ผลกระทบของ Cistanche ต่อการแทรกซึมของ Macrophage ต่อการรักษาภาวะไตวาย

1.5 ผลของการแทรกซึมของมาโครฟาจต่อการป้องกันโรคไต

โรคต้นแบบใน CRFs ส่วนใหญ่เป็นโรคไตวายเรื้อรังที่อาศัยภูมิคุ้มกัน การแทรกซึมของเซลล์อักเสบเป็นหนึ่งในลักษณะของรอยโรคในผู้ป่วย CRF แมคโครฟาจแทรกซึมเข้าไปในคั่นระหว่างไตและโต้ตอบกับเซลล์เยื่อบุผิวท่อและเมทริกซ์นอกเซลล์ นำไปสู่การบาดเจ็บและส่งเสริมท่อ/คั่นระหว่างหน้าพังผืดคั่นระหว่างไต[20]. โดยทั่วไปเชื่อกันว่า ED1 บวกเซลล์เป็นเครื่องหมายของมาโครฟาจทั้งหมด และ ED3 บวกเซลล์เป็นเครื่องหมายของมาโครฟาจที่ออกฤทธิ์ นักวิชาการในประเทศได้จัดทำแบบจำลอง CRF เพื่อสังเกตผลของยาต้ม Chailing ต่อการแทรกซึมของเซลล์อักเสบในเนื้อเยื่อไต. ผู้เขียนทำการผ่าตัดไตข้างเดียวด้วยการฉีดหลอดเลือดดำส่วนหาง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา TCM ในการปรับปรุงโรคไต

แบบจำลองโรคไตอักเสบของแอนติบอดีต้าน Thy1.1 ถูกสร้างขึ้นโดยการฉีดโมโนโคลนัลแอนติบอดี 1-22-3 เนื่องจากเมาส์รุ่นนี้มีลักษณะการทำงานของไตบกพร่อง จึงสามารถจำลอง CRF ของมนุษย์ในระยะเริ่มต้นได้ ตั้งแต่วันแรกหลังการสร้างแบบจำลอง ผู้เขียนได้ฉีดยาต้ม Chailing ( 400 มก.·กก. - 1 ) เข้าช่องท้องทุกวัน และหลังจาก 6 สัปดาห์ ตรวจพบการทำงานของไต ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ไต และระดับการแทรกซึมของมาโครฟาจในเนื้อเยื่อไต ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่าหนูจำลองมีการทำงานของไตลดลง ความเสียหายของ mesangial และเซลล์ ED1 plus และ ED3 plus จำนวนมากที่แทรกซึมเข้าไปในโกลเมอรูลัสและท่อไต / คั่นระหว่างหน้า ยาต้ม Chailing ลด BUN และ Scr ในหนูและในขณะเดียวกันก็ปรับปรุง ED1 plus เซลล์ในท่อไต

การแทรกซึมของคั่นระหว่างหน้าและไต [21]. นักวิชาการยังพบว่าสารออกฤทธิ์ของ Chai Ling Tang, saikosaponin ยังสามารถปรับปรุงการทำงานของไตโดยลดการแทรกซึมของมาโครฟาจในโกลเมอรูลัส [22]

1.6 ผลของ transdifferentiation ของเซลล์เยื่อบุผิวท่อไตต่อการป้องกันโรคไต

การศึกษาพบว่าระดับการบาดเจ็บของไตคั่นระหว่างหน้าเป็นหนึ่งในปัจจัยกำหนดความก้าวหน้าของ CRF ในระหว่างการเกิดพังผืดที่คั่นระหว่างหน้าของไต การเปลี่ยนแปลงของ myofibroblast transdifferentiation ของเยื่อบุผิวในท่อ (TEMT) เป็นกลไกหลัก เนื่องจาก 36 เปอร์เซ็นต์ของไฟโบรบลาสต์ที่คั่นระหว่างไตนั้นได้มาจาก TEMT ในพื้นที่ ซึ่งบ่งชี้ว่าพังผืดคั่นระหว่างหน้าของไตมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ TEMT ในท้องถิ่น [23]

Yang Ruchun et al ได้สร้างแบบจำลองเมาส์ของการอุดกั้นท่อไตข้างเดียว (UUO) และสังเกตผลของ Sinomenine ขนาดต่างๆ (สมุนไพรจีน)สารสกัดจาก Cistanche Deserticola) เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงฟีโนไทป์ของเซลล์คั่นระหว่างไตและการทำงานของไต ลี (โมโน) vs. ผลปรากฏว่า การทำงานของไตของหนูในกลุ่มตัวอย่างเอ็กไคนาโคไซด์และกลุ่ม Munuo ลดลง และระดับของการเกิดพังผืดที่คั่นระหว่างหน้าของไตและระดับการแสดงออกของ -SMA, vimentin และยีนทั้งหมดนั้นสูงกว่ากลุ่มที่ทำการผ่าตัดหลอก ปรับปรุงการทำงานของไตและยับยั้งการแสดงออกของโปรตีน TEMT marker ผู้เขียนเชื่อว่าเอ็กไคนาโคไซด์สามารถยับยั้งการเปลี่ยนแปลงฟีโนไทป์ของเซลล์เยื่อบุผิวท่อไตและปรับปรุงเส้นใยคั่นระหว่างไต

จาก [24]

1.7 ผลของความเป็นพิษของโปรตีนในปัสสาวะต่อการป้องกันโรคไต

การศึกษาพบว่าโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้เป็นเพียงผลของการบาดเจ็บที่ไตเท่านั้น แต่ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อความก้าวหน้าของการบาดเจ็บที่ไต การสะสมของโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากในลูเมนของท่อไตสามารถทำลายเซลล์เยื่อบุผิวในท่อและส่งเสริมการหลั่งของสารอักเสบ นำไปสู่การแทรกซึมของเซลล์อักเสบใน interstitium ของไตและทำให้พังผืดคั่นระหว่างหน้าในไตรุนแรงขึ้น [25]

หลิว หยุนหนิง และคณะ สร้างแบบจำลองหนูทดลอง CRF ที่มีอะดีนีน ใช้แคปซูล Shen'an (Cordyceps sinensis, Scrophulariaceae, Rhubarb, Chuanxiong เป็นต้น) สำหรับการรักษา และตรวจพบอัลบูมินในปัสสาวะ IgG ในปัสสาวะ และ 2-microglobulin ในปัสสาวะ (U 2) - MG) เปลี่ยนไป ผู้เขียนพบว่าการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะหลายชนิดในหนูจำลองมีความสัมพันธ์กับการลดลงของการทำงานของไต Shen'an Capsules ลดโปรตีนในปัสสาวะสามชนิดที่กล่าวถึงข้างต้นโดยมีน้ำหนักโมเลกุลสัมพัทธ์ต่างกันและยังปรับปรุงความเสียหายทางพยาธิวิทยาของท่อไตและการทำงานของไต ผู้เขียนคาดการณ์ว่าการลดอัลบูมินในปัสสาวะและการขับ U 2-MG และการขับ IgG ในปัสสาวะมีผลบางอย่างต่อการชะลอกระบวนการของ CRF [26]

1.8 อิทธิพลของความไม่สมดุลของการเผาผลาญแคลเซียม/ฟอสฟอรัสต่อการป้องกันโรคไต

ในระยะที่ไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรงในผู้ป่วย CRF ความไม่สมดุลของการเผาผลาญแคลเซียม/ฟอสฟอรัสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด การศึกษาพบว่าเมื่อ GFR ของผู้ป่วย CRF ลดลงต่ำกว่า 30 mL·min - 1 · ( 1.73 m2 ) - 1 การขับฟอสฟอรัสในไตจะลดลงและเกิดภาวะ hyperphosphatemia ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงสามารถยับยั้งการทำงานของไต 1-ไฮดรอกซีเลส ระดับวิตามินดี 3 ที่ลดลงทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและพาราไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งจะส่งผลต่อไขกระดูก ระบบหัวใจและหลอดเลือด หลอดเลือดสมอง และเม็ดเลือด [27]

Deng Yueyi et al ได้สร้างแบบจำลอง CRF ของ nephrectomy หนู 5/6 ของหนู และแบ่งหนูออกเป็นกลุ่มควบคุม กลุ่มแบบจำลอง และกลุ่มที่มีขนาดยาสูง ปานกลาง และต่ำของผงเชื้อรา Cordyceps (4, 2, 1 g·kg {{5} } ). ขณะสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสารระดับโมเลกุล ไขมันในเลือด และฮีโมโกลบินในซีรัมของหนู ผู้เขียนให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเปลี่ยนแปลงของดัชนีที่เกี่ยวข้อง เช่น แคลเซียมในเลือดและฟอสฟอรัสในเลือด ผลการวิจัยพบว่าการใช้ Cordyceps ในปริมาณต่างๆ ไม่เพียงช่วยลดปริมาณของสารโมเลกุล TC, TG และความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในซีรัมของหนูทดลอง แต่ยังควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดและฟอสฟอรัสในเลือด ผู้เขียนคาดการณ์ว่ากลไกที่ผงถั่งเช่าควบคุมการเผาผลาญแคลเซียม/ฟอสฟอรัสอาจเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการดูดซึมฟอสฟอรัสในลำไส้หรือการขับฟอสฟอรัสในไตที่เพิ่มขึ้น [28]

1.9 อิทธิพลต่อสภาวะไมโครอักเสบ

จากการศึกษาพบว่าในผู้ป่วย CRF ที่ต้องฟอกไตหรือไม่ฟอกไต ภาวะการอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น ฟังก์ชั่นการกรองไตที่ลดลง การเก็บสารพิษ ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ของเหลวเกินพิกัด และความเข้ากันได้ทางชีวภาพของเยื่อฟอกไต [29]. สภาวะการอักเสบขนาดเล็กไม่เพียงส่งผลต่อการสังเคราะห์โปรตีนในตับและกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังส่งเสริมความก้าวหน้าของ CRF

ตามรายงาน [30], statins, peroxisome proliferator-activated receptor- agonists, angiotensin II converting enzyme inhibitors หรือ angiotensin II receptor antagonists, levocarnitine และยาแผนโบราณบางตัวสามารถปรับปรุงสถานะการอักเสบของจุลภาคได้หลายระดับ Lin Qin และคณะ สังเกตผลของ Niaoduqing Granules ร่วมกับการล้างไตในลำไส้ใหญ่ต่อการอักเสบขนาดเล็กและภาวะโภชนาการในผู้ป่วย CRF ผู้เขียนสุ่มแบ่งผู้ป่วยที่เป็นโรค CRF จำนวน 80 รายออกเป็นกลุ่มบำบัดและกลุ่มควบคุมโดยแต่ละกลุ่มมี 40 ราย ผู้ป่วยสองกลุ่มได้รับการรักษาตามแบบแผน กลุ่มการรักษาได้รับเม็ดยา Niaoduqing (รูบาร์บ แอสตรากาลัส ซัลเวีย ชวนซิออง โคโดโนปซิส Zhishouwu Jiangpinxia, ​​Baishao, Atractylodes, Poria, psyllium, ชะเอมเทศ ฯลฯ) ร่วมกับการล้างไตในลำไส้ใหญ่ การควบคุม กลุ่ม. ผู้ป่วยได้รับเม็ด Niaoduqing แบบรับประทาน และระยะเวลาการรักษา 1 เดือน ผู้เขียนสังเกตการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของไต (Scr, BUN) ตัวบ่งชี้การอักเสบขนาดเล็กและโภชนาการ (โปรตีน C-reactive ความไวสูง prealbumin) ในทั้งสองกลุ่มก่อนและหลังการรักษา ผลการวิจัยพบว่าระดับของ Scr, BUN และโปรตีน C-reactive ความไวสูงในกลุ่มที่บำบัดรักษาลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษา และดีกว่าในกลุ่มควบคุม (P ＜ 0. 05 หรือ P ＜ 0. 01 ); ก่อนหน้านี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และดีกว่ากลุ่มควบคุม (P < 0.05)="" ผู้เขียนเชื่อว่าเม็ดยา="" niaoduqing="" ร่วมกับการล้างไตในลำไส้ใหญ่สามารถปรับปรุง="" microinflammation="" และสถานะทางโภชนาการของผู้ป่วย="" crf="">

รัฐและชะลอความก้าวหน้าของ CRF [31]

1.10 ผลของสารพิษในปัสสาวะต่อการป้องกันโรคไต

สารพิษที่ยังคงอยู่ในผู้ป่วย CRF เรียกว่า uremic toxins ตามกิจกรรมทางชีวภาพและมวลโมเลกุลสัมพัทธ์ของสารพิษเหล่านี้ สามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภท คือ สารโมเลกุลขนาดเล็ก เช่น BUN, Scr, UA เป็นต้น สารโมเลกุลกลาง (MMS); สารโมเลกุลใหญ่ เช่น โปรตีน ฮอร์โมน ฯลฯ และคณะ [32] นักวิชาการในประเทศพบว่ายาจีนโบราณแต่ละชนิดในเซินซัวกังสามารถดูดซับยูเรียไนโตรเจน ครีเอตินีนและกรดยูริกได้ในระดับที่แตกต่างกันในหลอดทดลอง ขั้นแรก ผู้เขียนใช้ยาจีนโบราณหลายชนิด (หอยนางรมเผา ส้มออแรนเทียม ซัลเวีย ผักชนิดหนึ่ง ทัคคาโฮ) เพื่อเตรียมยาต้มน้ำ (50, 100, 150 กรัม·ลิตร-1) และเตรียมยาจีนโบราณที่เกี่ยวข้องลงใน ผง แล้วนำยาจีนโบราณสองรูปแบบที่มีความเข้มข้นต่างกันมาผสมกับส่วนผสมของยูเรียทอกซินมาตรฐาน

(30, 60, 90, 120 นาที) เพื่อสังเกตผลของยาจีนโบราณเหล่านี้ต่อเนื้อหาของยูเรีย ครีเอตินีน และกรดยูริกในส่วนผสมของยูเรียทอกซิน ผลการศึกษาพบว่าสำหรับยาต้ม การดูดซับของยูเรียไนโตรเจนและครีเอตินีนโดยยาต้มหอยนางรมเผา ( 50 g·L - 1 ) แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกลุ่มควบคุม ( P ＜ 0. 05 ); เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม การดูดซับของยูเรียไนโตรเจน ( 50 g·L - 1 ) แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( P ＜ 0. 05 ) อัตราการดูดซับของดิน Poria, Salvia miltiorrhiza และrhubarb decoction เปลี่ยนไปเมื่อความเข้มข้นของมวลเท่ากับ 100 g·L-1

อย่างไรก็ตาม อัตราการดูดซึมของยาจีนโบราณหลายชนิดที่เผาที่ 50 g·L - 1 แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกลุ่มควบคุม (P ＜ 0 05 หรือ P ＜ 0. 01) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการดูดซับของยูเรียไนโตรเจนระหว่างยาต้มน้ำกับสารอบของกลุ่มขนาดการให้ยา Citrus aurantium, rhubarb และ Poria แต่ความแตกต่างในอัตราการดูดซึมของครีเอตินีนและกรดยูริกมีนัยสำคัญอย่างมาก (P ＜ 0.01) . ผู้เขียนเชื่อว่ายาจีนโบราณทั้ง 5 ชนิดในเซินชัวคังมีผลในการขับกรดยูเรียไนโตรเจน ครีเอตินีน และกรดยูริกที่เตรียมในหลอดทดลอง และกลไกที่เป็นไปได้คือการดูดซับโดยตรง [33] นักวิชาการในประเทศยังรายงานด้วยว่าสวนล้างไนโตรเจนก็มีผลในการเคลียร์ซีรั่ม MMS และ PTH ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอุจจาระร่วง [34] Bergstrm พบว่า MMS เป็นคลาสของโพลีเปปไทด์ที่ส่วนใหญ่ทำให้เกิดโรคระบบประสาทส่วนปลาย โรคไข้สมองอักเสบจากยูรีมิก และความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องในผู้ป่วย CRF [35]; ในขณะที่ PTH เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกไต โรคโลหิตจางในไต อาการคัน เส้นประสาทส่วนปลาย ฯลฯ ที่เกี่ยวข้องกับ [36] ดังนั้นการกวาดล้าง MMS และ PTH อาจเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงอาการในผู้ป่วยโรคปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ไม่ว่ายาจีนโบราณ โดยเฉพาะยาต้มยาจีนโบราณที่ใช้ยาสวนทางทวารหนัก จะสามารถขจัดออกได้หรือไม่สารพิษยูริก