"ยาอายุวัฒนะ" และ "การแก่ชราที่ประสบความสำเร็จ" เป็นสองด้านของเหรียญเดียวกันหรือไม่? ตอนที่ 2

โปรดติดต่อoscar.xiao@wecistanche.comสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

กระบวนการ

เราวิเคราะห์ข้อมูลจากโครงการที่ได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำความเข้าใจความพยายามในการควบคุมการสูงวัยของมนุษย์จากมุมมองของนักวิทยาศาสตร์ (นักชีวเวชศาสตร์) ผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ และผู้ป่วย แม้ว่าจะมีการสัมภาษณ์มากกว่า 110 ครั้ง แต่บทความนี้ใช้ข้อมูลบางส่วนจากการสัมภาษณ์ผู้ปฏิบัติงานด้านเวชศาสตร์ชะลอวัย คณะกรรมการตรวจสอบสถาบันได้รับการอนุมัติผ่านแต่ละสถาบันของผู้วิจัยที่เข้าร่วมก่อนการรวบรวมข้อมูล

กรุณาคลิกที่นี่เพื่อทราบข้อมูลเพิ่มเติม

ตัวอย่างแพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านการต่อต้านวัย 31 คน มาจากไดเรกทอรีออนไลน์ของ American Academy for Anti-Aging Medicine ซึ่งผู้บริโภคสามารถระบุแพทย์ด้านการต่อต้านวัย ศูนย์ทางคลินิก และผลิตภัณฑ์ต่างๆ ได้ A4Mis เป็นกลุ่มแรกที่ได้รับผลกระทบ การค้นหาเกี่ยวกับยาอายุวัฒนะโดย Google (ดำเนินการเมื่อวันที่ 13 กันยายน 2555 แม้ว่าจะเป็นความจริงในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาก็ตาม) ไดเร็กทอรี A4M ได้รับการคัดเลือกโดยเจตนาเนื่องจากมีกลุ่มตัวอย่างแพทย์ที่มีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับองค์กรที่เป็นผู้นำการเคลื่อนไหวด้านเวชศาสตร์ชะลอวัยสารโอเทฟลาโวนอยด์การใช้ฟังก์ชันการค้นหาไดเรกทอรี เราได้ระบุผู้เข้าร่วมที่มีศักยภาพทั้งหมด 1,303 รายในหมวดหมู่ "ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต่อต้านวัย" ในสหรัฐอเมริกา โดยใช้เทคนิคการสุ่มตัวอย่าง ทุก ๆ รายการที่สิบได้รับการคัดเลือกสำหรับกลุ่มตัวอย่าง 130 ชื่อเพื่อวาดเพื่อให้บรรลุเป้าหมายการสัมภาษณ์ 30 รายการของเรา

ผู้เข้าร่วมที่มีศักยภาพได้รับจดหมายสมัครงานทางไปรษณีย์ซึ่งอธิบายเป้าหมายการศึกษาโดยรวมของการทำความเข้าใจความพยายามในการควบคุมอายุของมนุษย์ และระบุว่าเราจะติดต่อพวกเขาเพื่อนัดสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ การสัมภาษณ์ครั้งนี้ออกแบบมาเพื่อประเมินว่าคลินิกมีการใช้ยาต่อต้านริ้วรอยอย่างไร และแนวทางของผู้ปฏิบัติงานในเรื่องอายุและการแพทย์ แม้ว่ายาอายุวัฒนะจะพร้อมสำหรับการวิเคราะห์ผ่านทางเว็บไซต์ของ A4M และสื่ออื่นๆ ก็ตาม เราได้ทำการศึกษาสัมภาษณ์นี้เพื่อทำความเข้าใจว่าผู้ปฏิบัติงานตีความยาต่อต้านริ้วรอยอย่างไร อะไรดึงดูดพวกเขาให้เข้าสู่วงการ และคำว่าอะไร มีความหมายต่อพวกเขา แปดแพ็กเก็ตถูกส่งกลับเนื่องจากไม่สามารถส่งมอบได้ โดยได้ตัวอย่างสุดท้ายจากผู้เข้าร่วมที่มีศักยภาพ 122 รายเพียวริแทน วิตามินซีเรายังคงสรรหาผู้เข้าร่วมที่มีศักยภาพที่เหลือทางไปรษณีย์และทางโทรศัพท์ การสัมภาษณ์ดำเนินการกับผู้ปฏิบัติงานหลังจากการตอบสนองครั้งแรกของพวกเขา ดังนั้นการสัมภาษณ์ที่ดำเนินการจึงเป็นผู้ปฏิบัติงานกลุ่มแรกที่ตอบสนองต่อคำขอของเรา

Cistanche สามารถต่อต้านริ้วรอย

เราคาดว่าการสัมภาษณ์เชิงลึก 30 ครั้งจะช่วยให้เราสามารถจับภาพมุมมองของผู้ให้บริการได้หลากหลาย เมื่อเรามาถึงเกณฑ์นี้ เราประเมินการสัมภาษณ์ที่เสร็จสิ้นแล้ว ซึ่งได้รับการเข้ารหัสแล้ว และจากการทบทวนครั้งแรกนั้น ตัดสินใจว่าการสัมภาษณ์เพิ่มเติมไม่น่าจะให้มุมมองที่แปลกใหม่ เราหยุดติดตามผู้ที่ไม่ตอบกลับและเสร็จสิ้นการสัมภาษณ์ตามกำหนด มุมมองของผู้ที่ไม่ตอบกลับไม่สามารถสรุปได้จากผู้เข้าร่วมที่เราเลือกเอง ดังนั้นจึงจำกัดความสามารถในการสรุปผลของเรา

จากผู้เข้าร่วม 31 คนสุดท้าย 19 คน (61 เปอร์เซ็นต์) เป็นผู้ชาย และ 12 คน (39 เปอร์เซ็นต์) เป็นผู้หญิง ยี่สิบสาม (74 เปอร์เซ็นต์) รายงานว่าตนเองเป็นคนผิวขาว/คอเคเซียน สามคนเป็นคนสเปน สองคนเป็นคนผิวดำ และอีกคนเป็นคนเอเชีย (ผู้ตอบแบบสอบถาม 2 คนไม่ได้รายงานเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์) ผู้ให้สัมภาษณ์มีอายุระหว่าง 33 ถึง 71 ปี ส่วนใหญ่ (71 เปอร์เซ็นต์) รายงานว่ามีวุฒิการศึกษาทางการแพทย์ (MD) เป็นข้อมูลประจำตัวหลัก โดยที่เหลือเป็น Doctors of Naturopathy (ND) แพทย์ของ แพทยศาสตร์ Osteopathic (DO) และพยาบาลเวชปฏิบัติ (NP) กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยสาขาวิชาเฉพาะทาง รวมทั้งนักศึกษาฝึกงานทั่วไปเจ็ดคน สูติแพทย์สามคน และส่วนที่เหลือจากโรคผิวหนัง เวชศาสตร์ฉุกเฉิน ภูมิคุ้มกันวิทยา ประสาทวิทยา จิตเวช รังสีวิทยา และวิทยาต่อมไร้ท่อการเจริญพันธุ์ สิบเก้า (61 เปอร์เซ็นต์) ดำเนินการเฉพาะเงินสดเท่านั้น และส่วนที่เหลือยอมรับรูปแบบการประกันภัยบางรูปแบบสำหรับบริการบางอย่าง

การสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้างเกิดขึ้นระหว่างเดือนมีนาคมถึงสิงหาคม 2551 และอยู่ในช่วง 41 นาทีถึงมากกว่า 2 ชั่วโมง บทความนี้เน้นหนักในการวิเคราะห์คำถามสัมภาษณ์เฉพาะที่ตรวจสอบคำอธิบายของผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับ "เป้าหมาย" ของพวกเขาสำหรับวิธีปฏิบัติทางการแพทย์ "เป้าหมาย" สำหรับผู้ป่วย ลักษณะของผู้ป่วย กลยุทธ์การรักษาทั่วไปและเฉพาะ วิธีการของพวกเขามีความคล้ายคลึงหรือแตกต่างจาก "ยาแผนโบราณ" อย่างไร และไม่ว่าพวกเขาจะมองว่าความชราและโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นหนึ่งเดียวกันหรือไม่

บทสัมภาษณ์ทั้งหมดถูกถอดความและนำเข้าสู่ Atlas ti โปรแกรมซอฟต์แวร์สำหรับการวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพ สมาชิกสามคนของทีมวิจัยที่ทำการสัมภาษณ์ได้เข้ารหัสข้อมูลด้วย นักเขียนโค้ดทุกคนมีวุฒิการศึกษาขั้นสูงด้านสังคมศาสตร์ (สังคมวิทยาและมานุษยวิทยา) และเคยได้รับการฝึกอบรมระดับบัณฑิตศึกษาในด้านวิธีการวิจัยเชิงคุณภาพ ความน่าเชื่อถือของ Intercoder เกิดขึ้นได้จากกระบวนการโดยสมาชิกสองคนของทีมวิจัยได้เข้ารหัสการถอดเสียงแต่ละรายการอย่างอิสระ ความขัดแย้งระหว่างผู้เขียนโค้ดได้รับการแก้ไขผ่านการสนทนากับทีมวิจัยทั้งหมดและการปรับแต่งคำอธิบายโค้ดและกฎการเข้ารหัสเพิ่มเติม

การเข้ารหัสระดับแรกทำขึ้นสำหรับคำถามเฉพาะ หมายความว่ารหัสได้รับการพัฒนาโดยอุปนัย จากนั้นจัดกลุ่ม และจัดหมวดหมู่ (Miles & Huberman, 1994) ตัวอย่างเช่น การเขียนโค้ดเพื่อตอบคำถามสัมภาษณ์ "Can you tell me about the range of professional services you provide?" ส่งผลให้เกิดรหัส "กิริยา" ระดับแรก โดยเราจัดหมวดหมู่การรักษาเฉพาะ (เช่น แบบองค์รวม การออกกำลังกาย ฮอร์โมน) จากนั้นรหัสระดับแรกเหล่านี้เชื่อมต่อกับ "รหัสสื่อความหมาย" ที่มีลำดับสูงกว่า (Miles & Huberman,1994) ตามตัวอย่างที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ รูปแบบการรักษาเฉพาะถูกเชื่อมโยงกับรหัสที่สะท้อนถึงเป้าหมายของผู้ประกอบวิชาชีพสำหรับรูปแบบการรักษานั้น (เช่น การจัดการความเสี่ยง การป้องกัน การมีอายุยืนยาว)

เมื่อการเข้ารหัสดำเนินต่อไปตามกระบวนการซ้ำๆ เราเริ่มสังเกตเห็นความคล้ายคลึงกันระหว่างคำอธิบายที่ผู้ปฏิบัติงานต่อต้านวัยได้ให้ไว้เกี่ยวกับเป้าหมายของพวกเขาสำหรับผู้ป่วยและเป้าหมายดังกล่าวของ "การสูงวัยที่ประสบความสำเร็จ (ซึ่งสมาชิกของทีมวิจัยเคยมีประสบการณ์มาก่อน) การค้นพบนี้จึงกลายเป็น "แนวคิดที่อ่อนไหว" (Blumer,1954; Glaser&Strauss,1967) ซึ่งเป็นแนวทางในการวิเคราะห์ของเราสำหรับบทความนี้ แนวคิดที่ละเอียดอ่อนดังที่อธิบายไว้ในทฤษฎีพื้นฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเป็นแนวคิดเบื้องหลังที่แฝงตัวอยู่ภายใน การศึกษาเชิงคุณภาพหรือบ่อยครั้งมากขึ้นตามที่ใช้ในที่นี้จะกลายเป็นวิธีหนึ่งในการดู ตีความ และวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพเมื่อเริ่มการเข้ารหัส (Bowen, 2006) แนวคิดที่ละเอียดอ่อน—ในกรณีนี้ ความเหมือนและความแตกต่างระหว่างอายุที่ประสบความสำเร็จและการต่อต้าน การปฏิบัติทางการแพทย์สูงวัย—กลายเป็นรากฐานสำหรับการวิเคราะห์ข้อมูลการวิจัย ตามปกติในการวิเคราะห์เชิงคุณภาพ เราสลับไปมาระหว่างวรรณกรรมที่ยังหลงเหลืออยู่และ f เชิงประจักษ์ของเรา ข้อมูลอ้างอิงและเนื้อหาที่เป็นรหัสเพื่อพัฒนาการวิเคราะห์ว่าผู้ปฏิบัติงานต่อต้านวัยมีตำแหน่งอย่างไรเมื่อต้องเผชิญในด้าน (การต่อต้านวัย) และชีวการแพทย์

ผลลัพธ์

ผู้ปฏิบัติงานเสนอคำศัพท์มากมายเพื่ออธิบายประเภทของการดูแลที่พวกเขาให้: "การจัดการอายุ", "ยาป้องกัน", ยาเพื่อการใช้งาน, "ยาเพื่อสุขภาพ" อย่างไรก็ตาม ไม่มีผู้ปฏิบัติงานรายใดบรรยายงานของตนว่าส่งเสริม "การสูงวัยอย่างประสบความสำเร็จ" หรืออาสาเป็นเครื่องมือสร้างแนวคิดที่บอกเล่าถึงการปฏิบัติของตน ด้วยข้อยกเว้นบางประการ พวกเขากล่าวว่าพวกเขาไม่ได้พยายามที่จะยืดอายุมนุษย์อย่างจริงจังหรือขจัดความชราภาพโดยสิ้นเชิง มีเพียงผู้ปฏิบัติงานสองคนเท่านั้นที่ระบุว่าเป้าหมายสูงสุดควรคือการผลักดันอายุขัยของมนุษย์ให้ถึงหรือเกินขีดจำกัดตามธรรมชาติsistancheในทางกลับกัน ผู้ปฏิบัติงานด้านการต่อต้านริ้วรอยเน้นการป้องกันโรคและรักษาคุณภาพชีวิต ซึ่งเป็นองค์ประกอบสองประการของแบบจำลองการสูงวัยที่ประสบความสำเร็จที่โดดเด่น ส่วนที่สามภายในอายุที่ประสบความสำเร็จ การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในชีวิต ไม่ได้เน้นโดยตรง อย่างไรก็ตาม การใช้การเสริมฮอร์โมนเป็นวิธีการรักษาหลักสามารถเห็นได้ว่าเป็นวิธีที่ผู้ปฏิบัติงานต่อต้านวัยพยายามที่จะเพิ่มการมีส่วนร่วมในชีวิตของผู้ป่วย

เน้นการป้องกัน

ประเด็นหลักที่มักเกิดขึ้นจากข้อมูลของเราคือวิธีที่ผู้ปฏิบัติงานอธิบายเป้าหมายของตน: เพื่อป้องกันโรคและความทุพพลภาพ แทนที่จะหยุดหรือย้อนวัยด้วยตัวมันเอง ผู้ปฏิบัติงานหลายคนกล่าวว่าการเพิกเฉยต่อสุขภาพและการป้องกันโรคเป็นส่วนใหญ่ มากกว่าที่จะกล่าวโทษเพียงกาลเวลาหรือความแก่ชรา สิ่งที่พวกเขาเรียกว่าโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่มาจากการเลือกรูปแบบการใช้ชีวิต เป็นต้น ฉันไม่คิดว่าคุณต้องเป็นโรคนี้ ฉันคิดว่าพวกเขาสามารถป้องกันได้ ซึ่งฉันคิดว่ายาต่อต้านวัยกำลังพยายามทำอยู่ พยายามช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนวิถีชีวิตและมีชีวิตที่ดีขึ้นเพื่อไม่ให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ (NP 25) การป้องกันโรคถือเป็นเป้าหมายสูงสุดและเป็นสัญลักษณ์ของการดูแล แม้ว่าร่างกายจะเปลี่ยนแปลงไปและสุขภาพจะจัดการได้ยากขึ้น แต่การรักษาเชิงป้องกัน ผู้ให้บริการรายนี้เชื่อว่าสามารถขจัดปัญหาและปรับสุขภาพให้เหมาะสมได้ ภาษาของการป้องกันเป็นที่แพร่หลายในการสัมภาษณ์ทั้งหมดของเรา ทั้งในส่วนที่เกี่ยวกับโรคที่เฉพาะเจาะจงและเป้าหมายทั่วไปในการเลื่อนหรือบรรเทาปัญหาที่พวกเขาคิดว่ามักถูกจัดว่าไม่เหมาะสมสำหรับการสูงวัย

แม้แต่ผู้ปฏิบัติไม่กี่คนที่เชื่อในความเชื่อว่ามีโรคภัยไข้เจ็บที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่มาพร้อมกับความชรา การป้องกันยังคงเป็นหนทางที่จะต่อสู้กับพวกเขา:

โรคชราภาพเกิดขึ้นได้กับทุกคน..เช่น เส้นเลือดตีบ เบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง...มะเร็ง สิ่งเหล่านั้น...จะเกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตใด ๆ ที่มีชีวิตอยู่นานพอที่จะเป็นโรคเหล่านี้ได้จริง เห็นได้ชัดว่าการป้องกันการพัฒนาหรือเร่งการพัฒนาของโรคเหล่านี้ ฉันคิดว่าเป้าหมายของยาต่อต้านริ้วรอยของเรา (พพ. 2)

ไม่ว่าการเสื่อมถอยทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการสูงวัยจะถูกมองว่าเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือไม่ การลดลงเหล่านี้ได้รับการอธิบายว่าสาเหตุหลักมาจากนิสัยการใช้ชีวิต วิธีแก้ปัญหาคือเพื่อต่อสู้กับการเสื่อมโทรมของสุขภาพด้วยการรักษาโดยอ้างว่าเป็นการป้องกันที่เหมาะกับแต่ละบุคคล ที่นี้เองที่ผู้ปฏิบัติงานมองว่าตนเองแตกต่างจากแพทย์ทั่วไป ซึ่งพวกเขากล่าวว่ามุ่งเน้นการรักษาความเจ็บป่วยและอาการต่างๆ มากเกินไป:

[ฉัน] ควรจะเป็นหน้าที่ของเราในการไล่ตามการป้องกันอย่างจริงจัง ว่าถ้าเราทำงานกับผู้ป่วยของเรา เราก็ควรจะสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคของพวกเขาให้อยู่ในระดับสูงสุดเท่าที่เป็นไปได้ในด้านการแพทย์ในปัจจุบัน และไม่เพียงแค่รอจนกว่าพวกเขาจะ อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง หลายครั้งที่เราเชื่อว่ายาจะรอให้ใครสักคนเป็นเบาหวานและทำอะไรกับมัน แทนที่จะพูดว่า "คุณดูเหมือนคุณมาผิดทางแล้ว ลองหันกลับมาดู เราจึงเข้าใจจริงๆ" ก้าวร้าว (MD 21)

อย่างไรก็ตาม ในขณะที่ผู้ปฏิบัติงานต่อต้านวัยมักจะเปรียบเทียบวิธีการของพวกเขากับผู้ให้บริการ "กระแสหลัก" พวกเขาไม่จำเป็นต้องมองว่าตนเองต่อต้านยาแผนปัจจุบัน แต่พวกเขาอ้างว่าใช้วิธีการทั้งภายในและภายนอกของยากระแสหลัก ซึ่งมักใช้วิธีการและการบำบัดที่ได้มาตรฐานและเป็นที่ยอมรับโดยมีข้อโต้แย้งมากกว่า:

ฉันไม่คิดว่าตัวเองเป็นศัตรูกับยาแผนโบราณ ฉันคิดว่ายาแผนโบราณมีส่วนร่วม สมมุติว่าใช้ 80 เปอร์เซ็นต์ในการรักษาคน..แต่ฉันคิดว่ามีอิทธิพลบางอย่างที่อาจอ่อนโยนกว่ามากและเป็นประโยชน์ต่อร่างกายมากกว่ามาก ฉันจะพยายามเลื่อนออกไปหรือพยายามขจัดความจำเป็นในการรักษาพยาบาลแบบเดิมๆ...[แต่] แน่นอนว่าฉันใช้ความรู้ทางการแพทย์แบบเดิมเพื่อให้แน่ใจว่าหากผู้ป่วยต้องการยาแผนโบราณ เขาจะไม่ถูกรักษา . (พพ. 2)

หนึ่งในกระแสที่น่าขันของจุดยืนต่อการป้องกันและการแพทย์แผนโบราณ นั่นคือทัศนคติที่แพร่หลายว่าไม่เคยเร็วเกินไปที่จะเริ่มยาป้องกัน ดังนั้นข้อโต้แย้งที่ว่าทุกคนในทุกวัยจะได้รับประโยชน์จากผู้ประกอบวิชาชีพด้านการต่อต้านวัยชราcistanche คืออะไรดังนั้น แม้ว่าผู้ปฏิบัติการต่อต้านวัยอาจวิพากษ์วิจารณ์แพทย์กระแสหลักสำหรับการรักษายาแผนโบราณเกินจริง ผู้ที่เราสัมภาษณ์มีแนวโน้มที่จะกำหนดระเบียบวิธีการรักษาที่เข้มงวดและเข้มงวดมากขึ้นในนามของการป้องกันและ "การบำรุงรักษา"

การรักษาคุณภาพชีวิต

นอกจากการป้องกันโรคแล้ว ผู้ปฏิบัติงานยังเล็งเห็นเป้าหมายหลักในการรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอีกด้วย หลายครั้ง เรื่องนี้ถูกยกตัวอย่างโดยการเปรียบเทียบร่างกายกับบ้านหรือวัตถุอื่นๆ ที่พังทลายลงตามกาลเวลา หากต้องการอ้างผู้ประกอบวิชาชีพรายหนึ่ง "คุณสามารถซื้อคฤหาสน์ที่ดีที่สุดในบ้านเกิดของคุณได้ และถ้าคุณไม่ทำอะไรกับมันเป็นเวลา 30 ปี คฤหาสน์จะพังทลาย" (MD 5) ในทำนองเดียวกัน

สิ่งที่เราทำ..ไม่ได้ยืดอายุขัยของมนุษย์ เราไม่ได้พูดถึงการทำให้คุณอายุยืนยาวขึ้น นั่นเป็นเรื่องไร้สาระทั้งหมด แต่สิ่งที่เราเห็นคือเราสามารถป้องกันผู้คนจากความดันโลหิตสูงและปัญหาคอเลสเตอรอลสูงได้ เราสามารถช่วยให้พวกเขารักษาน้ำหนักได้ เราสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา ความใคร่ และการตอบสนองทางเพศของพวกเขา และกำจัดพวกเขาออกจากยากล่อมประสาทเหล่านั้น นั่นคือสิ่งที่เราเห็นทุกวันในการปฏิบัติของเรา (พพ.24)

ในความเป็นจริง ผู้ปฏิบัติงานหลายคนอธิบายว่ายาเฉพาะของตนเป็น "ยาที่ใช้งานได้จริง" มากกว่ายาชะลอวัย อย่างที่คนหนึ่งได้อธิบายไว้ว่า "จุดประสงค์...คือการให้ผู้ป่วยของฉันทำงานได้ดีขึ้นทั้งทางร่างกาย จิตใจ และทางเพศ นั่นคือบริบทของงาน และฉันบรรลุเป้าหมายนั้นโดยการใช้ยา โภชนาการ เทคโนโลยี และการแทรกแซงในการดำเนินชีวิต"( นพ. 3). อีกคนหนึ่งกล่าวว่า "แนวคิดคือการทำให้เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ทำให้มันเหมาะสมที่สุด และเมื่อคุณไป คุณจะไปอย่างรวดเร็ว"(DO 10) โดยการรักษาการทำงาน ผู้ปฏิบัติงานกล่าวว่าพวกเขากำลังสร้างคุณภาพชีวิตที่ดี:

นักวิทยาศาสตร์ตอนนี้บอกเราว่าอายุขัยของมนุษย์ประมาณ 120 ปี แต่สมมุติว่า 118,119 ปี คุณจะออกไปได้ ไม่รู้สิ คุณอยากเล่นเทนนิส คุณอยากเล่นกอล์ฟ คุณอยากทำ ทำสวน อยากเดินป่า เล่นสกี อะไรก็ได้ ถ้ามีคนบอกคุณได้ว่าตอนอายุ 118,119 คุณยังทำแบบนั้นได้ ปีที่คุณเพิ่มมาจะไม่คุ้มเหรอ? (MD 22)

แม้แต่ผู้ปฏิบัติงานเพียงไม่กี่คนที่เชื่อว่าโรคและความทุพพลภาพเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ก็ไม่เชื่อว่าการสูญเสียที่สำคัญในการทำงานประจำวันจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ พวกเขาอ้างว่าสิ่งที่ขัดขวางคือความเชื่อในหมู่แพทย์ทั่วไปและสาธารณชนว่าการสูญเสียการทำงานเป็นส่วน "ปกติ" ของอายุและต้องได้รับการยอมรับเช่นนี้:

ฉันเจอคนจำนวนมากที่ไม่มีความคิดเกี่ยวกับสิ่งที่สามารถช่วยพวกเขาได้ พวกเขายอมรับความจริงที่ว่าทันทีที่พวกเขาอายุ 40 ปี พวกเขาควรจะรู้สึกเหนื่อย เหนื่อย และไม่มีความต้องการทางเพศ และต้องพยักหน้าและนอนเมื่อพวกเขากำลังดูทีวี และพวกเขาก็เริ่มลืมสิ่งต่างๆ แล้วพวกเขาก็ยอมรับมันโดยไม่ได้มองว่าเราจะทำอะไรได้บ้างเพื่อลดผลกระทบนั้นหรือชะลอมันให้มากที่สุด มีการศึกษาจำนวนมากที่ต้องทำในด้านนั้น (พพ.14)

แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้ใช้คำว่า "การบีบตัวของการเจ็บป่วย" เป็นเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยของพวกเขา ผู้ปฏิบัติงานด้านการต่อต้านวัยกำลังอธิบายแนวคิดที่คุ้นเคยและเป็นที่ต้องการของแพทย์ผู้สูงวัยและนักชีวเวชศาสตร์เหมือนกัน(Binstock,2004; Fishman, Binstock,& Lambrix, 2008) ความแตกต่างคือผู้ปฏิบัติงานต่อต้านวัยเต็มใจที่จะใช้เทคนิคที่ขัดแย้งและไม่ได้รับการพิสูจน์มากขึ้นเพื่อพยายามบรรลุเป้าหมายนี้

ฮอร์โมนและความปกติ "รูปแบบใหม่" สำหรับผู้ปฏิบัติงานต่อต้านวัยส่วนใหญ่ เราได้สัมภาษณ์การเสริมฮอร์โมน (เช่น เอสโตรเจน ฮอร์โมนเพศชาย ไทรอยด์ ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์) สำหรับทั้งชายและหญิงเป็นวิธีการหลักในการแทรกแซงเพื่อให้บรรลุ "คุณภาพชีวิต" และระดับการทำงานที่พวกเขาอธิบายไว้ก่อนหน้านี้: การรักษาที่ข้ามเส้นแบ่งระหว่างการป้องกันและการรักษาเพื่อพยายามชะลอผลกระทบของความชรา ในบรรดาผู้ปฏิบัติงาน การรักษาด้วยฮอร์โมนได้รับการอธิบายว่าเป็นยาครอบจักรวาล ส่วนใหญ่เพื่อช่วยบรรเทาผู้ที่มีอาการชราที่ไม่พึงประสงค์ (เช่น ขาดพลังงาน อาการหมดประจำเดือน ความใคร่ต่ำ) สิ่งนี้ขัดกับคำกล่าวอ้างข้างต้นที่ว่าการกดทับเพื่อเจ็บป่วยเป็นเป้าหมายหลักของพวกเขา เนื่องจากผลกระทบระยะยาวของการเปลี่ยนฮอร์โมนทางชีวภาพนั้นส่วนใหญ่ไม่ทราบแน่ชัด และมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่บ่งชี้ว่าสิ่งนี้สามารถป้องกันโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการสูงวัยได้มากที่สุด การวัด การเฝ้าติดตาม และการรักษาความไม่สมดุลของฮอร์โมนเป็นองค์ประกอบสำคัญของยาชะลอวัยและการเลิกราจากยาแผนโบราณส่วนใหญ่ แม้ว่าผู้ปฏิบัติงานเกือบทั้งหมดระบุว่าตนต้องอาศัยการรักษาด้วยฮอร์โมนบางอย่างต่อต้านริ้วรอย cistancheตัวอย่างเช่น [โฆษณาทางอินเทอร์เน็ต] ทำให้ดูเหมือนพวกเราทุกคนที่จริงจัง [เกี่ยวกับการต่อต้านวัย] เชื่อว่าฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์เป็นบ่อเกิดแห่งความเยาว์วัยหรืออะไรบางอย่าง และนั่นคือกุญแจสำคัญที่จะทำให้คุณรู้จักความชราดี และฉันก็ไม่ ไม่คิดว่าพวกเราหลายคน...จะพูดอะไรแบบนั้น มันเกี่ยวกับความสมดุลของฮอร์โมน หากเป้าหมายเชิงป้องกันอย่างใดอย่างหนึ่งของเราคือการป้องกัน ฉันจะค่อนข้างอนุรักษ์นิยมเพราะฉันไม่ต้องการเสี่ยง (MD 21)

ตามที่ผู้ปฏิบัติงานเหล่านี้เห็นมัน การรักษาด้วยฮอร์โมนช่วยให้บุคคลสามารถหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการปรับตัวที่สำคัญเมื่ออายุมากขึ้น" การทรงตัว" จึงเป็นคำสละสลวยในการยกระดับฮอร์โมนของผู้ป่วยเพื่อเลียนแบบอายุน้อยกว่า แทนที่จะคาดหวังว่าบุคคลจะปรับตัวตามอายุ- การลดลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้อง สิ่งที่ผู้ปฏิบัติทั่วไปอาจมองว่าเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของการแก่ชรา—ภาวะซึมเศร้า, ความเหนื่อยล้า, การสูญเสียแรงขับทางเพศ, การหลงลืม, การสูญเสียกล้ามเนื้อ—เป็นที่เข้าใจโดยผู้ปฏิบัติงานต่อต้านวัยว่าเป็นผลมาจากการขาดฮอร์โมน ซึ่งแก้ไขได้ด้วยอาหารเสริมฮอร์โมนจากภายนอก พวกเขาอ้างว่าการทำงานที่ได้รับจากการรักษาด้วยฮอร์โมนทำให้ผู้ป่วยสามารถเข้าร่วมกิจกรรมที่พวกเขาให้ความสำคัญมากที่สุดได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่คนที่พูดคุยกันว่าผลกำไรเหล่านี้ต้องแลกกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพและโรคภัยในระยะยาว หรือผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการ แม้ว่าจะมีหลักฐานที่ปรากฏขึ้น (Curcio, Wollner, Schmidt,& Kim,2006; Liu et al, 2007; Molitch et al.,2011 ).

ในการเฝ้าติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและให้ความสำคัญกับสุขภาพที่ "ดีที่สุด" ผู้ปฏิบัติงานด้านการต่อต้านวัยกล่าวว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะรักษาหรือแทรกแซงเมื่อระดับการทดสอบของแต่ละบุคคลอยู่ใน "ระดับต่ำของปกติ" โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยของพวกเขามีอาการ แม้จะมีความปรารถนาที่จะ "อนุรักษ์นิยม" ตามที่ผู้ประกอบวิชาชีพกล่าวไว้ข้างต้น แต่ผู้ปฏิบัติงานหลายคนที่เราสัมภาษณ์มีฮอร์โมนที่อนุรักษ์นิยมน้อยกว่าแม้ว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแสดงระดับ "ปกติ"

[ผู้ป่วย] อาจมีห้องแล็บต่อมไทรอยด์ปกติ แต่อาจอยู่ที่ระดับล่างสุดของช่วงปกติ..และเรามักจะก้าวร้าวมากขึ้นเล็กน้อยและพาพวกเขาขึ้นสู่ระดับบนสุดของภาวะปกติ...ซึ่งเป็นอีกครั้ง ค่อนข้างแตกต่างจากยาแผนปัจจุบัน... คุณรู้ไหมว่าคนส่วนใหญ่ถูกตีกลับจากแพทย์คนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งและพวกเขาจะไม่ให้ยาไทรอยด์เพราะห้องปฏิบัติการของพวกเขา "อยู่ในช่วงปกติ (MD 7)

[O] ความเข้าใจของคุณเกี่ยวกับระดับฮอร์โมนที่เหมาะสมที่สุดได้เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา และเรารู้ว่าเมื่อผู้คนมีฮอร์โมนในระดับที่ต่ำกว่าปกติ ร่างกายของพวกเขาจะเคลื่อนไปสู่โรคอย่างรวดเร็ว...อะไรคือสิ่งที่จะทำให้คุณรู้สึกอย่างนั้น คุณควรรู้สึก? มันเป็นขีด จำกัด บนของปกติหรือเป็นสิ่งที่ใกล้กับปลายล่างของปกติมากหรือไม่? (พพ.24)

รายงานผลการทำงานที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการรักษาด้วยฮอร์โมนยังระบุถึงอาการหลักประการหนึ่งที่นำผู้ป่วยไปสู่การปฏิบัติของพวกเขา นั่นคือ การขาดพลังงาน พวกเขากล่าวว่าผู้ป่วยพยายามที่จะฟื้น "พลังงานที่สูญเสียไป" กลับคืนมาเพราะกลัวว่าพวกเขาจะกลายเป็น "แก่": และที่สำคัญคือ "ฉันต้องการมีพลังงานมากขึ้น ฉันต้องการที่จะสามารถสนุกกับชีวิตที่ฉันมี ฉันต้องการ อยู่นานแต่อยากอยู่ดี ไม่อยากอยู่ในบ้านพักคนชรา"..และนั่นคือสิ่งที่พวกเขาพูดถึง...พ่อกับแม่ก็แสนดี แต่เดี๋ยวก่อน พวกเขานั่งเล่นและเล่นไพ่ พวกเขาลงเอยในบ้านพักคนชรา พวกเขาไม่ได้ทำอะไรมาก พวกเขาทำให้นกที่ตื่นเช้าเป็นพิเศษ ฉันหมายถึง [คนไข้ของฉัน] ไม่ต้องการชีวิตแบบนั้น (MD 13)

โดยทั่วไปแล้วผู้ปฏิบัติงานเหล่านี้ไม่ได้ทำงานกับผู้ป่วยในเรื่องความสัมพันธ์หรือกิจกรรมทางสังคม แต่พวกเขาเห็นว่าการมี "พลังงาน" เป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษาและเพลิดเพลินกับความสัมพันธ์ส่วนตัวและกิจกรรมทางสังคม "วัยหนุ่มสาว" เช่นการเดินทาง:

เมื่อผู้คนกลับมามีชีวิตชีวาอีกครั้ง ผู้คนจะส่องกระจกและเห็นลักษณะสลักบางอย่าง และพวกเขารู้สึกมีพลังงานและพวกเขาต้องการไปท่องเที่ยวและสนุกกับลูกๆ อีกครั้ง นั่นเป็นรางวัลที่คุ้มค่าอย่างยิ่ง (DO 20)

แม้ว่าโดยอ้างว่าตอบสนองต่อความต้องการของผู้ป่วย ผู้ปฏิบัติงานต่อต้านวัย ในการทำเช่นนั้น ได้เสริมแนวความคิดเชิงบรรทัดฐานเกี่ยวกับสิ่งที่ "อายุมากขึ้น" คืออะไร และเหตุใดจึงควรเป็นความทะเยอทะยานร่วมกันสำหรับทุกคน การนั่งเล่นไพ่ในบ้านพักคนชรานั้นเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา ในขณะที่การเดินทางรอบโลก การทำสวน และการเล่นกอล์ฟล้วนเป็นกิจกรรมแห่งการใช้ชีวิตเพื่อมุ่งหวังและเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าคนเราชราภาพได้ดี

ผู้ปฏิบัติงานเน้นย้ำถึงประโยชน์ของยาชะลอวัยแต่ละคนอย่างมาก แต่พวกเขายังชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ทางสังคมในกระบวนการนี้ด้วย อย่างไรก็ตาม ผลประโยชน์ทางสังคมที่มีลำดับสูงกว่าเหล่านี้เป็นรองจากผลประโยชน์ส่วนบุคคล: ผลประโยชน์ปลายน้ำของสุขภาพกายและพลังงานที่มากขึ้น ยาอายุวัฒนะน่าจะช่วยให้บุคคลสามารถอยู่อย่างอิสระได้นานขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามารถเพิ่มอายุงานและผลิตภาพและภาระผูกพันในครอบครัวได้ดีกว่าอายุเกษียณแบบเดิมๆ สิ่งนี้จะส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีของสังคมผ่านการชราภาพทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจที่ดีขึ้น: หากคุณมีชีวิตที่ดีขึ้นอีกต่อไปและไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความทุพพลภาพที่เกี่ยวข้องกับการสูงวัยที่ไม่ดีเช่นโรคข้ออักเสบและโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงและมะเร็งและอัลไซเมอร์หากคุณมีชีวิตอยู่ ปราศจากโรคภัยเหล่านั้น ท่านจะรู้สึกดีขึ้น คุณจะมีประสิทธิผลมากขึ้น เศรษฐกิจประเทศจะได้ประโยชน์ คุณจะเป็นโรคอ้วนและข้ออักเสบน้อยลง สิ่งต่างๆ ที่ทำให้เราช้าลง มันจะดีขึ้นมากสำหรับเศรษฐกิจ เพื่อประเทศ และเพื่อประชาชนในประเทศ (MD 16)ฉันเห็นว่า มันเป็นการเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้คนจริงๆ และช่วยให้ผู้คนมีความเป็นอยู่มากขึ้น เพื่อเป็นค่านิยมต่อสังคม นั่นหมายถึงในแง่ของความสุขของคุณเอง หรือการทำงานต่อเนื่อง หรือบริการสังคม หรือที่ไหนสักแห่ง หมายความว่าถ้าผู้คนรู้สึกดี พวกเขากำลังใช้จ่ายน้อยลงใน Medicare ดอลลาร์ พวกเขากำลังออกไปและกระตือรือร้นมากขึ้น และหวังว่าคุณจะมีคุณค่าต่อสังคมในทางใดทางหนึ่ง (ND 15) ผู้ปฏิบัติงานสามารถระบุได้อย่างรวดเร็วถึงประโยชน์ทางสังคมที่อาจเกิดขึ้นจากการนำยาต่อต้านริ้วรอยไปสู่มวลชน แต่ล้มเหลวในการชี้ให้เห็นผลกระทบทางสังคมที่อาจเป็นอันตรายต่ออื่นๆ ของยาต่อต้านวัยที่มีการพูดคุยกันโดยนักวิจารณ์ รวมถึงสังคมในวงกว้าง ประเด็นด้านความยุติธรรมและการเข้าถึง และการแข่งขันที่พนักงานที่มีอายุมากกว่าอาจต้องเผชิญในแรงงานที่บังคับให้พวกเขาแสวงหาการรักษาที่ยังไม่ได้ทดลองและมีค่าใช้จ่ายสูง เป็นต้น

อภิปรายผล

การวิพากษ์วิจารณ์ทั่วไปอย่างหนึ่งที่แพทย์ผู้สูงวัยมีเกี่ยวกับยาชะลอวัยก็คือ ในทางปฏิบัติแล้ว ผู้ปฏิบัตินั้น "ต่อต้านความชรา—หรือแย่กว่านั้น กับผู้สูงวัย (Settersten et al.2008) อย่างไรก็ตาม ด้วยการเน้นที่การป้องกันและการทำงาน ผู้ปฏิบัติเหล่านี้ทำตัวเหินห่างจากความเกลียดชังไปสู่ความชราซึ่งชื่อความเชี่ยวชาญพิเศษของพวกเขาจะบ่งบอก ส่วนหนึ่งของการเว้นระยะห่างนี้เห็นได้ในการใช้คำอื่นนอกเหนือจาก "การต่อต้านริ้วรอย" เพื่ออธิบายงานของพวกเขา และยังไม่มีผู้ปฏิบัติงานเหล่านี้อย่างชัดเจนใช้ คำว่า "การสูงวัยที่ประสบความสำเร็จ" แม้จะมีหลายวิธีที่พวกเขาอธิบายวิสัยทัศน์ในการสูงวัยของพวกเขาเลียนแบบหลักการของ "การสูงวัยที่ประสบความสำเร็จ" เราไม่มีข้อบ่งชี้ว่าผู้ปฏิบัติงานเหล่านี้ทราบหรือทราบถึงขอบเขตของอายุรศาสตร์ผู้สูงอายุซึ่งมีเพียงการกระตุ้น สนใจเพิ่มเติมในการพิจารณาความเหมือนและความแตกต่างเหล่านี้

ผู้ปฏิบัติงานด้านการต่อต้านริ้วรอยส่วนใหญ่ที่เราสัมภาษณ์โดยไม่ตั้งใจนั้นไม่ได้พูดถึงการยืดอายุ แต่เกี่ยวกับภาพของพวกเขาว่าชีวิตและสุขภาพควรเป็นอย่างไรเมื่อเราอายุมากขึ้น แนวคิด Echoing Fries (2005) เกี่ยวกับการบีบอัดการเจ็บป่วย โดยทั่วไปแล้วผู้ปฏิบัติงานจะเน้นที่ "การปรับขนาดเส้นโค้งเป็นสี่เหลี่ยม" โดยช่วยให้ผู้ป่วยลดความเสี่ยงต่อโรคและความทุพพลภาพผ่านการป้องกันและรักษาระดับการทำงานทางกายภาพและทางปัญญาในระดับสูง พวกเขาเห็นเป้าหมายของพวกเขาในการช่วยเหลือผู้ป่วยให้ทำในสิ่งที่พวกเขาทำได้เสมอเพื่อให้มีประสิทธิผล

อย่างไรก็ตาม ต่างจากนักวิชาการด้านการสูงวัยที่ประสบความสำเร็จ ผู้ฝึกต่อต้านวัยไม่ได้ให้ความสำคัญกับความเชื่อมโยงทางสังคมและการสนับสนุนในฐานะปัจจัยที่เอื้อต่อการผลิตสุขภาพร่างกายและจิตใจ แทนที่จะใช้แบบจำลองชีวการแพทย์แบบดั้งเดิม พวกเขามองว่ากิจกรรมทางสังคมเป็นผลประโยชน์ที่สำคัญ แต่ตามมาของโรคและความทุพพลภาพและการทำงานที่สูง กระนั้น แม้แต่ในรูปแบบของการสูงวัยที่ประสบความสำเร็จ ตัวแปรทางจิตสังคมยังใช้เบาะหลังเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคและความพิการ และการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจและร่างกายสูง (Depp & Jeste,2006) สมมติฐานภายในความสำเร็จของการสูงวัยนั้นก็คือโรคและความทุพพลภาพในระดับต่ำและการทำงานที่สูงทำให้การมีส่วนร่วมทางสังคมในระดับสูงมีโอกาสมากขึ้น คล้ายกับมุมมองของผู้ปฏิบัติงานด้านการต่อต้านริ้วรอยของเรา

การใช้ภาษาของการสูงวัยที่ประสบความสำเร็จโดยผู้ปฏิบัติงานด้านการต่อต้านริ้วรอยแห่งวัยแสดงให้เห็นระดับที่กระบวนทัศน์การสูงวัยที่ประสบความสำเร็จได้เดินทางสู่ภายนอกขอบเขต แม้กระทั่งส่งผลกระทบต่อความปรารถนาของผู้บริโภคและแนวความคิดเรื่องการสูงวัย มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าวิสัยทัศน์ในอุดมคติของการสูงวัยที่คนจำนวนมากในวัย 40, 50 และ 60 ของพวกเขาในปัจจุบันได้สะท้อนวิสัยทัศน์ที่เกิดจากความชราที่ประสบความสำเร็จ อาจมีหลักฐานเพิ่มเติมที่บ่งชี้ว่าผู้ปฏิบัติงานต่อต้านวัยได้ตอบสนองต่อความต้องการนี้โดยการพัฒนาวิธีการรักษาด้วยการต่อต้านริ้วรอยที่ออกแบบมาเพื่อบรรลุเป้าหมายเหล่านี้ ความโดดเด่นขององค์ประกอบทั่วไปของรูปแบบการสูงวัยที่ประสบความสำเร็จในเป้าหมายของผู้ปฏิบัติงานด้านการต่อต้านวัยดูเหมือนจะส่งสัญญาณถึงการซึมซาบอย่างแพร่หลายของแบบจำลองกระแสหลักที่ประสบความสำเร็จในการสูงวัยที่ประสบความสำเร็จในการแพทย์และวัฒนธรรมร่วมสมัย การวิเคราะห์ของเราจึงแสดงให้เห็นถึงความตึงเครียดเชิงวาทศิลป์ส่วนใหญ่ระหว่างสองกลุ่มนี้ หากเรายึดถือตามคำพูดของแพทย์เหล่านี้ เป้าหมายของยาชะลอวัยเพื่อป้องกันโรคและส่งเสริมการป้องกันและดูแลรักษาให้ทำงานได้ดีในวัยชราควรส่งผลให้แพทย์อายุรเวชได้รับการต่อต้านเพียงเล็กน้อย อุดมการณ์ที่ชีวิตภายหลังสามารถเป็นช่วงเวลาของสุขภาพที่แข็งแรงอย่างยั่งยืนและการปฏิเสธการออกจากสังคมเป็นหนึ่งวัย สองอุดมคติที่มูดี้ส์ (2005) อยู่ภายใต้ฉลากของ "ยุคใหม่" สอดคล้องกับสิ่งที่ผู้ปฏิบัติอ้างว่า ตามเป้าหมายของแนวทางปฏิบัติในการต่อต้านวัยของแต่ละคน

อย่างไรก็ตาม อาจเป็นการเข้าใจผิดหากจะระบุลักษณะเฉพาะของผู้ปฏิบัติงานเหล่านี้ในฐานะกลุ่มผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่เพียงแต่เอาใจใส่เสียงเรียกร้องของแบบจำลองการสูงวัยที่ประสบความสำเร็จโดยนำไปปฏิบัติ แม้ว่าทั้งสองกลุ่มอาจมีเป้าหมายที่คล้ายคลึงกันอย่างน่าทึ่งบนพื้นผิว แต่พวกเขาก็มีความแตกต่างกันอย่างชัดเจนในมุมมองของพวกเขาเกี่ยวกับการยอมรับกลยุทธ์การแทรกแซงโดยเฉพาะ เป้าหมายของเราในบทความนี้คือการสำรวจวิธีที่ผู้ปฏิบัติงานด้านเวชศาสตร์ชะลอวัยใช้สำนวนและพัฒนา "การปฏิบัติ" กับผู้ป่วยจริงที่มีเป้าหมายและความปรารถนาของตนเอง

แพทย์ผู้สูงอายุและคนอื่น ๆ มีส่วนสนับสนุนวรรณกรรมจำนวนมากที่เตือนเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้การบำบัดต่อต้านวัยบางอย่างตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การรักษาที่ผู้ปฏิบัติงานอาจมองว่าเป็น "ความล้ำหน้า" อาจไม่ได้รับการพิสูจน์ ไม่ได้ผล หรือแม้แต่เป็นอันตราย การใช้ฮอร์โมนเป็นที่ถกเถียงกันเป็นพิเศษ——และเป็นประเด็นสำคัญที่วิพากษ์วิจารณ์จากแพทย์ผู้สูงวัย การใช้ดีไฮโดรเอเปียนโดรสเตอโรนและฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ที่อาจเป็นอันตรายและผิดกฎหมายเพื่อวัตถุประสงค์ในการต่อต้านวัยได้รับการถกเถียงกันอย่างดุเดือดและมาพร้อมกับการเรียกร้องให้ปกป้องผู้บริโภคให้ดีขึ้น (Mehlman, Binstock, Juengst, Ponsaran, & Whitehouse, 2004) ผู้ปฏิบัติงานต่อต้านวัยยินดีที่จะกำหนดและจัดการการรักษาสำหรับบุคคลที่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการและระดับการทำงานอยู่ในช่วงทางคลินิก "ปกติ" สำหรับผู้ปฏิบัติงานเหล่านี้ คำจำกัดความของ "ปกติ" แตกต่างกันโดยเนื้อแท้ในแต่ละบุคคล และการตัดสินดังกล่าวต้องสัมพันธ์กับพื้นฐานและอาการของแต่ละบุคคล ไม่ใช่สิ่งที่เป็นเรื่องปกติหรือเหมาะสมที่สุดในกลุ่มอายุที่มากขึ้น นี่คือความแตกต่างจากโมเดลที่โดดเด่นของการชราภาพอย่างประสบความสำเร็จ ซึ่งแนะนำว่าระดับที่สามารถวัดอายุที่ประสบความสำเร็จได้โดยใช้ช่วงอายุที่กำหนดล่วงหน้าสำหรับ "ปกติ" หรือ "ประสบความสำเร็จ" การจากไปนี้ยังขัดแย้งกับสมมติฐานโดยนัยใน "SOC" " และรูปแบบอื่นๆ ของการสูงวัยที่ประสบความสำเร็จ ซึ่งชี้ให้เห็นว่าการสูงวัยทำให้การทำงานลดลงซึ่งต้องการที่พักและค่าตอบแทน แต่ผู้ปฏิบัติงานเหล่านี้อ้างว่า——ด้วยความช่วยเหลือที่เหมาะสมของผู้ประกอบวิชาชีพการต่อต้านริ้วรอย—ข้อเรียกร้องเหล่านี้จะหายไปเมื่อระดับของการทำงานก่อนหน้านั้นคงอยู่

แน่นอน งานของเราในฐานะนักวิเคราะห์ในสาขาที่กำลังเกิดขึ้นนี้คือการประเมินข้อมูลของเราอย่างมีวิจารณญาณ เพื่อตั้งคำถามว่าผู้ปฏิบัติงานพูดอะไรและนำเสนอตัวเองอย่างไร พวกเขามีส่วนได้ส่วนเสียในการแสดงแนวปฏิบัติและการรักษาของพวกเขาว่าเป็นแบบอนุรักษ์นิยม เพื่อที่จะแยกตัวออกจากบางคน ด้านการแพทย์ชะลอวัยและ A4M ที่ถกเถียงกันมากขึ้นซึ่งได้รับความสนใจจากสื่อระดับประเทศ (Wilson,2007) กระนั้น เรายังตระหนักด้วยว่าพวกเขาได้ใช้ประโยชน์จาก A4M ในกระบวนการ ในการแสวงหาการฝึกอบรม และสร้างแนวปฏิบัติด้วยความเกี่ยวข้อง นี่เป็นเพียงการตอกย้ำความจริงที่ว่ากลไกตลาดกำลังมีบทบาทและมีความเสี่ยงสูง—สถานะและทรัพยากร—ในเวชศาสตร์ชะลอวัย (Vincent,2013; Weintraub,2010)

ความตึงเครียดที่คงอยู่ของแพทย์ผู้สูงวัยจึงไม่มีแนวโน้มที่จะพบความแตกต่างในเป้าหมายสุดท้ายของยาอายุวัฒนะที่ประสบความสำเร็จและยาอายุวัฒนะ แต่ในกลยุทธ์ที่ขัดแย้งกันซึ่งผู้ปฏิบัติงานต่อต้านวัยใช้เพื่อบรรลุเป้าหมายเหล่านั้นและการจัดสรรความสำเร็จ ความชราในกระบวนการ ภารกิจของ A4M ซึ่งครั้งหนึ่งเคยห่างไกลจากสิ่งที่เรียกว่า "ลัทธิมรณะของผู้สูงอายุ" อย่างแน่นหนา คือการอุทิศตนเพื่อความก้าวหน้าของเทคโนโลยีในการตรวจหา ป้องกัน และรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับความชรา และส่งเสริมการวิจัยเกี่ยวกับวิธีการ เพื่อชะลอและเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการชราภาพของมนุษย์" (A4M,2013b) ผู้อ่านที่ถากถางถากถางอาจมองว่าการนำเสนอภารกิจของตนต่อสาธารณะของ A4M เป็นความพยายามในการเพิ่มความถูกต้องตามกฎหมาย แสวงหาการอุทธรณ์กระแสหลัก สร้างฐานผู้ป่วย และทำตัวให้ห่างจากพวกหัวรุนแรง อย่างไรก็ตาม โดยการอ้างเป้าหมายที่ไม่เป็นที่ถกเถียงกัน ผู้ปฏิบัติงานด้านการต่อต้านวัยอาจพยายามทำลายขอบเขตที่แยกขอบเขตออกจากทั้งผู้สูงอายุในกระแสหลักและยาแผนปัจจุบันพร้อมๆ กัน

ทว่าการพัฒนานี้อาจสร้างความขุ่นเคืองให้กับนักอายุรศาสตร์ที่ต่อสู้มาอย่างยาวนานและยากเย็นเพื่อเปลี่ยนมุมมองของสังคมเกี่ยวกับความชราเพียงเพื่อให้วาทศาสตร์ของพวกเขาเลือกใช้ยาต่อต้านริ้วรอยซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวที่แยกตัวออกจากนักวิชาการดั้งเดิมและผู้ปฏิบัติในการสูงวัย และทำงานแทนผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม นักอายุรศาสตร์ยังหลีกเลี่ยงคำว่า "คนแก่" คนแก่ "และ" วัยชรา" ด้วยกลัวว่าพวกเขาดูไม่สุภาพหรือส่งเสริมมุมมองเชิงลบและทำให้เป็นเนื้อเดียวกันในช่วงเวลาของชีวิตนี้และผู้คนในนั้น(Settersten, 2005) ในทางกลับกัน นักอายุรศาสตร์เลือกใช้คำเช่น "ผู้สูงอายุ" หรือ "ชีวิตในภายหลัง" การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลให้เกิดอุดมการณ์ของ "ความไร้วัย" ตัวเองเป็นประเภทของ ageism ซึ่งการชราภาพถูกมองว่าเป็นสิ่งที่สามารถอยู่เหนือได้และในที่สุด ปฏิเสธคนชรา "หนึ่งในทรัพยากรที่หามาได้ยากที่สุด: อายุของพวกเขา"(Andrews, 1999,p.301) แดกดันในการหลีกเลี่ยงคำว่า "แก่" และในการให้ความสำคัญกับความไร้อายุขัย ก้าวกระโดดไกลจาก "การต่อต้านริ้วรอย"

ยาต่อต้านริ้วรอยและอายุที่ประสบความสำเร็จเป็นเป้าหมายของการวิพากษ์วิจารณ์เดียวกัน ทั้งสองถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าด้วยการเน้นย้ำบทบาทของความรับผิดชอบส่วนบุคคลสำหรับบ่อน้ำสูงอายุมากเกินไป (Holstein & Minkler,2003) ทั้งสองแนะนำว่าการสูงวัยเป็นกระบวนการที่บุคคลสามารถและควรเข้าไปแทรกแซง ซึ่งตอกย้ำแนวคิดที่เป็นปัญหาที่ว่าคน ๆ หนึ่งสามารถล้มเหลวเมื่อสูงวัยได้เช่นเดียวกับที่คนเราสามารถทำได้ ในการทำเช่นนั้น ทั้งคู่ยังเสี่ยงที่จะแสดงลักษณะการแก่ชราว่าไม่พึงปรารถนาโดยธรรมชาติตามค่าเริ่มต้น—เช่นเดียวกับที่สามารถป้องกันได้ (Juengst, 2004; Kaufman, Shim,& Russ, 2004) ไม่ดำเนินการในลักษณะที่อ่อนไหวต่อการสร้างวัฒนธรรมของความชราภาพหรือความไม่เท่าเทียมกันทางสังคม ผู้ปฏิบัติงานต่อต้านวัยยกย่องผู้ป่วยของตนในการต่อสู้กับการลดลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ ในขณะที่ส่วนใหญ่เพิกเฉยต่อข้อเท็จจริงที่ว่าสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วยให้ข้อดีและทางเลือกที่ผู้ด้อยโอกาสไม่สามารถหาได้ กล่าวคือ จ่ายค่าบริการใน การปฏิบัติเงินสดเท่านั้น ในทำนองเดียวกัน แบบจำลองของการสูงวัยที่ประสบความสำเร็จจำนวนมากเสนอมุมมองเชิงบวกที่มากเกินไปเกี่ยวกับการแก่ชรา ซึ่งมองข้ามความยากลำบากและความไม่เท่าเทียมกันที่เป็นจริงสำหรับผู้สูงอายุจำนวนมาก ตามที่ได้ชี้ให้เห็นถึงความชราภาพในเชิงวิพากษ์ (Katz,2001-2) การเน้นย้ำร่วมกันระหว่างบุคคลทั้งในการสูงวัยที่ประสบความสำเร็จและการต่อต้านวัยสามารถเห็นได้เพื่อสะท้อนถึงโครงสร้างหลังสมัยใหม่ของบุคคลสูงอายุโดยเริ่มจากกลุ่มคนรุ่นเบบี้บูมเมอร์ในสหรัฐอเมริกาที่เน้นลำดับความสำคัญของสังคมผู้บริโภค (ทำงานและใช้จ่ายอย่างมีประสิทธิผล) และความรับผิดชอบต่อสุขภาพและสวัสดิการส่วนบุคคล (Dillaway &Byrnes,2009; Katz,2001-2)

แม้จะมีความคล้ายคลึงกันเหล่านี้ แต่ความขัดแย้งระหว่างผู้สูงอายุและยาต่อต้านวัยยังคงมีอยู่ บางทีอุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดในการยอมรับยาต่อต้านริ้วรอยเป็นเส้นทางสู่การสูงวัยที่ประสบความสำเร็จ หรือการมองยาต่อต้านริ้วรอยในฐานะเพื่อนร่วมเตียงของผู้สูงอายุวิทยา เนื่องมาจากอุตสาหกรรมการต่อต้านริ้วรอยที่อิงตามตลาดและผู้บริโภคขับเคลื่อน . เป็นการยากที่จะไม่สงสัยในสิ่งที่พูดและทำเมื่อมีเงินจำนวนมากที่จะทำและที่ซึ่งผลกำไรดูเหมือนจะเป็นแรงกระตุ้น ทว่าไม่ว่าจะชอบหรือไม่ก็ตาม ผู้เสนอรูปแบบต่างๆ ของความสำเร็จในการสูงวัยได้เล่นบทบาทโดยไม่ได้ตั้งใจในการส่งเสริมการบริโภคผลิตภัณฑ์ต่อต้านริ้วรอยที่มีจำนวนมาก ไม่ว่าจะเป็นเครื่องสำอางไปจนถึงฮอร์โมน หรือจากไวอากร้าไปจนถึงแอพ iPhone สำหรับ "ความฟิตของสมอง" ความเป็นจริง คือตลาดผู้บริโภคที่แข็งแกร่งเกิดขึ้นจากการสูงวัยที่ประสบความสำเร็จและ "การมีชีวิตที่ประสบความสำเร็จ" ซึ่งเป็นตลาดที่ตั้งอยู่บนความเชื่อที่ว่าเป็นไปได้ ยอมรับได้ และแม้กระทั่งจำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงกระบวนการสูงวัยเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพประสบการณ์การสูงวัย

นอกจากนี้ยังไร้เดียงสาที่จะเชื่อว่าศาสตร์แห่งการสูงวัยนั้นมีความสูงส่งอย่างหมดจด แนวปฏิบัติทางวิทยาศาสตร์ แม้แต่สังคมศาสตร์ก็เต็มไปด้วยความขัดแย้งทางผลประโยชน์และการแข่งขันเพื่อทรัพยากร ความก้าวหน้าทางวิชาชีพและการยอมรับ และอำนาจ และในวัฒนธรรมที่เต็มไปด้วยสื่อของเรา การแข่งขันเหล่านี้มักเกิดขึ้นในสายตาของสาธารณชนเพื่อรับการสนับสนุนและการอนุมัติจากสาธารณะ สิ่งนี้ดูเจ็บปวดเป็นพิเศษสำหรับผู้สูงอายุ ซึ่งงานในการทำความเข้าใจ การปรับปรุง และการแทรกแซงในวัยชรายังคงเป็นหนึ่งในปริศนาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เผ่าพันธุ์มนุษย์รู้จัก

บทความนี้คัดลอกมาจาก © The Author 2013 จัดพิมพ์โดย Oxford University Press ในนามของ The Gerontological Society of America สงวนลิขสิทธิ์.