME และเฮฟนี รัฐแมสซาชูเซตส์ ภาวะภูมิไวเกินจากส่วนกลางและโรคสมาธิสั้นในนักศึกษาแพทย์ที่มีอาการปวดหลังเรื้อรัง: การศึกษาภาคตัดขวาง อียิปต์ รูมาทอล. การฟื้นฟู 49, 24 (2022)
59. ไม้, PB บทบาทของโดปามีนส่วนกลางต่อความเจ็บปวดและยาแก้ปวด ประสบการณ์ สาธุคุณ Neurother. 8, 781–797 (2551)
60. มัตสึโอะ วาย. และคณะ การลดทอนของกิจกรรมเยื่อหุ้มสมองที่ทำให้เกิดการยับยั้งความเจ็บปวดจากมากไปหาน้อยในผู้ป่วยปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง: การศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเชิงฟังก์ชัน เจ. อาเนส. 31, 523–530 (2017)
61 Sikström, S. & Söderlund, G. การปลดปล่อยโดปามีนที่ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นในโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น ไซโคล. ฉบับที่ 114, 1047–1075 (2007)
62. Banaschewski, T., Roessner, V., Dittmann, RW, Santosh, PJ & Rothenberger, A. ยาที่ไม่กระตุ้นในการรักษาโรคสมาธิสั้น ยูโร เด็กวัยรุ่น. จิตเวชศาสตร์ 13, I102–I116 (2004)
รับทราบ
เราขอขอบคุณ Editage (https://www.editage.com) สำหรับการแก้ไขภาษาอังกฤษ
ผลงานของผู้เขียน
SK, SN, KM และ AT คิดงานและตีความข้อมูล TY, YK และ AT คัดเลือกผู้ป่วย SK และ NS รวบรวมข้อมูล SK จัดการข้อมูล SK, KT, KF และ AT เป็นผู้ร่างต้นฉบับ SK, SN และ มก. เตรียมต้นฉบับฉบับสุดท้าย ผู้เขียนทุกคนอ่านและอนุมัติต้นฉบับฉบับสุดท้าย
เงินทุน
งานนี้ได้รับการสนับสนุนจากสมาคมส่งเสริมวิทยาศาสตร์แห่งญี่ปุ่น KAKENHI [หมายเลขทุน: JP20K07755] ผู้ให้ทุนไม่มีบทบาทในการออกแบบการศึกษา การรวบรวม การวิเคราะห์ หรือการตีความข้อมูล หรือการเขียนต้นฉบับ
การแข่งขันความสนใจ
ผู้เขียนประกาศว่าไม่มีผลประโยชน์ในการแข่งขัน
ข้อมูลเพิ่มเติม
การติดต่อและการร้องขอสำหรับวัสดุควรส่งถึง SK
หมายเหตุของผู้จัดพิมพ์Springer Nature ยังคงเป็นกลางเกี่ยวกับการอ้างสิทธิ์ในเขตอำนาจศาลในแผนที่ที่เผยแพร่และความผูกพันของสถาบัน
เปิดการเข้าถึงบทความนี้ได้รับอนุญาตภายใต้ Creative Commons Attribution 4.0 International License ซึ่งอนุญาตให้ใช้ แบ่งปัน ดัดแปลง แจกจ่าย และทำซ้ำในรูปแบบหรือสื่อใดๆ ตราบใดที่คุณให้เครดิตที่เหมาะสมแก่ผู้เขียนต้นฉบับ ) และแหล่งที่มา ให้ลิงก์ไปยังสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ และระบุว่ามีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ รูปภาพหรือเนื้อหาของบุคคลที่สามอื่นๆ ในบทความนี้รวมอยู่ในสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ของบทความ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นในวงเงินเครดิตของเนื้อหา หากเนื้อหาไม่รวมอยู่ในสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ของบทความ และการใช้งานตามวัตถุประสงค์ของคุณไม่ได้รับอนุญาตตามกฎระเบียบทางกฎหมาย หรือเกินกว่าการใช้งานที่ได้รับอนุญาต คุณจะต้องได้รับอนุญาตโดยตรงจากผู้ถือลิขสิทธิ์
【ติดต่อ】อีเมล: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501
