ผลทางปัญญาของโปรแกรมกระตุ้นการรับรู้ต่อโดเมนที่ได้รับการฝึกอบรมในผู้สูงอายุที่มีการร้องเรียนเรื่องความจำเชิงอัตวิสัย: การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมส่วนที่ 2

เครื่องมือที่ใช้ในเกณฑ์การคัดเลือกมีดังนี้

ระดับย่อยความวิตกกังวลของ Goldberg

ความวิตกกังวลวัดโดยระดับย่อยความวิตกกังวลของ Goldberg ซึ่งเป็นระดับย่อยของแบบสอบถามของ Goldberg โดยมีรายการคำตอบแบบขั้ว 9 รายการ (ใช่/ไม่ใช่) คะแนนอิสระจะมอบให้ในแต่ละระดับ โดยมีหนึ่งคะแนนสำหรับคำตอบที่ยืนยัน ค่าจุดตัดคือมากกว่าหรือเท่ากับ 4 สำหรับระดับย่อยความวิตกกังวล ซึ่งบ่งชี้ว่า "ความวิตกกังวลที่เป็นไปได้" สเกลนี้มีความจำเพาะ 91% และความไว 86% [43]

Yesavage Geriatric Depression Scale 15-แบบจุด

ประเมินระดับภาวะซึมเศร้าด้วย GDS{{0}} ซึ่งถือว่าเหมาะสำหรับผู้อาวุโสในชุมชน คะแนนอยู่ในช่วง 0–15 โดยคะแนนรวม > 5 ตีความว่าเป็น "ภาวะซึมเศร้าที่อาจเกิดขึ้น" คะแนนที่สูงกว่า 12 บ่งชี้ถึงภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ผู้สูงอายุมีความไว 71.8% และความจำเพาะ 78.2% ตัด 5 คะแนน [44]

ด้วยการพัฒนาของสังคมและการปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพ โรคซึมเศร้ากลายเป็นอาการป่วยทางจิตที่พบบ่อยมาก ผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามักมีอาการทางร่างกายและจิตใจในชีวิตประจำวัน เช่น นอนไม่หลับ ไม่มีสมาธิ เบื่ออาหาร เป็นต้น หนึ่งในนั้นคือ ความจำเสื่อมเป็นปัญหาที่สร้างปัญหาให้กับผู้ป่วยจำนวนมาก

ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าจะอยู่ในสภาพต่ำ เป็นลบ และมองโลกในแง่ร้ายตลอดทั้งปี และอารมณ์นี้จะส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของสมอง ผลการวิจัยของนักวิทยาศาสตร์พบว่ามีสารที่เรียกว่า "ปัจจัยการอักเสบ" ในสมองของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าตลอดทั้งปี พวกมันขัดแย้งกับสารสื่อประสาทในสมอง ส่งผลให้เซลล์ประสาทตายและการเชื่อมต่อของเส้นประสาทลดลง ส่งผลต่อประสิทธิภาพและการปรับปรุงหน่วยความจำ

อย่างไรก็ตาม เราไม่ต้องกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าที่ทำให้ความจำเสื่อมลงอย่างมาก แม้ว่าการวิจัยจะแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าได้รับ "ความเสียหาย" ต่อสมองในระดับหนึ่ง แต่อาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตประจำวัน นอกจากนี้ เรายังสามารถนำแนวทางปฏิบัติในการดำเนินชีวิตบางอย่างที่สามารถช่วยปรับปรุงภาวะซึมเศร้าได้ เช่น ปฏิบัติตามตารางเวลาปกติ ออกกำลังกายในระดับปานกลาง การเข้าร่วมกิจกรรมทางสังคมมากขึ้น และขอความช่วยเหลืออย่างแข็งขัน วิธีการเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการซึมเศร้าได้อย่างมีประสิทธิภาพ จึงช่วยเพิ่มความจำและความสามารถในการคิดของเรา

กล่าวโดยย่อ แม้ว่าภาวะซึมเศร้าจะส่งผลกระทบต่อความทรงจำ ตราบใดที่เราจัดการกับภาวะซึมเศร้า ปรับปรุงนิสัยการใช้ชีวิตของเรา และสื่อสารกับผู้อื่นมากขึ้น เราก็สามารถเอาชนะปัญหานี้ได้ จำไว้ว่าการมีความสุขและมองโลกในแง่ดีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเสริมสร้างสุขภาพสมองและปรับปรุงความจำ จะเห็นได้ว่าเราต้องปรับปรุงความจำของเรา Cistanche Deserticola สามารถปรับปรุงความจำได้อย่างมาก เนื่องจาก Cistanche Deserticola ยังสามารถควบคุมสมดุลของสารสื่อประสาท เช่น การเพิ่มระดับอะซิติลโคลีนและปัจจัยการเจริญเติบโต สารเหล่านี้มีความสำคัญมากต่อความจำและการเรียนรู้ นอกจากนี้ เนื้อสัตว์ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและส่งเสริมการส่งออกซิเจน ซึ่งช่วยให้สมองได้รับสารอาหารและพลังงานที่เพียงพอ ซึ่งจะช่วยเพิ่มความมีชีวิตชีวาและความอดทนของสมอง

คลิกรู้อาหารเสริมเพื่อเพิ่มความจำ

ดัชนีบาร์เธล

BI ประเมินระดับความเป็นอิสระของ ADL พื้นฐาน (BADL) 10 รายการ [45] คะแนนสูงสุดสำหรับ BI คือ 100 โดยที่คะแนนที่สูงกว่า 60 แสดงถึงการพึ่งพา ADL ที่ต่ำ และคะแนนที่ต่ำกว่า 20 แสดงให้เห็นถึงการพึ่งพา ADL ในระดับสูง ความสอดคล้องภายในคือ 0.90 โดยมีดัชนี Kappa ความน่าเชื่อถือระหว่างผู้สังเกตการณ์อยู่ระหว่าง 0.47 ถึง 1.00 และดัชนี Kappa ความน่าเชื่อถือระหว่างผู้สังเกตการณ์ระหว่าง 0.84 ถึง 0.97 อัลฟ่าของครอนบาคคือ 0.90–0.9228 สำหรับการประเมินความสอดคล้องภายใน [46]

มาตราส่วนลอว์ตัน-โบรดี้

ระดับ L-B ประเมินระดับความเป็นอิสระใน IADL 8 รายการที่จำเป็นสำหรับการใช้ชีวิตอย่างอิสระในชุมชน [45] คะแนนอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0–8 คะแนน คะแนน 3 หรือน้อยกว่าจะถือว่าบ่งบอกถึงการพึ่งพาในระดับปานกลาง ความไวของมันคือ 0.57 และความจำเพาะของมันคือ 0.92 [47] การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเพียงเล็กน้อยของสเกล Lawton IADL อยู่ที่ประมาณครึ่งจุด ความแน่นอนของข้อสรุปนี้จะลดลงตามความแปรผันของวิธีการคำนวณ [48]

กระบวนการประเมินดำเนินการโดยนักกิจกรรมบำบัด 8 คน ซึ่งตาบอดหลังจากได้รับการฝึกอบรมที่เกี่ยวข้องเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้เครื่องมือประเมินที่สม่ำเสมอ

2.5. ขนาดตัวอย่าง

การศึกษานี้เป็นการวิเคราะห์ขั้นทุติยภูมิของข้อมูลที่รวบรวมจากการศึกษาสองเรื่องซึ่งมีการคำนวณขนาดตัวอย่างแล้วและดำเนินการสุ่ม ข้อมูลของการศึกษาครั้งนี้เป็นผลจากการรวมการศึกษาสองเรื่องก่อนหน้านี้เข้าด้วยกัน โดยมีการคัดเลือกเฉพาะผู้เข้าร่วมกับ SMC เท่านั้น การศึกษาทั้งสองได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยทางคลินิกแห่งอารากอน (CEICA) และลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิก (ดูหัวข้อการพิจารณาด้านจริยธรรม) ผู้ป่วยทุกคนในการศึกษาทั้งสองได้ลงนามในแบบฟอร์มแสดงความยินยอมและได้รับเอกสารข้อมูล

ขนาดตัวอย่างในการศึกษาโดย Calatayud และคณะ (2020) [49] ถูกคำนวณให้เอาชนะได้อย่างน้อย 97 คนต่อกลุ่ม ขนาดนี้ทำให้สามารถตรวจจับความแตกต่าง 1.5 จุดบนตัวแปรหลักที่มีกำลัง 80% และระดับนัยสำคัญ 5% โดยมีอัตราการออกกลางคันที่คาดหวังสูงถึง 35% ขนาดตัวอย่างของการศึกษาโดย Gomez-Soria และคณะ (2020) [50]ได้รับการคำนวณในลักษณะที่สามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของ 1.5-จุดใน MEC-35 โดยมีระดับนัยสำคัญ 5% และพลังทางสถิติ 80% และสมมติว่า ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานน้อยกว่าหรือเท่ากับ 2.5 จุด และอัตราการออกกลางคัน 35%

2.6. การวิเคราะห์ทางสถิติ

การวิเคราะห์ทางสถิติดำเนินการโดยใช้ R Ver 3.5.1. ซอฟต์แวร์ (R Foundation forStatistical Computing, Institute for Statistics and Mathematics, Welthandelsplatz 1, 1020Vienna, Austria) กำหนดระดับนัยสำคัญไว้ที่ p <0.05

ตัวแปรเชิงคุณภาพอธิบายไว้ในค่าสัมบูรณ์และความถี่ และตัวแปรเชิงปริมาณอธิบายด้วยค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน

ในแต่ละกลุ่มจะใช้การทดสอบ Kolmogorov – Smirnov ที่แก้ไขโดย Lilliefors เพื่อประเมินการกระจายตัวของตัวแปร

สำรวจการมีอยู่ของความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองกลุ่มทั้งในด้านอายุและเพศโดยใช้แบบจำลองผสมเชิงเส้นการวัดซ้ำและแนวทางความน่าจะเป็นสูงสุดที่จำกัด (REML) กับตัวแปรผลลัพธ์แต่ละตัว อาสาสมัครถูกจำลองเป็นเอฟเฟกต์แบบสุ่มและกลุ่ม: การโต้ตอบตามเวลาเป็นผลคงที่ รวมถึงอายุและเพศที่แปรปรวนร่วม

เนื่องจากการแจกแจงตัวแปรผลลัพธ์ที่ไม่ปกติ ตัวแปรเหล่านี้จึงถูกวิเคราะห์โดยการวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบสมบูรณ์ด้วยค่าเฉลี่ยที่ถูกตัดทอนที่ 20% โดยใช้แบบจำลองการวัดซ้ำแบบสองทางระหว่าง (กลุ่ม) และภายใน (การวัดเวลา) ในเวลาเดียวกัน สำหรับการทดสอบหลังการทดสอบ เราใช้การทดสอบการเรียงสับเปลี่ยนที่แน่นอนระหว่างกลุ่มและการทดสอบอันดับแบบลงนามของ Wilcoxon ภายในกลุ่ม ในทั้งสองกรณี มีการใช้การแก้ไข Bonferroni

The effect size was calculated with the η 2 p (partial eta squared) statistic obtained by bootstrapping due to the non-normal distribution of the variables, which were defined as small (0.01–0.06), moderate (0.06–0.14), or large (>0.14) ในการทดสอบหลังการทดสอบ สถิติ r แบบไม่อิงพารามิเตอร์ถูกใช้เป็นขนาดเอฟเฟกต์ ซึ่งกำหนดเป็น<0.4 (small), 0.4–0.6 (moderate), and >0.6 (ใหญ่)

3. ผลลัพธ์

การศึกษานี้รวมผู้สูงอายุ 308 คนที่มีคะแนน MEC-35 ระหว่าง 26 ถึง 35 คะแนน โดย 66.05% (200) เป็นผู้หญิง และ 33.95% (108) เป็นผู้ชาย อายุเฉลี่ย 73.56 ปี ตารางที่ 1 แสดงลักษณะทางประชากรศาสตร์และทางคลินิกของผู้เข้าร่วม มีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างทั้งสองกลุ่มตามอายุและเพศ จากจำนวนผู้เข้าร่วมทั้งหมด 131 คนอยู่ใน IG และ 177 คนอยู่ใน CG

การทดสอบ ANOVA ของแบบจำลองผสมเชิงเส้นแสดงให้เห็นว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มและเวลา ซึ่งปรับตามอายุและเพศ ยังคงรักษาความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ (p < 0.05) ในการวางแนวสากล การวางแนวชั่วคราว และตัวแปร STM

ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ (p < {0}}.05) ในปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มและเวลาได้รับการทดสอบใน MEC-35 เกี่ยวกับการวางแนวส่วนกลาง การวางแนวชั่วคราว ภาษาส่วนกลางและแพรซิส ภาษา และตัวแปรแพรกซิสด้วย ขนาดเอฟเฟกต์เล็กและมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ (p < 0.05) ในเวลา ผลกระทบหลักใน MEC-35 แปรผันความสนใจและการคำนวณโดยรวม ความสนใจ การคำนวณ STM ภาษาและแพรซิสทั่วโลก และภาษาและผลกระทบหลักแบบกลุ่มใน MEC{{6} } ตัวแปรการวางแนวทั่วโลก การวางแนวชั่วคราว STM ภาษาและแพรซิสทั่วโลก ภาษา และแพรซิส (ตารางที่ 2)

ในการทดสอบหลังเฉพาะกิจระหว่างกลุ่ม ความแตกต่างจะปรากฏชัดในตัวแปร MEC-35 (p น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.0{{10}}1) , การวางแนวชั่วคราว (p=0.02), STM (p=0.012), ภาษาสากลและแพรคซิส (p น้อยกว่าหรือเท่ากับ {{2 0}}.001) ภาษา (p น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.001) และแพรคซิส (p น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.001) หลังการรักษา; ที่ตัวแปรโดยรวมภายใน 6 เดือน (p < 0.001) การวางแนวโดยรวม (p น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.001) การวางแนวชั่วคราว (p น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.001) และ STM (p=0.008) และที่ 12 เดือนในตัวแปรทั่วโลก (p น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.001), การวางแนวทั่วโลก (p=0.004), การวางแนวชั่วคราว (p=0.008), STM (p=0 004) ภาษาสากลและแพรซิส (p น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.001) และภาษา (p=0.012) พบค่าที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องใน IG เมื่อเปรียบเทียบกับ CG และขนาดเอฟเฟกต์ขนาดเล็กและมีนัยสำคัญ (ตารางที่ 3)

ในการทดสอบภายหลังเฉพาะกิจภายในกลุ่ม การปรับปรุงที่มีนัยสำคัญทางสถิติเห็นได้ชัดเจนใน IG ในตัวแปรของ MEC-35 และ STM ตลอดเวลาของการวัด เมื่อเปรียบเทียบกับค่าก่อนการรักษา (p < 0.001 ) เช่นเดียวกับใน STM ที่ 12 เดือนเปรียบเทียบกับหลังการรักษา (p=0.038) ในการวางแนวทั่วโลกและการวางแนวชั่วคราว การปรับปรุงใน IGare จะเห็นได้ชัดที่ 6 เดือนเท่านั้น เทียบกับ

การรักษาล่วงหน้าด้วยความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ (p= 0.009 และp=0.019 ตามลำดับ) ในด้านภาษา แพรซิส และภาษา ยังมีการปรับปรุงใน IG ที่หลังการรักษาเทียบกับก่อนการรักษา และที่ 12 เดือนเทียบกับก่อนการรักษา (p น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.001) และในภาษาที่ 6 เดือนเทียบกับก่อน การรักษา (p=0.015) ในการให้ความสนใจและการคำนวณ IG จะดีขึ้นหลังการรักษาและ 6 เดือนเมื่อเทียบกับก่อนการรักษา (p=0.001 และp=0.003 ตามลำดับ) ทั้งสองกลุ่มได้รับการปรับปรุง โดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญที่หลังการรักษา 6 เดือน และ 12 เดือน เมื่อเทียบกับก่อนการรักษา

ในการคำนวณ ทั้งสองกลุ่มแย่ลงที่หลังการรักษาเทียบกับก่อนการรักษา และ 12 เดือนเมื่อเทียบกับก่อนการรักษา แต่ CG แย่ลงมากกว่า CG ยังแย่ลงที่ 6 เดือนเมื่อเทียบกับก่อนการรักษา โดยสังเกตความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในทุกกรณี (ตารางที่ 4)

4. การอภิปราย

การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการบริหารงานโปรแกรม CS หลายโดเมนที่ปรับให้เข้ากับระดับการรับรู้ที่มีอยู่แล้ว (วัดด้วย MEC-35) ในผู้สูงอายุที่มี SMC ส่งผลให้เกิดการปรับปรุงการรับรู้ทั่วโลกและเฉพาะเจาะจงในโดเมนที่ได้รับการฝึกอบรมบางส่วนของ MEC{ {3}} ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างมากในการป้องกัน MCI ผลกระทบเหล่านี้ใน IG เมื่อเปรียบเทียบกับ CG ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นหลังการแทรกแซงเท่านั้น แต่ยังได้รับการดูแลให้ทำงานล่วงเวลา ทั้งในการติดตามผล I (6 เดือน) และในระยะยาวในการติดตามผล II (หนึ่งปีหลังการแทรกแซง)

เกี่ยวกับผลกระทบด้านความรู้ความเข้าใจระดับโลกที่ได้รับผ่านโปรแกรมของเรา ผลกระทบดังกล่าวได้ถูกบันทึกไว้ในโปรแกรมอื่น ๆ ในผู้สูงอายุที่มี SMC ด้วย ในกรณีดังกล่าว ผลกระทบได้มาจากการแทรกแซงหลายรูปแบบและแบบเดียว [51] และผ่านทาง CS ซึ่งการประเมินผลประโยชน์เหล่านี้ดำเนินการโดยใช้ MMSE [52] นอกจากนี้ ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ผู้สูงอายุที่มี SMQ ลดความเสี่ยงของการรับรู้ลดลงผ่านการออกกำลังกาย การกระตุ้นการรับรู้ และการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ [53,54] คำอธิบายทางวิทยาศาสตร์คือ การแทรกแซงดังกล่าวทำให้ปริมาตรของสสารสีเทาที่มีโครงสร้างเพิ่มขึ้นในบริเวณสมองซึ่งครอบคลุมเครือข่ายหน่วยความจำแบบฉาก โดยมีการขยายตัวของปริมาตรของเยื่อหุ้มสมองในระดับที่เทียบได้กับปริมาตรของเยื่อหุ้มสมองที่มีสุขภาพดี [55]

ดังนั้น การแทรกแซงประเภทนี้สามารถลดความสัมพันธ์เชิงลบตามยาวระหว่างผู้ที่มี SMC และคะแนนการรับรู้ทั่วโลกเมื่ออายุ 6 ปี [56] อย่างไรก็ตาม มีความจำเป็นต้องปรับการกระตุ้นให้เข้ากับระดับการรับรู้ที่มีอยู่แล้วของผู้สูงอายุ ตามที่ระบุโดย Gheysen และคณะ (2018) [57]. ความท้าทายด้านการรับรู้ที่เพียงพอดูเหมือนจะมีความสำคัญมากกว่าในการได้รับผลการรับรู้โดยรวมมากกว่าการเพิ่มจำนวนเซสชันการแทรกแซง

เกี่ยวกับโดเมนที่เฉพาะเจาะจงและเวลาติดตามผลในการศึกษาของเรา พบการปรับปรุงหลังการรักษาในตัวแปร MEC-35 การวางแนวขมับ, STM, ภาษา และแพรคซิส การปรับปรุงพบที่ 6 เดือนในการวางแนวทั่วโลกและขมับและ STM และ 12 เดือนในการวางแนวทั่วโลกและชั่วคราว STM ภาษาและแพรคซิส พบค่าที่สูงกว่าใน IG เสมอเมื่อเทียบกับ CG เช่นเดียวกับขนาดเอฟเฟกต์ที่เล็กและมีนัยสำคัญ

ประการแรก เกี่ยวกับ STM เราได้ตรวจสอบสมมติฐานที่เสนอในตอนแรกในการศึกษาของเราแล้ว แท้จริงแล้ว เราสังเกตเห็นในวรรณกรรมว่า STM เป็นขอบเขตที่มีการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุด ในรูปแบบการแทรกแซงใดๆ และเกี่ยวข้องกับ SMC มากที่สุด ในการสืบสวนของเรา เราได้ระบุการศึกษาอื่นๆ ที่รายงานการปรับปรุงในด้านความรู้ความเข้าใจของหน่วยความจำด้วย

การศึกษาบางชิ้นได้รับผลลัพธ์เหล่านี้หลังจากการฝึกอบรมแบบโดเมนเดียวซึ่งรวมถึงการฝึกอบรมกลยุทธ์หน่วยความจำและหน่วยความจำเมตาในการแทรกแซงของพวกเขาเท่านั้น [25,58–60] ในขณะที่ผู้เขียนคนอื่นที่ดูแล CS สำหรับการรักษา SMC ก็พบว่ามีการปรับปรุงในหน่วยความจำ [52] . กลยุทธ์เหล่านี้ซึ่งใช้ในวิธีการแทรกแซงของเราด้วย (แต่ในกรณีของเราได้รับการเสริมในแต่ละโดเมนการรับรู้) เน้นการเรียนรู้และการควบคุมกระบวนการรับรู้ของความทรงจำ ช่วยให้ผู้สูงอายุเข้าใจแง่มุมและกระบวนการของความทรงจำของพวกเขา [61,62] สิ่งนี้จะทำให้ความหนาของเยื่อหุ้มสมองบริเวณส่วนหน้าเพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับอภิปัญญา [63] แม้ว่า SMC สำหรับความทรงจำในชีวิตประจำวันจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญก็ตาม [64]

ผลกระทบของโปรแกรมของเราต่อหน่วยความจำยังคงมีอยู่หลังการแทรกแซงที่ 6 และ 12 เดือน การศึกษา RCT อื่นๆ ที่ใช้ CS ยังบรรลุผลเหล่านี้หลังการรักษา [58,65] ที่ 6 เดือน [58] และ 9 เดือน [32] ไม่เพียงแต่ในผู้ป่วยที่มี SMC เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในผู้ที่มีการวินิจฉัย MCI ด้วย อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ เป็นการศึกษาแบบสุ่มในอนาคตในอิตาลีและการแทรกแซงหลายรูปแบบซึ่งมีจำนวนเซสชันเท่ากับในการศึกษาของเรา โดยเซสชันดังกล่าวใช้เวลานานกว่า 90 นาที [66] ผลกระทบต่อการรับรู้ในระยะกลางและระยะยาวเหล่านี้เกิดขึ้นได้ในประเทศต่างๆ โดยมีวิธีการแทรกแซงที่แตกต่างกัน แต่ผลทั้งหมดนี้เกิดขึ้นกับผู้สูงอายุที่มี SMC และในศูนย์การแพทย์

ดังนั้น RCT ของคัง และคณะ (2021) [65] เป็นการแทรกแซงหลายโดเมนโดยใช้ความเป็นจริงเสมือนในเซสชันที่สั้นกว่าของเราและการกระตุ้นตามระดับ ใช้ MMSE เวอร์ชันดัดแปลงจากเกาหลี และอายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมก็ใกล้เคียงกับอายุของเรามาก ไม่ตรงกันข้าม RCT ของ Frankenmolen และคณะ (2018) [58] ใช้เฉพาะกลยุทธ์การจำในประชากรที่อายุน้อยกว่าเรา (อายุน้อยกว่าโดยเฉลี่ย 8 ปี) ในเนเธอร์แลนด์ สุดท้าย RCT ของ Kwok และคณะ (2013) [32] ดำเนินการในฮ่องกง กับประชากรที่มีระดับการศึกษาเท่ากันและอายุเฉลี่ยใกล้เคียงกับเรามาก โดยใช้ Loci multidomainmethodology และ MMSE เวอร์ชันภาษาจีน

วิธีอื่นๆ ที่ไม่ได้อ้างอิงถึงการแทรกแซงแบบดั้งเดิมยังได้รับการปรับปรุงความจำที่ดีอีกด้วย ดังนั้น โปรแกรมการฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจด้วยคอมพิวเตอร์ [67–70] ความเป็นจริงเสมือน [65,71] และโปรแกรมต่อเนื่องหลายรูปแบบที่รวมวิทยาการคอมพิวเตอร์เข้ากับการออกกำลังกายแบบแอโรบิกไม่เพียงแต่ได้รับการปรับปรุงในหน่วยความจำ แต่การปรับปรุงเหล่านี้จะถูกถ่ายโอนไปยังโดเมนความรู้ความเข้าใจของความสนใจและการใช้เหตุผลเชิงตรรกะ [72] และฟังก์ชั่นผู้บริหาร [73,74] โดยเฉพาะโปรแกรมความเป็นจริงเสมือนได้แสดงให้เห็นประโยชน์แล้วในผู้สูงอายุที่มีการรับรู้ปกติที่ไม่มี SMC [75,76] อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาของเรา การถ่ายโอนความสนใจนี้ไม่ได้เกิดขึ้น บางทีอาจเป็นเพราะว่ามันเป็นโปรแกรมที่มีหลายโดเมน แต่ไม่ใช่แบบหลายรูปแบบ ควรสังเกตว่าในกรณีเหล่านี้ จำนวนผู้เข้าร่วมโดยเฉลี่ยจะต่ำกว่า และยังจำเป็นต้องมีการศึกษาระดับมัธยมศึกษาภาคบังคับด้วยซ้ำ

นอกจากนี้ การกระตุ้นการรับรู้ยังอาศัยและปรับปรุงกิจกรรมของ cholinergic [77] ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่ามีส่วนรับผิดชอบต่อประสิทธิภาพของหน่วยความจำ [78] ลักษณะนี้เป็นพื้นฐานในผู้ป่วยเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่พัฒนาไปสู่ ​​MCI ซึ่งความผิดปกติของ cholinergic ได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีความบกพร่องและอาจฟื้นตัวได้ด้วยยา [79]

เกี่ยวกับขอบเขตภาษาทางปัญญา เราได้รับการปรับปรุงแม้ว่าทักษะทางภาษาจะลดลงตามอายุ [80,81] และผู้ป่วย SMC มีคะแนนการทดสอบความคล่องแคล่วต่ำกว่า [10] การศึกษาอื่นๆ ยังพบการปรับปรุงด้านภาษา แต่มีโปรแกรมหลายองค์ประกอบ [52,66,82,83] เมื่อเปรียบเทียบกับโปรแกรมหลายโดเมนของเราที่เน้นไปที่โดเมนภาษาโดยเฉพาะ

การวางแนวชั่วคราวเป็นหัวข้อที่มีการศึกษาน้อย บางทีอาจเป็นเพราะว่าในวิชาที่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา จะไม่ได้รับผลกระทบ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่มีความบกพร่องซึ่งเห็นได้ชัดเจนมาก [84] อย่างไรก็ตาม การสนับสนุนการแทรกแซงด้วยปฏิทินและการเขียนวันที่ในแต่ละกิจกรรมที่ดำเนินการส่งผลดีในด้านนี้ เช่นเดียวกับการศึกษาอื่นๆ [85] นอกจากนี้ มีการพิสูจน์แล้วว่าประสิทธิภาพในการทดสอบความรู้ความเข้าใจ เช่น การวางแนว นั้นสัมพันธ์กับความถี่ของ SMC ผู้เข้าร่วมที่ไม่มีการวางแนวจะมีความถี่ SMC 22.2% และวิชาที่ไม่ผ่านรายการปฐมนิเทศทั้งหมดมีความถี่ 93% [14]

เรายังได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกในแพรคซิสด้วย ควรสังเกตว่าการศึกษาอื่นๆ บรรลุผลประโยชน์เหล่านี้ด้วยการบำบัดหลายรูปแบบที่ผสมผสานการฝึกอบรมทางกายภาพและความรู้ความเข้าใจ [86] ในขณะที่ในการศึกษาของเรา บรรลุผลสำเร็จด้วยการฝึกอบรมหลายโดเมน ดูเหมือนเป็นเรื่องสำคัญสำหรับเราที่จะเน้นย้ำถึงความสำคัญของการกระตุ้นการรับรู้โดยใช้ดินสอและกระดาษในการศึกษาของเรา เพื่อสานต่อแนวทางปฏิบัติเหล่านี้ที่ผู้สูงอายุใช้ในชีวิตการทำงาน และอาจมีส่วนสำคัญต่อการทำงานของการรับรู้/ทางกายภาพหลังเกษียณอายุ [87] อย่างไรก็ตาม โปรแกรมที่ใช้คอมพิวเตอร์เมื่อเร็วๆ นี้แนะนำว่าโปรแกรมเหล่านี้อาจเหมาะสมกว่าในการบรรลุเกณฑ์วัตถุประสงค์ของการสูงวัยที่ประสบความสำเร็จมากกว่าโปรแกรมการฝึกความจำแบบกระดาษและดินสอ แต่พวกเขาทราบว่าข้อสรุปนี้ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากความแตกต่างในด้านอายุและระดับการศึกษาอาจ มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ [88] ด้วยเหตุนี้ ผู้คนในการศึกษาของเรามีการศึกษาในระดับประถมศึกษาเท่านั้น

โดยทั่วไป การศึกษาอื่นๆ แสดงให้เห็นว่า SMC ของผู้เข้าร่วมคาดการณ์การลดลงของภาษา ในขณะที่หากข้อร้องเรียนเหล่านี้ถูกบันทึกไว้โดยผู้ให้ข้อมูลรายอื่น พวกเขาก็จะเกี่ยวข้องกับการลดลงของหน้าที่ผู้บริหารและความจำมากขึ้น [56] และจะคาดการณ์การเสื่อมถอยของการรับรู้และฟังก์ชันมากกว่า 4 ปี [89].

สุดท้ายนี้ เมื่อพิจารณาว่าผู้สูงอายุที่มี SMC แต่ไม่ได้แสดงอาการร้องเรียนอย่างเป็นกลาง มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับบุคคลที่ไม่มี SMC และประมาณ 2.3% และ 6.6% ของผู้สูงอายุที่มี SMC จะเข้าสู่ภาวะสมองเสื่อมและMCI ภายในหนึ่งปี [56,90– 92] ถือว่าจำเป็นต้องส่งเสริมกลยุทธ์การรับมือในการปฐมพยาบาล ดังนั้น ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบเมื่อเร็วๆ นี้ กลยุทธ์ที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาซึ่งแพทย์ปฐมภูมิแนะนำบ่อยที่สุด ได้แก่ การออกกำลังกาย การกระตุ้นการรับรู้ การรับประทานอาหาร และการกระตุ้นทางสังคม [31] ส่งผลให้แนวทางการใช้ชีวิตได้รับความสนใจเป็นอย่างมาก [93]

การประเมินผู้ป่วยด้วยคำถามข้อเดียวของ SMC ตามที่ประเมินในการศึกษาของเรา ถือเป็นเครื่องมือที่มีวัตถุประสงค์ที่มีประสิทธิภาพในการเลือกปฏิบัติผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมจากผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีในชุมชน [94] หากผู้ให้ข้อมูลถูกถาม ควรประเมินหน้าที่ของผู้บริหารและการวางแนวชั่วคราวตลอดจนความทรงจำ ด้านต่างๆ ที่ได้รับการบันทึกไว้ก่อนหน้านี้ในการศึกษาของเรา [95] อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการคัดกรองการประเมินความรู้ความเข้าใจในการปฐมพยาบาลเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งในปัจจุบัน หลักฐาน กำหนดการใช้ผู้เชี่ยวชาญ [96] และรักษามุมมองทางเพศ เนื่องจากชายและหญิงดูเหมือนจะแสดงความสามารถในการรับรู้เมตาที่แตกต่างกันในการตรวจจับและรายงานการเปลี่ยนแปลงในความทรงจำของพวกเขา [97]

การศึกษาของเรามีข้อจำกัดบางประการที่ต้องพิจารณา อันดับแรก เราใช้เครื่องมือเดียวกันในการคัดกรองและคัดเลือกผู้เข้าร่วม เช่นเดียวกับที่เราทำในการประเมินโดเมนย่อยต่างๆ ประการที่สอง เราไม่ได้พิจารณาแง่มุมทางจิตวิทยา เช่น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ที่อาจส่งผลต่อ SMC สุดท้ายนี้ ต้องสังเกตว่าผลของการแทรกแซงนั้นไม่เมื่อเทียบกับกลุ่มผู้เข้าร่วมที่ไม่ได้นำเสนอ SMC

การดำเนินการ RCT กับผู้เข้าร่วม SMC ด้วยตัวอย่างที่ชัดเจนซึ่งใช้การแทรกแซงทางปัญญาแบบ Unimodal เช่น CS หรือโปรแกรมต่อเนื่องหลายรูปแบบ ซึ่งอาจรวมถึง CS และการออกกำลังกาย ถือเป็นเรื่องที่สนใจอย่างยิ่ง และประเมินประสิทธิภาพในประชากรกลุ่มนี้

อ้างอิง

1. เบนิโต-เลออน เจ.; มิทเชลล์, เอเจ; เวก้า ส.; Bermejo-Pareja, F. การศึกษาเกี่ยวกับการทำงานของความรู้ความเข้าใจในผู้สูงอายุโดยอาศัยประชากรโดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความจำ นานาชาติ เจ. อัลไซเมอร์ โรค. 2010, 22, 159–170. [CrossRef] [PubMed]

2. มอนเตโจ การ์ราสโก, ป.; มอนเตเนโกร-เปญา, ม.; โลเปซ-ฮิเกส ร.; เอสตราดา อี.; ปราด้า เครสโป ด.; มอนเตโจ รูบิโอ, ค.; García Azorín, D. การร้องเรียนเรื่องความจำแบบอัตนัยในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี: การร้องเรียนน้อยลงที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและการรับรู้สุขภาพ การร้องเรียนมากขึ้นยังเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของหน่วยความจำที่ลดลง โค้ง. เจรอนทอล. ผู้สูงอายุ 2017, 70, 28–37. [CrossRef] [PubMed]

3. ยองเกอร์ ซี.; เกียร์ลิงส์ มิชิแกน; Schmand, B. การร้องเรียนเกี่ยวกับหน่วยความจำสามารถทำนายภาวะสมองเสื่อมได้หรือไม่? นานาชาติ เจ. เกเรียตร์. จิตเวชศาสตร์ 2000,15, 983–991 เข้าถึงได้ทางออนไลน์: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11113976 (เข้าถึงเมื่อ 10 ธันวาคม 2022) [CrossRef] [PubMed]

4. สไตน์เบิร์ก, ศรี; เนกาช ส.; แซมเมล นพ.; บ็อกเนอร์ เอช.; ฮาเรล บีที; ลิฟนีย์, มิลลิกรัม; แมคคูเบรย์ เอช.; โวลค์, ดา; Kling, MA;Arnold, SE การร้องเรียนเกี่ยวกับความจำเชิงอัตนัย ประสิทธิภาพการรับรู้ และปัจจัยทางจิตวิทยาในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี เช้า. เจ.อัลไซเมอร์ ดิส. เดเมนอื่น ๆ 2013, 28, 776–783. [ครอสอ้างอิง]

5. Stewart, R. ความบกพร่องทางสติปัญญาเชิงอัตนัย สกุลเงิน ความคิดเห็น. จิตเวชศาสตร์ 2012, 25, 445–450 [ครอสอ้างอิง]

6. อามาริลลิโอ RE; ทาวน์เซนด์, เอ็มเค; กรอดสไตน์ เอฟ.; สแปร์ลิง RA; Rentz, DM การร้องเรียนเกี่ยวกับความจำเชิงอัตนัยเฉพาะในผู้สูงอายุอาจบ่งบอกถึงการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่ไม่ดี แยม. ผู้สูงอายุ สังคมสงเคราะห์ 2011, 59, 1612–1617. [ครอสอ้างอิง]

7. คิม WH; คิม BS; ช้าง เอสเอ็ม; ลี DW; Bae, JN ความสัมพันธ์ระหว่างการร้องเรียนเรื่องความจำเชิงอัตนัยกับหน้าที่ผู้บริหารในกลุ่มตัวอย่างชุมชนผู้สูงอายุชาวเกาหลีใต้ จิตเวชศาสตร์ 2020, 20, 850–857. [ครอสอ้างอิง]

8. ไรจส์, เคเจ; โคมิจส์, HC; แวนเดนคอมเมอร์ เทนเนสซี; Deeg, DJH การร้องเรียนเรื่องความจำของคนอายุ 55 ถึง {2}} ปีเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของหน่วยความจำหรือไม่ การศึกษาตามกลุ่มตามยาว ยูโร เจ. สาธารณสุข 2013, 23, 1013–1020. [ครอสอ้างอิง]

9. คาราเมลลี ป.; Beato, RG การร้องเรียนเกี่ยวกับหน่วยความจำแบบอัตนัยและประสิทธิภาพการรับรู้ในกลุ่มตัวอย่างผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี ภาวะสมองเสื่อม.ประสาทจิต. 2551, 2, 42–45. [ครอสอ้างอิง] 

10. เซียนเซียรุลโล มิเนตต์ จาก TSC; ดาซิลวา, อาร์วี; ออร์ติซ, KZ; Bertolucci, PHF การร้องเรียนเกี่ยวกับความจำเชิงอัตนัยในกลุ่มตัวอย่างผู้สูงอายุ: การศึกษาภาคตัดขวาง นานาชาติ เจ. เกเรียตร์. จิตเวชศาสตร์ 2551, 23, 49–54 [ครอสอ้างอิง]

For more information:1950477648nn@gmail.com