ความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังกับการฆ่าตัวตายของผู้รอดชีวิตจากโรคระบบทางเดินหายใจในตะวันออกกลางในช่วงระยะเวลาติดตามผล 2- ปี
Mar 21, 2022
So-Hyun Ahn a, Jeong Lan Kim a, Jang Rae Kim b, So Hee Lee b,*,1, Hyeon Woo Yim c, Hyunsuk Jeong c, Jeong-Ho Chae d,1,**, Hye Yoon Park e, Jung Jae Lee f, Haewoo Lee g
ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแห่งชาติชุงนัม เมืองแดจอน สาธารณรัฐเกาหลี
b ศูนย์การแพทย์แห่งชาติ กรุงโซล สาธารณรัฐเกาหลี
c ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกัน, The Catholic University of Korea, College of Medicine, Seoul, South Korea
d Seoul St. Mary's Hospital, The Catholic University of Korea, College of Medicine, Seoul, South Korea
e โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งชาติโซล กรุงโซล สาธารณรัฐเกาหลี
f Dankook University School of Medicine, Cheonan, Chungnam, สาธารณรัฐเกาหลี
g ศูนย์การแพทย์กรุงโซล กรุงโซล สาธารณรัฐเกาหลี
ติดต่อ:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
บทคัดย่อ
การฆ่าตัวตายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในช่วงการระบาดของโรคติดเชื้ออุบัติใหม่ (EIDs) ในปัจจุบัน ใน EIDs อาการต่างๆ ยังคงมีอยู่แม้จะหายดีแล้ว และความเหนื่อยล้าเรื้อรังเป็นหนึ่งในกลุ่มที่มีการรายงานโดยทั่วไป จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อศึกษาผลกระทบของความเหนื่อยล้าเรื้อรังกลุ่มอาการฆ่าตัวตายระหว่างระยะฟื้นตัวของผู้รอดชีวิตจากโรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS) ผู้รอดชีวิตจากโรคเมอร์สได้รับคัดเลือกจากศูนย์ห้าแห่งและติดตามผลในอนาคตเป็นเวลา 2 ปี โดยรวมแล้ว ผู้เข้าร่วม 63 คนลงทะเบียนที่ 12 เดือน (T1) โดย 53 และ 50 เสร็จสิ้นการประเมินที่ 18 เดือน (T2) และ 24 เดือน (T3) ตามลำดับ การฆ่าตัวตายและความเหนื่อยล้าเรื้อรังได้รับการประเมินโดยใช้โมดูล suicidality ของ Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) และ Fatigue Severity Scale (FSS) ตามลำดับ เราวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างความเหนื่อยล้าเรื้อรังกับการฆ่าตัวตายระหว่างช่วงติดตามผลโดยใช้สมการประมาณการทั่วไป (GEE) อัตราการฆ่าตัวตายเท่ากับ 22.2 เปอร์เซ็นต์ (n=14), 15.1 เปอร์เซ็นต์ (n=8) และ 10.0 เปอร์เซ็นต์ (n=5) ที่ T1–T3 ตามลำดับ จากผู้เข้าร่วม 63 คน มี 29 คนความเหนื่อยล้าเรื้อรังซินโดรมที่ T1 กลุ่มที่รายงานอาการอ่อนเพลียเรื้อรังที่ T1 มีแนวโน้มที่จะประสบกับการฆ่าตัวตายระหว่าง 2-ปีติดตามผลมากกว่ากลุ่มที่รายงานเป็นอย่างอื่น (RR: 7.5, 95 เปอร์เซ็นต์ CI: 2.4–23.1) การเชื่อมโยงนี้ปรากฏแม้หลังจากปรับปัจจัยที่อาจก่อให้เกิดความสับสนแล้ว (RR: 7.6, 95 เปอร์เซ็นต์ CI: 2.2–260) อาการเหนื่อยล้าเรื้อรังและความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายของผู้รอดชีวิตจากโรคติดเชื้ออุบัติใหม่ (EID) ควรได้รับการยอมรับ และต้องมีการพัฒนามาตรการที่มีประสิทธิภาพ
คำสำคัญ: ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง การฆ่าตัวตาย โรคติดเชื้ออุบัติใหม่ กลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจในตะวันออกกลาง ผู้รอดชีวิต
หาซื้อได้ที่ไหน cistancheสำหรับความเหนื่อยล้า
1. บทนำ
โรคติดเชื้ออุบัติใหม่ (EIDs) เป็นความท้าทายด้านสุขภาพที่สำคัญระดับโลก ขณะนี้เรากำลังประสบกับการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ซึ่งเกิดจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ที่เรียกว่า coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ซึ่งเป็นกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง การระบาดใหญ่ของโควิด-19 กำลังเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพจิตผ่านความคาดเดาไม่ได้และความไม่แน่นอนที่ก่อตัวขึ้น จากการวิเคราะห์เมตาล่าสุด ความชุกของความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าในประชากรทั่วไปในช่วงการระบาดใหญ่ของโควิด-19 มีรายงานอาการต่อเนื่องหลังการติดเชื้อ ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบระยะยาวทั้งทางร่างกายและจิตใจ (del Rio et al., 2020) การระบาดของโรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS) อย่างมีนัยสำคัญซึ่งเกิดจากไวรัสโคโรน่าอีกตัวหนึ่งเกิดขึ้นในเกาหลีใต้ในปี 2558 ใน 217 วันการระบาดของ MERS ส่งผลให้มีผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน 186 รายและผู้เสียชีวิต 36 รายและมีผู้เข้ารับการกักกัน 16,693 ราย (Cho et al ., 2559). การทบทวนแผนภูมิย้อนหลังของผู้ป่วยโรคเมอร์ส 24 รายที่ได้รับการยืนยันจากการระบาดของโรคเมอร์สในปี พ.ศ. 2558 ในเกาหลีพบว่าพวกเขามีอาการทางจิตเวช เช่น นอนไม่หลับ อารมณ์ซึมเศร้า ตึงเครียด สับสน ความจำบกพร่อง โสตประสาท และการระเบิดอย่างรุนแรง (Kim et al., 2018) . การศึกษาตามรุ่นในอนาคตชี้ให้เห็นว่าผู้รอดชีวิตจากโรคเมอร์สยังคงประสบปัญหาทางจิตเวชที่สำคัญเป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากฟื้นตัวจากโรคเมอร์ส (Shin et al., 2019) เราต้องให้ความสนใจกับผลกระทบระยะยาวต่อสุขภาพจิต เนื่องจากมีรายงานว่า EID เกี่ยวข้องกับภาระการเจ็บป่วยทางจิตขั้นรุนแรงทั้งในระยะเฉียบพลันและหลังเกิดโรค (Rogers et al., 2020) การฆ่าตัวตายเป็นปัญหาสุขภาพจิตที่สำคัญ รายงานก่อนหน้านี้ระบุความสัมพันธ์ระหว่างโรคติดเชื้อไวรัสกับการฆ่าตัวตาย (Honigsbaum, 2010; Wasserman, 1992)
การระบาดของโรคซาร์สในปี พ.ศ. 2546 มีความสัมพันธ์กับอัตราการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นในสตรีสูงอายุในฮ่องกง (Chan et al., 2006) นอกจากนี้ ผู้รอดชีวิตจากการติดเชื้ออีโบลา (Keita et al., 2017) และผู้ที่เป็น seropositivity ของไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์บี (Okusaga et al., 2011) ทั้งคู่มีอัตราการพยายามฆ่าตัวตายสูงขึ้น ผลการวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าอัตราการฆ่าตัวตายจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการระบาดของ COVID-19 (Gonnell et al., 2020) มีรายงานว่าความเหนื่อยล้าเรื้อรังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร (Jason et al., 2006) และความบกพร่องในการทำงานเป็นหนึ่งในตัวปรับของความสัมพันธ์นี้ (Johnson et al., 2020) รายงานของความเหนื่อยล้าเรื้อรังเป็นเรื่องปกติที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวของ EID และอาจคงอยู่เป็นเวลานานในผู้รอดชีวิต (Tansey et al., 2007; Wing and Leung, 2012) การศึกษาติดตามผลของผู้รอดชีวิตจากโรคเมอร์สของเกาหลีชี้ให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าอาจเป็นสื่อกลางความเหนื่อยล้าเรื้อรังและอาการเครียดหลังเกิดบาดแผล (Lee et al., 2019) ความเหนื่อยล้าเป็นผลที่ตามมาในระยะยาวของโรคหลังอีโบลา (PES) ในบรรดาผู้รอดชีวิตจากโรคไวรัสอีโบลา (EVD) ในสหรัฐอเมริกา 75 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีอาการเหนื่อยล้าผิดปกติ (Epstein et al., 2015) นอกจากนี้ ในการศึกษาแบบภาคตัดขวางของผู้รอดชีวิตจาก EVD ความเหนื่อยล้าที่ผิดปกติเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดที่คงอยู่นานกว่า 10 เดือน (Wilson et al., 2018) การศึกษาผู้รอดชีวิตจากโควิด-19ยังรายงานว่าความเหนื่อยล้าเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการฟื้นตัว และเน้นการติดตามผู้รอดชีวิตในระยะยาว (Kamal et al., 2020) อย่างไรก็ตาม ไม่ค่อยมีใครทราบเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความเหนื่อยล้าเรื้อรังกับการฆ่าตัวตายในบริบทของ EID โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้รอดชีวิตจากโรคเมอร์ส นอกจากนี้ เนื่องจากผลกระทบด้านสุขภาพจิตมีแนวโน้มที่จะยังคงมีอยู่นอกเหนือจากการแพร่ระบาดที่เกิดขึ้นจริง (Gonnell et al., 2020) จึงจำเป็นต้องมีข้อมูลเชิงสังเกตติดตามผลระยะยาว ดังนั้นเราจึงตรวจสอบตัวแปรทางจิตวิทยาในผู้รอดชีวิตจาก MERS หลังจาก 12 และ 24 เดือน และความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขา จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการตรวจสอบ
2. วัสดุและวิธีการ
2.1. ผู้เข้าร่วม
การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการติดตามผลในอนาคตของผู้รอดชีวิตจากโรคเมอร์สที่ศูนย์ห้าแห่งในสาธารณรัฐเกาหลีเป็นเวลา 2-ปี ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเมอร์สระหว่างการระบาดในปี พ.ศ. 2558 ได้รับการรักษาและหายดีแล้ว ผู้รอดชีวิตจากโรคเมอร์สได้รับคัดเลือกจากศูนย์การแพทย์แห่งชาติ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งชาติโซล โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งชาติชุงนัม ศูนย์การแพทย์โซล และมหาวิทยาลัยดันกุก และได้รับการติดตามผลทางอีเมลและด้วยตนเอง ผู้เข้าร่วมทั้งหมด 63 คนลงทะเบียนและประเมินที่ 12 เดือน (T1) จากผู้เข้าร่วมเหล่านี้ 53 และ 50 คนเสร็จสิ้นการประเมินที่ 18 เดือน (T2) และ 24 เดือน (T3) ตามลำดับ ผู้เข้าร่วมทุกคนยินยอมที่จะเข้าร่วมในการศึกษาและกรอกแบบสอบถามอย่างอิสระ กระบวนการรวบรวมข้อมูลดำเนินการตามหลักการของปฏิญญาเฮลซิงกิ การศึกษาได้รับการอนุมัติโดย Institutional Review Boards of Chungnam National University Hospital (2015-08-029-007), Dankook University (2016-02-014), National Medical Center (H-1510- 059-007), Seoul Medical Center ({{ 16}}) และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งชาติโซล (1511-117-723)
2.2. มาตรการ
รวบรวมข้อมูลทางสังคมและประชากร (อายุ เพศ สถานภาพการสมรส และอาชีพ) และการใช้ยาจิตประสาท ตัวแปรทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาของการติดเชื้อเมอร์ส ได้แก่ สถานะปอดบวม สถานะการจัดหาออกซิเจน โรคประจำตัวที่สำคัญ การกักกัน สถานะ ระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาล และช่วงเวลาระหว่างอาการและการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยัน ตัวแปรหลังการเกิดเมอร์สที่ประเมิน ได้แก่ การฆ่าตัวตาย ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล การดื่มแอลกอฮอล์ กลยุทธ์ในการเผชิญปัญหา ความยากลำบากในชีวิตประจำวันเนื่องจากสุขภาพร่างกายไม่ดี การสนับสนุนทางการเงิน การสนับสนุนทางสังคม และการตีตราที่เกี่ยวข้องกับโรคเมอร์ส โมดูลการฆ่าตัวตายของ Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) (Lecrubier et al., 1997; Yoo et al., 2006) ถูกใช้เพื่อประเมินการฆ่าตัวตาย โมดูลนี้ประกอบด้วยรายการถ่วงน้ำหนักหกชุด: ความปรารถนาที่จะตาย (น้ำหนัก 1) ความปรารถนาที่จะทำร้ายตัวเอง (น้ำหนัก 2) การพยายามฆ่าตัวตายตลอดชีวิต (น้ำหนัก 4) ความคิดฆ่าตัวตาย (น้ำหนัก 6) แผนการฆ่าตัวตาย (น้ำหนัก) ของ 10) และการพยายามฆ่าตัวตายภายในเดือนที่ผ่านมา (น้ำหนัก 10) คะแนนถ่วงน้ำหนักถูกนำมารวมกันเพื่อให้ได้คะแนนรวม คะแนนที่มากกว่าหรือเท่ากับ 6 ถือว่ามีความเสี่ยงปานกลางถึงสูง The Fatigue Severity Scale (FSS) (Krupp et al., 1989) ประกอบด้วยเก้ารายการที่ประเมินความรุนแรงของความเหนื่อยล้าที่เกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา โดยจัดอันดับในระดับ Likert ตั้งแต่ 1 ถึง 7 ซึ่งรวมถึงข้อความเช่น "แรงจูงใจของฉันคือ ลดลงเมื่อฉันเหนื่อย" และ "ความเหนื่อยล้าเป็นหนึ่งในสามอาการที่ปิดการใช้งานมากที่สุด" ได้คะแนนเฉลี่ยสำหรับรายการทั้งหมด โดยคะแนนที่สูงขึ้นแสดงว่ามีการด้อยค่ามากขึ้นเนื่องจากความเหนื่อยล้า FSS เวอร์ชันภาษาเกาหลี (Chung and Song, 2001) ซึ่งมีคะแนนการตัดยอด 3.22 แสดงความไว 84.1 เปอร์เซ็นต์ และความจำเพาะ 85.7 เปอร์เซ็นต์ ความสัมพันธ์ระหว่างคะแนน FSS กับอาการซึมเศร้ามีน้อย (Krupp et al., 1989)
ประโยชน์ cistanche ทะเลทรายสำหรับความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
เพื่อประเมินอาการซึมเศร้าหลัก แบบสอบถามสุขภาพของผู้ป่วย{{{10}}}} (PHQ-2) (Kroenke et al., 2003; Manea et al. , 2016) ถูกใช้แทนแบบสอบถามสุขภาพของผู้ป่วย-9 (PHQ-9) เนื่องจากรายการซึมเศร้าบางรายการใน PHQ-9 อาจทับซ้อนกับอาการที่เกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้า PHQ-2 ประกอบด้วยสองรายการที่แสดงถึงอาการหลักของโรคซึมเศร้าที่มีรายชื่ออยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่สี่ (DSM-IV) ซึ่งแต่ละรายการได้คะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 3 PHQ-2 ได้รับการแปลและตรวจสอบเป็นภาษาเกาหลีแล้ว (Shin et al., 2013) และได้แสดงให้เห็นความถูกต้องและความน่าเชื่อถือที่ดี คะแนนการตัดที่ดีที่สุดสำหรับภาวะซึมเศร้าคือ 3 มาตราส่วนความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไป-7 (GAD-7) (Spitzer et al., 2006) เป็นเครื่องมือคัดกรองที่ใช้ในการวัดความรุนแรงของความวิตกกังวลเกี่ยวกับ ก่อนหน้า 2 สัปดาห์ มาตราส่วนประกอบด้วยเจ็ดรายการที่ได้รับการจัดอันดับโดยใช้มาตราส่วน Likert สี่จุด (0 คะแนนสำหรับ "ไม่เลย" และ 3 คะแนนสำหรับ "เกือบทุกวัน") คะแนนรวมที่มากกว่าหรือเท่ากับ 10 ถือว่ามีนัยสำคัญทางคลินิก การทดสอบการระบุความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ (AUDIT) (Saunders et al., 1993) เป็นเครื่องมือคัดกรองอย่างง่ายในการประเมินการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เป็นอันตรายและเป็นอันตราย และระบุกรณีของการพึ่งพาอาศัยกันในปีที่ผ่านมา เวอร์ชันที่สั้นกว่า (Seong et al., 2009) การทดสอบการระบุความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ – การบริโภค (AUDIT-C) ซึ่งประกอบด้วยสามรายการที่ประเมินความถี่และปริมาณการดื่ม และการดื่มสุรา ถูกนำมาใช้ในการศึกษานี้ The Brief Coping Inventory (Brief COPE) (Carver, 1997) วัดกลยุทธ์การเผชิญปัญหาหลักสามประการ: เน้นอารมณ์ มุ่งเน้นปัญหา และผิดปกติ แบบสอบถามนี้ประกอบด้วย 28 รายการที่ทำคะแนนในระดับ Likert สี่คะแนนตั้งแต่ 0 ("ไม่ใช้เลย") ถึง 3 ("ใช้บ่อย")
ความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ MERS ได้รับการประเมินโดยใช้มาตราส่วนสติกมาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) เวอร์ชันดัดแปลง (Berger et al., 2001) และเวอร์ชันสั้นของมาตราส่วนเอชไอวี (Wiklander et al.) ., 2556). แบบสอบถามเหล่านี้ประกอบด้วยแปดข้อที่ได้รับการจัดอันดับในระดับ Likert สี่จุด และประเมินความอัปยศทั้งสี่ประเภท: การตีตราเฉพาะบุคคล ความกังวลในการเปิดเผยข้อมูล การมองตนเองในแง่ลบ และความกังวลเกี่ยวกับทัศนคติสาธารณะ (ตารางที่ 1) การสำรวจการสนับสนุนทางสังคมของ Medical Outcome Study (MOS-SSS) (Sherbourne and Stewart, 1991) ใช้เพื่อประเมินขอบเขตที่ผู้เข้าร่วมจะได้รับการสนับสนุนจากผู้อื่นเมื่อเผชิญกับสถานการณ์ที่ตึงเครียด มาตราส่วนนี้ประกอบด้วย 19 รายการและคำแนะนำเบื้องต้น: "ถ้าคุณต้องการ คุณจะพึ่งพาใครสักคนเพื่อช่วยได้บ่อยแค่ไหน" มีตัวเลือกการตอบสนองห้าตัวเลือก (มาตราส่วน Likert ห้าจุด; 0, "ไม่"; 4, "เสมอ") คะแนนรวมที่สูงขึ้นบ่งบอกถึงการสนับสนุนที่รับรู้มากขึ้น
2.3. การวิเคราะห์ทางสถิติ
ลักษณะทางคลินิกด้านประชากรและสังคมของผู้เข้าร่วมโครงการจะแสดงเป็นค่าเฉลี่ย± SD หรือตัวเลขและเปอร์เซ็นต์ ผู้เข้าร่วมถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามการปรากฏตัวของความเหนื่อยล้าเรื้อรังซินโดรมที่การตรวจวัดพื้นฐาน ความแตกต่างของกลุ่มคำนวณโดยการทดสอบ t สำหรับตัวแปรต่อเนื่องหรือการทดสอบไคสแควร์สำหรับตัวแปรหมวดหมู่ เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างความเหนื่อยล้าเรื้อรังกลุ่มอาการและการฆ่าตัวตายของผู้รอดชีวิตจาก MERS ในช่วงระยะเวลาติดตามผล {{0}} ปี เราใช้สมการการประมาณค่าทั่วไป (GEE) กับแบบจำลองการถดถอยทวินามด้วยฟังก์ชัน logit link และข้อมูลเมทริกซ์สหสัมพันธ์ที่ไม่มีโครงสร้าง การวิเคราะห์ GEE แบบตัวแปรเดียวถูกใช้เพื่อระบุความสัมพันธ์ของกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังกับการฆ่าตัวตายของผู้รอดชีวิตจาก MERS ในช่วงระยะเวลาติดตามผล 2- ปีในรูปแบบที่ 1 ในการวิเคราะห์ GEE แบบหลายตัวแปร เราได้ปรับอายุและเพศในรูปแบบที่ 2 และ ตัวสร้างความสับสนที่เป็นไปได้ทั้งหมดใน Model III ตัวแปรที่ทำให้เกิดความสับสนสำหรับการวิเคราะห์แบบจำลอง 3 ถูกเลือกจากตัวแปรที่มีค่า p น้อยกว่า 0.1 ในแบบจำลอง I เพศได้รับการคัดเลือกเพิ่มเติมเนื่องจากแสดงผลที่มีความหมายทางคลินิกในการศึกษาเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายเป็นประจำ การวิเคราะห์ดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ SAS (เวอร์ชัน 9.4; SAS Institute, Cary, NC, USA) ค่าทั้งหมดเป็นแบบสองด้าน
3. ผลลัพธ์
จากผู้เข้าร่วม 63 คน มี 29 และ 34 คนจัดเป็นกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังที่การตรวจวัดพื้นฐาน ตามลำดับ ไม่พบความแตกต่างของกลุ่มในลักษณะพื้นฐานทางสังคม - ประชากรหรือลักษณะทางคลินิกในช่วงระยะเวลาของการติดเชื้อเมอร์ส (ตารางที่ 2 และตารางที่ 3) การประเมินติดตามผลการฆ่าตัวตาย 12-, 18- และ 24-เดือนเสร็จสมบูรณ์โดย 63 (100 เปอร์เซ็นต์ ), 53 (81.1 เปอร์เซ็นต์ ) และผู้เข้าร่วม 50 คน (ร้อยละ 79.4 ) ตามลำดับ อัตราความชุกของการฆ่าตัวตายเท่ากับ 14 (22.2 เปอร์เซ็นต์ ), 8 (15.1 เปอร์เซ็นต์ ) และ 5 (10.0 เปอร์เซ็นต์ ) ที่ 12, 18 และ 24 เดือนตามลำดับ (รูปที่ 1) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่รายงานว่าไม่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังที่การตรวจวัดพื้นฐาน ผู้ที่รายงานกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังพบว่ามีการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น 75- เท่า (RR: 7.5, 95 เปอร์เซ็นต์ CI: 2.4–23.1) อัตราการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นมากกว่า {{40 }}ระยะเวลาติดตามผลตามแบบจำลองที่ 1 ในรูปแบบหลายตัวแปร กลุ่มอาการเมื่อยล้าเรื้อรังที่พื้นฐานมีความสัมพันธ์อย่างอิสระกับการมีอยู่ของการฆ่าตัวตายตลอดระยะเวลาติดตาม 2-ปี หลังจากปรับตามอายุและเพศ ( Model II, RR: 8.3, 95 เปอร์เซ็นต์ CI: 2.8–24.4) และสำหรับตัวสร้างปัญหาที่อาจเกิดขึ้น (Model III, RR: 7.6, 95 เปอร์เซ็นต์ CI: 2.2–26.0) (ตารางที่ 4)
4. การอภิปราย
ตามความรู้ที่ดีที่สุดของเรา การศึกษาของเราคือการตรวจสอบความเป็นไปได้ครั้งแรกของการฆ่าตัวตายในหมู่ผู้รอดชีวิตจากโรคเมอร์ส เราพบว่าอัตราการฆ่าตัวตายอย่างแพร่หลายในผู้รอดชีวิตจากโรคเมอร์สอยู่ที่ 10–22.2 เปอร์เซ็นต์ในช่วงระยะเวลาติดตามผล 2-ปี กลุ่มอาการเมื่อยล้าเรื้อรังที่พื้นฐานมีความเกี่ยวข้องอย่างอิสระกับการมีอยู่ของการฆ่าตัวตายตลอดการติดตาม 2- ปี การค้นพบของเราสอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้ที่แสดงให้เห็นว่าการฆ่าตัวตายอาจยังคงมีอยู่หลังจากการกู้คืนจาก EIDs (Keita et al., 2017; Secor et al., 2020) แม้ว่าอัตราการฆ่าตัวตายอาจแตกต่างกันระหว่างการศึกษานี้กับการศึกษาก่อนหน้านี้เนื่องจาก ของความแตกต่างในช่วงเวลาพักฟื้นและเครื่องมือประเมินการฆ่าตัวตาย การศึกษาย้อนหลังของผู้รอดชีวิตจาก EVD พบว่า 3 ปีหลังจากการระบาด ผู้รอดชีวิต EVD รายงานว่ามีความผิดปกติจากความเครียดหลังเกิดบาดแผล ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และการพยายามฆ่าตัวตายในระดับสูงอย่างต่อเนื่องเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่รอดชีวิต โดยมี 39 คนจาก 116 คน (34 เปอร์เซ็นต์) ) ผู้ตอบแบบสอบถามรายงานความพยายามฆ่าตัวตาย (Niederkrotenthaler et al., 2020) ในการศึกษาตามรุ่นที่เกี่ยวข้องกับผู้รอดชีวิตจากโรคระบาดในปี 2556-2559 จำนวน 256 คนจากทั้งหมด 1270 คน มี 33 คนถูกส่งตัวไปยังจิตแพทย์ระหว่างระยะพักฟื้น โดยหนึ่งในนั้นกำลังประสบกับความคิดฆ่าตัวตาย และอีกสามคนพยายามฆ่าตัวตาย (Keita et al., 2017) . การสำรวจแบบภาคตัดขวางที่ดำเนินการระหว่างช่วงพักฟื้นของผู้รอดชีวิตในสามประเทศที่ได้รับผลกระทบจาก EVD พบว่า 10–20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ตอบแบบสอบถามรายงานว่าคิดทำร้ายตนเองหรือคิดฆ่าตัวตาย (Secor et al., 2020) ในการสำรวจปี 4- ปีหลังการระบาดของโรคซาร์สในฮ่องกง ผู้รอดชีวิต 42.5 เปอร์เซ็นต์ (77/181) รายงานโรคทางจิตเวชที่วินิจฉัยได้อย่างน้อยหนึ่งโรค และร้อยละ 40.3 รายงานความเหนื่อยล้าเรื้อรัง (Lam et al., 2009) การฆ่าตัวตายเป็นหนึ่งในปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญที่สุด
cistanche สูญเสียอาณาจักรสมุนไพรสำหรับความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
เราแนะนำว่าการศึกษานี้มีความหมายเป็นพิเศษในเวลานี้ เนื่องจากความจำเป็นในการป้องกันการฆ่าตัวตายกำลังได้รับการเน้นย้ำ และโอกาสที่อัตราการฆ่าตัวตายจะเพิ่มขึ้น (Gonnell et al., 2020) อันเนื่องมาจากการระบาดของโรค EID ที่เกิดจาก COVID{ {1}}. เราพบว่าผู้รอดชีวิตเหนื่อยล้าเรื้อรังในช่วง 12 เดือนหลังจาก MERS คาดการณ์การฆ่าตัวตายในการติดตามผล 2-ปี การสำรวจสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่ที่ดำเนินการในเขตเมืองในไอซ์แลนด์รายงานว่าความเหนื่อยล้าเกี่ยวข้องกับความคิดฆ่าตัวตาย (Vilhjalmsson et al., 1998) ในขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้ในสหรัฐฯ รายงานว่าอัตราการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอาการเมื่อยล้า (Smith et al., 2549). อย่างไรก็ตามภาวะซึมเศร้าทำให้เกิดความสัมพันธ์ระหว่างการฆ่าตัวตายกับความเหนื่อยล้าเรื้อรัง อาการซึมเศร้าเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยที่เจ็บป่วยทางกาย (Webb et al., 2012) การศึกษาความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังแสดงให้เห็นระดับความเหนื่อยล้า ความวิตกกังวล และความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่สูงขึ้นในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า และรายงานความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างความเหนื่อยล้าและภาวะซึมเศร้า (Chen et al., 2010) การศึกษาคนที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งยังแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างความเหนื่อยล้ากับความคิดฆ่าตัวตาย แต่หลังจากควบคุมภาวะซึมเศร้า ความสัมพันธ์ก็หายไป (Mikula et al., 2020) ความเหนื่อยล้าถูกกำหนดให้เป็นความรู้สึกส่วนตัวของความอ่อนแอ การสูญเสียพลังงาน และความเหนื่อยล้า อาการเหล่านี้ร่วมกับภาวะซึมเศร้า ดังนั้นเราจึงใช้มาตราส่วน PHQ-2 ซึ่งประเมินอาการหลักของภาวะซึมเศร้า ผลลัพธ์ของเราแสดงให้เห็นว่าความเหนื่อยล้าเรื้อรังในผู้รอดชีวิตจาก MERS นั้นสัมพันธ์กับการฆ่าตัวตาย โดยไม่ขึ้นกับอาการหลักของภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ กลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่เน้นปัญหายังเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนในการศึกษาครั้งนี้
การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการใช้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่เน้นปัญหาช่วยลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตาย (Knafo et al., 2015) กลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่เน้นปัญหาที่นำมาใช้ในช่วงการระบาดของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในประชากรทั่วไป ได้แก่ การหามาตรการทางเลือก (เช่น ชี่กงและยาเสริม) และการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่มีเป้าหมายเพื่อปกป้องตนเองหรือผู้อื่น (Chew et al., 2020) กลยุทธ์การเผชิญปัญหานี้ช่วยให้เราสามารถดำเนินการอย่างแข็งขันในการเสริมสร้างพลังอำนาจในตนเองและลดความรู้สึกไม่แน่นอนด้วยการให้ความรู้สึกในการควบคุมสุขภาพของเรา (Siu et al., 2007) อย่างไรก็ตาม เราพบว่าความเหนื่อยล้าเรื้อรังในผู้รอดชีวิตจากโรคเมอร์สมีความเกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย โดยไม่ขึ้นกับกลยุทธ์การเผชิญปัญหาใดๆ ความสัมพันธ์ระหว่างความเหนื่อยล้าเรื้อรังและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายอาจเกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของการทำงานและการหยุดชะงักของชีวิตประจำวัน (Kapur and Webb, 2016). เราขอแนะนำว่าควรประเมินผู้รอดชีวิตจาก EID ที่รายงานความเหนื่อยล้าเรื้อรังในแง่ของความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย เพื่อให้สามารถใช้กลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมได้ ข้อจำกัดของการศึกษาครั้งนี้มีดังนี้ ประการแรก อาจมีอคติในการสุ่มตัวอย่าง เนื่องจากมีผู้รอดชีวิตจาก MERS เพียงประมาณ 43 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เข้าร่วมในการศึกษานี้ นอกจากนี้ ด้วยอัตราการออกกลางคัน 5–15 เปอร์เซ็นต์ อาจเป็นไปได้ว่าผู้ที่คิดว่าตนเองมีปัญหาสุขภาพจิตยังคงเข้าร่วมการศึกษาวิจัยต่อไป อย่างไรก็ตาม ข้อมูลของเรามีความหมายในการที่เราติดตามผู้รอดชีวิตจาก EID ในแง่ของอัตราการฆ่าตัวตายในระยะเวลา 2 ปี ประการที่สอง เราไม่สามารถประเมินตัวแปรอื่นๆ เช่น ปัญหาความวิตกกังวลหรือความเครียดทางจิตใจ เป็นตัวแปรตามได้ เนื่องจากตัวแปรเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายในช่วงหลังการติดเชื้อ จำเป็นต้องมีการศึกษาในอนาคตเพื่อประเมินปัญหาทางจิตใจอื่นๆ เพื่อเปิดเผยปัจจัยเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในระยะยาวในผู้รอดชีวิตจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ประการที่สาม ควรสังเกตด้วยว่าเราประเมินความเหนื่อยล้าเรื้อรังและการฆ่าตัวตายโดยใช้มาตรการการรายงานตนเองเท่านั้น แม้จะมีข้อ จำกัด เหล่านี้ นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่รายงานเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายของผู้รอดชีวิตจาก MERS และความสัมพันธ์กับความเหนื่อยล้าเรื้อรัง โดยสรุป การศึกษาติดตามผลของผู้รอดชีวิตจาก MERS พบว่าประมาณ 10-20 เปอร์เซ็นต์ประสบกับการฆ่าตัวตายหลังจากฟื้นตัวจากการติดเชื้อ MERS ความเหนื่อยล้าเรื้อรังที่ 12 เดือนหลังจาก MERS อาจส่งผลต่อการฆ่าตัวตายในระยะยาวของผู้รอดชีวิตจาก MERS ดังนั้นควรประเมินผู้รอดชีวิตจาก EID เพื่อหาความเหนื่อยล้าเรื้อรัง จำเป็นต้องมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อบรรเทาอาการนี้
โมเดล I: RR ดิบ
รุ่น II: ปรับตามอายุและเพศ
แบบจำลอง 3: ปรับสำหรับเพศ อาการซึมเศร้า อาการวิตกกังวล กลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่เน้นปัญหา และโรคจิตเภท
อ่อนเพลียเรื้อรังกลุ่มอาการได้รับการประเมินโดย FSS (ระดับความรุนแรงของความล้า) โดยมีคะแนนการตัดคือ 3.22
อาการวิตกกังวลได้รับการประเมินโดย GAD{{0}} (โรควิตกกังวลทั่วไป-7) การสนับสนุนทางสังคมได้รับการประเมินโดย MOS-SSS (Medical Outcomes Study-Social Support Survey) และกลุ่มที่สูงกว่าถูกกำหนดให้เป็นคะแนนค่ามัธยฐานข้างต้น (72) กลยุทธ์การเผชิญปัญหาได้รับการประเมินโดยรายการการเผชิญปัญหาสั้นๆ และวิเคราะห์โดยแบ่งออกเป็นสามส่วนหลัก (เน้นอารมณ์ เน้นปัญหา และผิดปกติ) ค่าตัวหนาแสดงถึงนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ p < 0.1="" ในการวิเคราะห์ตัวแปรเดียวเพื่อเลือกตัวแปรที่สับสน="" เพศได้รับการพิจารณาว่าเป็นตัวแปรที่มีความหมายทางคลินิกและรวมอยู่ในตัวแปรที่ทำให้เกิดความสับสนที่จะแก้ไข="" เครื่องหมายดอกจัน="" (*)="" หมายถึงนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ="" p=""><>
นี่คือผลิตภัณฑ์ป้องกันความเมื่อยล้าของเรา! คลิกที่ภาพเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม!
อ้างอิง
Berger, BE, Ferrans, CE, Lashley, FR, 2001. การวัดตราบาปในผู้ติดเชื้อเอชไอวี: การประเมินทางจิตวิทยาของมาตราส่วนการตีตราของเอชไอวี ความละเอียด พยาบาล สุขภาพ 24, 518–529
Carver, CS, 1997. คุณต้องการวัดการเผชิญปัญหา แต่โปรโตคอลของคุณยาวเกินไป: พิจารณา COPE โดยสังเขป อินเตอร์ เจ. บีฮาฟ. เมดิ.
Chan, SMS, Chiu, FKH, Lam, CWL, Leung, PYV, Conwell, Y., 2006. การฆ่าตัวตายของผู้สูงอายุและการระบาดของโรคซาร์สในปี 2546 ในฮ่องกง อินเตอร์ เจ. เจอเรียต. จิตแพทย์. 21, 113–118.
Chen, C.-K. , Tsai, Y.-C. , Hsu, H.-J. , Wu, I.-W. , Sun, C.-Y. , Chou, C.-C. , ลี, C.-C. , Tsai, C.- R. , Wu, M.-S. , Wang, L.-J. , 2010. ความเสี่ยงจากภาวะซึมเศร้าและการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง จิตวิทยา 51.
Chew, QH, Wei, KC, Vasoo, S., Chua, HC, Sim, K., 2020. การสังเคราะห์เรื่องเล่าของการตอบสนองทางจิตวิทยาและการเผชิญปัญหาต่อการระบาดของโรคติดเชื้ออุบัติใหม่ในประชากรทั่วไป: ข้อพิจารณาในทางปฏิบัติสำหรับ COVID{{1 }} การระบาดใหญ่. ทรอป. เจ. ฟาร์มาซูต. ความละเอียด 61.
Cho, SY, Kang, JM, Ha, YE, Park, GE, Lee, Ji Yeon, Ko, JH, Lee, Ji Yong, Kim, JM, Kang, CI, Jo, IJ, Ryu, JG, Choi, JR, Kim, S., Huh, HJ, Ki, CS, Kang, ES, Peck, KR, Dhong, HJ, Song, JH, Chung, DR, Kim, YJ, 2016 การระบาดของโรค MERS-CoV ภายหลังการสัมผัสผู้ป่วยรายเดียวใน ห้องฉุกเฉินในเกาหลีใต้: การศึกษาการระบาดทางระบาดวิทยา. มีดหมอ 388, 994–1001.
Chung, K.-I. , Song, C.-H., 2001. ประโยชน์ทางคลินิกของระดับความรุนแรงของอาการเมื่อยล้าสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนล้าและวิตกกังวลหรือซึมเศร้า ก. เจ. ไซโคซัม. เมดิ. 9, 164–173. del Rio, C. , Collins, LF, Malani, P., 2020. ผลกระทบด้านสุขภาพระยะยาวของ COVID-19 แยม. เมดิ. รศ. 324, 1723–1724.
Epstein, L. , Wong, KK, Kallen, AJ, Uyeki, TM, 2015 อาการและอาการแสดงหลังอีโบลาในผู้รอดชีวิตจากสหรัฐฯ น. อังกฤษ. เจ เมด 373, 2484–2486.
Gunnell, D., Appleby, L., Arensman, E., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC, Pirkis, J., Caine, ED, Chan, LF, Chang, S. Sen, Chen, YY, Christensen, H., Dandona, R., Eddleston, M., Erlangen, A., Harkavy-Friedman, J., Kirtley, OJ, Knipe, D., Konradsen, F. , Liu, S. , McManus, S. , Mehlum, L. , Miller, M. , Moran, P. , Morrissey, J. , Moutier, C. , Niederkrotenthaler, T. , Nordentoft, M., O'Neill, S., Page, A., Phillips, MR, Platt, S., Pompili, M., Qin, P., Rezaeian, M., Silverman, M., Sinyor, M., Stack, S. , Townsend, E. , Turecki, G. , Vijayakumar, L. , Yip, PS, 2020. ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายและการป้องกันในช่วงการระบาดใหญ่ของ COVID-19 มีดหมอจิตแพทย์. 7, 468–471.
Honigsbaum, M., 2010. ความน่าสะพรึงกลัว: ผลกระทบทางวัฒนธรรมและจิตวิทยาและการตอบสนองต่อโรคไข้หวัดใหญ่ "รัสเซีย" ในสหราชอาณาจักร 1889-1893 ซ. ฮิสท์ เมดิ. 23, 299–319.
Johnson, ML, Cotler, J. , Terman, JM, Jason, LA, 2020 ปัจจัยเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง สตั๊ดมรณะ. 1–7.
Kamal, M. , Abo Omirah, M. , Hussein, A., Saeed, H., 2020. การประเมินและลักษณะของอาการหลังโควิด-19 อินเตอร์ เจ. คลิน. ปฏิบัติ 1-5.
Kapur, N. , Webb, R. , 2016. ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในผู้ที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง มีดหมอ 387, 1596–1597
Keita, MM, Taverne, B., Sy Savan´e, S., March, L., Doukoure, M., Sow, MS, Tour´e, A., Etard, JF, Barry, M., Delaporte, E ., Barry, M., Ciss´e, M., Diallo, MS, Diallo, SBB, Kass´e, D., Magassouba, N., Sow, MS, Savan´e, I., Koivogui, L., Ayouba, A., Delaporte, E., Desclaux, A., Etard, JF, Granouillac, B., Izard, S., Keita, AK, Kpamou, C., Leroy, S., March, L., Msellati, P., Peeters, M., Taverne, B., Tour´e, A., Baize, S., Abel, L., Delmas, C., Etienne, C., Lacabaratz, C., L´evy-Marchal , C. , L´evy, Y. , Raoul, H., 2017. อาการซึมเศร้าในกลุ่มผู้รอดชีวิตจากโรคไวรัสอีโบลาในโกนากรี (กินี): ผลเบื้องต้นของกลุ่ม PostEboGui บีเอ็มซี จิตแพทย์. 17, 1–9.
Kim, HC, Yoo, SY, Lee, BH, Lee, SH, Shin, HS, 2018. ผลการวิจัยทางจิตเวชในผู้ป่วยกลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจตะวันออกกลางที่สงสัยและได้รับการยืนยันกักตัวในโรงพยาบาล: การวิเคราะห์แผนภูมิย้อนหลัง จิตแพทย์. สำรวจ 15, 355–360.
Knafo, A., Guil´e, JM, Breton, JJ, Labelle, R., Belloncle, V., Bodeau, N., Boudailliez, B., De La Rivi`ere, SG, Kharij, B., Mille, C., Mirkovic, B., Pripis, C., Renaud, J., Vervel, C., Cohen, D., G´erardin, P., 2015. กลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมฆ่าตัวตายในผู้ป่วยวัยรุ่นที่มีบุคลิกภาพแนวเขต ความผิดปกติ สามารถ. เจ. จิตแพทย์. 60, S46–S54.
Kroenke, K., Spitzer, RL, Williams, JBW, 2003. แบบสอบถามสุขภาพของผู้ป่วย-2: ความถูกต้องของเครื่องมือคัดกรองภาวะซึมเศร้าแบบสองรายการ เมดิ. ดูแล 1284–1292
Krupp, LB, LaRocca, NG, Muir-Nash, J., Steinberg, AD, 1989. ระดับความรุนแรงของความเมื่อยล้า: การประยุกต์ใช้กับผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตตีบและโรคลูปัส erythematosus โค้ง. นิวโรล. 46, 1121–1123.
Lam, MHB, Wing, YK, Yu, MWM, Leung, CM, Ma, RCW, Kong, APS, So, WY, Fong, SYY, Lam, SP, 2009. ความเจ็บป่วยทางจิตและความเหนื่อยล้าเรื้อรังในผู้รอดชีวิตจากกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง - ระยะติดตามผล โค้ง. นักศึกษาฝึกงาน เมดิ. 169, 2142–2147.
Lecrubier, Y. , Sheehan, DV, Weiller, E. , Amorim, P. , Bonora, I. , Sheehan, KH, Janavs, J. , Dunbar, GC, 1997. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) บทสัมภาษณ์เชิงโครงสร้างการวินิจฉัยสั้นๆ: ความน่าเชื่อถือและความถูกต้องตาม CIDI ยูโร จิตแพทย์. 12, 224–231.
Lee, SH, Shin, HS, Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H. , Won, SD, Han, W. , 2019 อาการซึมเศร้าเป็นตัวกลางของความเหนื่อยล้าเรื้อรังและอาการเครียดหลังบาดแผลใน ผู้รอดชีวิตจากโรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง จิตแพทย์. สำรวจ 16, 59–64.
Manea, L. , Gilbody, S. , Hewitt, C. , North, A. , Plummer, F. , Richardson, R. , Thombs, BD, Williams, B. , McMillan, D. , 2016. ระบุภาวะซึมเศร้าด้วย PHQ-2: การวิเคราะห์เมตาเพื่อการวินิจฉัย เจเอฟเฟค ความผิดปกติ 203, 382–395.
Mikula, P. , Timkova, V. , Linkova, M. , Vitkova, M. , Szilasiova, J. , Nagyova, I. , 2020 ความเหนื่อยล้าและความคิดฆ่าตัวตายในผู้ที่มีเส้นโลหิตตีบหลายเส้น: บทบาทของการสนับสนุนทางสังคม ด้านหน้า. ไซโคล 11, 1–7.
Niederkrotenthaler, T., Gunnell, D., Arensman, E., Pirkis, J., Appleby, L., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC , 2020. การวิจัยการฆ่าตัวตาย การป้องกัน และโควิด-19. สำนักพิมพ์โฮเกรฟ
Okusaga, O., Yolken, RH, Langenberg, P., Lapidus, M., Arling, TA, Dickerson, FB, Scrandis, DA, Severance, E., Cabassa, JA, Balis, T., Postolache, TT, 2011 ความสัมพันธ์ของ seropositivity สำหรับไข้หวัดใหญ่และ coronaviruses ที่มีประวัติความผิดปกติทางอารมณ์และการพยายามฆ่าตัวตาย เจเอฟเฟค ความผิดปกติ 130, 220–225.
Rogers, JP, Chesney, E. , Oliver, D. , Pollak, TA, McGuire, P. , Fusar-Poli, P. , Zandi, MS, Lewis, G. , David, AS, 2020 การนำเสนอทางจิตเวชและจิตเวชที่เกี่ยวข้อง ที่มีการติดเชื้อ coronavirus รุนแรง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาเปรียบเทียบกับการระบาดของ COVID-19 มีดหมอจิตแพทย์. 7, 611–627.
Salari, N. , Hosseinian-Far, A. , Jalali, R. , Vaisi-Raygani, A., Rasoulpoor, Shna, Mohammadi, M. , Rasoulpoor, Shabnam, Khaledi-Paveh, B., 2020. ความชุกของความเครียด, ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้าในประชากรทั่วไปในช่วงการระบาดใหญ่ของโควิด-19: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา ลูกโลก. สุขภาพ 16, 1–11.
Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, De la Fuente, JR, Grant, M., 1993. การพัฒนาการทดสอบการระบุความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ (AUDIT): โครงการความร่วมมือของ WHO ในการตรวจหาบุคคลที่มีการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เป็นอันตรายตั้งแต่เนิ่นๆ - ครั้งที่สอง ติดยาเสพติด 88, 791–804.
Secor, A. , MacAuley, R. , Stan, L. , Kagome, M. , Sidikiba, S. , Sow, S. , Aronovich, D. , Litvin, K. , Davis, N. , Alva, S., Sanderson, J., 2020. สุขภาพจิตของผู้รอดชีวิตจากอีโบลาในไลบีเรีย เซียร์ราลีโอน และกินี: ผลลัพธ์จากการศึกษาแบบภาคตัดขวาง บีเอ็มเจ โอเพ่น 10, 1–9.
Seong, JH, Lee, CH, Do, HJ, Oh, SW, Lym, YL, Choi, JK, Joh, HK, Kweon, KJ, Cho, DY, 2009. ผลการปฏิบัติงานของคำถามเกี่ยวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของ AUDIT (AUDIT-C) และ AUDIT-K คำถามที่ 3 เพียงอย่างเดียวในการคัดกรองปัญหาการดื่มสุรา ก. เจ. แฟม. เมดิ. 30, 695–702.
Sherbourne, CD, Stewart, AL, 1991. แบบสำรวจการสนับสนุนทางสังคมของ MOS ซ. วิทย์. เมดิ. 32, 705–714.
Shin, J. , Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H. , Lee, SH, Shin, H.-S. , 2019 อาการป่วยทางจิตของผู้รอดชีวิตหนึ่งปีหลังจากการระบาดของโรคระบบทางเดินหายใจในตะวันออกกลาง ในประเทศเกาหลี พ.ศ. 2558 จ.ก. นักประสาทวิทยา รศ. 58, 245–251.
Shin, J.-H. , Kim, H.-C. , Jung, C.-H. , Kim, J.-B. , Jung, S.-W. , Cho, H.-J. , Jung, S., 2013. มาตรฐานของแบบสอบถามสุขภาพผู้ป่วยเวอร์ชั่นเกาหลี-2.
เจ.ก. นักประสาทวิทยา รศ. 52, 115–121.
Siu, JY, Sung, H., Lee, W., 2007. การฝึกชี่กงในผู้ป่วยที่ป่วยเรื้อรังระหว่างการระบาดของโรคซาร์ส เจ. คลิน. พยาบาล 16, 769–776.
Smith, WR, Noonan, C. , Buchwald, D., 2006. การตายในกลุ่มผู้ป่วยที่เหนื่อยล้าเรื้อรัง ไซโคล เมดิ. 36, 1301–1306.
Spitzer, RL, Kroenke, K. , Williams, JBW, Lowe, ¨ B., 2006. การวัดโดยย่อสำหรับการประเมินโรควิตกกังวลทั่วไป: GAD-7 โค้ง. นักศึกษาฝึกงาน เมดิ. 166, 1092–1097.
Tansey, CM, Louie, M., Loeb, M., Gold, WL, Muller, MP, De Jager, JA, Cameron, JI, Tomlinson, G., Mazzulli, T., Walmsley, SL, Rachlis, AR, Medeski , BD, Silverman, M., Shainhouse, Z., Ephtimios, IE, Avendano, M., Downey, J., Styra, R., Yamamura, D., Gerson, M., Stanbrook, MB, Marras, TK, Phillips, EJ, Zamel, N. , Richardson, SE, Slutsky, AS, Herridge, MS, 2007 ผลลัพธ์หนึ่งปีและการใช้การดูแลสุขภาพในผู้รอดชีวิตจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง โค้ง. นักศึกษาฝึกงาน เมดิ. 167, 1312–1320.
Vilhjalmsson, R. , Kristjansdottir, G. , Sveinbjarnardottir, E. , 1998. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความคิดฆ่าตัวตายในผู้ใหญ่. ซ. จิตแพทย์. จิตแพทย์. เอพิเดมิออล 33, 97–103.
Wasserman, IM, 1992. ผลกระทบของโรคระบาด สงคราม การห้าม และสื่อต่อการฆ่าตัวตาย: สหรัฐอเมริกา ค.ศ. 1910–1920 พฤติกรรมการฆ่าตัวตายที่คุกคามชีวิต 22, 240–254.
Webb, RT, Kontopantelis, E. , Doran, T. , Qin, P. , Creed, F. , Kapur, N. , 2012. ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยปฐมภูมิที่มีโรคทางกายที่สำคัญ: การศึกษาเฉพาะกรณี โค้ง. พล.อ.จิตแพทย์ 69, 256–264. archgenpsychiatry.2011.1561.
Wiklander, M., Rydstrom, ¨ LL, Ygge, BM, Nav´er, L., Wettergren, L., Eriksson, LE, 2013. คุณสมบัติไซโครเมทริกของเวอร์ชันสั้นของมาตราส่วนการติดเชื้อ HIV ดัดแปลงสำหรับเด็กที่ติดเชื้อ HIV สุขภาพที่มีคุณภาพ ผลลัพธ์ของชีวิต 11, 1–7.
Wilson, HW, Amo-Addae, M. , Kenu, E. , Ilesanmi, OS, Ameme, DK, Sackey, SO, 2018 กลุ่มอาการโพสต์อีโบลาในกลุ่มผู้รอดชีวิตจากโรคไวรัสอีโบลาในเขตมอนต์เซอร์รัต ประเทศไลบีเรีย 2016 BioMed Res อินเตอร์
Wing, YK, Leung, CM, 2012. ผลกระทบต่อสุขภาพจิตของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง: การศึกษาในอนาคต แพทย์ฮ่องกง จ. 18, S24–S27.
Yoo, S.-W. , Kim, Y.-S. , Noh, J.-S. , Oh, K.-S. , Kim, C.-H. , NamKoong, K. , Chae, J.- H. , Lee, G.-C. , Jeon, S.-I. , Min, K.-J. , 2006. ความถูกต้องของบทสัมภาษณ์เกี่ยวกับจิตเวชศาสตร์ระดับนานาชาติฉบับภาษาเกาหลี อารมณ์วิตกกังวล 2, 50–55.
