การวิเคราะห์ความแตกต่างระหว่างเพศใน HRV ของผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อสมอง/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรังโดยใช้เทคโนโลยีสุขภาพเคลื่อนที่

เชิงนามธรรม:ในการศึกษาก่อนหน้านี้โดยใช้เทคโนโลยีสุขภาพเคลื่อนที่ (mHealth) เรารายงานความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างอาการอ่อนเพลียเรื้อรังและความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ(เอชอาร์วี)ในผู้ป่วยหญิงที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบ/เรื้อรังความเหนื่อยล้ากลุ่มอาการ (ME/CFS) การศึกษานี้สำรวจการวิเคราะห์ HRV เป็นเครื่องหมาย ME/CFS ที่มีวัตถุประสงค์ ไม่รุกราน และง่ายต่อการใช้งานโดยใช้เทคโนโลยี mHealth และประเมินผลกระทบทางเพศที่แตกต่างกันต่ออาการหลักของ HRV และ ME/CFS

ในวิธีการของเรา ผู้เข้าร่วมรวมผู้ป่วย ME/CFS 77 คน (ชาย 32 คนและหญิง 45 คน) และกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี 44 คน (ชาย 19 คนและหญิง 25 คน) ที่รายงานตนเองทั้งหมดเกี่ยวกับความเหนื่อยล้า คุณภาพการนอนหลับ ความวิตกกังวล ความซึมเศร้า และ อาการทางระบบประสาทของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ช่วงเวลาการเต้นของหัวใจระหว่างจังหวะจะได้รับการตรวจสอบ/บันทึกอย่างต่อเนื่องในช่วง 5 นาที 3 ช่วง และวิเคราะห์ HRV โดยใช้แอปพลิเคชันแบบกำหนดเอง (iOS) บนอุปกรณ์เคลื่อนที่ที่เชื่อมต่อผ่านบลูทูธกับแถบคาดหน้าอกหัวใจที่สวมใส่ได้ ผู้ป่วย ME/CFS เพศชายแสดงคะแนนเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ชายกลุ่มควบคุมในทุกอาการและคะแนนความเหนื่อยล้า และความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ เช่นเดียวกับผู้หญิงในการศึกษาครั้งแรก ไม่มีความแตกต่างในพารามิเตอร์ HRV ใดๆ ปรากฏขึ้นระหว่างผู้ป่วย ME/CFS ของผู้ชายและกลุ่มควบคุม ตรงกันข้ามกับการค้นพบของเราในผู้หญิง อย่างไรก็ตาม เราพบความสัมพันธ์เชิงลบของอาการ ME/CFS กับความแปรปรวนของหัวใจ (SDNN, RMSSD, pNN50, LF) ในผู้ชาย นอกจากนี้เรายังพบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างอาการเมื่อยล้าและพารามิเตอร์ HRV ในผู้ป่วย ME/CFS แต่ไม่พบในผู้ชายที่มีสุขภาพแข็งแรง เอฟเฟกต์เพศปรากฏในพารามิเตอร์ HF, LF/HF และ HFnu HRV การวิเคราะห์ด้วย MANOVA แสดงให้เห็นถึงผลกระทบทางเพศที่แตกต่างกันโดยขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการทดลองในอาการผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและพารามิเตอร์ HF และ HFnu HRV รูปแบบ HRV ที่ลดลงในสตรี ME/CFS เมื่อเทียบกับผู้ชายที่มี ME/CFS อาจส่งผลต่อความผิดปกติของระบบอัตโนมัติของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับเพศในความเจ็บป่วยของ ME/CFS ที่สามารถใช้เป็นเครื่องบ่งชี้การลุกลามของโรคได้ โดยสรุป เราแสดงให้เห็นว่าการวิเคราะห์ HRV โดยใช้เทคโนโลยี mHealth เป็นเครื่องมือที่มีวัตถุประสงค์และไม่รุกราน ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการทำนายทางคลินิกของความรุนแรงของอาการเมื่อยล้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่มี ME/CFS

คำสำคัญ:เอ็มสุขภาพ; ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ เอชอาร์วี; ฉัน/CFS; โรคไข้สมองอักเสบปวดกล้ามเนื้อ;โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง; ความแตกต่างทางเพศ

1. แนะนำตัวอาการอ่อนเพลียใน HRV

โรคไข้สมองอักเสบ Myalgic/chrบนic faTigue syndrออม (ฉัน/CFS) is a diดังนั้นrเดอr ลักษณะ โดย เมดically unexplaiเนด และ ต่อistent faTigue.

อาการtoms fluctอู๋Tiงึ in เฝอสมดุล/เจ็ดริทy ดูริงึ tเขา นาtural คูrเซ oเติมเนส incรุนแรง, ปิดการใช้งานเมื่อยล้า, เช่นเดียวกับอาการปวดกล้ามเนื้อ รบกวนการนอนหลับ, แพ้ทางพยาธิวิทยา, หลังออกกำลังกาย

mละเลย, ปวดหัว imความเข้มข้นคู่ และระยะสั้นm memออรี่ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วย ประสบความทุกข์ยากและความทุพพลภาพ whichmย่อมทวีความรุนแรงขึ้นเพราะขาดความเข้าใจ ไปๆมาๆmคนอื่น.

มีการศึกษาที่หลากหลายเพื่อสร้างไบโอมาร์คเกอร์ตามวัตถุประสงค์ของ ME/CFS diทะเล, includiงึ โมlecular iแม็กiงึ และ ใหม่ro-funcTiบนl iแม็กกำลังใช้mแม่เหล็กเรโซแนนซ์ iแม็กiงึ (นายI), magnetoenphalอ๊อกrเป็น (MEG),และโปซิทริบน emissiบน tomography (สัตว์เลี้ยง), หรือการแสดงออกของ microRNA อย่างไรก็ตาม, เนื่องจากเทคนิคเหล่านี้ส่วนใหญ่มีราคาแพงและหาซื้อไม่ได้ ขั้นตอนที่ไม่รุกรานอื่น ๆ ที่สามารถเชื่อมโยง biomarker มีอาการเมื่อยล้าและ/หรือมีอาการร่วมด้วย เพื่อแก้ไขปัญหานี้ หัวใจ การวิเคราะห์ความแปรปรวนของอัตรา (HRV) อาจกลายเป็นเป้าหมาย ไม่รุกรานและง่ายต่อการใช้งาน หม่าrคิr.Heart ratอี วาริอะบีility (HRV) iกำหนดเป็นtเขา fluctอู๋Tionsin tเขาTiฉันinterวาl ระหว่างจังหวะต่อเนื่องกัน HRV เป็นดัชนีที่ถูกต้องและเชื่อถือได้ในการประเมินระบบอัตโนมัติ balance เป็นtเหวิน tเขา ความเห็นอกเห็นใจtเขาTic และ ปะrasympatเขาระบบติก ฉันแน่นอน, HRVเป็น ข้อเสียiเดอrเอ็ด หนึ่ง index of autonomic rเอสอิลิเอนซ์, siเมื่อมัน refleกะรัต tเขา อะบีความสามารถ to recover frออม การเผชิญกับความเครียดทั้งทางร่างกายและจิตใจ.

HRV is หนึ่ง underlyiงึ ฟิสิกส์iolอ๊อกical ช่างกลism tฮาt พฤษภาคม plใช่ หนึ่ง importหนึ่งt role in descริbiงึ autonomic dysfuncTiบน in ฉัน/CFS research และคลิnเข้าใจแล้วal practice. In a ฉันta-อนาlใช่is, includiงึ 64 articlเอส, มันเคยเป็น คอนซีluded tฮาt differences in heart rate และ พารามิเตอร์ HRV บ่งชี้ว่าผู้ป่วย ME/CFS ได้เปลี่ยนแปลงการควบคุมการเต้นของหัวใจแบบอัตโนมัติ comควบคู่ไปกับการควบคุมสุขภาพ การวิเคราะห์ HRV มีค่าพยากรณ์เพื่อทำนายความเหนื่อยล้า ตัดมันy และ exacerbaTiบน ofautonomiค อาการtomsiฉัน/CFS, และมัน is wiเดอly ใช้ เพื่อประเมิน imสนธิสัญญา autonomไอซี ฉันmสมดุลในฉัน/CFS. Pการศึกษาย้อนหลังมี โชwn ความสมดุลของความเห็นอกเห็นใจที่เปลี่ยนแปลงไป (autonomเข้าใจแล้วmการประลอง) ใน womกับME/CFS เน้นว่าlowเอ้อHRVทำนายสถานะความเมื่อยล้าในดังนั้นmอีผู้ป่วย.

HRVเป็นa veryafforตบเบา ๆle หม่าrker totrackuซิng mสุขภาพ obile (mHสุขภาพ) เทคโนโลยี เนื่องจากง่ายต่อการบันทึกช่วงเวลาระหว่างจังหวะ (ช่วง RR) และใช้อัลกอริทึม to calลูกบาศ์กlate และ อนาlyze HRV ปะrameters. In ยีนral, เราiงึ ใดๆ of tเขา capabอิลลิตีของ a smartโทรศัพท์ for ประเมินiงึ or จันทร์มันoริงึ heaลลh oอาร์ ลิฟเอสtyle สามารถ เป็น callเอ็ด mHeaลลh. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คำว่า mHealth ถูกกำหนดเป็น"การใช้คอมพิวเตอร์มือถือและ coมมเทคโนโลยียูนิเคชั่นในการดูแลสุขภาพและสาธารณสุข”.

อีกครั้งtโกศiงึtoME/CFS, การศึกษาส่วนใหญ่ เป็น นำtเอ็ด wมันh samplเอส อะไรre ผู้หญิง เพรโดmกิน แม้ว่าmและนำเสนอ ME/CFS ด้วย

ตัวอย่างเช่น, ในการทบทวนเกี่ยวกับ หม่าlfuncTiบนiงึ of tเขา autonomic ไม่rvous system (ตอบ) in ปะTients wมันh ฉัน/CFS, tเขา autโฮrs เราre อะบีle to include tเหวินty-เจ็ด articlเอส in tเขา rแองเจิ้ล of ฉันtโฮโดlอ๊อกical คุณภาพ, ของwhi 25 มีเพียงwomen ผู้เข้าร่วม และ 2 มีผู้ป่วยกลุ่มmen และ ผู้หญิง. 

ดิ total จำนวนr of ปะrticiกระทะts ฉันncluded ใน 27 การศึกษาเหล่านั้นwเป็น 743ฉัน/CFS ผู้ป่วย, ซึ่ง 74เปอร์เซ็นต์ (550) ถูก women, และเพียง26เปอร์เซ็นต์ (193) เป็นผู้ชาย เรียนอย่างเดียว in tฮาt rทุกวันiew การสอบiniงึ เพศr differเอนเซส fรอบ tฮาt heaลลฮ่วย ผู้หญิง มี a different การ์ดiovasculการตอบสนองอาร์to upright เอียงเปรียบเทียบto heaลลhy ผู้ชายและtฮาt this could บ่งบอกถึงความโน้มเอียงของwomen กับความไม่เพียงพอในการทรงตัว ในข้างต้น -mที่เกี่ยวข้อง ฉันta-อนาlใช่is บน tเขา ทุกวันiเดนซ์ of aลลerเอ็ด cardiac autonomไอซี rเช่นlaTiบน in ฉัน/CFS, 64 รวมการศึกษาที่รายงานในผู้ป่วย 2286 ME/CFS จากการศึกษาเหล่านี้ 14 คัดเลือก excluซิฟeลี female ปะrticiกระทะทีเอส, และ 50เซนต์udies recruited amเพศผสม samplewที่นี่ 79 เปอร์เซ็นต์เป็นเพศหญิง (n=1803) ผู้เขียนบทวิจารณ์นี้แสดงความคิดเห็นว่าไม่สามารถ วิเคราะห์ผลลัพธ์ตามเพศ เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะรายงานผลทั้งหมดwเดียวดาย sแอมป์le เดอspมันe differences in ปะrticiกระทะt cฮาraแนวคิด ในการศึกษาอื่น 824 ฉัน/CFS ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสองหน่วยได้รับการประเมิน โดยร้อยละ 74 (550) เป็นผู้หญิง และ เพียง26เปอร์เซ็นต์ (193) คือmen, แต่ไม่มีการวิเคราะห์ความแตกต่างทางเพศ นำมารวมกัน, ข้อมูลนี้แสดงให้เห็นทางคลินิกที่สูงขึ้นMอุบัติการณ์ E/CFS ในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

แทนที่, มีหลักฐานมากมายเกี่ยวกับความแตกต่างทางเพศในการอ้างอิงถึงการทำงานของ ANS ดังนั้นme การศึกษาได้แนะนำปฏิกิริยาที่มากขึ้นของ parasympathetic ระบบmในwomen comparedwมันmen, และปฏิกิริยาที่มากขึ้นของ symประสาทน่าสมเพช ระบบในผู้ชายเมื่อเทียบกับผู้หญิง ในคอนกรีต มีรายงานว่าผู้ชายที่มีสุขภาพดีมี high indเข้าใจแล้วes oฉี่mpatเขาtic fไม่ctiบน, includiงึ มิวscular symกิจกรรมประสาทที่น่าสมเพช, ใหม่rบน จำนวนr in ความเห็นอกเห็นใจtเขาTic แก๊งหลี่a, และ tเขา HRV ปะrameter LF/HF. Otเขาr จากการศึกษาพบว่าการมีสุขภาพดีmen แสดงอัตราส่วนกำลัง LF/HF ที่ต่ำกว่าmen, แนะนำ ความเหนือกว่าของ vagal มากกว่า symการตอบสนองที่น่าสมเพช นอกจากนี้ สูงกว่า LF พาวเวอร์r in ผู้ชาย มี รับ fรอบ in เจ็ดral studiเอส, แนะนำTiงึ tเขา preponderance of symการควบคุมการทำงานของหัวใจที่น่าสมเพช ดังนั้น, มีหลักฐานเพิ่มขึ้นแนะนำ- iงึ เพศr differเอนเซส in ตอบ acTivมันy in chrบนic คอนดิมันons, บูt this มี ไม่t รับ fully จ่าหน้าถึงในฉัน/CFSผู้ป่วย. สำหรับตัวอย่างmเปิ้ล most neuroi ก่อนหน้าmวัยชราศึกษาด้วย จำกัดกลุ่มตัวอย่างอาสาสมัครเพียงเพศเดียวหรือไม่ได้ประเมินผลกระทบทางเพศโดยตรงใน สาmples that comผูกมัดmเอลและเพศหญิงกับ ME/CFS.

ดังนั้น, tนี่fอี สtudiบน ME/CFSiผู้ชาย, และ of tเขา studiเอสtฮาt include ผู้ชาย, ไม่มี อนาlyze เพศr differเอนเซส เราiงึ HRV อนาlใช่is in autonomic dysfuncTions มาจากm ME/Cเอฟเอส. ในการศึกษาครั้งนี้ we aimถึง: 

(1) สำรวจการวิเคราะห์ HRV ตามวัตถุประสงค์ ไม่ใช่-iนวาสive และ ง่าย-to-แอปly หม่าrคิr of ฉัน/CFS in ผู้ชาย, เราiงึ mHeaลลh tเทคโนlogy; 

(2) ประเมินว่า HRV parameters มีความเกี่ยวข้องกับอาการที่รายงานตนเองในระยะเริ่มต้นใน menwมันME/Cเอฟเอส;

 และ (3) ประเมินความแตกต่างทางเพศใน HRV และรายงานด้วยตนเอง อาการtoms in ปะTienทสึwมันh ฉัน/CFS.

2. วัสดุ และ วิธีการ

2.1. ผู้เข้าร่วม'อาการอ่อนเพลียใน HRV

A prospecTive, cross-วินาทีTiบนl cohortstudy of thirty-two หม่าlเอส wมันh ฉัน/CFS เคยเป็น รับสมัครมันเอ็ดfรอม อะ สiงึle outปะTient tเอ้อTiary-refข้อผิดพลาดlเซ็นtเอ้อ (ฉัน/CFS Cหลี่nical Unมัน, วาll d'Hebr6n Universมันy Hospมันal, บาrซีlบน, สปาin) เฝอออม หม่าrch 2015 to หม่าrch 2016.  All ผู้ป่วยwอาจมีสิทธิ์หากพวกเขาmและปี 1994Cเกณฑ์ DC/Fukuda สิบเก้า อายุ- และ เพศ-หม่าtเชด ไม่ใช่-faTigued heaลลฮ่วย คอนtrols เราre recruมันเอ็ด thrโอเค การบอกต่อไปๆมาๆmโรงพยาบาลและสหกรณ์ท้องถิ่นมมความสามัคคี เดอะ 51men (32Mผู้ป่วย E/CFS และ 19 heaลลฮ่วย คอนtrols) สเปคific for this study เราre comparเอ็ด wมันh 70 ผู้หญิง (45 ฉัน/CFS แพทients และ 25 heaลลhy คอนtโรls) อนาlyzedin ก่อนหน้าiอุส สtudy, หวีiเนดinto a ชุดข้อมูลที่ไม่ซ้ำ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีเชื้อสายคอเคเซียน ไปๆมาๆmสาmภูมิศาสตร์ area, และมีรถเก๋งtary ลิฟเอสtyle at tเขาTiฉัน of tเขา study.  ยกเว้นlเราiบน cริทeริa for tเขา study เราre prทุกวันiอุส or ลูกบาศ์กrrent diagnosis of autoiภูมิคุ้มกัน คอนดิมันons, มิวltiple sclerosis, โรคจิต, ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ, หัวใจและหลอดเลือด, ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา, โรคติดเชื้อ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ การตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร สูบบุหรี่,เกี่ยวกับฮอร์โมนยาเสพติด และ symptomของฉัน/CFSที่ไม่เข้าเงื่อนไขกรณีที่ใช้สำหรับเรื่องนี้ study. Allพาร์Ticiกระทะts volไม่tarอิลคุณพิสูจน์ied written, signedinfความยินยอมtpriหรือto study ปะrticiปะTiบน.

2.2. ทั่วไป ขั้นตอนสำหรับ ข้อมูล เก็บรวบรวมไอออน

ดิ ยีนral procการศึกษาre วาs iเดนtical to tเขา หนึ่ง foสวัสดีwed ในการศึกษาก่อนหน้านี้wมัน female ฉัน/CFS ปะTients และ heaลลฮ่วย คอนtrol ปะrticiกระทะts. Bริefly, alleหลี่gible ผู้เข้าร่วม attสิ้นสุด tเขา first interview อะไรre ฟุตบอลiodemographic และ เซlf-rสมัยrtเอ็ด อูtcออม เควสTiอนนะirเอส เราre collectเอ็ด. ดิy เราre askเอ็ด เกี่ยวกับt tเขาฉัน faTigue seveพิธีกรรม ใหม่rovegetaTive คอมพ์laints, sleep quality, anxiety และ depressiบน, และ อาการtoms of autonomic dysfuncTiบน. Aฟุตer tเขา first interview, ปะrticiกระทะts เราre ตูดigned ดาtเอส for tเขา follโอ๊ยiงึ เซสชันการบันทึก HRV เพิ่มเติม

2.3. มาตรการ

ใช้เครื่องมือประเมินอาการต่อไปนี้เพื่อประเมินผู้เข้าร่วมทั้งหมดภายใต้ การกำกับดูแลของผู้ตรวจสอบที่ได้รับการฝึกอบรมสองคนซึ่งทำให้แน่ใจว่ามีการปฏิบัติตาม ภาษาสเปน คำแปลของเวอร์ชันภาษาอังกฤษที่ผ่านการตรวจสอบแล้วwที่ใช้ในแบบสอบถามทั้งหมด

2.3.1. NยูโรvegetativeComแบบสอบถามคำฟ้อง (NCQ)

แบบสอบถามการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบประสาทดั้งเดิม (NCQ) ประกอบด้วย 28 รายการ เกี่ยวกับอาการปวดหัว ปัญหาการนอนหลับ กระสับกระส่าย อาการเจ็บหน้าอก, อาหารไม่ย่อย, slความเป็นเจ้าของ of งานiงึ, ความรู้สึกมันvมันy tolight, effหรือt, อุชiงึ, กังวลtraTiบน, หายใจลำบาก, prefเอเรนซ์ for เป็นiงึ leฟุตalหนึ่ง, tirความหงุดหงิด, fainTiงึ, heartปะlpมันaTions, ไม่iเซ, dถ้าฟิคลลy wมันh ทำiงึ two tถาม siมิวลลanously, preferเอนซ์ for workiงึ at หนึ่ง's เป็นเจ้าของ ก้าว, dizziเนส, ภาวะซึมเศร้า, มือเปียก คาถาร้องไห้, ความใคร่ที่เปลี่ยนแปลง ความหงุดหงิด, ขาดความคิดริเริ่ม ตื่นขึ้น ตอนกลางคืน, พ่ายแพ้m, และไม่ถูกคนอื่นชื่นชม ผู้เข้าร่วมต้องระบุ ความถี่ของการเกิดอาการเหล่านี้ในระดับ 4-จุด Likert มาตราส่วน (1=ไม่ ไม่เคย; 2=ใช่ บางครั้ง; 3 = ใช่ เป็นประจำ, และ 4=ใช่ มักจะ). คะแนนที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่ามีความเป็นอิสระมากขึ้น comที่ราบ [32].

2.3.2. ผลกระทบเมื่อยล้ามาตราส่วน

มาตราส่วนผลกระทบจากความล้า (FIS-40) เป็น40-แบบสอบถามสำหรับประเมินอาการเมื่อยล้าas ปะrtof หนึ่ง underlyiงึ chrบนไอซีซีบนมันบน. มันฉันncludes thrอี domaสะท้อนถึง วิชาพลศึกษาrceivเอ็ด fอีหลี่งึ of faTigue: ผือysical (10-มันems), cออกนitive (10-items), และจิตสังคม funcTions (20-มันems). แต่ละมันem is สกอrเอ็ดเฝอออม 0 (ไม่ faTigue) to 4 (เจ็ดre faTigue). ดิ คะแนนรวมคำนวณโดยการรวมคำตอบของคำถาม 40 ข้อเข้าด้วยกัน (ตั้งแต่ ไปๆมาๆm0–160) คะแนนที่สูงขึ้นบ่งบอกถึงการทำงานที่เพิ่มขึ้นlimมัน, เนื่องจากเมื่อยล้า [33].

2.3.3. มาตราส่วนอาการอัตโนมัติแบบคอมโพสิต

สำหรับการวัดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการคัดกรองโดยใช้คอมโพสิตAutonomเข้าใจแล้วSymptom Sเคล (เข็มทิศ-31), a 31-itemแบบสอบถามออกแบบมาเพื่อ evalอู๋te tเขาเฝอสมดุล และ เจ็ดริทy of autonomic funcTiบน อาการtoms, grอูเพ็ดเข้าไปข้างในsix domains: Ortโฮเซนต์aแพ้ติก (4-items), วาโซmotor (3-items), secretomotor (4-items), ทางเดินอาหาร (12-items), กระเพาะปัสสาวะ (3-items) และลูกศิษย์mระบบ otorms (5-itemซ) เพิ่ม tโอเกะtเขาr, tเขา six domain สกอrเอส proviเดอ a total เข็มทิศ-31 สกอre rอังiงึเฝอออม 0 to 100—ด้วยคะแนนที่สูงขึ้นแสดงว่ามีการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบอัตโนมัติที่รุนแรงขึ้น.

2.3.4. ดัชนีคุณภาพการนอนหลับของพิตต์สเบิร์ก

The Pittsburgh SleepQดัชนีความเป็นอยู่ (PSQI) คือmost coมมใช้คุณภาพการนอนหลับเท่านั้น คิวสติอนนะire in research settiงึs, cบนน้องสาวของ 19-itemโฆษณาตัวเองmตั้งคำถามถึง ประเมินการรบกวนการนอนหลับในเดือนก่อนหน้า คะแนนจะได้รับในแต่ละเจ็ด องค์ประกอบของคุณภาพการนอนหลับ: คุณภาพการนอนหลับส่วนตัว เวลาแฝงของการนอนหลับ, ระยะเวลาการนอนหลับ นิสัย ประสิทธิภาพการนอนหลับ รบกวนการนอนหลับ, การใช้ยานอนหลับ และความผิดปกติในเวลากลางวัน แต่ละโดเมนมีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 3 (0 = ไม่มีปัญหาการนอนหลับและ 3 = ปัญหาการนอนหลับที่รุนแรง) โดยรวมPSQฉันให้คะแนนช่วงไปเทียวมาm0 ถึง 21 คะแนน wด้วยคะแนน.5 หมายถึง ยากจนลง คุณภาพการนอนหลับ.

2.3.5. ระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในโรงพยาบาล

To ประเมินความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า symptoms, ที่HอาการวิตกกังวลและDความเครียด มาตราส่วน (HADS) wตามที่ใช้ดิHADS คือ 14-ite . ที่ตรวจสอบแล้วmรายงานตัวเองmสบายใจ (เจ็ด assoชิatเอ็ด wมันh หนึ่งxiety symptออมs และ 7 wกับภาวะซึมเศร้า) ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ wเอกในการปฏิบัติทางคลินิกผู้ป่วยนอก แต่ละรายการmได้คะแนนจาก 4-คะแนน Likert scale

 (e.g., เช่น มาก เช่น I alวิธี ทำ 0 = ไม่t quมันe ดังนั้น มาก; 1 = คำนิยามมันely ไม่t ดังนั้น มาก; 2 = และ ไม่t เลย; 3 = ให้mแกนmumคะแนนย่อย 21 สำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ตามลำดับ คะแนนของ 0–7 ถูกตีความตามปกติ 8-10 เป็นอาการไม่รุนแรง 11–14 ในระดับปานกลาง และ 15–21 รุนแรงสำหรับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า คะแนน HADS ทั้งหมดมีตั้งแต่ 0 (ไม่ ความวิตกกังวล/ภาวะซึมเศร้า) ถึง 42 (ความวิตกกังวล / ซึมเศร้าอย่างรุนแรง).

2.3.6. การบันทึกและวิเคราะห์ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ

ดิ การประเมิน ของ หัวใจ ประเมินค่า ความแปรปรวน เคยเป็น ดำเนินการ ระหว่าง 3:00 pm และ 18:00 pmin ครึ่งi-ห้องมืดt tเขาlocalฉัน/CFS Cหลี่nicalUnมัน, หม่าintaiเน็ด at a tจักรพรรดิture ระหว่าง 20–24oC. การให้คะแนนเซสชันของผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับช่วงการเต้นของหัวใจระหว่างจังหวะ (ช่วง RR) เราre คอนTiน่ารำคาญly จันทร์มันorเอ็ด/recorded มากกว่าr thrอี 5-min วิชาพลศึกษาริods บน different วัน และ สัปดาห์. เหล่านี้ thrอี different recordiงะ เราre เสร็จแล้ว wมันh aTiฉัน interวาl of 7 to 21 วัน เป็นtเหวิน 2 ผลสืบเนื่องTive recordiงะ.  For tเขา ฟินนาl อนาlใช่is of แต่ละ วาริอะบีle, tเขา วาlues ได้รับในสามบันทึกอิสระwโดยเฉลี่ยแล้วPผู้เข้าร่วมถูกขอให้งดคาเฟอีน แอลกอฮอล์, และการออกกำลังกายเป็นเวลา 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ในแต่ละเซสชั่น ผู้เข้าร่วมถูกสั่งให้นอนหงายโดยไม่พูดหรือเคลื่อนไหวตลอดระยะเวลาของ การประชุม. หลังจากห้าminutes ของการพักผ่อน, ลงทะเบียนข้อมูลความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจแล้วและการบันทึก คอนTiน่ารำคาญly for ห้า miนู๋tเอส of นาtural breathอิง.

ตรวจพบช่วง RR ด้วยแถบคาดหน้าอกหัวใจที่สวมใส่ได้ (Polar Band H7; ขั้วไฟฟ้า, ฟินแลนด์). แบนด์นี้ส่งแพ็กเก็ตข้อมูลที่มีค่าเฉลี่ยทุกวินาที heart rate และ all tเขาRRinterวาls detectเอ็ด siเมื่อ tเขา lเช่นt packet wมันh a resoluTiบน of 1/1024 วิ. สนามที่มีช่วง RR จะว่างเปล่าถ้า heartbeatมี ไม่ รับ ตรวจพบตั้งแต่ทรานส์สุดท้ายmประเด็นTเขาให้ข้อมูลmation ถูกส่งโดยใช้ aBลูทูธ หล่อw Eเนิร์กี้ (BLE) การเชื่อมต่อเพื่อลดการใช้พลังงาน ช่วงเวลา RR ทั้งหมดที่ได้รับจะถูกแปลง มีความละเอียด 1mและบันทึกไว้ในเครื่อง amอุปกรณ์ obilewด้วย FitLab® แอพ (สุขภาพ และ สปอrtแล็บ, บาrซีlบน, สปาin). Figure 1 แสดงs different scensโฮทสึof tเขา แอป wมันh มือโปรmpts สำหรับ comกรอกข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขการบันทึก

รูปที่ 1.ลำดับภาพหน้าจอที่สอดคล้องกับแอปพลิเคชันที่สร้างขึ้นเอง (FitLab® แอป).

หน้าจอแรก (ซ้าย) การแสดง all tเขา storเอ็ด recordiงะ in tเขา แอป ค้างiงึ to เป็น ซิงโครไนซ์rบนized wมันh tเขา เซrver และ tเขา ครอบครองibility to starta ใหม่ หนึ่ง ("บวก" symโบล) สามหน้าจอถัดไปถามถึงสถานการณ์wที่นี่การบันทึกเกิดขึ้น หน้าจอสุดท้าย (ด้านขวา) แสดงอัตราการเต้นของหัวใจทันที (เป็น BPM) และซีรีย์ RR

การวิเคราะห์ชุด RR was ดำเนินการ บน a ระยะไกล เซิร์ฟเวอร์ ดิ ระบบ ได้รับอนุญาตHRV recordiงะ อะไรอิลe ตรวจสอบiงึ tเขา quality of tเขา ดาta in real-tiฉัน. ดิ accuracy และ reหลี่อะบีility of tเขา โปlar cardiac วงดนตรี เราre prทุกวันiอุสly tเอสtเอ็ด อีกครั้งiนt tเขา ไปld stอันดาrd ขึ้นอยู่กับ ECG สำหรับการวิเคราะห์ HRV เราติดตามrecoมมจุดสิ้นสุดของภารกิจ Force of tเขา สหภาพยุโรปrเปิด ดังนั้นชิetyof Cardiolอ๊อกy และ tเขา ไม่rth เป็นericanSociety ของPซิ่ง และ Electrอ๊อฟysiolอ๊อกy. All tเขา recordiงึs เราre pre-อนาลิซเอ็ด to เดอteสิ่งประดิษฐ์กะรัตและ erroneous ดาta เป็นfore tเขา HRV อนาสลายA หม่าxiแม่ error of 10 เปอร์เซ็นต์ of RR intervaลสวาs ยอมรับและกลั่นกรอง ข้อผิดพลาดที่ถูกต้องการกระทำ ของ ที่ RR ชุด เคยเป็น ซึ่งเป็นรากฐาน บน outliers> การตรวจจับ

ดิ เมดiหนึ่ง of tเขา lเช่นt 10 RR interวาls เคยเป็น ใช้แล้ว.  ดิ อูtliers เราre clตูดifiเอ็ด in falเซ

แง่บวก เชิงลบเท็จ หรือเต้นนอกมดลูกAการแก้ไขในRRชุดwตามที่ใช้กับ เก็บระยะเวลาทั้งหมดของการบันทึก.

For tเขาTiฉัน-domain อนาlใช่is, tเขา หมายถึง of RR interวาls (หมายถึงRR), tเขา stอันดาrd deviaTiบน of allRR interวาls (SDNN), tเขา root หมายถึง square of differเอนเซส (RMSSD) of successive RR intervaลส, และ tเขา หมายถึง จำนวนr of timหนึ่งชั่วโมงในwhi การเปลี่ยนแปลงใน ต่อเนื่องหรือmอัลไซนัส (RR) ช่วงเวลาเกิน50mวินาที (pNN50) wคำนวณแล้ว สำหรับ การวิเคราะห์โดเมนความถี่ ซีรีย์ RR ทั้งหมดถูกสุ่มตัวอย่างที่ 4 Hz โดยใช้การรักษารูปร่าง piecewise cubic interpolaTiบน priหรือto tเขา HRV analใช่is.ข้อมูลจำเพาะของพลังงานtเหล้ารัม of tเขา อนุกรมเวลาที่สุ่มตัวอย่างถูกประมาณโดยใช้ Fast Fourier Transform หลังจากลบ ค่าเฉลี่ยของอนุกรมเวลาและการคูณอนุกรมเวลาด้วยหน้าต่างฮันน์ พลัง ความหนาแน่นในความถี่ต่ำมาก (VLF) แบนด์ ({{0}}.00–0.04 Hz), ความถี่ต่ำ (LF) วงดนตรี (0.04–0.15 Hz), และ tเขา highเฝอเทียบเท่าไซ (HF) วงดนตรี (0.15–0.40 Hz) wถูกคำนวณไปๆมาๆm แต่ละ 5-สเปกตรัมขั้นต่ำโดยการรวมความหนาแน่นของพลังงานสเปกตรัมในความถี่ตามลำดับ วงดนตรี การคำนวณเพิ่มเติมรวมถึงอัตราส่วน LF/HF เช่นเดียวกับ LF และ . ที่ทำให้เป็นมาตรฐาน Hค่า F (LFnu และHเอฟนุ ตามลำดับ)

2.4. Dอะทา การวิเคราะห์

AจะคalculaTiบนs เราre วิชาพลศึกษาrforเมด wมันh tเขา IBM SPSS Staแพคเกจ tistics สำหรับMacOS (รุ่น 21). การคำนวณพารามิเตอร์ HRV ดำเนินการด้วยซอฟต์แวร์ FitLab (Health- สปอrtแล็บ.คอม, บาrซีlบน, สปาin) และ MATLAB สิ่งแวดล้อมironment (MathWorks, นาTick, MA, USA). ในส่วนแรกของมาตรา3, ความแตกต่างเดิมพันwจากข้อมูลที่รายงานใหม่ไปๆ มาๆm tเขา two grอุ๊ปส์ of ผู้ชาย เราre ประเมินแล้ว wมันh tเขา t-test for independent sแอมป์les, และ tเขา Mann-Whitney U การทดสอบแบบไม่อิงพารามิเตอร์ตามความเหมาะสม การวิเคราะห์สหสัมพันธ์แบบเพียร์สันคือ ดำเนินการทดสอบความสัมพันธ์สองตัวแปรระหว่างคะแนนแบบสอบถามและดัชนี HRV หรือ ระหว่างคะแนนแบบสอบถามกับตนเอง เพื่อประเมินญาติ ความสัมพันธ์ ระหว่างที่most สำคัญHRVดัชนีและอาการเมื่อยล้า เราดำเนินการmed แยกเชิงเส้น การวิเคราะห์การถดถอยในวิชาควบคุมและMผู้ป่วย E/CFS เกณฑ์ความสำคัญ ถูกตั้งไว้ที่ p < 0.05="">3, เรารายงานผลกระทบทางเพศที่แตกต่างกัน และ interacTions wมันh tเขา ฉัน/CFS faTigue คอนดิมันบน แสดง โดย tเขา two-ทาง อนาlใช่is of vaริหนึ่งce (ANOVA) แอปหลี่เอ็ด to HRV ดาta of หม่าle aและเฟmผู้เข้าร่วมเบียร์HRVตัวแปร สำหรับผู้ชายได้มาจากการบันทึกของผู้เข้าร่วมที่รวมอยู่ในการศึกษาปัจจุบัน ในขณะที่ข้อมูลสำหรับผู้หญิงสอดคล้องกับผู้เข้าร่วมรายงานก่อนหน้านี้ เร็วๆ นี้ บทความที่ตีพิมพ์Gเอนเดอร์ (mเอลและเฟmเบียร์) และภาวะสุขภาพ (ควบคุม, ME/Cเอฟเอส) ถูกใช้เป็นตัวแปรอิสระในการวิเคราะห์ความแปรปรวนสองทาง และใช้การทดสอบของดันแคน สำหรับ posthoc comเดิมพัน parisonsween คู่ของกลุ่มHRVข้อมูลจากm two ผู้เข้าร่วม หนึ่ง ของฉัน/CFS women และหนึ่งในตัวควบคุมmen, ถูกทิ้ง เพราะไม่สำเร็จ การประมวลผลการบันทึก HRV

3. ผลลัพธ์ของอาการอ่อนเพลียใน HRV

3.1. ข้อมูลประชากร และ คลินิก ลักษณะเฉพาะ of ผู้เข้าร่วม (ผู้ชาย)

แท็บle 1การแสดง descริpTive staTisTics for tเขา คอนtrol grอุ๊บ และ ฉัน/CFSอดทนmอ. ไม่มีความแตกต่างในด้านอายุและ BMI ระหว่างผู้ป่วย ME/CFS และกลุ่มควบคุม หัวใจ อัตราและความดันหลอดเลือดแดงซิสโตลิกสูงกว่าในผู้ป่วย ME/CFS เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ปะrticiกระทะts (p  0.05).  Diเช่นtoหลี่c arteริal pressure เคยเป็น alดังนั้น high in ฉัน/CFS ปะTients (p = 0.054).

ตารางที่ 1.พารามิเตอร์พื้นฐานทางประชากรศาสตร์และทางคลินิกของผู้เข้าร่วม (ผู้ชาย)

คะแนนผลลัพธ์ที่รายงานด้วยตนเองพื้นฐาน (ระดับสากลและระดับย่อย) ของอาการหลัก ตามที่อธิบายไว้ในวิธีที่ 2 ค่านิยม ความหมายด่วน± SEM สำหรับแต่ละรายการ ตัวย่อ: ค่าดัชนีมวลกาย ดัชนีมวลกาย; เอสเอพี ความดันเลือดแดงซิสโตลิก; ดีเอพี ความดันหลอดเลือดแดง diastolic; ทรัพยากรบุคคล อัตราการเต้นของหัวใจ; กศน. แบบสอบถามข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบประสาท FIS-40, 40-รายการเมื่อยล้า มาตราส่วนดัชนี เข็มทิศ-31, 31-itemตัวย่อ comโพสท์ autonomไอซีซีmptomคะแนน; PSQI, Pittsburgh sleep ดัชนีคุณภาพ HADS, Hระดับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าของ ospital

3.2. รายงานตัวเอง มาตรการ (ผู้ชาย)

โรคระบบประสาทส่วนกลางmที่ราบ (NCQ), เช่นเดียวกับร่างกาย, องค์ความรู้จิตสังคม, และ total faTigue (FIS-40) สกอrเอส rสมัยrtเอ็ด โดย ฉัน/CFS ปะTients, เราre มาก hiเกr tฮัน tสายยาง rสมัยrtเอ็ด โดย heaลลฮ่วย คอนtrols, thus เป็นiงึ a robust เป็นtเหวิน-grอุ๊บ significหนึ่งt ความแตกต่าง (p<> โต๊ะ1). คะแนนที่สูงขึ้นในมาตรการเหล่านั้นสอดคล้องกับ การวินิจฉัยโรคME/Cเอฟเอส. ในCOMผ่าน-31แบบสอบถาม ที่Mรายงานผู้ป่วย E/CFS incrปลดเปลื้อง ortเหลวแหลกtaTic intolerance, วาโซโมtor, วินาทีretomotor, blเพิ่มr, ลูกสุนัขป่วยomotor (all พี < 0.001), ทางเดินอาหาร (p = 0.001) และคะแนนรวมของ COMPASS-31 (p<> เปรียบเทียบ กับผู้เข้าร่วมการควบคุม (Table1). ผลลัพธ์เหล่านี้ยังสอดคล้องกับการเพิ่มขึ้น จำนวนอาการอัตโนมัติที่รายงานในแบบสอบถามข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบประสาท (NCQ; โต๊ะ1). ในแบบสอบถาม PSQI ผู้ป่วย ME/CFS มีอาการเพิ่มขึ้น หมายถึงคุณภาพการนอนหลับส่วนตัว เวลาแฝงของการนอนหลับ, ประสิทธิภาพการนอนหลับ (ทั้งหมด p < 0.001), และนอนหลับ ระยะเวลา (p = 0.001), เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม พวกเขายังรายงานเพิ่มขึ้น รบกวนการนอนหลับ, การนอนหลับที่มากขึ้นmยา และเพิ่มขึ้น daytimความผิดปกติ comparเอ็ด wมันh คอนtrol ปะrticiกระทะts (p 0.001; แท็บle1). ดิ total PSQฉัน score วาs thrอี และ a ฮาlf tiฉันs hiเกr in ฉัน/CFS ปะTients cโอมป้าrเอ็ด wมันh cบนtroลส (p<> Tสามารถ1). ผู้ป่วย ME/CFS รายงานคะแนนที่สูงขึ้น (มากกว่า 10-11 คะแนน) ของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าใน แบบสอบถาม HADS เปรียบเทียบกับการควบคุม (p<> โต๊ะ1).

3.3. อัตราการเต้นของหัวใจความแปรปรวน ดัชนี (ผู้ชาย)

การบันทึกทั้งหมดได้รับการวิเคราะห์ว่ามีสิ่งประดิษฐ์อยู่หรือไม่ บันทึกที่มีมากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของสิ่งประดิษฐ์ถูกปฏิเสธ (6 เปอร์เซ็นต์ของทั้งหมด); 75 เปอร์เซ็นต์ของการบันทึกเป็นสิ่งประดิษฐ์-fรีและส่วนที่เหลือได้รับการแก้ไข ค่าเฉลี่ยความผิดพลาดของสัญญาณสำหรับบันทึก RR ทั้งหมดของการศึกษาคือ 0.72 เปอร์เซ็นต์ , คล้ายกับการศึกษาอื่นๆ การวิเคราะห์โดเมนเวลาของช่วง RR พบว่าไม่มี ความแตกต่างระหว่างผู้ป่วย ME/CFS และการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพในโดเมนเวลาใดๆ or frสมดุล-domain ปะrameters (แท็บle 2).  ฮาวver, aลลhough tเขา differences are ไม่t statisticaลี่ซีgnificหนึ่งt, tเขา cบนtrol group showค่าที่สูงขึ้นในทุกพาราmนิรันดร์กว่า ฉัน/CFS grอุ๊บ.

ตารางที่ 2พารามิเตอร์ HRV ระหว่างผู้เข้าร่วม (ผู้ชาย)

การควบคุมตัวแปร(n = 19)         ME/CFS(n = 32)           '-วาlue

ค่าถูกนำเสนอเป็นสื่อความหมาย± เอสอีเอ็ม ตัวย่อของพารามิเตอร์ HRV: ค่าเฉลี่ยอาร์ ค่าเฉลี่ยของช่วง RR เอสดีเอ็นเอ็นที่ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานของช่วง RR ทั้งหมด อาร์เอ็มเอสดี, ค่าเฉลี่ยรากที่สองของผลต่างของช่วง RR ที่ต่อเนื่องกัน pNN50, tเขา prโอปอrtiบน เดอริเวด โดย dividiงึ tเขา จำนวนr of interวาl differเอนเซส of ความสำเร็จive RR interวามากกว่า 50 ms by tเขา total จำนวนr of RR intervaลส; LF,ความถี่ต่ำ วงดนตรี (0.04–0.15 Hz); HF,ที่ความถี่สูงวงดนตรี (0.15–0.40 Hz); อัตราส่วน LF/HF; HFnu, ก็ไม่เช่นกันmค่า HF ของ alized

3.4. ความสัมพันธ์ และ การถดถอย วิเคราะห์ (ผู้ชาย)

Tสามารถ3แสดงการเดิมพันการวิเคราะห์สหสัมพันธ์wen รายงานตนเอง symptomทรายHRV พารามิเตอร์สำหรับกลุ่มตัวอย่างผู้ชายทั้งหมด (n=51) ความสัมพันธ์ที่สำคัญเพียงอย่างเดียวคือ ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางเดินอาหาร COMPASS-31 กับ SDNN (p = 0.042) RMSSD (p=0.037), pNN50(p = 0.04) และ LF (p = 0.006) และ ระหว่าง ที่ ทางกายภาพ มาตราส่วน ของFIS-40 และ pNN50 (p=0.049)

ตารางที่ 3ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เพียร์สัน (r) ระหว่างพารามิเตอร์ HRV และการวัดด้วยตนเอง (ผู้ชาย = 51 คน)

ค่าเฉลี่ย RR SDNN RMSSD pNN50 LF HF LF/HF HFnu

 การวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้นอย่างง่ายเผยให้เห็นความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างผู้เข้าร่วมการศึกษา กางเกง, เนื่องจากผู้ป่วย ME/CFS แสดงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างปัจจัยทางกายภาพ ของพารามิเตอร์ FIS-40 และ HRV เช่น SDNN (รูป2A,  = -0.487, p = 0.0047), RMSSD(รูป2B,   = -0.394, p = 0.0258), LF (รูป2C,  = -0.537, p = 0.0015), HF (รูป2D,   = -0.421, p = 0.0165), และ pNN50 (  = -0.378, p = 0.033). No สมาคมดังกล่าวwก่อน fรอบ for หนึ่งy HRV domain in เขาalthy การควบคุม (รูป2).

ฟีgure 2. Simple rเช่นressiบน อนาสลายตัวเป็นtเหวิน physical faการรับรู้ tigue (FIS-40) และHRVพาราmeters สร้างความแตกต่าง ฉัน/CFS ปะTients (n = 32) และ คอนtrol ผู้ชาย (n = 19).  ฟิสิกส์ical FIS-40 สกอre is signiFicantly explaiเนดเฝอออม (A) SDNN (p = 0.005), (B) RMSSD (p = 0.026), (C) LF (p = 0.002), และ (D) HF (p = 0.016), สำหรับผู้ป่วย ME/CFS (สี่เหลี่ยมสีดำ บน เส้นถดถอย) แต่ไม่ใช่สำหรับการควบคุมสุขภาพเหล่านั้น (วงกลมสีขาว เส้นถดถอยล่าง)

โต๊ะ4แสดงความสัมพันธ์ของเพียร์สันระหว่างคะแนน PSQI ที่รายงานด้วยตนเองทั่วโลก กศน. FIS-40, เข็มทิศ-31, และ HADS เควสTiอนนะirเอส. Aจะสัมพันธ์กันwเป็นบวก อย่างมาก signiFicant, และ hiเกr tฮัน 0.73 (p  0.001).  มอสt correlaTiบน coeผลงานenทสึเราre hiเกrกว่า 0.8 (โต๊ะ 4).