การจำแนกประเภท มาตรฐาน และความก้าวหน้าของเมมเบรนฟอกไตⅠ

I. การจำแนกประเภทของเยื่อฟอกไต

(I) การจำแนกประเภทตามวัสดุของเมมเบรนฟอกไต

1. เยื่อเซลลูโลสที่ไม่มีการดัดแปลง เยื่อเซลลูโลสที่ทำโดยการละลายและการสร้างเส้นใยธรรมชาติใหม่มีลักษณะเฉพาะคือมีคุณสมบัติชอบน้ำสูงและมีความสามารถในการซึมผ่านได้ดี แต่มีความเข้ากันได้ทางชีวภาพต่ำและมีความสามารถในการกำจัดสารพิษระดับโมเลกุลขนาดกลางและขนาดใหญ่ต่ำ (เช่น เยื่อคอปเปอร์ฟอร์มาลดีไฮด์และเยื่อเซลลูโลส ไดอะซิเตต)

2. เยื่อหุ้มเซลลูโลสที่ดัดแปลงหรือสร้างใหม่ เยื่อเซลลูโลสที่มีหมู่แทนที่ต่างกันติดอยู่กับสายโซ่หลักของเซลลูโลสนั้นเป็นอนุพันธ์ของเยื่อเซลลูโลส โดดเด่นด้วยอัตราการกำจัดโมเลกุลขนาดเล็กและฟอสฟอรัสที่แข็งแกร่ง และเป็นวัสดุเมมเบรนฟอกไตที่มีประสิทธิภาพสูง อย่างไรก็ตาม ความเข้ากันได้ของเลือดยังต้องได้รับการปรับปรุง (เช่น เยื่อหุ้มฮีโมฟอร์มาลดีไฮด์และเยื่อหุ้มเซลลูโลสไตรอะซิเตต)

3. เยื่อสังเคราะห์ ส่วนใหญ่เป็นเมมเบรนที่ไม่ชอบน้ำแบบอสมมาตรที่มีการกักเก็บมวลโมเลกุลสัมพัทธ์ในช่วงกว้าง ค่าสัมประสิทธิ์การกรองสูง และความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดี และสามารถยืดออกเป็นเมมเบรนที่มีขนาดรูพรุนต่างกันได้ (เช่น เมมเบรนโพลีซัลโฟนและเมมเบรนโพลีเอเทอร์ซัลโฟน)

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

(II) การจำแนกประเภทตามวัสดุของเมมเบรนฟอกไต

1. เยื่อกรองฟอกไตแบบฟลักซ์สูง ขนาดรูพรุนเฉลี่ยของเมมเบรนคือ 2.9 นาโนเมตร เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดคือ 3.5 นาโนเมตร และประกอบด้วยวัสดุที่มีกลุ่มที่ไม่ชอบน้ำและส่วนประกอบที่ชอบน้ำที่แตกต่างกัน โดยมีความสามารถในการแพร่กระจายและการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันสูง เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าค่าสัมประสิทธิ์การกรองแบบอัลตราไวโอเลตของตัวฟอกฟลักซ์สูงมากกว่าหรือเท่ากับ 20 มล./(mmHg.h) อัตราการกวาดล้างยูเรียคือ 185~192 มล./นาที อัตราการกวาดล้างครีเอตินีนคือ 172~180 มล./นาที อัตราการกวาดล้างวิตามินบี 12 คือ 118~135 มล./นาที และค่าสัมประสิทธิ์การคัดกรอง B2-MG มากกว่า 0.65

2. เมมเบรนฟอกไตแบบฟลักซ์ต่ำ ขนาดรูพรุนเฉลี่ยของเมมเบรนคือ 1.3 นาโนเมตร เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดคือ 2.5 นาโนเมตร ความสามารถในการชอบน้ำสูงและความสามารถในการกำจัดสารพิษที่เป็นโมเลกุลขนาดเล็กนั้นแข็งแกร่ง ค่าสัมประสิทธิ์การกรองอัลตราไวโอเลตทั่วไปคือ 4.2~8.0ml/(mmHg.h) อัตราการกวาดล้างยูเรียคือ 180~190 มล./นาที อัตราการกวาดล้างครีเอตินีนคือ 160~172 มล./นาที อัตราการกวาดล้างวิตามินบี 12 คือ 60~80 มล./นาที และ B2-MG แทบไม่ถูกเอาออกเลย

3. เมมเบรนฟลักซ์สูงพิเศษ ไม่ว่าจะเป็นในผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้ายหรือในการพัฒนา AKI โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วย AKI ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ สารไกล่เกลี่ยการอักเสบ เช่น TNF- , IL-6 และ IL-8 มีบทบาทใน บทบาทที่สำคัญ สารไกล่เกลี่ยการอักเสบเหล่านี้เป็นสารที่มีน้ำหนักโมเลกุลปานกลางและใหญ่ และสามารถกำจัดออกได้ในปริมาณเล็กน้อยโดยใช้ตัวฟอก/ตัวกรองที่มีฟลักซ์สูงเท่านั้น เพื่อที่จะเอาชนะข้อจำกัดเหล่านี้ Uchino และคณะ เพิ่มการซึมผ่านของสารเหล่านี้โดยการเพิ่มขนาดรูพรุนของเมมเบรน เมมเบรนชนิดนี้เรียกว่าเมมเบรนฟลักซ์สูงพิเศษ (SHF) เมมเบรน SHF ประกอบด้วยโพลีอารีเลเทอร์ซัลโฟน โพลีซัลโฟน หรือเซลลูโลสไตรอะซิเตต เป็นต้น ขนาดรูพรุนของเมมเบรนอยู่ที่ประมาณ {{10}} 01μm ซึ่งเป็น 2~3 เท่าของขนาดรูพรุนของเมมเบรนทั่วไป เมมเบรนฟลักซ์สูงและจุดตัดน้ำหนักโมเลกุลสูงสุดคือ 40000~100 000 ดาลตัน ดังนั้น เมมเบรน SHF ไม่เพียงแต่สามารถกำจัดสารไกล่เกลี่ยการอักเสบเท่านั้น แต่ยังสามารถผ่านเยื่ออัลบูมิน (66,000 ดาลตัน), แอนติทรอมบิน (60,000 ดาลตัน) และโปรตีเอสซี C (62,000 ดาลตัน) ที่สามารถผ่านเมมเบรนนี้ได้ การทดลองในหลอดทดลองบางอย่างได้ยืนยันว่า SC ของเมมเบรนฟลักซ์สูงทั่วไปสำหรับ IL-6 และ IL-8 โดยทั่วไปคือ 0.05~0.2 ในขณะที่ SC ของเมมเบรน SHF สำหรับ IL-6 และ IL -8 โดยทั่วไปจะสูงกว่า 0.3~0.6 ปัจจุบันมีการใช้เยื่อ SHF เพื่อรักษาผู้ป่วยภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

4. เมมเบรนกักเก็บสูง สารพิษระดับโมเลกุลกลาง (เช่น สารไกล่เกลี่ยการอักเสบ) และสารพิษที่จับกับโปรตีน (เช่น อินโดล) มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วย AKI HD ทั่วไปไม่สามารถกำจัดส่วนประกอบเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในขณะที่ไตที่มีสุขภาพดีสามารถกรองสารที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงสุดใกล้กับ 65,{4}} ดาลตัน เยื่อกรองที่มีฟลักซ์สูงจะเพิ่มการกวาดล้างสารพิษในเลือด แต่ไม่สามารถจำลองการทำงานของการกวาดล้างสารพิษในไตได้อย่างสมบูรณ์ การชำระล้างสารพิษระดับโมเลกุลกลางและสารพิษที่จับกับโปรตีนยังคงมีจำกัดมาก และการกักเก็บสารพิษเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลกระทบทางชีวภาพที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ รวมถึงการทำงานของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง สภาวะการอักเสบเรื้อรัง และความเสียหายของเซลล์บุผนังหลอดเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเพิ่มฟลักซ์ของเมมเบรนเพื่อกำจัดสารพิษระดับโมเลกุลกลางและสารพิษที่จับกับโปรตีนมากขึ้น และเกิดเยื่อกรองที่มีการตัดออกสูง (HCO) ขนาดรูพรุนของเมมเบรน HCO โดยทั่วไปคือ 0.008~0.01μm ซึ่งเป็น 2~3 เท่าของขนาดรูพรุนของเมมเบรนฟลักซ์สูงทั่วไป ( 0.003~0.006μm) และ 1/20 ของขนาดรูพรุนของเมมเบรนตัวแยกพลาสมา การเพิ่มขนาดรูพรุนทำให้น้ำหนักโมเลกุลสูงสุดของเมมเบรน HCO มีค่าถึง 100,000 ดาลตันในหลอดทดลอง และประมาณ 50,000-60,000 ดาลตันในเลือด

วัสดุเมมเบรน HCO ในตลาดส่วนใหญ่ประกอบด้วยโพลีอีเทอร์ซัลโฟน/โพลีไวนิลไพโรลิโดน โพลิสไตรีน เมมเบรนเซลลูโลส ฯลฯ วัสดุที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือเมมเบรน CHO 1100 ซึ่งออกโดย Zinpro ในสวีเดนในปี 2{{10} }07. ขนาดรูพรุนของเมมเบรนคือ 8 นาโนเมตร และค่าสัมประสิทธิ์การกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันของเมมเบรนคือ 33 มล./(ชม.มม.ปรอท) ค่าสัมประสิทธิ์การคัดกรองสำหรับ 2-ไมโครโกลบูลิน ไมโอโกลบิน และอัลบูมินคือ 1.0, 0.9 และ 0.1 ตามลำดับ การปรับปรุงความสามารถในการซึมผ่านของเมมเบรน HCO ไม่ส่งผลกระทบต่อความเข้ากันได้ของเลือดดั้งเดิมของวัสดุเมมเบรน และเอนโดท็อกซินรีเวิร์สออสโมซิสจะไม่เพิ่มขึ้น เดิมทีเมมเบรน HCO ใช้เพื่อขจัดสารไกล่เกลี่ยการอักเสบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ และตอนนี้ใช้รักษาโรค rhabdomyolysis ในคนไข้ที่เป็นโรค rhabdomyolysis การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ myoglobin เป็นสาเหตุหลักของ AKI เยื่อกรองฟลักซ์สูงทั่วไปสามารถกำจัดไมโอโกลบินได้จำนวนหนึ่ง การศึกษาโดย Naka และคณะ แสดงให้เห็นว่าการกำจัดไมโอโกลบินโดยเยื่อหุ้ม HCO นั้นมากกว่าเยื่อกรองฟลักซ์สูงทั่วไปถึง 5 เท่า ตามทฤษฎีแล้ว เยื่อ HCO สามารถกำจัดสารพิษระดับโมเลกุลกลางและสารพิษที่จับกับโปรตีนได้อย่างเต็มที่ ซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยล้างไตในระยะยาว แต่ไม่ว่าจะสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยได้หรือไม่ ยังคงต้องมีหลักฐานการวิจัยเพิ่มเติม ผู้ป่วยที่ใช้เยื่อ HCO ในการฟอกไตจะมีการสูญเสียอัลบูมินเพิ่มขึ้น เครื่องฟอกเมมเบรน HCO สามารถใช้กับผู้ป่วย RRT ในระยะยาวได้หรือไม่ ขึ้นอยู่กับการสูญเสียอัลบูมินเป็นหลัก รูปภาพ

ด้านบน: คุณสมบัติของวัสดุเมมเบรนที่ใช้กันทั่วไป

ครั้งที่สอง มาตรฐานสำหรับเมมเบรนฟอกไตในอุดมคติ

เนื่องจากเป็นเมมเบรนที่เตรียมไว้เทียม พื้นผิวของเมมเบรนฟอกไตจึงแตกต่างจากเซลล์บุผนังหลอดเลือดในหลอดเลือดของมนุษย์ และสัมผัสโดยตรงกับเลือด ซึ่งจะทำให้เกิดการตอบสนองของร่างกายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เช่น การกระตุ้นของเกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาว ส่วนประกอบเสริม และการปลดปล่อยของ ไซโตไคน์ ดังนั้นเมมเบรนฟอกไตในอุดมคติควรมีลักษณะดังต่อไปนี้

(1) การกวาดล้างของตัวถูกละลายสูง รวมถึงตัวถูกละลายโมเลกุลกลาง

(2) อย่าปล่อยให้สารที่มีมวลโมเลกุลสัมพัทธ์เกิน 35x103 ผ่านไปได้ (เช่น โปรตีนในเลือด แบคทีเรีย และไวรัสในสารฟอกขาว)

(3) มีความสามารถในการซึมผ่านของอัลตราฟิลเตรชันที่เหมาะสม (อัลตราฟิลเตรชัน)

(4) มีความแข็งแรงเปียกและทนต่อแรงดันเพียงพอ

(5) มีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดี

(6) ปลอดภัยและไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์ (ปลอดสารพิษ, ไม่ใช่แอนติเจน, ไม่ใช่ไพโรจีนิก)

(7) สามารถทนต่อการฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำหรือการแช่ในสารฆ่าเชื้อได้ หลังจากการฆ่าเชื้อแล้ว ประสิทธิภาพของเมมเบรนไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแตนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแตนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลประโยชน์ในเรื่องไตสุขภาพ.

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการดำเนินของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม