ความรุนแรงของอาการท้องผูกและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับยาระบายป้องกันโรค: การศึกษากึ่งทดลองⅡ

ผลลัพธ์

ข้อมูลทางสังคมและประชากร

ผู้ป่วยทั้งหมด 112 รายถูกรวมไว้ในการวิเคราะห์ (86.อัตราการตอบกลับ.2%) ผู้ป่วยห้าสิบห้าราย (49.1%) ลงทะเบียนในกลุ่มแทรกแซงและ 57 ราย (50.9%) ในกลุ่มควบคุม รวมทั้งหญิง 62 ราย (55.4%) และชาย 50 ราย (44.6%) อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมในกลุ่มการแทรกแซงคือ 55.8 ปี (SD=11.7) และ 51.7 (SD= 9.4) ในกลุ่มควบคุม ในกลุ่มแทรกแซง ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่แต่งงานและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งภายในหนึ่งปี เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม

คลิกเพื่อระบาย

หนึ่งในสี่ของผู้เข้าร่วมเป็นมะเร็งเต้านม ตามมาด้วยมะเร็งปอดและมะเร็งลำไส้ใหญ่ มีการสั่งยา Tramal สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ (74.1%) และผู้ป่วยส่วนใหญ่บริโภคฝิ่น 1-2 ครั้งต่อวัน หนึ่งในสามของผู้เข้าร่วมมีระดับประสิทธิภาพการรักษาแบบประคับประคองน้อยกว่า 70% ซึ่งสะท้อนถึงความจำเป็นในการดูแลบ้านพักรับรอง ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับพื้นฐานในตัวแปรทางสังคมและประชากรและทางคลินิกระหว่างกลุ่มแทรกแซงและกลุ่มควบคุม (ตารางที่ 1)

การประเมินอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น

ที่พื้นฐาน ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการประเมินสำหรับ OIC ตามเกณฑ์ ROME III (Drossman, 2006) ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จัดว่ามีอาการท้องผูก (n= 86, 76.8%) ในขณะที่ส่วนที่เหลือถือว่าไม่ท้องผูก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในกลุ่มแทรกแซง (n=48, 87.3%) และกลุ่มควบคุม (n=38, 66.7%) มีอาการท้องผูก ตามเกณฑ์ ROMEIII การทดสอบไคสแควร์เผยให้เห็นความแตกต่างที่ไม่มีนัยสำคัญในเกณฑ์อาการท้องผูกทั้งหมดที่การตรวจวัดพื้นฐาน ยกเว้นความรู้สึกตึงเครียดโดยมีอุจจาระอย่างน้อย 25% (ตารางที่ 2)

ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการขับถ่ายอุจจาระหลังผ่านไป 2 วัน แต่มีความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญ ณ เวลาที่ถ่ายอุจจาระครั้งสุดท้ายระหว่างทั้งสองกลุ่ม ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเป็นส่วนตัวเพียงพอระหว่างถ่ายอุจจาระ แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านความเป็นส่วนตัวระหว่างทั้งสองกลุ่ม นอกจากนี้ในทั้งสองกลุ่มอย่างน้อย 25% ของเวลาในแต่ละวันก็มีความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่รู้สึกว่าอุจจาระแข็ง/แข็ง และผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือในการถ่ายอุจจาระ ความรู้สึกถ่ายอุจจาระไม่สมบูรณ์ และความจำเป็นในการถอดอุจจาระออกด้วยตนเอง ความถี่ของการถ่ายอุจจาระต่อสัปดาห์ก็ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในทั้งสองกลุ่ม กลุ่มแทรกแซงมีน้อยกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์และมากกว่าสามครั้งในผู้ป่วยในกลุ่มควบคุม ในทางกลับกัน พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองกลุ่มในผู้ป่วยที่รายงานความรู้สึกตึงระหว่างถ่ายอุจจาระ (χ2= 7.94, p=0.007)

ความรุนแรงของอาการท้องผูก

ความรุนแรงของอาการท้องผูกที่การตรวจวัดพื้นฐานไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยในกลุ่มแทรกแซงเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม หลังจาก 8-สัปดาห์ของการดำเนินการการแทรกแซง พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มการแทรกแซง (ค่าเฉลี่ย=12.4ความแตกต่างระหว่างผู้เข้าร่วมในกลุ่มแทรกแซงในเรื่องความรุนแรงของอาการท้องผูกที่การตรวจวัดพื้นฐาน (ค่าเฉลี่ย{{0}}.9 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน=7.20) เปรียบเทียบหลังการรักษา 8 สัปดาห์ (เฉลี่ย=14.22 , StandardDeviation=8.98) (p < 0.01) นอกจากนี้ QOL ของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มการแทรกแซงในการวัดหลังการแทรกแซง (ค่าเฉลี่ย=50.4 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน=18.3) ขณะที่อยู่ในกลุ่มควบคุม (ค่าเฉลี่ย{{16} }.3, ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน=20.4), (p=.014) นอกจากนี้ กลุ่มควบคุมไม่ได้แสดงการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทั้งในด้านความรุนแรงของอาการท้องผูกและใน QOL (ตารางที่ 4)

คุณภาพชีวิต

ที่พื้นฐาน ไม่มีความแตกต่างใน QoL ระหว่างกลุ่มการศึกษา อย่างไรก็ตาม กลุ่มแทรกแซงมี QoL ที่ดีกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยในกลุ่มแทรกแซงมี QoL ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมหลังการแทรกแซง (t {{0}}.14, p < 0.05) เมื่อเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงใน QoL ที่การตรวจวัดพื้นฐานและหลัง 8 สัปดาห์ของการแทรกแซง QoL ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มผู้ป่วยในกลุ่มแทรกแซง (M=- 9.6, t=- 2.51, p=0.015 ) ในขณะที่กลุ่มควบคุมไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในคะแนน QoL (M=-0.579, t=-0.156, p > 0.05)

ยาสมุนไพรธรรมชาติบรรเทาอาการท้องผูก-Cistanche

Cistanche เป็นพืชสกุลกาฝากที่อยู่ในวงศ์ Orobanchaceae พืชเหล่านี้ขึ้นชื่อในด้านคุณสมบัติทางยาและมีการใช้ในการแพทย์แผนจีน (TCM) มานานหลายศตวรรษ พันธุ์ Cistanche มักพบในพื้นที่แห้งแล้งและทะเลทรายของจีน มองโกเลีย และส่วนอื่นๆ ของเอเชียกลาง พืช Cistanche มีลักษณะลำต้นที่มีเนื้อสีเหลือง และมีคุณค่าสูงในด้านประโยชน์ต่อสุขภาพ ใน TCM เชื่อกันว่า Cistanche มีคุณสมบัติในการบำรุง และมักใช้ในการบำรุงไต เพิ่มความมีชีวิตชีวา และสนับสนุนการทำงานทางเพศ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความชรา ความเหนื่อยล้า และความเป็นอยู่โดยรวม แม้ว่า Cistanche จะมีประวัติการใช้มายาวนานในการแพทย์แผนโบราณ แต่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยายังคงดำเนินต่อไปและจำกัด อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่ามีสารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด เช่น ฟีนิลลีธานอยด์ไกลโคไซด์ ไอริดอยด์ ลิกแนน และโพลีแซ็กคาไรด์ ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดผลทางยาได้

เวซิสตานช์ผงซิสแทนช์, เม็ดซิสแทนช์, แคปซูลซิสแทนเช่และผลิตภัณฑ์อื่นๆได้รับการพัฒนาโดยใช้ทะเลทรายถังน้ำเป็นวัตถุดิบซึ่งล้วนมีผลดีต่อการบรรเทาอาการท้องผูก กลไกเฉพาะมีดังนี้: เชื่อกันว่า Cistanche อาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการท้องผูกโดยพิจารณาจากการใช้แบบดั้งเดิมและสารประกอบบางชนิดที่มีอยู่ แม้ว่าการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับผลของ Cistanche ต่ออาการท้องผูกนั้นมีจำกัด แต่ก็เชื่อว่ามีกลไกหลายอย่างที่อาจมีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลยาระบาย:ซิสแทนเช่มีการใช้กันมานานในการแพทย์แผนจีนเพื่อแก้อาการท้องผูก เชื่อกันว่ามีฤทธิ์เป็นยาระบายอ่อนๆ ซึ่งสามารถช่วยส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้ท้องผูกได้ ผลกระทบนี้อาจเกิดจากสารประกอบต่างๆ ที่พบใน Cistanche เช่น ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และโพลีแซ็กคาไรด์ การทำให้ลำไส้ชุ่มชื้น: จากการใช้แบบดั้งเดิม Cistanche ถือว่ามีคุณสมบัติในการให้ความชุ่มชื้น โดยเฉพาะสำหรับลำไส้ การส่งเสริมความชุ่มชื้นและการหล่อลื่นของลำไส้อาจช่วยให้เครื่องมือนิ่มลงและช่วยให้ขับผ่านได้ง่ายขึ้น ซึ่งช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลต้านการอักเสบ: บางครั้งอาการท้องผูกอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร Cistanche มีสารประกอบบางชนิด รวมถึงฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และลิกแนน ซึ่งเชื่อกันว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ การลดการอักเสบในลำไส้อาจช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้สม่ำเสมอและบรรเทาอาการท้องผูกได้