Asphyxia Associated Metabolite Biomarker Investigation (AAMBI) ผลลัพธ์ทางคลินิกในระยะสั้นและเมื่ออายุ 22 ถึง 42 เดือน

ความเป็นมาและวัตถุประสงค์:

ภาวะสมองขาดเลือดจากภาวะขาดออกซิเจนในปริกำเนิด (HIE) สามารถแก้ไขได้โดยการรักษาภาวะอุณหภูมิต่ำ (TH) และอาจเพิ่มเติมด้วยการแทรกแซงการป้องกันระบบประสาททางเภสัชวิทยา การระบุทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงนั้นไม่น่าเชื่อถือเพียงพอโดยพิจารณาจากค่า pH การขาดดุลฐาน และคะแนน APGAR การศึกษา AAMBI มีเป้าหมายเพื่อกำหนดชุดตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของเมแทบอโลมิกที่เหมาะสมที่สุดในการระบุทารกที่อาจได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงการป้องกันระบบประสาท ที่นี่เรานำเสนอการเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิกในระยะสั้นของทารกแรกเกิดของกลุ่ม AAMBI ที่มีสถานะพัฒนาการทางระบบประสาทที่อายุ 22 ถึง 42 เดือน (ดูตารางที่ 1)

วิธีการ:

การศึกษาเชิงสังเกตในอนาคต หลังจากได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรแล้ว ได้มีการคัดเลือกทารกสามกลุ่ม: กลุ่มที่ 1: ทารก 65 คนที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ท้องถิ่นสำหรับ TH; กลุ่มที่ 2: ทารก 38 รายที่สงสัยว่ามีการบาดเจ็บของสมองปริกำเนิดจากภาวะเลือดเป็นกรดในระดับปานกลางถึงรุนแรง (ค่า pH น้อยกว่าหรือเท่ากับ 7.10 หรือค่าเบสเกินน้อยกว่าหรือเท่ากับ -12มิลลิโมล/ลิตร) หรือการช่วยชีวิตภายใน 30 นาทีหลังคลอด แต่ไม่ผ่าน TH; กลุ่มที่ 3: 52 ทารกที่มีค่า pH มากกว่าหรือเท่ากับ 7.25 และความผิดปกติในการปรับตัวของทารกแรกเกิดและความจำเป็นในการเฝ้าระวังทางคลินิกหลังคลอด ผลลัพธ์ทางคลินิกของทารกแรกเกิดพิจารณาจากคะแนนทอมป์สันที่ 2 ± 0.5 ชม. และ 6 ± 1 ชม. รวมทั้งผลการประเมินส่วนกลางของ cMRI และ aEEG และให้คะแนนตามปกติ สงสัย อาจผิดปกติ HIE ผิดปกติ หรือผิดปกติที่ไม่ใช่ HIE นอกจากนี้ ผลของ Bayley-Test และ/หรือ Ages and Stages Questionnaire (ASQ) และการประเมินระบบประสาท ตลอดจนคำถามเกี่ยวกับความสามารถในการมองเห็นและการได้ยิน ถูกนำมาใช้ในการจำแนกผลลัพธ์ที่ 22-42 เดือน โดยจัดระดับปกติ ผู้ต้องสงสัย HIE ผิดปกติ และ non-HIE ผิดปกติ

ผลลัพธ์:

รูปที่ 2 แสดงการกระจายของกลุ่มรวมไปยังผลลัพธ์ทางคลินิกพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกแรกเกิดและ 22-42 เดือน การอภิปรายและข้อสรุป: สำหรับผู้ป่วยทั้งสามกลุ่ม การวินิจฉัยทางคลินิกในช่วงทารกแรกเกิดไม่อนุญาตให้มีการพยากรณ์โรคที่น่าเชื่อถือเพียงพอของสถานะการพัฒนาที่ 22-42 เดือน ดังนั้นเครื่องมือวินิจฉัยแบบคลาสสิกที่ใช้กันทั่วไปในช่วงทารกแรกเกิด (เช่น ค่า pH) จึงไม่สามารถระบุได้อย่างน่าเชื่อถือถึงความจำเป็นในการบำบัดด้วยการป้องกันระบบประสาท โครงการ AAMBI มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มความมั่นใจในการวินิจฉัยโดยการระบุตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของเมแทบอโลมิก ดังนั้นตัวอย่างเลือดที่ทำการตรวจตั้งแต่แรกเกิดและที่อายุ 2 และ 6 ชั่วโมงจะต้องผ่านการวิเคราะห์เมแทบอโลมิกอย่างครอบคลุม

คลิกเพื่อ cistanche อินทรีย์สำหรับการบาดเจ็บที่ขาดเลือดกลับ

ไทยe กลไกประสิทธิภาพของ Cistanche Herba ในการรักษาการบาดเจ็บของสมองขาดเลือดและเลือดกลับคืน

Cistanche ถือว่ามีผลป้องกันระบบประสาทต่อการบาดเจ็บของสมองขาดเลือดและเลือดกลับ เชื่อกันว่ามีผลในการป้องกันผ่านหลายกลไก รวมทั้งฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ ฤทธิ์ต้านการตายของเซลล์ และการปรับเส้นทางการอักเสบ การทดสอบที่เกี่ยวข้องบางอย่างที่อาจใช้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของ Cistanche ในการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองขาดเลือดและเลือดกลับคืนรวมถึงการตรวจทางระบบประสาท การวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา และการตรวจทางชีวเคมี

มีงานวิจัยหลายชิ้นที่สำรวจถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของ Cistanche ในการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองขาดเลือดและการไหลเวียนกลับของเลือด การศึกษาล่าสุดชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ใน Journal of Ethnopharmacology ในปี 2020 ได้ตรวจสอบผลกระทบของสารสกัด Cistanche tubulosa ต่อการบาดเจ็บของสมองขาดเลือดและเลือดกลับคืนในหนู การศึกษาพบว่าสารสกัดจาก Cistanche tubulosa สามารถปรับปรุงการขาดดุลของระบบประสาทและลดความเสียหายของเส้นประสาทในหนูได้

การศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในวารสาร Neural Regeneration Research ในปี 2013 ตรวจสอบผลของสารสกัด Cistanche Deserticola ต่อการบาดเจ็บของสมองขาดเลือดและเลือดกลับในหนู การศึกษาพบว่าสารสกัดจาก Cistanche Deserticola สามารถลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันและการอักเสบในหนูได้ ส่งผลให้ผลลัพธ์ทางระบบประสาทดีขึ้น

แม้ว่าผลการศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า Cistanche อาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองขาดเลือดและเลือดกลับคืน แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินศักยภาพในการรักษาอย่างเต็มที่