รายละเอียดการจัดการโรคเกาต์เฉียบพลัน

มีการประมาณการว่ามีผู้ป่วยโรคเกาต์ 1-3 รายในชาวจีนทุกๆ 100 คน และภาวะกรดยูริกในเลือดสูงอาจสูงถึง 14 ราย ซึ่งแสดงแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกปี นอกจากการปรับปรุงวิถีชีวิตแล้ว การรักษาด้วยยายังมีบทบาทสำคัญในการจัดการโรคเกาต์อีกด้วย การเลือกใช้ยารักษาโรคเกาต์ในระยะต่างๆ มีความแตกต่างกัน วันนี้ บรรณาธิการได้รวบรวมรายละเอียดเกี่ยวกับยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดในระยะเฉียบพลันของโรคเกาต์ โดยหวังว่าจะช่วยในการวินิจฉัยและการรักษาของคุณได้

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

หลักการรักษาแบบเฉียบพลันคือการควบคุมการอักเสบและความเจ็บปวดของข้อต่ออย่างรวดเร็ว ในระยะเฉียบพลัน คุณควรนอนบนเตียงและยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ทางที่ดีควรเริ่มใช้ยาเพื่อควบคุมการอักเสบเฉียบพลันภายใน 24 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ

ยารักษาทางเลือกแรกคือโคลชิซินและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เมื่อมีข้อห้ามในการรักษาหรือผลการรักษาไม่ดีก็สามารถพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบของกลูโคคอร์ติคอยด์ได้เช่นกัน โดยทั่วไปจะใช้ในปริมาณน้อยสำหรับการรักษาระยะสั้น เมื่ออาการบวมและปวดข้อหายไปแล้ว จำเป็นต้องค่อยๆ ลดขนาดยาและหยุดยา หากการรักษาด้วยวิธีเดียวไม่ได้ผล สามารถเลือกยาข้างต้นสำหรับการรักษาแบบผสมผสานได้ ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่สนับสนุนประสิทธิผลของฝิ่นชนิดอ่อนและยาแก้ปวดฝิ่นสำหรับโรคเกาต์เฉียบพลัน

โคลชิซีน

ขอแนะนำให้ใช้โคลชิซินขนาดต่ำ 1 มก. สำหรับเข็มแรก 0.5 มก. หลังจาก 1 ชั่วโมง และ 0.5 มก. หลังจาก 12 ชั่วโมง 1 ถึง 3 ครั้ง/วัน ควรเริ่มรับประทานยาภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากเกิดโรคเกาต์เฉียบพลัน ผลกระทบจะลดลงอย่างมากหลังจากผ่านไป 36 ชั่วโมง

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายจำเป็นต้องลดขนาดยาหรือขยายระยะเวลาการให้ยาตามความเหมาะสม เมื่อ eGFR เท่ากับ {{0}} มล./นาที ปริมาณสูงสุดของโคลชิซีนคือ 0.5 มก./วัน; เมื่อ eGFR เท่ากับ 15-30 มล./นาที ปริมาณโคลชิซีนสูงสุดคือ 0.5 มก. ทุกสองวัน ผู้ป่วย eGFR<15 ml/min or dialysis patients are prohibited from taking colchicine.

ยานี้อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในทางเดินอาหาร เช่น ท้องเสีย ปวดท้อง คลื่นไส้และอาเจียน ในเวลาเดียวกันอาจเกิดความเสียหายต่อตับและไตและการปราบปรามไขกระดูกได้ ควรตรวจสอบการทำงานของตับและไตและการตรวจเลือดเป็นประจำ ห้ามใช้โคลชิซีนในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง P-glycoprotein และ/หรือ CYP3A4 ที่มีศักยภาพ (เช่น cyclosporine A หรือ clarithromycin)

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

โรคเกาต์เฉียบพลันควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์เร็วเพียงพอโดยเร็วที่สุด โดยส่วนใหญ่รวมถึงสารยับยั้งไซโคลออกซีเจเนสที่ไม่จำเพาะ (COX) และสารยับยั้ง COX⁃2 ที่จำเพาะ ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ เซเลอคอกซิบ, อีโทริโคซิบ, ไดโคลฟีแนคโซเดียม และเมลอกซิแคม

สารยับยั้ง COX ที่ไม่จำเพาะควรให้ความสนใจกับความเสี่ยงในทางเดินอาหาร เช่น แผลในทางเดินอาหาร เลือดออก และการเจาะทะลุ ความเสี่ยงต่อทางเดินอาหารของสารยับยั้ง COX-2 ที่จำเพาะนั้นต่ำกว่าความเสี่ยงของสารยับยั้ง COX ที่ไม่จำเพาะประมาณ 50% แต่เลือดออกในทางเดินอาหารและการเจาะทะลุที่ออกฤทธิ์ยังคงเป็นข้อห้าม

นอกจากนี้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อไตได้ ดังนั้นควรใส่ใจกับการติดตามการทำงานของไต ผู้ที่มีการทำงานของไตผิดปกติควรได้รับน้ำเพียงพอและติดตามการทำงานของไต ผู้ที่มี eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

สารยับยั้ง COX-2 ที่เฉพาะเจาะจงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

กลูโคคอร์ติคอยด์

1. เพรดนิโซน

ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันที่มีอาการทั่วร่างกาย หรือสำหรับผู้ป่วยที่มีการใช้โคลชิซินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ไม่ได้ผลหรือมีข้อห้าม หรือภาวะไตไม่เพียงพอ

โดยทั่วไป แนะนำให้ใช้เพรดนิโซน 0.5 มก.·กก.-1·d-1 เป็นเวลา 5~10 วัน แล้วจึงหยุดหรือค่อยๆ ลดขนาดยาลงหลังจากใช้ไป 2~5 วัน โดยมีหลักสูตรทั้งหมด 7~10 วัน ไม่เหมาะกับการใช้งานระยะยาว

เมื่อใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ให้ใส่ใจกับอาการไม่พึงประสงค์ เช่น ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง การกักเก็บน้ำและโซเดียม การติดเชื้อ เลือดออกในทางเดินอาหาร และโรคกระดูกพรุน เนื่องจากฮอร์โมนอาจยับยั้งการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก การใช้ในระยะยาวจึงควรระมัดระวัง

2. การฉีดเบตาเมทาโซนแบบผสม

หากโรคเกาต์กำเริบอย่างรุนแรงและเกี่ยวข้องกับข้อต่อขนาดใหญ่ หรือการรักษาในช่องปากไม่ได้ผล สามารถให้กลูโคคอร์ติคอยด์เข้าในข้อหรือในกล้ามเนื้อได้ แต่ต้องยกเว้นการติดเชื้อที่ข้อต่อ และควรหลีกเลี่ยงการฉีดซ้ำในระยะเวลาอันสั้น

(1) ผู้ใหญ่: 1 ฉีดเข้ากล้าม: เมื่อฉีดอย่างเป็นระบบ ให้เริ่มด้วย 1.00~2.00มล. การบริหารซ้ำสามารถทำได้หากจำเป็น ขนาดและจำนวนครั้งที่ฉีดขึ้นอยู่กับสภาพและการตอบสนองของผู้ป่วย หลีกเลี่ยงการใช้งานในระยะยาว ② การฉีดเข้าข้อ: ปริมาณการฉีดเฉพาะที่คือ 0.25~2.{{10}} มล. (ขึ้นอยู่กับขนาดของข้อต่อหรือบริเวณที่ฉีด) ใช้ 1.00~2.00มล. สำหรับข้อใหญ่ (เข่า สะโพก ไหล่) 0.50~1.00มล. สำหรับข้อต่อขนาดกลาง (ข้อศอก ข้อมือ ข้อเท้า); 0.25~0.50 มล. สำหรับข้อต่อเล็ก ๆ (เท้า มือ หน้าอก) หลีกเลี่ยงการใช้ซ้ำในช่วงเวลาสั้นๆ

(2) เด็ก: ผลิตภัณฑ์นี้มีเบนซิลแอลกอฮอล์ และห้ามฉีดเข้ากล้ามในเด็ก

ไม่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันได้

เมื่อเกิดอาการเฉียบพลัน ข้อต่อที่โผล่ออกมาจะกลายเป็นสีแดง บวม ร้อน เจ็บปวด และการทำงานล้มเหลวอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูงและโปรตีน C-reactive ซึ่งสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นการติดเชื้อเฉพาะที่ การใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากอย่างไม่ถูกต้อง เช่น เพนิซิลลิน ในการรักษาไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแตนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแตนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลดีต่อสุขภาพไต

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการดำเนินของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม