Creatinine อยู่ที่ 904 อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 38 และซุปเห็ดสองชามส่งเขาไปที่ห้องฉุกเฉิน!

เนื่องจากไตเป็นอวัยวะสำคัญในการเผาผลาญและกรองร่างกาย จึงมีบทบาทในการควบคุมสมดุลของน้ำ กรดเบส และอิเล็กโทรไลต์ คุณภาพของการทำงานของไตจะส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของการควบคุมและความเสถียรของตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง

โพแทสเซียมในเลือดสูงเป็นตัวบ่งชี้อย่างหนึ่ง ภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นหนึ่งในความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ที่พบบ่อยในงานทางคลินิก และเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่พบบ่อยในผู้ป่วยไตวาย

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5.5mmol/L คือภาวะโพแทสเซียมสูง [1]

“ซุปไก่เห็ด” สองชาม ส่งคนเข้าห้องฉุกเฉิน?

ในช่วงบ่ายธรรมดาๆ ในสำนักงานแพทย์โรคไต ทุกคนต่างทำหน้าที่ของตัวเอง เขียนเคส พูดคุย และทำวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ดูวุ่นวายแต่ไม่วุ่นวาย

เสียงโทรศัพท์ดังขึ้นทำลายความสงบของสำนักงาน แผนกฉุกเฉินโทรมาบอกว่ามีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาแล้ว อัตราการเต้นของหัวใจของเขาเพียง 38 ครั้งต่อนาที แขนขาชา และครีเอตินีนอยู่ที่ 904 μmol/L เขาขอคำปรึกษา

ตอนเข้าเวรผมรีบวิ่งไปพบว่าอาการของผู้ป่วยค่อนข้างซับซ้อน ผู้ป่วยรายนี้เป็นชายอายุ 60- ปีที่มีประวัติความดันโลหิตสูงและเบาหวานมาหลายปี ความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดของเขาคงที่เมื่อเร็วๆ นี้

นอกจากนี้ เขายังมีประวัติ 5- ปีของโรคหลอดเลือดหัวใจ และ 6- ปีของโรคตับอักเสบซี ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตเรื้อรังเมื่อ 7 เดือนที่แล้ว ฉันไม่ได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบ ฉันรับประทานยาป้องกันไตในช่องปากเป็นระยะๆ เท่านั้นและไม่มีการตรวจซ้ำเป็นประจำ

โรคไตเรื้อรังและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างกะทันหัน ภาวะโพแทสเซียมสูงถือเป็นอันดับแรก ในเวลาเดียวกัน เมื่อพิจารณาประวัติของผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจ อาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้เช่นกัน สรุป เรามาเริ่มการตรวจติดตาม ECG กันก่อน

ระหว่างรอ ฉันได้เรียนรู้ว่าผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยล้าเมื่อสองวันก่อนหลังจากรับประทานยา furosemide, spironolactone และโพแทสเซียมคลอไรด์ชนิดออกฤทธิ์ต่อเนื่องเนื่องจากโรคตับแข็งในตับและท้องมาน แต่เขาไม่ได้สนใจในขณะนั้น ทั้ง spironolactone และ furosemide เป็นยาขับปัสสาวะซึ่งสามารถขจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายได้ อย่างไรก็ตาม การใช้งานในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะเกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ดังนั้นจึงต้องเติมโพแทสเซียมไอออนให้ทันเวลา อาการเหนื่อยล้าของผู้ป่วยอาจสัมพันธ์กับโพแทสเซียมไอออนในร่างกายที่เพิ่มขึ้น

เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ฉันจึงถามครอบครัวของผู้ป่วยว่าเมื่อเร็วๆ นี้ผู้ป่วยเพิ่งรับประทานผลไม้ที่มีโพแทสเซียมสูง เช่น ส้ม กล้วย และส้มหรือไม่ ครอบครัวของผู้ป่วยปฏิเสธอย่างรวดเร็ว โดยบอกว่าพวกเขากล้ากินแบบนั้นได้ยังไง

หลังจากขุดคุ้ยเรื่องนี้แล้ว สมาชิกในครอบครัวก็เปิดเผยความจริง แน่นอนว่าปัญหามีสาเหตุมาจากอาหารที่พวกเขากิน

ฉันถามว่าวันนี้และเมื่อวานฉันกินอะไรอีก

“เมื่อคืนเขามีอาการอยากอาหารไม่ดี เขาดื่มโจ๊กแต่ไม่ได้กินผลไม้เลย เขากินซาลาเปาสองลูกเมื่อเช้านี้และตอนเที่ยง...” คนในครอบครัวพูดอย่างลังเล

จู่ๆ ครอบครัวของผู้ป่วยก็จำได้ขึ้นใจว่า "โอ้ ลูกชายของฉันเอาซุปเห็ดและซุปไก่มาตอนเที่ยง และเขาก็กินอีกสองชาม"

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมสูง เห็ดเป็นอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง เห็ด 100 กรัม มีโพแทสเซียมประมาณ 1,225 มก.

ตามแนวทางการบริโภคอาหารของประเทศของฉัน ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีควรบริโภคโพแทสเซียมประมาณ 2,000 มิลลิกรัมต่อวัน แต่สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเรื้อรัง ควรปรับเปลี่ยนโพแทสเซียมในอาหารตามสถานการณ์ของแต่ละบุคคล

หากมีอาการ เช่น ภาวะก้อนเนื้อหรือเนื้องอกในปัสสาวะ ควรจำกัดโพแทสเซียมในอาหารให้น้อยกว่า 40-60มิลลิโมล/ลิตรต่อวัน

หากคุณปัสสาวะมากหรือจำเป็นต้องใช้ยาขับปัสสาวะ คุณสามารถเพิ่มปริมาณอาหารที่มีโพแทสเซียมได้อย่างเหมาะสม โดยควรมากกว่า 80 มิลลิโมล/ลิตรทุกวัน

ในผู้ป่วยโรคไตความสามารถของไตในการสลายโพแทสเซียมมีน้อยทำให้โพแทสเซียมสะสมอยู่ในเลือดเป็นเวลานาน ผู้ป่วยบางรายควบคุมตนเองได้ไม่ดีหรือขาดการรับรู้ถึงปริมาณโพแทสเซียมในอาหาร และการรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมสูงเป็นเวลานานหรือในปริมาณมากมักทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง [2]

สภาพชัดเจนและเป็นสถานการณ์เร่งด่วน เราควรปฏิบัติต่อมันอย่างไร?

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นภาวะโพแทสเซียมสูงและไซนัสหัวใจเต้นช้า ในเวลาเดียวกัน แผนกห้องปฏิบัติการรายงานค่าวิกฤต โพแทสเซียมในเลือด 7.7 มิลลิโมล/ลิตร ภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรงสามารถแสดงออกมาเป็นภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว และในกรณีที่รุนแรง หัวใจหยุดเต้นกะทันหันอาจทำให้เสียชีวิตได้!

Serum potassium >6.5 มิลลิโมล/ลิตร คือข้อบ่งชี้ในการฟอกไต ในระหว่างการรักษาควรเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสมตามความรุนแรงของผู้ป่วย ในบรรดาวิธีการต่างๆ การฟอกไตเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อรวมกับการใช้ยา จะเพิ่มอัตราการรักษาภาวะโพแทสเซียมสูงให้สูงขึ้น

หลังจากสื่อสารกับผู้ป่วยและครอบครัวอย่างละเอียดแล้ว เขาถูกย้ายไปยังห้องฟอกไตทันทีเพื่อรับการบำบัดด้วยการฟอกเลือดต่อไป หลังจากการฟอกไตเป็นเวลา 40 นาที ผู้ป่วยจะค่อยๆ ฟื้นคืนสติ การหายใจของเขากลับมาเป็นปกติ อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 75 ถึง 80 ครั้งต่อนาที และความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดอยู่ที่ 96% หลังจากการฟอกไตเป็นเวลา 3 ชั่วโมง ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดของผู้ป่วยลดลงเหลือ 4.9 มิลลิโมล/ลิตร หลังจากฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยก็อยู่ในสภาพจิตใจที่ดี

ภาวะโพแทสเซียมสูงรักษาได้อย่างไร?

สาเหตุหลักของภาวะโพแทสเซียมสูงมีดังต่อไปนี้:

(1) การขับโพแทสเซียมออกทางไตลดลง: การใช้ยาขับปัสสาวะแบบประหยัดโพแทสเซียมในระยะยาว, ภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง

(2) ปริมาณโพแทสเซียมที่มากเกินไป: ยาและอาหารที่มีโพแทสเซียมเกินขนาดในระยะยาว เช่นถั่วไต สาหร่าย เห็ด เป็นต้น เข้าสต๊อกเลือดเป็นจำนวนมาก

(3) ภาวะกรดจากเมแทบอลิซึม: เมื่อค่า pH ในร่างกายมนุษย์มีสภาพเป็นกรดมากเกินไป โพแทสเซียมไอออนในเซลล์จะถูกแทนที่ด้วยไฮโดรเจนไอออน และโพแทสเซียมไอออนจำนวนมากในเซลล์ซึ่งเดิมอยู่ในเซลล์จะสะสมอยู่นอกเซลล์ ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง

(4) สาเหตุอื่นๆ เช่น การติดเชื้อหรือการบาดเจ็บซึ่งจะเร่งการสลายตัวของเนื้อเยื่อเซลล์ในร่างกายและอาจส่งผลให้โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นได้ในระดับหนึ่ง สาเหตุส่วนหนึ่งเกิดจากการฟอกไตไม่เพียงพอ

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทและกล้ามเนื้อเป็นระบบหลักสองระบบที่เสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูงมากที่สุด

กล้ามเนื้อหัวใจจะถูกยับยั้งเนื่องจากมีโพแทสเซียมในเลือดสูงซึ่งจะส่งผลต่อการนำหัวใจจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มักมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยทั่วไปจะมีจุดสูงสุดในคลื่น T

ในส่วนของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ในระยะแรก อาการชา เหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อ ผิวหนังซีดและชื้น สูญเสียการตอบสนองของเส้นเอ็น และกล้ามเนื้ออ่อนแรง มักเกิดบริเวณแขนขาและรอบปาก อาการอ่อนแรงมักเริ่มที่ขาก่อน ผู้ป่วยเฉียบพลันควรใช้มาตรการช่วยเหลือที่รวดเร็วและกระตือรือร้น

สามารถใช้มาตรการต่อไปนี้:

(1) ขั้นแรกให้หยุดการบริโภคโพแทสเซียม: หยุดยาและอาหารที่มีโพแทสเซียมในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำทั้งหมด และหยุดการถ่ายเลือด

(2) ใช้ยาเพื่อขับโพแทสเซียม: ยาขับปัสสาวะมักใช้ในทางคลินิกซึ่งสามารถขับโพแทสเซียมไอออนส่วนเกินในเลือดออกจากร่างกายได้

(3) แคลเซียม: มาตรการฉุกเฉินในการปฏิบัติงานทางคลินิกคือการฉีดแคลเซียมกลูโคเนต 10% 10% ในหลอดเลือดดำทันที สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำอีกครั้งในช่วงเวลาหนึ่งถึงสองนาทีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพ

(4) กลูโคสบวกอินซูลิน: ในทางปฏิบัติทางคลินิก โดยทั่วไปการฉีดกลูโคส 10% จำนวน 500 มล. จะถูกเติมลงในอินซูลิน 10 หน่วยเพื่อให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง โดยปกติแล้วเอฟเฟกต์จะใช้เวลา 20-30 นาที การเปลี่ยนแปลงของโพแทสเซียมในเลือดและน้ำตาลในเลือดควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างกระบวนการฉีดยาเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดปฏิกิริยาลดน้ำตาลในเลือด

(5) โซเดียมไบคาร์บอเนต: โซเดียมไบคาร์บอเนตมีการใช้ทางคลินิกมานานหลายปีเพื่อรักษาภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะโพแทสเซียมสูงมักมีความซับซ้อนจากภาวะกรด และโซเดียมไบคาร์บอเนตเป็นสารละลายด่างที่สามารถใช้เพื่อแก้ไขภาวะความเป็นกรดและด้วยเหตุนี้จึงแก้ไขภาวะโพแทสเซียมสูง ในทางกลับกัน โซเดียมไบคาร์บอเนตสามารถเพิ่มปริมาตรเลือดและลดความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือดได้ชั่วคราว

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6.5 มิลลิโมล/ลิตร เป็นข้อบ่งชี้ของการฟอกไต [4]

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแทนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแทนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลดีต่อสุขภาพไต

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม