การศึกษากฎหมายการเลือกปฏิบัติของรัฐ-เป้าหมายของคดีการรักษาอาการท้องผูกโดยแพทย์ทหารผ่านศึกที่มีชื่อเสียงของยาจีนโบราณⅱ

3 การสนทนา

 

3.1 การจำแนกประเภทของกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องและรูปแบบการเปลี่ยนแปลงของพวกเขา

กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูกส่วนใหญ่รวมถึงโรคขาด (虚态) และอาการอุดตัน (壅态)ตามด้วยความร้อนซินโดรม (热态), กลุ่มอาการแห้ง (燥态), โรคเลือดไหลเวียนเลือด (瘀态), กลุ่มอาการเย็น (寒态), และอาการซบเซา (郁态)- ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาของกลุ่มอาการเหล่านี้อาการท้องผูกในระยะแรกนั้นมีลักษณะเป็นหลักโดยโรคสิ่งกีดขวางและอาการซบเซา- ในช่วงกลางเวทีมันนำเสนอเป็นส่วนใหญ่เป็นอาการร้อนและอาการแห้งแล้งในขณะที่อยู่ในช่วงปลายมันเปลี่ยนเป็นอาการขาดโรค, กลุ่มอาการเย็นและโรคเลือดไหลเวียนเลือด.

ความก้าวหน้าโดยรวมของอาการท้องผูกเปลี่ยนจากส่วนเกินเป็นข้อบกพร่อง- ในระยะแรกปัจจัยต่าง ๆ เช่นอาหารที่ไม่เหมาะสมความทุกข์ทางอารมณ์และการเคลื่อนไหวของ Qi ที่ขัดขวางมีส่วนร่วมในการซบเซาและสิ่งกีดขวางมักจะแสดงให้เห็นว่าเป็นกลุ่มอาการส่วนเกิน- เมื่อเวลาผ่านไปความซบเซาของ Qi และการสะสมเสมหะเป็นเวลานานนำไปสู่ความร้อนภายในส่งผลให้อาการร้อนและความแห้ง- ในระยะต่อมาเนื่องจากการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของพลังงานที่สำคัญและการปรากฏตัวของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเป็นเวลานานการขาดหยินในลำไส้และการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงอาจพัฒนานำไปสู่อาการขาด.

Cistanche จำเป็นสำหรับการรักษาอาการท้องผูก

 

3.2 ใบสั่งยาเป้าหมายและยาเสพติดเป้าหมายสำหรับอาการท้องผูก

3.2.1 อาการซบเซา (郁态)

ที่ใบสั่งยาเป้าหมายสำหรับอาการท้องผูกประเภทซบเซาคือLiu Mo Tang (6 磨汤), กับยาเสพติดเป้าหมายรวมถึง Bai Shao (白芍, Radix Paeoniae Alba) และ Da Fu Pi (大腹皮, Areca Peel).

Bai Shao ถูกบันทึกไว้ในShen Nong Ben Cao Jing (神农本草经):

"มันรักษาโรค Qi ที่ทำให้เกิดโรคปวดท้อง, หยุดชะงักในเลือดและการสะสมที่มั่นคงและบรรเทาอาการปวด" [2]

การศึกษาเภสัชวิทยาสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่าglycosides ทั้งหมดของ Bai Shao สามารถยับยั้งการเปิดใช้งานของเส้นทางการส่งสัญญาณ Wnt/ -catenin และยับยั้งการแสดงออกของปัจจัยการอักเสบจึงปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินอาหารและบรรเทาอาการท้องผูก [3-4]

 

3.2.2 อาการอุดตัน (壅态)

ที่ใบสั่งยาเป้าหมายสำหรับอาการท้องผูกประเภทอุดตันรวมถึงDa Cheng Qi Tang (大承气汤).

Da Cheng Qi Tang มาจากShang Han Lun (伤寒论)ประกอบด้วยDa Huang (大黄, Radix et Rhizoma Rhei), Hou Po (厚朴, Magnolia Bark), Zhi Shi (枳实, สีส้มขมขื่น) และ Mang Xiao (芒硝, mirabilite).

การวิจัยโดย Li Zhijun และคณะ [5] ระบุว่า Da Cheng Qi Tang มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาอัมพาตลำไส้ด้วยกลไกที่เกี่ยวข้องการเพิ่มระดับพลาสมา motilin และลดระดับ vasoactive peptide peptide (VIP)จึงปรับปรุงการบริสตอลในลำไส้และบรรเทาอาการปวด การศึกษาโดย Nie Ben et al. [6] แนะนำว่าเอฟเฟกต์การปลดปล่อยท้องผูกของ Da Cheng Qi Tang อาจเกี่ยวข้องกับการลดเนื้อหาไนตริกออกไซด์ (NO) และการกำจัดอนุมูลอิสระ.

ที่ยาเสพติดเป้าหมายสำหรับอาการท้องผูกชนิดอุดตันรวมถึงZhi KE (枳壳, สีส้มขมโต), Zhi Shi (枳实, สีส้มขมขื่น), da Huang (大黄, Radix et Rhizoma Rhei) และ Hou Po (厚朴, Magnolia Bark).

Zhi Shi มีการบันทึกไว้ในShang Han Lun (伤寒论)ดังนี้:

"มันรักษาอาการท้องผูกที่เกิดจากความร้อนความสมบูรณ์ในช่องท้องและความเจ็บปวดและสามารถรวมกับ Da Huang, Mang Xiao และ Hou Po ได้เช่นเดียวกับใน Da Cheng Qi Tang" [7]

Zhi Shi มักใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกเป็นกqi-regulatingสมุนไพรพร้อมแอปพลิเคชันที่คล้ายกันZhi Ke- การศึกษาสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่าZhi Ke มี Hesperidinซึ่งสามารถเผาผลาญได้Hesperetin โดย microbiota ลำไส้การส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กในหนูและช่วยในการกำจัดสารสะสมในลำไส้จึงช่วยบรรเทาอาการท้องอืด [8]

ดาหวางเป็นที่รู้จักกันดีผลกระทบที่รุนแรงช่วยทำความสะอาดลำไส้และส่งเสริมการเผาผลาญ ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาอาการท้องผูกเนื่องจากสิ่งกีดขวาง- ตามที่ระบุไว้ในเหยาพินฮุยหี (药品化义):

"ดาหวางหนักและขุ่นในธรรมชาติเคลื่อนที่ลงอย่างแรงมันมีพลังที่จะ 'ฝ่าอุปสรรคและประตูเปิด' ดังนั้นจึงเรียกว่า 'นายพลดาฮัง' [9]

นอกจากนี้เนื่องจากคุณสมบัติเย็นและขมขื่น, Da Huang ก็เหมาะสำหรับการรักษาอาการท้องผูกประเภทความร้อน. Rheinantthraquinone lipophilic ส่วนใหญ่อยู่ในรูบาร์บยาเป็นองค์ประกอบที่ใช้งานหลักที่รับผิดชอบเอฟเฟกต์ยาระบายของ Da Huang[10]. การศึกษาทางเภสัชวิทยาแสดงให้เห็นว่าRhein ถูกดูดซึมหลังจากการเผาผลาญโดย microbiota ในลำไส้และสามารถควบคุมระดับ motilin ในพลาสมาในขณะเดียวกันการลดการแสดงออกของ aquaporins (AQPs) ในเยื่อเมือกลำไส้ใหญ่ของหนูท้องผูกดังนั้นจึงใช้เอฟเฟกต์ยาเสพติด [11-13] นอกจากนี้,Da Huang สามารถปรับปรุงและรักษาอาการท้องผูกได้โดยการปรับเส้นทางเมตาบอลิซึมของกรด arachidonic [14].

Hou Po เป็นที่รู้จักในความสามารถในการควบคุม Qi, บรรเทาอาการท้องอืดและลบสารสะสมทำให้เป็นสมุนไพรสำคัญสำหรับการรักษาอาการท้องผูกชนิดอุดตัน- มันมักจะใช้ร่วมกับดาหวางจีชีและสมุนไพรอื่น ๆดังที่เห็นในhou po san wu tang (厚朴 3 物汤)จากJin Gui Yao Lue (金匮要略).

การวิจัยโดย Kang Lei และคณะ [15] ระบุAloin, Luteolin และ Naringeninเป็นส่วนประกอบสำคัญที่ใช้งานอยู่ในhou po san wu tangรับผิดชอบผลยาระบาย การศึกษาโดย Zhen et al. [16] พบว่าAloin สามารถส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยการควบคุมการแสดงออกของ AQP3 ในเนื้อเยื่อของหนูท้องผูก- นอกจากนี้การวิจัยชี้ให้เห็นว่าNaringenin บรรเทาอาการท้องผูกโดยการเพิ่มการแสดงออกของเซลล์คั่นระหว่างคั่น [17].

3.2.6 อาการขาด (虚态)

ที่ยาเสพติดเป้าหมายสำหรับอาการท้องผูกประเภทขาดรวมถึงBai Zhu (白术, Atractylodes macrocephala), Dang Gui (当归, Angelica sinensis) และ Rou Cong Rong (肉苁蓉, Cistanche Deserticola).

Bai Zhuมักใช้สำหรับการรักษาอาการท้องผูกชนิดขาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีการขาดม้าม Qi- การวิจัยโดย He et al. [32] แสดงให้เห็นว่าAtractylenolide I และ IIIสามารถยับยั้งผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบที่ผลิตโดยแมคโครฟาจและลดการแสดงออกของ NOS (INOS).

Rou Cong Rong (Cistanche Deserticola)เป็นที่รู้จักสำหรับผลกระทบของมันการปรับแต่งไตหยางการบำรุงและเลือดและทำให้ลำไส้ชุ่มชื้นเพื่อบรรเทาอาการท้องผูก- มันมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเมื่อรวมกับสมุนไพรอื่น ๆ เพื่อรักษาอาการท้องผูกที่ขาดความเย็นเนื่องจากการขาดไตหยางซึ่งพบได้ทั่วไปในผู้ป่วยสูงอายุRou Cong Rong มักจะจับคู่กับ Bai Zhu เพื่อเพิ่มผลกระทบทั้ง Qi-tonifying และการควบคุมลำไส้.

Liu Yuanhong และคณะ [33] ดำเนินการการศึกษาเภสัชวิทยาเครือข่ายเพื่อระบุสารประกอบที่ใช้งานอยู่และโปรตีนเป้าหมายในBai Zhu-Rou Cong Rongการผสมผสาน. การวิจัยเชิงทดลองของพวกเขาชี้ให้เห็นว่าส่วนผสมที่ใช้งานเหล่านี้อาจมีอิทธิพลต่อเป้าหมายสำคัญเช่น PTGS2, AKT1, TNF และ IL -6ควบคุมเส้นทางการส่งสัญญาณหลายเส้นทางเพื่อบรรเทาอาการท้องผูก

Dang Gui (Angelica sinensis)คือสมุนไพรกับกลิ่นหอมที่แข็งแกร่งและรสหวานฉุนและรสขมเล็กน้อย- ส่วนใหญ่เข้าสู่ตับหัวใจและม้ามเส้นเมอริเดียนและบำรุงเลือดเพื่อทำให้ลำไส้ชุ่มชื้นทำให้เป็นประโยชน์ในการรักษาอาการท้องผูก.

Du Lidong และคณะ [34] ค้นพบว่ากลไกที่อยู่เบื้องหลังผลยาระบายของ Dang Guiอาจเกี่ยวข้องกับกฎระเบียบของ PLC-IP 3- CAM และ AC-CAMP-PKA เส้นทางการส่งสัญญาณเช่นเดียวกับการปรับการแสดงออกของ aquaporins (AQPs) ในเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่.

3.2.7 กลุ่มอาการเย็น (寒态)

ที่ใบสั่งยาเป้าหมายสำหรับอาการท้องผูกประเภทเย็นรวมถึงJi Chuan Jian (济川煎) และ Fu Zi Li Zhong Wan (附子理中丸), กับยาเสพติดเป้าหมายเช่น Gan Jiang (干姜, ขิงแห้ง), Xiao Hui Xiang (小茴香, Fennel) และ Rou Cong Rong (肉苁蓉, Cistanche Deserticola).

Ji Chuan Jianเป็นที่รู้จักสำหรับผลกระทบของมันการทำให้ไตร้อนระอุและทำให้ลำไส้ชุ่มชื้นเพื่อบรรเทาอาการท้องผูกและใช้ในการรักษาเป็นหลักการขาดไตหยางและความไม่เพียงพอของเหลว- ดังนั้น,ทั้งอาการท้องผูกประเภทขาดและเย็นสามารถรักษาได้ด้วยJi Chuan Jian.

การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าJi Chuan Jian ออกแรงผลการรักษาต่อท้องผูกโดยการควบคุมการทำงานของลำไส้ด้วยกลไกที่เกี่ยวข้องเพิ่มการแสดงออกของโปรตีน C-kit ในเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่และลดระดับวีไอพีในซีรั่ม[35-37] ประสิทธิผลของJi Chuan Jianพบว่าเป็นมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความเข้มข้น.

นอกจากนี้การศึกษาทางชีวสารสนเทศศาสตร์แนะนำJi Chuan Jian อาจออกแรงเอฟเฟกต์โดยการปรับหลายเป้าหมายเช่น MAPK3, MAPK1, AKT1, BAX และ RAF1ซึ่งเกี่ยวข้องกับเส้นทางโรคที่หลากหลาย [38]

fu zi li zhong wanส่วนใหญ่ใช้ในการรักษากลุ่มอาการของโรคม้ามและกระเพาะอาหาร- อย่างไรก็ตามควรใช้ด้วยความระมัดระวังเช่นเดียวกับFu zi (附子, aconite) ร้อนขึ้นและไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีความร้อนมากเกินไปในม้ามและกระเพาะอาหารหรือสภาพความร้อนภายใน.

Li Dong'an และคณะ [39] พบว่าfu zi li zhong wanสามารถการยับยั้งการเคลื่อนที่ของ Ileal เป็นปฏิปักษ์อย่างมีนัยสำคัญที่เกิดจากอะดรีนาลีนและบรรเทาอาการกระตุกของลำไส้ที่เกิดจาก acetylcholine จึงฟื้นฟูการทำงานของลำไส้ปกติ.

 

3.2.8 อาการเลือดไหลเวียนของเลือด (瘀态)

ที่ยาเสพติดเป้าหมายสำหรับอาการท้องผูกชนิดหยุดชะงักของเลือดคือTao Ren (桃仁, Semen Persicae).

เต่าเรนเข้าสู่หัวใจตับและเส้นเมอริเดียนขนาดใหญ่ในลำไส้และมีการไหลเวียนของเลือดการกำจัดเลือดหยุดชะงักของเลือดทำให้ชุ่มชื้นในลำไส้และบรรเทาอาการท้องผูก.

สำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของเลือด, Tao Ren ไม่เพียง แต่ส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดเพื่อบรรเทาอาการปวด แต่ยังช่วยขับไล่เลือดที่นิ่งในขณะที่ทำให้ลำไส้ชุ่มชื้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของลำไส้.

เนื่องจากมันปริมาณน้ำมันสูง, Tao Ren มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการท้องผูกประเภทแห้ง- ในทำนองเดียวกันสมุนไพรจีนที่อุดมด้วยน้ำมันเช่น Bai Zi Ren (柏子仁, เมล็ด Platycladus) และ Ku Xing Ren (苦杏仁, เมล็ดแอปริคอทขม)ยังมีคุณสมบัติที่ชุ่มชื้นและยาระบาย.

 

4 บทสรุป

โดยสรุปภายใต้การแนะนำของทฤษฎีความแตกต่างของเป้าหมายและการรักษาของรัฐบันทึกการแพทย์ของผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์จีนเก่าที่มีชื่อเสียงในการรักษาอาการท้องผูกได้รับการวิเคราะห์และกรอบการทำงานเบื้องต้นสำหรับการกำหนดเป้าหมายของรัฐและการรักษาอาการท้องผูก

 

การอ้างอิง

[1] Jiang Lingfang งานวิจัยเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้การฝังเข็มในอาการท้องผูก (อาการท้องผูกสะสมความร้อน) ตามทฤษฎีของผิวหนังของการแพทย์แผนจีน [D] Nanchang: คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Nanchang, 2023
[2] Xu Lingtai Shennong Bencao Jing Baizhonglu [M] ปักกิ่ง: China Medical Science and Technology Press, 2016
[3] Ma X, Chi YH, Niu M, et al. เมแทบอลิซึมควบคู่ไปกับข้อมูล ultivariate และการวิเคราะห์ทางเดินเกี่ยวกับ biomarkers ที่มีศักยภาพใน cholestasis และผลการแทรกแซงของ Paeonia lactiflora pall [J] Front Pharmacol, 2016, 7: 14