เบาหวานควรระวังโรคไต

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ติดต่อtina.xiang@wecistanche.com

โรคเบาหวานตัวมันเองไม่ได้น่ากลัว น่ากลัวคือโรคแทรกซ้อนต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากมัน ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนมากมายของโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคไตจากเบาหวาน หากผู้ป่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 50 จะมีอาการไตเสียหายหลังจาก 10 ถึง 20 ปีและแม้แต่กรณีที่รุนแรงก็จะพัฒนาเป็นยูริเมีย. ตามสถิติพบว่าโรคไตจากเบาหวานผู้ป่วยคิดเป็นประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งหมด อุบัติการณ์ของ uremia ในผู้ป่วยเบาหวานสูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวานถึง 17 เท่า; 2/5 ของผู้ป่วยที่เป็น uremia ที่ได้รับการฟอกไตเกิดจากโรคเบาหวาน

คลิกที่นี่เพื่อรับประสบการณ์ cistanche ของคุณ

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคไตจากเบาหวาน?

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคไตจากเบาหวาน ได้แก่ น้ำตาลในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง ความหนืดของเลือดสูง อาหารที่มีโปรตีนสูง (โดยเฉพาะโปรตีนจากพืช) การสูบบุหรี่ ระยะเวลาของโรค ความอ่อนแอทางพันธุกรรม ฯลฯ ปฏิกิริยาที่ไม่ใช่เอนไซม์ของโปรตีนในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและการก่อตัวของโปรตีนไกลโคซิเลตเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้ และความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอีกประการหนึ่ง

ระยะของโรคไตจากเบาหวาน

โรคไตจากเบาหวานมีอาการที่ร้ายกาจ มักไม่มีอาการในระยะแรก และค่อยๆ รุนแรงขึ้นตามระยะเวลาที่โรคดำเนินไป กระบวนการพัฒนาสามารถแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอน:

ระยะที่ 1 คือ "การกรองของไตที่หมดอายุ" ซึ่งส่วนใหญ่ปรากฏเป็นอัตราการกรองไตที่เพิ่มขึ้นและปริมาตรของไตที่เพิ่มขึ้น แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในโครงสร้างไต

ระยะที่ 2 คือ "ระยะ microalbuminuria เป็นระยะ" นั่นคือ microalbuminuria อาจปรากฏในปัสสาวะหลังออกกำลังกาย แต่สามารถกลับมาเป็นปกติได้หลังจากพักผ่อนและโครงสร้างของ glomerulus อาจผิดปกติเล็กน้อย

ระยะที่ 3 คือ "ระยะโรคไตจากเบาหวานในระยะเริ่มต้น" ซึ่งส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือ microalbuminuria แบบถาวร การหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ 30-300 ชั่วโมงต่อชั่วโมงเป็น 30-300 มก. และอัตราการขับโปรตีนในปัสสาวะ 20-200 ug/min ;

ระยะที่ 4 คือ "ระยะของโรคไตจากเบาหวานทางคลินิก" โดยมีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมาก โปรตีนในปัสสาวะ > 0.5 ก./24 ชั่วโมง อัตราการขับโปรตีนในปัสสาวะ > 200 ไมโครกรัม/นาที ร่วมกับอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง ฯลฯ

ระยะที่ 5 คือ "ระยะไตวาย" การทำให้โปรตีนในปัสสาวะ บวมน้ำ และความดันโลหิตสูงรุนแรงขึ้นอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ ภาวะเลือดเป็นกรด คลื่นไส้ อาเจียน ภาวะกระดูกพรุนในไต ฯลฯ และสุดท้ายเข้าสู่ระยะปัสสาวะและต้องทำการฟอกไต หรือการปลูกถ่ายไต

การค้นพบในช่วงต้นมีเงื่อนงำ

ไม่ว่าจะเป็นแพทย์หรือผู้ป่วยโรคเบาหวาน อย่างแรกเลย พวกเขาควรให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับความคิดของตนเอง เมื่อตรวจพบโรคเบาหวานแล้ว จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตพร้อมๆ กัน โดยเฉพาะตัวชี้วัดที่สามารถสะท้อนความเสียหายของไตในระยะแรกได้ (เช่น ไตบี-อัลตราซาวนด์ อัตราการกรองไต ปริมาณปัสสาวะ ฯลฯ) การหาปริมาณอัลบูมินและการกำหนดอัตราการขับออก ฯลฯ) ถ้าปกติ ให้ตรวจซ้ำทุก ๆ หกเดือนถึงหนึ่งปี การตรวจหาโรคไตจากเบาหวานในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญมาก หากสามารถให้การรักษาอย่างแข็งขันและสมเหตุสมผลในระยะเริ่มต้น (ระยะที่ 1 ถึง 3) ของโรคไตจากเบาหวาน การพัฒนาของโรคสามารถปิดกั้นหรือกลับคืนสู่สภาพปกติได้อย่างสมบูรณ์ ในความเป็นจริง เมื่อผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำและภาวะโปรตีนในปัสสาวะ โรคนี้มักไม่อยู่ในระยะเริ่มต้น และการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสามด้าน:

หนึ่งคือการตรวจสอบอัตราการกรองไต

ประการที่สองคือการตรวจสอบปริมาณของไมโครอัลบูมินในปัสสาวะ

ประการที่สามคือว่าความดันออสโมติกของปัสสาวะลดลงหรือไม่โดยส่วนใหญ่จะตรวจสอบความดันออสโมติกของปัสสาวะในกรณีที่ขาดน้ำเป็นเวลา 12 ชั่วโมง

นอกจากนี้ยังสามารถรวมผลการตรวจอวัยวะเข้าด้วยกันได้ เนื่องจากโรคไตจากเบาหวานและภาวะเบาหวานขึ้นจอตาเป็นทั้งโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก และมักเกิดขึ้นพร้อมกัน

อาวุธวิเศษสำหรับการป้องกันและรักษาโรคไตจากเบาหวาน

1. ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวด

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นปัจจัยสำคัญที่นำไปสู่ความเสียหายต่อไต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมเป็นเวลานาน ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร<6.1mmol ,="" two="" hours="" postprandial="" blood="" glucose=""><8.0mmol ,="" glycosylated="" hemoglobin=""><6%. through="" strict="" control="" of="" blood="" sugar,="" the="" chance="" of="">โรคไตสามารถลดลงได้อย่างมาก และในเวลาเดียวกัน โรคไตจากเบาหวานระยะแรกส่วนใหญ่ (ระยะ microalbuminuria) สามารถย้อนกลับได้หรืออาจชะลอการลุกลามได้ ในระยะแรกของโรคไตจากเบาหวาน ยาลดน้ำตาลในเลือดส่วนใหญ่ถูกขับออกทางท่อน้ำดีได้ เช่น Novolone และ Tangzhi เป็นต้น เมื่อเกิดภาวะไตไม่เพียงพอควรให้อินซูลินบำบัด

2. ควบคุมความดันโลหิตอย่างเข้มงวด

การไหลเวียนโลหิตผิดปกติสามารถนำไปสู่โรคไต ความดันโลหิตสูงเป็นอันตรายต่อไตของผู้ป่วยโรคเบาหวานมากกว่าเมื่อเทียบกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การควบคุมความดันโลหิตอย่างเข้มงวดสามารถลดการกรองโปรตีนในผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวานได้อย่างมีนัยสำคัญ และทำให้กระบวนการไตเสียหายช้าลง จำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิตของผู้ป่วยเบาหวานให้ต่ำกว่า 120/80 มม.ปรอท และตัวเลือกแรกของยาคือสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการสร้างเส้นเลือดใหม่ (angiotensin-converting enzyme inhibitors) (เช่น Lottenxin) นอกจากยาลดความดันโลหิตแล้ว ยาเหล่านี้ยังมีประโยชน์อย่างมากในการปกป้องไต ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีอาการไอแห้งหลังจากรับประทานยา และยาแก้แพ้แอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์ (เช่น ไดโอแวน) สามารถเปลี่ยนเป็นได้ในเวลานี้

3. เพื่อลดไขมันในเลือดและความหนืดของเลือด

ไขมันในเลือดสูงเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงสำหรับความเสียหายของไต ดังนั้นควรควบคุมระดับไขมันในเลือด (โดยเฉพาะคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ) ให้อยู่ในช่วงปกติ

4. จำกัดการบริโภคโปรตีนอย่างเหมาะสม

อาหารที่มีโปรตีนสูงสามารถเพิ่มความดันเลือดไปเลี้ยงไตและอัตราการกรอง และเพิ่มการขับโปรตีนในปัสสาวะ ดังนั้น เพื่อลดภาระในไต ควรจำกัดการบริโภคโปรตีนในระยะเริ่มแรกของโรคไตจากเบาหวาน ขอแนะนำให้ใช้ 0.8 กรัม/กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน เลือกโปรตีนจากสัตว์คุณภาพสูงเป็นหลัก (เช่น ไก่ ปลา เนื้อไม่ติดมัน ไข่ หรือนม) เพื่อให้มีกรดอะมิโนที่จำเป็นมากขึ้น โปรตีนจากพืช (เช่น เต้าหู้ นมถั่วเหลือง เป็นต้น) จะเพิ่มภาระให้กับไต และในขณะเดียวกัน ร่างกายก็ไม่สามารถใช้ประโยชน์ได้เต็มที่ จึงควรจำกัดให้เหมาะสม ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำ ควรจำกัดการบริโภคเกลือ (น้อยกว่า 5 กรัมต่อวัน)

5. ให้ความสนใจกับการเลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

โรคไตจากเบาหวานในระยะเริ่มต้น (เช่น สามระยะแรก) สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาเชิงรุก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรคไตจากเบาหวานเริ่มมีอาการอย่างร้ายกาจ แทบไม่มีอาการในระยะแรกของโรค ผู้ป่วยจึงละเลยได้ง่าย เมื่ออาการบวมน้ำที่ใบหน้าและแขนขาส่วนล่างและโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากปรากฏขึ้น โรคไตมักพัฒนาไปสู่ระยะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ทำให้สูญเสียทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด โอกาส.

ดังนั้น ระวังโรคไตจากเบาหวาน! การตรวจคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สำคัญมาก! เมื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานแล้ว ไม่ว่าจะมีอาการบวมน้ำหรือไม่ก็ตาม ควรทำการทดสอบไมโครอัลบูมินในปัสสาวะ (หมายเหตุ: ไม่ใช่กิจวัตรปัสสาวะธรรมดา) และการทดสอบการทำงานของไตเป็นประจำเพื่อช่วยให้การวินิจฉัยโรคไตจากเบาหวานในระยะเริ่มต้นง่ายขึ้น การตรวจจับและการรักษาอย่างทันท่วงที