บทที่1: ผลของการทำสมาธิสติต่อลักษณะการมีสติ การรับรู้ความเครียด การควบคุมอารมณ์ และคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยไตเทียม: การทดลองควบคุมแบบสุ่ม

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ติดต่อtina.xiang@wecistanche.com

A B S T R A C T

วัตถุประสงค์: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการทำสมาธิแบบเจริญสติต่อสติสัมปชัญญะ การรับรู้ความเครียด การควบคุมอารมณ์ และคุณภาพชีวิตในระยะสุดท้ายโรคไตผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือด

วิธีการ: การศึกษาทดลองด้วยการออกแบบการวัดซ้ำได้ดำเนินการในกลุ่มตัวอย่างของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายจำนวน 74 รายที่ได้รับการฟอกไตระหว่างเดือนมกราคมถึงพฤษภาคม พ.ศ. 2564 ในศูนย์ฟอกไตที่โรงพยาบาลจาห์รา ประเทศคูเวต ผู้ป่วยได้รับการสุ่มให้อยู่ในกลุ่มทดลอง (n=37) และกลุ่มควบคุม (n=37) กลุ่มทดลองได้เข้าร่วมในการทำสมาธิ 30- นาที (สามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาห้าสัปดาห์) ซึ่งจัดขึ้นระหว่างช่วงการฟอกไต ผู้เข้าร่วมในกลุ่มควบคุมได้รับคำสั่งให้นั่งหลับตาและผ่อนคลายเป็นเวลา 30 นาทีสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาห้าสัปดาห์ในระหว่างการฟอกไต ตัวแปรตามของทั้งสองกลุ่มวัดที่การตรวจวัดพื้นฐาน (TO) ระดับกลางของการแทรกแซง (T1) และจุดสิ้นสุดของการแทรกแซง (T2) โดยใช้มาตรวัดความตระหนักในการเอาใจใส่อย่างมีสติ (MAAS) มาตรวัดความเครียดที่รับรู้ (FSS) แบบสอบถามการควบคุมอารมณ์ (ERQ) ), และโรคไตแบบสอบถามคุณภาพชีวิต (KDQOL-36) การศึกษาได้รับการลงทะเบียนใน ClinicalTrial gov(ตัวระบุ:NCTO5176730).

ผลลัพธ์: ผลการวัด ANOVA (ภายในตัวแบบ) ซ้ำๆ สำหรับกลุ่มทดลองแสดงให้เห็นว่าการทำสมาธิอย่างมีสติลดความเครียดที่รับรู้ได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อสิ้นสุดการแทรกแซง นอกจากนี้ การทำสมาธิแบบเจริญสติยังช่วยปรับปรุงการมีสติ การควบคุมอารมณ์ และคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไตในกลุ่มทดลอง และการปรับปรุงนี้เกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ทั้ง T1 และ T2 ผลการวัด ANOVA (ภายในและระหว่างผู้รับการทดลอง) ซ้ำแล้วซ้ำเล่า แสดงให้เห็นว่ากลุ่มทดลอง เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม มีการรับรู้ความเครียดที่ต่ำกว่า สติเกี่ยวกับลักษณะนิสัยที่สูงขึ้น การควบคุมอารมณ์ที่สูงขึ้น และคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไตที่สูงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

สรุป: ผลการวิจัยในเชิงบวกของการศึกษาครั้งนี้ทำให้ผู้กำหนดนโยบายด้านสุขภาพและผู้บริหารโรงพยาบาลมีเครื่องมือที่มีแนวโน้มว่าจะใช้กับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตเพื่อจัดการกับความเครียดและปรับปรุงคุณภาพชีวิต อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ควรทำซ้ำในหลายสถานการณ์ด้วยการประเมินติดตามผล

สิ่งที่เป็นที่รู้จัก?

· โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) ได้รับรายงานว่าเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นทั่วโลก

● การฟอกไต นอกจากอาการและอาการแสดงของ ESRD ยังได้รับรายงานว่าเป็นแหล่งของความเครียด ส่งผลให้คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพลดลง

● การทำสมาธิอย่างมีสติได้รับการค้นพบว่ามีประสิทธิภาพสูงสำหรับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่หลากหลายในความเจ็บป่วยทางจิตเวชและการแพทย์ต่างๆ

● มีการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นที่ตรวจสอบประสิทธิผลของการแทรกแซงตามสติในผู้ป่วย ESRD ที่ได้รับการฟอกไตในประเทศอาหรับ เช่น คูเวต

อะไรใหม่?

● ผลการศึกษาในปัจจุบันโดยทั่วไปมีหลักฐานเบื้องต้นเกี่ยวกับประสิทธิผลของการทำสมาธิแบบเจริญสติเป็นเครื่องมือในการรับมือสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการฟอกไตเพื่อจัดการกับความเครียดและคุณภาพชีวิตในคูเวต · การทำสมาธิแบบเจริญสติช่วยลดความเครียดที่รับรู้ และเพิ่มการมีสติลักษณะ การควบคุมอารมณ์ และคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย ESRD ที่ได้รับการฟอกไต

●ผลการศึกษาในปัจจุบันได้เพิ่มหลักฐานเบื้องต้นใหม่ๆ ในด้านความเครียด/การเผชิญปัญหา ซึ่งสามารถนำมาใช้เป็นแนวทางในการปฏิบัติทางคลินิก การศึกษา และนโยบายด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไตในคูเวตและประเทศอื่นๆ

คลิกที่นี่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับประโยชน์ของสารสกัด cistanche tubulosa

1. บทนำ

โรคไตวายระยะสุดท้าย(ESRD) ได้รับรายงานว่าเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นทั่วโลก ในผู้ป่วยที่เป็นโรค ESRD การฟอกไตเป็นการบำบัดที่สำคัญอย่างยิ่งที่ยืดอายุการอยู่รอดผ่านการขับถ่ายหรือการกำจัดของเสียจากการเผาผลาญที่เป็นพิษออกจากร่างกายมนุษย์[1] อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติตามการรักษาพบว่าไม่ดีในผู้ป่วย ESRD [2] การไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดดังกล่าวอาจเกิดจากแหล่งที่มาของความเครียดต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือด เช่น ภาวะแทรกซ้อนในการฟอกไต ตารางการรักษาที่ใช้เวลานาน การจำกัดการบริโภคอาหารและของเหลว และใบสั่งยาหลายชนิด [3,4] แหล่งที่มาของความเครียดเหล่านี้ นอกจากอาการและอาการแสดงของ ESRD แล้ว ยังส่งผลให้คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพลดลง ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและการตาย และสอดคล้องกับการบำบัดด้วยการฟอกไต [3,5]

แม้จะมีความเครียดทางร่างกาย อารมณ์ และสังคมที่มีนัยสำคัญ แต่กลยุทธ์ในการลดความเครียดยังถูกใช้อย่างไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ซึ่งอาจมีส่วนสนับสนุนในการศึกษาขนาดเล็กเกี่ยวกับจิตบำบัดด้วยผลลัพธ์ที่เปลี่ยนแปลงได้และแบบองค์รวม และการมีอยู่อย่างจำกัดของการแทรกแซงการเผชิญปัญหาตามหลักฐานที่ได้รับการสนับสนุนอย่างมีนัยสำคัญ [6] การบำบัดด้วยจิตใจและร่างกาย ซึ่งประกอบด้วยเทคนิคต่างๆ ที่เพิ่มความสามารถของจิตใจในการมีอิทธิพลต่อการทำงานของร่างกายโดยใช้กลยุทธ์ทางอารมณ์ ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นทั่วโลกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยจิตใจและร่างกายมีราคาที่ไม่แพง ปฏิบัติได้ง่ายและปลอดภัย และช่วยปรับปรุงการรับรู้ความเครียด ผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ และคุณภาพชีวิตของประชากรที่อาศัยอยู่ในชุมชนและกลุ่มทางคลินิกต่างๆ [7,8] หนึ่งในวิธีบำบัดร่างกายและจิตใจที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในวรรณกรรมคือ การทำสมาธิอย่างมีสติ ซึ่งพบว่าเป็นการบำบัดที่เป็นไปได้ มีประโยชน์ และเป็นที่ยอมรับในผู้ป่วยฟอกไต [6]

ในทางทฤษฎีอ้างว่าการทำสมาธิอย่างมีสติสามารถส่งผลในเชิงบวกต่อความเครียดที่รับรู้ หรือที่เรียกว่าการประเมินความเครียด และคุณภาพชีวิตผ่านการปรับปรุงลักษณะการมีสติและการควบคุมอารมณ์ [9] เมื่อต้องเผชิญกับสถานการณ์ เช่น การฟอกเลือด ผู้ป่วย ESRD จะประเมินว่าสถานการณ์นี้เครียดหรือไม่ [10] การประเมินความเครียดทางปัญญาแบ่งออกเป็นการประเมินระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา การประเมินเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการประเมินว่าสถานการณ์นั้นสูญเสีย คุกคาม ท้าทาย หรือควบคุมไม่ได้ การฟอกไตมักจะถูกประเมินว่าเป็นสถานการณ์ที่คุกคามและควบคุมไม่ได้ เนื่องจากผู้ป่วยไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องได้รับการฟอกไตเป็นประจำตลอดชีวิตเพื่อความอยู่รอด [10] การประเมินความรู้ความเข้าใจรองเกี่ยวกับความเครียดเกี่ยวข้องกับการประเมินและกำหนดแหล่งข้อมูลการเผชิญปัญหาทั้งภายในและภายนอกที่มีอยู่ ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมและจัดการสถานการณ์ที่ตึงเครียดได้ (เช่น การฟอกไตอย่างต่อเนื่อง) การขาดทรัพยากรในการเผชิญปัญหาอาจเพิ่มการรับรู้ความเครียดของผู้ป่วย ส่งผลให้สถานะสุขภาพร่างกายและสังคมคุกคามและกระตุ้น

การปรับตัวทางจิตวิทยา ดังนั้น การปรับเปลี่ยนการประเมินความรู้ความเข้าใจทุติยภูมิของผู้ป่วยโดยการเพิ่มทรัพยากรในการเผชิญปัญหาอาจช่วยให้พวกเขาสามารถจัดการกับความเครียดที่เกิดจากการฟอกไต[10]

ทรัพยากรการเผชิญปัญหามักแบ่งออกเป็นสี่ประเภท ได้แก่ ทรัพยากรทางกายภาพ สิ่งแวดล้อม วัตถุนิยม และจิตวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทรัพยากรการเผชิญปัญหาทางจิตวิทยามักใช้เพื่อรับมือกับสถานการณ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เช่น การฟอกเลือดอย่างมีประสิทธิผล การไกล่เกลี่ยของสติเป็นทรัพยากรในการเผชิญปัญหาทางจิตใจที่สามารถบรรเทาความเครียดและปฏิกิริยาทางร่างกาย จิตใจ และสังคมที่สอดคล้องกัน ซึ่งคุกคามคุณภาพชีวิต [10] การทำสมาธิแบบเจริญสติปลูกฝังและปรับปรุงความสามารถทางจิตตามธรรมชาติในการใส่ใจ รับรู้ และยอมรับประสบการณ์ปัจจุบันด้วยวิธีที่ไม่ตัดสิน[11] ความสามารถในการมีสติที่พัฒนาขึ้นช่วยให้ผู้ป่วยรับทราบและยอมรับประสบการณ์การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในปัจจุบันอย่างท่วมท้น แม้ว่าประสบการณ์นี้จะไม่สบายใจก็ตาม นอกจากนี้ ยังช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักถึงการตอบสนองต่อความรู้สึก อารมณ์ และความคิด ซึ่งช่วยให้สามารถจัดการตนเองและแก้ปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพ [10] นอกจากนี้ยังช่วยให้พวกเขาไม่มีส่วนร่วมในการคิดแบบใช้วิจารณญาณหรือเชิงลบ หรือการหลีกเลี่ยงประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไต ส่งผลให้มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียดน้อยลง เช่น ปฏิกิริยาทางอารมณ์ ร่างกาย และสังคม [9,10]

การวิจัยสนับสนุนข้ออ้างทางทฤษฎีเหล่านี้ โดยพบว่าการทำสมาธิอย่างมีสตินั้นมีประสิทธิภาพสูงสำหรับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่หลากหลายในความเจ็บป่วยทางจิตเวชและการแพทย์ต่างๆ [7,8] สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดโดยเฉพาะ มีการศึกษาเพียงไม่กี่งานที่ดำเนินการในประเทศตะวันตกและเอเชียที่แสดงให้เห็นว่าการทำสมาธิแบบเจริญสติช่วยปรับปรุงการมีสติในลักษณะอย่างมีนัยสำคัญ [12,13] อาการเครียด[13,14] การควบคุมอารมณ์ [15] และคุณภาพชีวิต [14] . อย่างไรก็ตาม การศึกษาเหล่านี้ต้องใช้ขนาดตัวอย่างที่น้อยมาก (เช่น ผู้เข้าร่วม 15 ถึง 36 คน) หรือ/และการออกแบบกึ่งทดลอง ซึ่งจำกัดความถูกต้อง[12-15] การศึกษาในปัจจุบันได้กล่าวถึงประเด็นเหล่านี้ในฐานะการออกแบบแบบสุ่มควบคุมและการวิเคราะห์กำลังเพื่อคำนวณขนาดกลุ่มตัวอย่างที่ต้องการ แม้ว่าข้อเสนอแนะที่มีหลักฐานเป็นพื้นฐานจะสนับสนุนการใช้แนวทางตามทฤษฎีเพื่อพัฒนาและดำเนินการแทรกแซง [16] แต่การศึกษาที่มีอยู่ไม่ได้นำมาพิจารณาในแง่มุมนี้ ทฤษฎีสามารถช่วยระบุองค์ประกอบและระยะเวลาของการแทรกแซงและลดความผันแปรในการดำเนินการแทรกแซง [16] ดังนั้น การพัฒนาโปรโตคอลการแทรกแซงในการศึกษาปัจจุบันจึงใช้ทฤษฎี ABC Relaxation Theory (Smith, 2005) ซึ่งเสนอแนะการทำสมาธิสติเวอร์ชันที่ได้มาตรฐานและผ่านการทดสอบเชิงประจักษ์[17] นอกจากนี้ มีการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นที่ตรวจสอบประสิทธิผลของการแทรกแซงตามสติในผู้ป่วย ESRD ที่ได้รับการฟอกไตในประเทศอาหรับ เช่น คูเวต ดังนั้น การวางนัยทั่วไปของผลการศึกษาก่อนหน้านี้กับผู้ป่วยไตเทียมรายอื่นที่มีวัฒนธรรมต่างกัน เช่น ผู้ป่วย ESRD ในคูเวตจึงมีจำกัด เนื่องจากระบบความเชื่อที่แตกต่างกันและแนวทางปฏิบัติในการดูแลตนเองของวัฒนธรรมเหล่านี้ ดังนั้น การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบในปัจจุบันจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบผลของการทำสมาธิแบบเจริญสติแบบมาตรฐานที่มีต่อการมีสติลักษณะ การรับรู้ความเครียด การควบคุมอารมณ์ และคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพในผู้ป่วย ESRD ที่ได้รับการฟอกไตในคูเวต

ในทางทฤษฎี การตรวจสอบผลของการทำสมาธิแบบเจริญสติต่อตัวแปรที่เลือกอาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับกลไกที่การทำสมาธิอย่างมีสติส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไตเทียม ผลการศึกษาในปัจจุบันอาจเสริมสร้างองค์ความรู้เกี่ยวกับการทำสมาธิอย่างมีสติและเชื่อมช่องว่างในวรรณกรรมเกี่ยวกับผลกระทบของการทำสมาธิสติต่อผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต ในทางปฏิบัติ ผลการศึกษาครั้งนี้อาจเป็นพื้นฐานสำหรับผู้มีอำนาจตัดสินใจในการนำการทำสมาธิแบบเจริญสติมาใช้ในโรงพยาบาลในคูเวต

2. วิธีการ

2.1. ออกแบบ

การศึกษานี้ใช้มาตรการซ้ำ สุ่ม ขนาน ออกแบบควบคุม และดำเนินการระหว่างเดือนมกราคมถึงพฤษภาคม 2021 ในศูนย์ฟอกไตที่โรงพยาบาล Jahra ประเทศคูเวต การรับสมัครใช้เวลาประมาณสิบสัปดาห์ การรวบรวมข้อมูลและการแทรกแซงใช้เวลาประมาณหกสัปดาห์ ผู้ป่วย ESRD เจ็ดสิบสี่รายที่ได้รับการฟอกไตได้รับการคัดเลือกโดยใช้การสุ่มตัวอย่างแบบสะดวก โรงพยาบาลจาห์ราเป็นโรงพยาบาลของรัฐที่มีศูนย์ฟอกไตที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งในคูเวต โดยมีแผนกผู้ป่วยหญิง แผนกชาย และแผนกผู้ป่วยนอก ศูนย์มีเครื่องฟอกไต 70 เครื่อง/เตียง โดยมีจำนวนผู้ป่วยเฉลี่ย 30 รายที่ได้รับการจัดการต่อวัน เกณฑ์การรวมสำหรับการเข้าร่วมในการศึกษานี้คือผู้ป่วย ESRD ที่ได้รับการฟอกไตสัปดาห์ละ 3 ครั้ง ซึ่งมีอายุ 18 ปีขึ้นไป และสามารถอ่านและเขียนภาษาอาหรับได้ เกณฑ์การยกเว้น ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางสติปัญญาหรือปัญญาอ่อน การใช้ยาจิตเวช หรืออยู่ระหว่างจิตบำบัด รายงานการทดลองใช้ตามแนวทางของ CONSORT

ขนาดตัวอย่างที่ต้องการคำนวณโดยใช้เวอร์ชัน G-power (3.1) ด้วยการออกแบบแบบผสม (ภายในกลุ่มและระหว่างกลุ่ม) ทำซ้ำการวัด ANOVA กำลังของ 0.95 ขนาดผลปานกลาง 0.25 และ a จาก 0.05 ขนาดตัวอย่างที่ต้องการคือ 4 คน ในการศึกษาที่คล้ายกัน รายงานอัตราการออกจากงาน 60 เปอร์เซ็นต์ [17] เมื่อพิจารณาอัตราการออกจากงานที่คาดไว้ 60 เปอร์เซ็นต์ ควรมีการเพิ่มอาสาสมัคร 26 คน ดังนั้นขนาดกลุ่มตัวอย่างสุดท้ายที่ต้องการคือ 70 คน

2.2.เครื่องมือเก็บข้อมูล

ข้อมูลการศึกษาถูกเก็บรวบรวมโดยใช้แบบสอบถามแบบรายงานตนเองภาษาอาหรับที่มีห้าส่วน

2.2.1.ลักษณะทางประชากรศาสตร์

ส่วนนี้มีคำถามสำหรับแต่ละตัวแปร ได้แก่ อายุ เพศ สถานะการจ้างงาน สัญชาติ สถานะทางครอบครัว และระดับการศึกษา

2.2.2. สติสัมปชัญญะ

สติถูกกำหนดให้เป็นการรับรู้ที่เปิดกว้างหรือเปิดกว้างและให้ความสนใจกับสิ่งที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน [18] เวอร์ชันภาษาอาหรับของ Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) ถูกใช้เพื่อวัดการมีสติลักษณะ MAAS เป็นแบบมิติเดียวและประกอบด้วย 15 รายการที่วัดบนสเกลประเภท Likert 6-จุด ตั้งแต่ 1 (เกือบทุกครั้ง) ถึง 6 (แทบไม่เคยเลย) ช่วงคะแนนอยู่ระหว่าง 15 ถึง 9{{10}} โดยคะแนนที่สูงกว่าบ่งชี้ถึงระดับของสติในคุณลักษณะที่สูงกว่า มาตราส่วนดั้งเดิมได้แสดงให้เห็นคุณสมบัติทางจิตที่แข็งแกร่งเมื่อตรวจสอบในหมู่นักศึกษา มาตราส่วนแสดงให้เห็นโครงสร้างปัจจัยเดียวและค่าของ Chronbach ที่ 0.82 ในกลุ่มตัวอย่างนักศึกษามหาวิทยาลัย [18] การศึกษาแบบสหสัมพันธ์ กึ่งทดลอง และในห้องปฏิบัติการได้แสดงให้เห็นว่า MAAS ใช้คุณภาพของจิตสำนึกที่ไม่เหมือนใครซึ่งเกี่ยวข้องและคาดการณ์ถึงความหลากหลายของโครงสร้างการควบคุมตนเองและความเป็นอยู่ที่ดี [18] MAAS ภาษาอาหรับแสดงให้เห็นว่ามีความสอดคล้องกันภายในที่ยอดเยี่ยมและความถูกต้องสอดคล้องกันในหมู่ประชากรอาหรับ [19] ในการศึกษาของเรา ค่าสัมประสิทธิ์ a.coefficient ของ Chronbach สำหรับ MAAS เท่ากับ 0.93

2.2.3.การรับรู้ความเครียด

Perceived Stress Scale (PSS) เวอร์ชันภาษาอาหรับใช้เพื่อวัดระดับที่สถานการณ์ในชีวิตได้รับการประเมินว่าเครียด (คาดเดาไม่ได้ ไม่สามารถควบคุมได้ หรือทำงานหนักเกินไป)[20] มาตราส่วนประกอบด้วยสิบรายการซึ่งวัดใน 5-มาตราส่วน Likert (0=ไม่เคยเลย 4=บ่อยมาก) และค่อนข้างไม่มีเนื้อหาเฉพาะสำหรับกลุ่มประชากรย่อยใดๆ คะแนนที่เป็นไปได้ทั้งหมดมีตั้งแต่ 0 ถึง 40 โดยคะแนนที่สูงกว่าบ่งชี้ถึงระดับความเครียดที่รับรู้ได้สูงขึ้น (การประเมินความเครียด)[21] PSS ได้รับการตรวจสอบสำหรับใช้กับนักศึกษาวิทยาลัยแล้ว ค่าสัมประสิทธิ์ความสอดคล้องภายในสำหรับ PSS คือ 0.84 และความน่าเชื่อถือในการทดสอบซ้ำของเครื่องชั่งคือ 0.85 [21] ภาษาอาหรับ PSS ได้รับการแสดงว่ามีความน่าเชื่อถือและความถูกต้องเพียงพอ และถือเป็นเครื่องมือที่เหมาะสมสำหรับการประเมินความเครียดที่รับรู้ในชาวอาหรับ [20] ค่าสัมประสิทธิ์ของ Chronbach สำหรับ PSS คือ 0.82

2.2.4.การควบคุมอารมณ์

การควบคุมอารมณ์ถูกกำหนดให้เป็นกระบวนการที่บุคคลมีอิทธิพลต่ออารมณ์ที่พวกเขามีและวิธีที่พวกเขาสัมผัสและแสดงอารมณ์เหล่านี้ [22] แบบสอบถามการควบคุมอารมณ์ (ERQ) เวอร์ชันภาษาอาหรับใช้เพื่อประเมินการควบคุมอารมณ์ในกลุ่มตัวอย่างการศึกษา [23] รายการแบบสอบถามมีคะแนน 7-คะแนนประเภท Likert ตั้งแต่ 1 (ไม่เห็นด้วยอย่างยิ่ง) ถึง 7 (เห็นด้วยอย่างยิ่ง) และแบ่งออกเป็นสองระดับย่อย ได้แก่ การประเมินความรู้ความเข้าใจใหม่ และการปราบปรามด้วยการแสดงออก คะแนนที่สูงขึ้นบ่งบอกถึงความสามารถในการควบคุมอารมณ์ที่มากขึ้น [23] ERQ เวอร์ชันภาษาอาหรับได้แสดงผลที่ถูกต้องและเชื่อถือได้ในหมู่ประชากรอาหรับ [23] ในการศึกษาของเรา ค่าสัมประสิทธิ์ของ Chronbach สำหรับ ERQ คือ 0.81

2.2.5.คุณภาพชีวิต

แบบสอบถามคุณภาพชีวิตโรคไต-โรคไต (KDQOL-36) เวอร์ชันภาษาอาหรับใช้เพื่อประเมินคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคไตและประกอบด้วย 4 ระดับย่อย: Generic Core [Phys-ical Component Summary (PCS,12 items,12 items) ) และสรุปองค์ประกอบทางจิต (MCS, 12 รายการ)]; อาการ/ปัญหา (12 ข้อ); ภาระโรคไต(4 รายการ) และผลกระทบของโรคไต(8 รายการ) [24]. คะแนนของสเกลย่อยต่างๆ จะคำนวณตามระบบการให้คะแนน KDQOL{0}} ค่าตัวเลขดิบที่เข้ารหัสไว้ล่วงหน้าสำหรับแต่ละรายการจะถูกแปลงเป็นเส้นตรงเป็นช่วง 0-100 โดยคะแนนที่สูงขึ้นสะท้อนถึงคุณภาพชีวิตของโรคไตที่ดีขึ้น [25] เวอร์ชันภาษาอาหรับที่ใช้ในการศึกษานี้แสดงให้เห็นคุณสมบัติทางจิตที่ดีในผู้ป่วยอาหรับที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง [24] ในการศึกษาของเรา ค่า Chronbach สำหรับ KDQOL-36 คือ 0.93

2.3. การแทรกแซง

2.3.1.กลุ่มทดลอง

กลุ่มทดลองได้รับการทำสมาธิแบบมีสติของ Smith [26] ซึ่งเป็นการแทรกแซงตามทฤษฎีที่ได้มาตรฐานซึ่งพบว่ามีประสิทธิภาพในการปรับปรุงความเครียดและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง การทำสมาธิแบบมีสติของ Smith [26] ประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้

(๑) มีสติสัมปชัญญะ ได้แก่ หายใจเข้าลึก ๆ หายใจเข้าลึก ๆ ให้เต็มปอด หายใจออก แล้วหายใจอย่างเป็นธรรมชาติ นอกจากนี้ยังรวมถึงการสังเกตและสังเกตอากาศในขณะที่อากาศไหลเข้าและออกจากจมูกและเคลื่อนเข้าไปในลำคอและปอดลึกลงไป (5 นาที)

(๒) มีสติสัมปชัญญะ ได้แก่ พิจารณาว่าร่างกายรู้สึกอย่างไรตั้งแต่ศีรษะจรดปลายเท้า และสังเกตความรู้สึกต่างๆ ที่เกิดขึ้นแล้วไป เมื่อสังเกตเห็นความรู้สึก บุคคลนั้นต้องค่อยๆ จดบันทึก ปล่อยมันไป และดูแลความรู้สึกของร่างกายต่อไป (5 นาที)

๓. มีสติสัมปชัญญะ คือ มีสติสัมปชัญญะในความนึกคิดเข้าๆ ออกๆ เมื่อใดก็ตามที่ความคิดหรือความรู้สึกเข้ามาในใจ บุคคลนั้นควรสังเกต ปล่อยมันไป และดำเนินต่อในจิตใจซ้ำๆ (5 นาที) ๔. มีสติสัมปชัญญะ ได้แก่ พิจารณาเสียงที่ได้ยินโดยไม่นึกถึง บุคคลนั้นต้องสังเกตเสียงเบา ๆ ปล่อยมันไป และรอต่อไป (5 นาที)

(5) มีสติสัมปชัญญะ ได้แก่ จินตนาการถึงผลไม้ชิ้นโปรดในชามวิเศษ และเพียงสบตากับรส โดยไม่ต้องคิด วิเคราะห์ หรือใช้ความพยายาม (5 นาที)

๖. สัมมาทิฏฐิ คือ การลืมตาอย่างแผ่วเบา มีสติรู้ทันโลก อยู่เงียบๆ เฝ้าคอย เมื่อสังเกตเห็นบางสิ่งบางอย่าง ไม่ว่าจะเป็นภาพ เสียง ความคิด หรือความรู้สึก บุคคลนั้นจะต้องปล่อยมันไปแล้วกลับมาเข้าร่วมต่อ ไม่ทำอะไรอีก และรอสิ่งที่จะเกิดขึ้น (5 นาที)

กลุ่มทดลองได้รับ 30-นาทีเป็นรายบุคคล ได้รับคำแนะนำ และการแทรกแซงข้างเก้าอี้ในระหว่างช่วงการฟอกไต พบว่าโปรโตคอลนี้เป็นไปได้และมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต [6] Smith(2005) อธิบายในทฤษฎีการผ่อนคลาย ABC ของเขาว่าควรมีการจัดการฝึกกายภาพบำบัดตามจริงเป็นเวลาอย่างน้อยสัปดาห์ละ 30-ห้าครั้งต่อสัปดาห์ เพื่อให้เกิดความผ่อนคลาย บรรเทาความเครียด และปรับปรุงสุขภาพในประชากรทั่วไป . อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยไตเทียม มีข้อเสนอแนะว่าการจัดรูปแบบโปรแกรมสั้นๆ อย่างน้อย 400 นาทีอาจนำไปสู่ประโยชน์ต่อสุขภาพมากขึ้น [17] ดังนั้น กลุ่มทดลองจึงได้รับการฝึกสมาธิอย่างน้อย 30- ครั้ง 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 5 ครั้ง สัปดาห์ (450 นาที)

ผู้เข้าร่วมยังได้รับหลักสูตรพื้นฐาน 2-h ซึ่งได้รับการแนะนำและดูแลเป็นการส่วนตัวโดยหนึ่งในนักวิจัยที่ทำการศึกษาก่อนการฝึกอบรมจริงในห้องหนึ่งในศูนย์ฟอกไต และสอนผู้เข้าร่วมถึงพื้นฐานการแทรกแซง ประโยชน์ที่ได้รับ และวิธีการเข้าถึง เพื่อให้แน่ใจว่ามีการแทรกแซงที่สอดคล้องกัน นักวิจัยได้บันทึกคำแนะนำการแทรกแซงในภาษาอาหรับตามโปรโตคอล Smith (2005) และส่งคำแนะนำที่บันทึกเสียงไปยังผู้เข้าร่วมผ่าน WhatsApp หรืออีเมล นักจิตวิทยาและผู้เชี่ยวชาญสองคนตรวจสอบเนื้อหาการแทรกแซงที่บันทึกเสียงไว้ในการทำสมาธิ ผู้เข้าร่วมสามารถเข้าถึงคำแนะนำการแทรกแซงที่บันทึกไว้ในระหว่างการประชุมโดยใช้โทรศัพท์มือถือและชุดหูฟังตามที่แนะนำ [17] การนำส่งการแทรกแซงโดยใช้คำแนะนำที่บันทึกเสียงทำให้ผู้วิจัยสามารถแนะนำช่วงการแทรกแซงรายบุคคลสำหรับผู้เข้าร่วมได้สูงสุดห้าคนพร้อมกัน

นักวิจัยที่รับผิดชอบในการดูแลการส่งมอบการแทรกแซงเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลขั้นสูงที่มีประสบการณ์การพยาบาลโรคไตหกปีและหลักสูตรฝึกอบรม 4- วันเกี่ยวกับการทำสมาธิอย่างมีสติ นักวิจัยคนนี้เข้าร่วมการประชุมเพื่อจัดการการหยุดชะงักที่อาจเกิดขึ้น (เช่น เสียงบี๊บและการหยุดชะงักของเครื่องจักร) และประเมินการส่งมอบการแทรกแซงและการปฏิบัติตามโดยใช้รายการตรวจสอบที่สร้างขึ้นตามระเบียบวิธีของ Smith [17] ผู้วิจัยทำรายการตรวจสอบหลังจากแต่ละช่วงโดยถามผู้เข้าร่วมว่าพวกเขาได้ทำโปรโตคอลการแทรกแซงทั้งหมดหรือไม่

หากผู้เข้าร่วมรู้สึกไม่สบาย คลื่นไส้ ปวดศีรษะ กล้ามเนื้อตึง หรืออาการไม่สบายใจอื่นๆ ในระหว่างหรือทันทีหลังช่วงการแทรกแซง นักวิจัยแจ้งผู้เข้าร่วมให้หยุดการแทรกแซงเพื่อแสวงหาและให้การรักษาพยาบาลที่เหมาะสม

2.3.2.กลุ่มควบคุม

ผู้เข้าร่วมในกลุ่มควบคุมได้รับคำสั่งให้นั่งหลับตาและผ่อนคลายเป็นเวลา 30 นาทีสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาห้าสัปดาห์ในระหว่างการฟอกไตเพื่อควบคุมผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและสิ่งแวดล้อม [27] ช่วงเวลาของเซสชันของกลุ่มควบคุมมีความคล้ายคลึงกับช่วงเวลาของกลุ่มทดลอง โดยหากการแทรกแซงของกลุ่มทดลองที่กำหนดกินเวลานาน 30 นาที ผู้เข้าร่วมกลุ่มควบคุมจะถูกขอให้นั่งหลับตาและผ่อนคลายเป็นเวลา 30 นาทีด้วย

ความเป็นส่วนตัวและความลับของผู้เข้าร่วมได้รับการเก็บรักษาไว้โดยไม่มีใครสามารถเข้าร่วมการรวบรวมข้อมูลและการแทรกแซงได้ เพื่อหลีกเลี่ยงอคติของการปนเปื้อน ผู้เข้าร่วมในกลุ่มทดลองถูกขอให้ไม่เปิดเผยข้อมูลใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงกับผู้อื่นในระหว่างการศึกษา นอกจากนี้ พยาบาลและแพทย์ที่ทำงานในศูนย์การฟอกไตไม่ได้รับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการแทรกแซงของกลุ่มทดลอง และจะไม่ส่งข้อมูลใดๆ เกี่ยวกับการแทรกแซงไปยังผู้เข้าร่วมในกลุ่มควบคุม ในตอนท้ายของการแทรกแซง ผู้เข้าร่วมในกลุ่มควบคุมยืนยันว่าพวกเขาไม่ได้ฝึกฝนหรือได้รับข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับการทำสมาธิแบบมีสติในระหว่างการศึกษาเมื่อถูกถามเกี่ยวกับสิ่งนั้นโดยนักวิจัยที่ดูแลการส่งมอบการแทรกแซง

2.4.ขั้นตอน

ขั้นแรกได้รับอนุญาตจากเครื่องมือที่ใช้ในการศึกษา การคัดเลือกผู้เข้าร่วมดำเนินการโดยหนึ่งในนักวิจัยด้านการศึกษา (Alshammari S. ) ซึ่งดูแลการส่งมอบการแทรกแซง หลังจากได้รับการอนุมัติให้ดำเนินการศึกษาจากผู้บริหารโรงพยาบาล วัตถุประสงค์และระเบียบการของการศึกษาได้รับการอธิบายให้ผู้ป่วยทราบโดยละเอียด ผู้ป่วยที่ตกลงเข้าร่วมในการศึกษาวิจัยและมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์จะได้รับการร้องขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอม จากนั้น ผู้เข้าร่วมทำการวัดพื้นฐาน (TO) ของตัวแปรการศึกษาโดยใช้แบบสอบถามแบบรายงานตนเองกับผู้ช่วยวิจัยที่มีวุฒิการศึกษาระดับปริญญาตรีพยาบาลศาสตรบัณฑิตและมีประสบการณ์ด้านการพยาบาลโรคไต 10 ปี นักวิจัยศึกษาอีกคนหนึ่งที่มีปริญญาเอก ดีกรีที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสรรหาและการรวบรวมข้อมูล สุ่มผู้เข้าร่วมไปยังกลุ่มทดลอง (n=42) หรือกลุ่มควบคุม (n=42) โดยใช้คอมพิวเตอร์ 1:1 อย่างง่าย- ลำดับที่สร้างขึ้น ตัวแปรการศึกษาถูกวัดสองสัปดาห์หลังการเริ่มต้นของการแทรกแซง (ทันทีหลังจากช่วงที่หก T1) และเมื่อสิ้นสุดเซสชันสุดท้าย (T2) สำหรับทั้งสองกลุ่ม การวัดตัวแปรการศึกษาที่ TO, T1 และ T2 ดำเนินการโดยผู้ช่วยวิจัยคนเดียวกันซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับส่วนอื่น ๆ ของการศึกษาและมองไม่เห็นการจัดสรรแบบสุ่ม

2.5.การวิเคราะห์ข้อมูล

SPSS เวอร์ชัน 25 (SPSS Inc., ชิคาโก, อิลลินอยส์, สหรัฐอเมริกา) ถูกใช้เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่รวบรวม ก่อนการวิเคราะห์หลัก ค่าผิดปกติและข้อมูลที่ขาดหายไปได้รับการตรวจสอบและจัดการตามความเหมาะสม จากนั้น สมมติฐานของการทดสอบทางสถิติที่ใช้ ความปกติโดยใช้กราฟฮิสโตแกรม ความสม่ำเสมอของความแปรปรวน และความเป็นทรงกลมได้รับการตรวจสอบและจัดการตามความเหมาะสม การทดสอบความเป็นทรงกลมของ Mauchly ใช้เพื่อประเมินว่ามีการฝ่าฝืนข้อสมมติเกี่ยวกับทรงกลมหรือไม่ เมื่อการทดสอบความกลมของ Mauchly มีนัยสำคัญ (P < 0.05)="" องศาความอิสระได้รับการแก้ไขโดยใช้การประมาณค่าความกลมของ="" greenhouse-geisser="" การเปรียบเทียบของทั้งสองกลุ่มได้รับการประเมินในแง่ของลักษณะทางประชากรศาสตร์และการวัดพื้นฐานของตัวแปรตามโดยใช้="" t-test="" และ="" chi-square="" ตามการวัดของตัวแปรตาม="" การวิเคราะห์หลักดำเนินการโดยใช้="" anova="" การวัดซ้ำ="" (การออกแบบแบบผสม:="" ภายในและระหว่างกลุ่ม)="" ค่า="" p-0.05="">

2.6. ข้อพิจารณาด้านจริยธรรม

ข้อเสนอการศึกษาได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการพิจารณาสถาบันแห่งมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีจอร์แดน และกระทรวงสาธารณสุขคูเวต (จำนวนการอนุมัติ:78/136/2020) การศึกษาได้ดำเนินการตามปฏิญญาเฮลซิงกิ ผู้เข้าร่วมถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มแสดงความยินยอม ซึ่งรวมถึงคำอธิบายเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และระเบียบการของการศึกษาวิจัย นอกเหนือจากข้อความที่ระบุว่าผู้เข้าร่วมมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธที่จะเข้าร่วมหรือถอนตัวจากการศึกษาเมื่อใดก็ได้โดยไม่มีผลกระทบใดๆ ผู้เข้าร่วมมั่นใจได้ว่าข้อมูลของพวกเขาจะไม่ถูกเปิดเผยต่อผู้อื่นหากไม่ได้รับความยินยอม ข้อมูลการศึกษาถูกเก็บไว้ในล็อกเกอร์ที่ถูกล็อกหลังจากชื่อทั้งหมดถูกแทนที่ด้วยตัวเลข การศึกษาได้รับการลงทะเบียนบน ClinicalTrial.gov (ตัวระบุ: NCT05176730)