โรคพาร์กินสันสามารถทำให้ปวดขาได้หรือไม่? ควรรักษาอาการปวดอย่างไร?

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:ali.ma@wecistanche.com

อาการปวดเป็นอาการที่ไม่ใช่มอเตอร์ที่พบบ่อยและลำบากที่สุดของโรคพาร์กินสัน,โดยมีอัตราความชุกมากกว่าร้อยละ 40 และอาจมีอาการปวดในระยะต้น ระยะกลาง และระยะปลายของโรคพาร์กินสันซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วยโรคพาร์กินสัน.

ในคลินิกผู้ป่วยนอก ฉันมักจะพบกับการชำระด้วยอาการปวดไหล่ ปวดมือ ปวดขา ปวดหลัง ปวดท้อง และปวดอื่นๆ ซึ่งเป็นเรื่องที่น่าปวดหัวจริงๆ แล้วทำไมคนที่มีโรคพาร์กินสันประสบกับความเจ็บปวดเหล่านี้หรือไม่? วิธีแก้ปัญหา?

อาการปวดที่พบบ่อยในโรคพาร์กินสัน

ปวดในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันเป็นปัญหาที่ซับซ้อนซึ่งมีอาการแสดงต่างๆ และโดยทั่วไปมีหกประเภท ได้แก่ ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก ปวดตามเส้นประสาท ปวดบริเวณส่วนกลาง ปวดที่เกิดจากยา และปวดอื่นๆ

1. ปวดกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของโรคพาร์กินสันความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องคิดเป็นประมาณ 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ; ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความตึงของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวช้า ร่วมกับข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวของแขนขา และปรากฏเป็นปวดข้อและกล้ามเนื้อและความรุนแรง

กล้ามเนื้อกระตุกและตึงในผู้ที่มีโรคพาร์กินสันส่วนใหญ่จะปรากฏที่คอ แขน กล้ามเนื้อไขสันหลัง และน่อง ในขณะที่อาการปวดข้อมักเกิดขึ้นที่ไหล่ สะโพก หัวเข่า และข้อเท้า อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกบรรเทาได้ด้วย levodopa

2. อาการปวดตามระบบประสาท

ในขณะที่โรคดำเนินไป ผู้ป่วยที่โรคพาร์กินสันอาจมีอาการระยะยาวของความไม่สมดุลในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอว นำไปสู่การบิดตัวของกล้ามเนื้อ อาจทำให้เกิดการโก่งตัวของกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว บีบอัดเส้นประสาท และทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท โดยมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า ความเย็น และอาชาอื่นๆ

ความเจ็บปวดนี้สามารถกำหนดได้โดยการตรวจระบบประสาทตามปกติ บรรเทาด้วยกายภาพบำบัด และควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไปหรือท่าทางที่ไม่ดี

3. ปวดตรงกลาง

ความเจ็บปวดจากส่วนกลางหรือที่เรียกว่าอาการปวดปฐมภูมินั้นคิดว่าเป็นความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคพาร์กินสันตัวเอง. ความเจ็บปวดประเภทนี้มักแสดงออกมาเป็นอาการแสบร้อน แสบร้อน ถูกมดกัด รู้สึกแปลกๆ และมีอาการทางระบบประสาทที่อธิบายไม่ได้ และสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย

ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมอง ปวดตรงกลางและโรคพาร์กินสันความผันผวนของมอเตอร์มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการรักษาด้วยโดปามีน อาการปวดส่วนกลางสามารถปรับปรุงได้โดยใช้ยากล่อมประสาท

4. อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ Dystonia

อาการปวดที่เกิดจากโรคดีสโทเนียเกิดจากการเคลื่อนไหวและท่าทางที่บิดไปมาโดยไม่สมัครใจ แสดงออกมาเป็นอาการปวดจากกล้ามเนื้อกระตุก และเป็นอาการปวดที่รุนแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันคิดเป็นร้อยละ 17 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์

5. ปวดอคาทิสิก

Akathisia เป็นอาการทางคลินิกของช่วงปิดซึ่งส่วนใหญ่แสดงออกเป็นกระสับกระส่ายการกระทำห่ามภายในอัตนัยไม่สามารถรักษาความสงบและความรู้สึกไม่สบายภายใน ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อรยางค์ล่างและมักจะโล่งใจด้วยการเดิน

6. ความเจ็บปวดอื่นๆ

ความเจ็บปวดในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันควรแยกออกจากสาเหตุอื่นของความเจ็บปวดด้วย อาการปวดข้อควรแตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการปวดหลังควรได้รับการยกเว้นจาก ankylosing spondylitis; อาการปวดหลังส่วนล่างควรแตกต่างจากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทแบบธรรมดา การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ psoas และการระบุระยะอื่นๆ

วิธีการรักษาอาการปวดในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน?

ขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโรคพาร์กินสันก่อน และใช้ความคิดริเริ่มในการบอกแพทย์ของคุณเมื่อคุณไปที่คลินิกผู้ป่วยนอก ไม่ว่าจะเป็นปวดไหล่ ปวดมือ ปวดขา ปวดหลัง ปวดท้อง ฯลฯ ในโรคพาร์กินสัน สามารถประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญโรคพาร์กินสันก่อนได้ มองหาสาเหตุที่แท้จริงและตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการออกกำลังกายเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะรอยโรคอื่นๆ หรือเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดต่อไปในคลินิกผู้เชี่ยวชาญด้านโรคพาร์กินสัน

นอกจากนี้ อาการปวดในระยะเริ่มแรกของโรคพาร์กินสันสามารถรักษาได้ด้วยยา สำหรับโรคพาร์กินสันขั้นสูง สามารถใช้การผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) ได้ วิธีนี้สามารถขจัดอาการของโรคพาร์กินสันและฟื้นฟูความคล่องตัวของผู้ป่วยและความสามารถในการดูแลตนเองโดยฝังอิเล็กโทรดและฝังชีพจรที่อ่อนแอในปัจจุบันเพื่อกระตุ้นและระงับสัญญาณที่ผิดปกติของอาการทางระบบประสาทของพาร์กินสัน

เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน มักจะจำเป็นต้องเริ่มจากหลายๆ ด้าน นอกจากการรักษาโรคพาร์กินสันแล้ว กายภาพบำบัด ยาแก้ปวดและการนวดยังเป็นวิธีการรักษาเพื่อบรรเทาอาการปวดอีกด้วย