การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ต้องสามารถเข้าถึงได้ทั่วโลก

ali.ma@wecistanche.com

Nicholas Clute-Reiniga, ∗, Suman Jayadevb, Kristoffer Rhoadsb และ Anne-Laure Le Nya

เชิงนามธรรม. ภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์โรค(AD) เป็นวิกฤตด้านสุขภาพระดับโลก โดยบุคคลที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำหรือปานกลาง ในขณะที่การวิจัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษายังคงมุ่งเน้นไปที่กลุ่มประชากรที่มีรายได้สูงเท่านั้น ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีล่าสุดชี้ให้เห็นว่าต้นทุนต่ำโรคอัลไซเมอร์โรคการวินิจฉัยอาจเป็นไปได้ในไม่ช้า อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคนี้เปลี่ยนไปเป็นผู้ที่มีความสามารถทางการเงินและโครงสร้างน้อยที่สุดที่จะรับภาระ มันจึงเป็นหน้าที่ของประเทศที่มีรายได้สูงในการพัฒนาการดูแลสุขภาพ AD ที่เข้าถึงได้ เรายืนยันว่ามีคำสั่งทางวิทยาศาสตร์และจริยธรรมในการพัฒนาการวินิจฉัยต้นทุนต่ำที่จะไม่เพียง แต่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้าน AD โดยรวมด้วย

คำสำคัญ: การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์, ภาวะสมองเสื่อม, ประเทศกำลังพัฒนา, สุขภาพโลก, ความเท่าเทียมทางสุขภาพ, ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพ, เทคนิคการวินิจฉัยทางระบบประสาท

Cistanche มีฤทธิ์ต้านโรคอัลไซเมอร์

คลิกเพื่อทิงเจอร์ Cistanche และ Cistanche

ภาวะสมองเสื่อมในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง

เมื่ออายุขัยเฉลี่ยทั่วโลกเพิ่มขึ้น ภาวะสมองเสื่อมได้กลายเป็นปัญหาด้านสุขภาพระดับโลกที่รักษาไม่หายในวงกว้างและไม่สามารถแก้ไขได้ ปัจจุบันสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 7 ของโลก [1] ในปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมประมาณ 50 ล้านคน ซึ่งคาดว่าจะเพิ่มเป็น 3 เท่าภายในปี 2050[2] แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมเคยถูกมองว่าเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อประเทศที่มีรายได้สูง (HIC) แต่ผู้ป่วยประมาณ 58 เปอร์เซ็นต์ในปัจจุบันพบในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง (LMIC) และอุบัติการณ์ดูเหมือนจะคงที่ใน HIC [2] ดังนั้น ภาระของภาวะสมองเสื่อมจึงเปลี่ยนไปสู่ ​​LMIC อย่างรวดเร็ว

นอกเหนือจากจำนวนผู้เสียชีวิตที่ทำลายล้างแล้ว ผลกระทบทางเศรษฐกิจของภาวะสมองเสื่อมคาดว่าจะมีมูลค่าสูงกว่า 1 ล้านล้านเหรียญสหรัฐทั่วโลก โดยคิดเป็นประมาณร้อยละ 18 ของจำนวนเงินดังกล่าวใน LMIC [3] ความเหลื่อมล้ำระหว่างต้นทุนและความชุกของภาวะสมองเสื่อมใน LMIC นี้ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากค่าแรงที่ลดลงและสัดส่วนของงานดูแลนอกระบบที่สูงขึ้น—ระหว่างปี 2010 ถึง 2015 ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมใน LMIC เพิ่มขึ้น 63 เปอร์เซ็นต์; อย่างไรก็ตาม จำนวนเงินที่ใช้จ่ายในการดูแลอย่างมืออาชีพไม่เปลี่ยนแปลง [3] นี่แสดงให้เห็นว่าเมื่ออุบัติการณ์ภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นใน LMIC ก็ไม่ได้รับการส่งเสริมเศรษฐกิจการดูแลแบบมืออาชีพร่วมกัน การเปลี่ยนแปลงที่จะสนับสนุนการวินิจฉัยและการจัดการ ค่อนข้างดูเหมือนว่าคลื่นของภาระทางเศรษฐกิจที่ส่งผลกระทบต่อผู้ดูแลแต่ละคนดูเหมือนจะมุ่งสู่ประชากรที่อ่อนแอ

ต้องมีการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ที่สามารถเข้าถึงได้

ในการเผชิญกับปัญหานี้ องค์การอนามัยโลกได้เสนอให้ประเทศสมาชิกร้อยละ 50 วินิจฉัยโรคสมองเสื่อมร้อยละ 50 ภายในปี 2568 [1] เป้าหมายนี้มีความทะเยอทะยาน ภาวะสมองเสื่อมเป็นที่แพร่หลายในขณะที่คุณภาพการวินิจฉัยที่ปรับขนาดได้นั้นเพิ่งเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม โปรแกรมการวินิจฉัยได้ประสบความสำเร็จใน HIC จำนวนมากที่มีความเที่ยงตรงสูงเพียงพอสำหรับการพัฒนาและทดลองการวินิจฉัยและการรักษา

แม้ว่าจะเป็นโรคที่ซับซ้อนและแตกต่างกัน แต่โรคอัลไซเมอร์ (AD) เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิด 60–70 เปอร์เซ็นต์ของกรณีภาวะสมองเสื่อมทั้งหมด [1]; ADdiagnostics จะต้องเป็นส่วนสำคัญในการบรรลุเป้าหมายขององค์การอนามัยโลก การวินิจฉัย AD เป็นขั้นตอนทางคลินิกที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการประเมินความรู้ความเข้าใจจากผู้ให้บริการปฐมภูมิที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดีหรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ นอกจากนี้ เทคนิคการสร้างภาพประสาทและโมเลกุลไบโอมาร์คเกอร์อาจช่วยในการวินิจฉัย แม้ว่าวิธีการเหล่านี้จะขาดความสามารถในการปรับขนาดและการเข้าถึงที่จำเป็นสำหรับการนำ LMIC ไปใช้[4] แม้ว่าไบโอมาร์คเกอร์ที่เชื่อถือได้จากตัวอย่างผู้ป่วยที่เข้าถึงได้จะหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้ แต่วิธีการดังกล่าวในอดีตมีราคาแพงมาก ขาดความสามารถในการปรับขนาด หรือแสดงค่าการคาดการณ์ที่ไม่ดี [5]

อย่างไรก็ตาม การวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นถึงการทดสอบที่มีความเที่ยงตรงสูงและไม่รุกราน แอมลอยด์-ไอโซฟอร์มที่มีพลาสมาและ taubiomarkers ที่มีฟอสโฟรีเลตแสดงประสิทธิภาพในการแยกแยะ AD จากโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่ใกล้เคียงกับเทคนิคการสร้างภาพประสาท [6, 7] แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะยังอยู่ในขั้นตอนการพัฒนา และจำเป็นต้องมีเครื่องมือที่ทำให้ไม่สามารถเข้าถึงตลาด LMIC ได้ พวกเขาแนะนำว่าการพัฒนาการวินิจฉัย AD แบบพลาสมาที่มีต้นทุนต่ำอาจเป็นไปได้ในไม่ช้า

Cistanche ป้องกันโรคอัลไซเมอร์

การพัฒนาการวินิจฉัย LMIC จะเปลี่ยนแปลงการดูแลการวิจัยโฆษณา

ในขณะที่ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในการวินิจฉัย AD อยู่ในขอบฟ้า แต่ก็ยังมีข้อ จำกัด ด้านโครงสร้างต่อความสามารถในการวินิจฉัยที่แพร่หลายใน LMIC การเข้าถึงการรักษาพยาบาล ความพร้อมของผู้ให้บริการที่ผ่านการฝึกอบรม การตรวจคัดกรองที่ไม่เหมาะสม และการนำเสนอที่หลากหลายของ AD ล้วนเป็นอุปสรรคในการดำเนินการวินิจฉัยระดับโมเลกุล [8] ทว่าการทำให้ผู้ที่อาศัยอยู่ใน LMIC สามารถเข้าถึงการวินิจฉัยที่มีความเที่ยงตรงสูงนั้นเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเป้าหมาย ด้วยเหตุผลด้านมนุษยธรรม สังคม และวิทยาศาสตร์

แม้ว่าการรักษา AD ยังคงเป็นแบบประคับประคอง แต่ประโยชน์ของการวินิจฉัยเบื้องต้นใน LMIC จะเป็นประโยชน์อย่างมาก จะช่วยให้แต่ละคนสามารถวางแผนการดูแลได้ ทำให้พวกเขาสามารถควบคุมอนาคตของตนเองได้ และอนุญาตให้มีการดูแลเชิงรุกในชุมชนตามคำแนะนำของ WHO นอกจากนี้ การวินิจฉัยที่ดำเนินการอย่างง่ายดายยิ่งขึ้นสามารถลดความอับอายและการวินิจฉัยที่หวาดกลัวได้ ซึ่งจะช่วยลดอุปสรรคทางสังคมในการแสวงหาการดูแล ความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นยังสนับสนุนความพยายามอย่างกว้างขวางมากขึ้นในการแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่อาจช่วยจัดการปัจจัยเสี่ยงในการลุกลามของโรค [8, 9] ขั้นตอนแรกในการพัฒนาความสามารถในการดูแลภาวะสมองเสื่อมที่เหมาะสมทางวัฒนธรรมคือการทำให้การวินิจฉัยเข้าถึงได้โดยไม่คำนึงถึงทรัพยากรของผู้ป่วย

สุดท้าย การวินิจฉัยที่มีความเที่ยงตรงสูงที่เข้าถึงได้มีศักยภาพในการเพิ่มกลุ่มผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการทดลองทางคลินิก ขยายภูมิหลังทางพันธุกรรมและวัฒนธรรมของผู้เข้ารับการทดสอบอย่างมีวิจารณญาณ สิ่งนี้จะสนับสนุนหนึ่งในหน้าที่หลักสำหรับการดูแลสุขภาพ ซึ่งก็คือการจัดการความหลากหลายและความเท่าเทียมในการวิจัยและการจัดการด้านสุขภาพ ณ จุดที่การทดลองทางคลินิกเกือบทั้งหมดดำเนินการใน HIC โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหรัฐอเมริกาและยุโรป การขาดการรวมนี้ทำให้เกิดความกังวลด้านจริยธรรมเกี่ยวกับการออกแบบการดูแลเฉพาะสำหรับประเทศที่ร่ำรวยเพียงหยิบมือเดียว

ด้วยทรัพยากรที่จำเป็นในการค้นหา วินิจฉัย และลงทะเบียนผู้ป่วยในการทดลอง เป็นที่เข้าใจได้ว่ามีการทดลองเพียงไม่กี่ฉบับที่มีความหลากหลายอย่างกว้างขวาง ทว่า AD คือความผิดปกติที่แตกต่างกันซึ่งมีปฏิสัมพันธ์ทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่หลากหลายซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงและการนำเสนอ ความเป็นเนื้อเดียวกันของผู้ป่วยก่อให้เกิดภัยคุกคามตามหลักวิทยาศาสตร์ ไม่เพียงแต่การบังคับใช้ของการทดลองที่จำกัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเข้าใจพื้นฐานของเราเกี่ยวกับ ADetiology การพัฒนาเครื่องมือที่เข้าถึงได้นอกขอบเขตของการดูแลสุขภาพ HIC จะช่วยให้เข้าใจโรคได้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น เพิ่มความเท่าเทียมกันในการจัดการโรค และสนับสนุนการศึกษาทางเลือกในการบรรเทาทุกข์เฉพาะวัฒนธรรม เนื่องจากการขาดการวินิจฉัยโรคได้นำไปสู่วิธีการทดสอบสำหรับการดูแลเพียงไม่กี่วิธี [10 ].

เป็นไปได้ที่จะรวมการเปลี่ยนแปลงทางเทคโนโลยีและโครงสร้างเพื่อเพิ่มการเข้าถึงการวินิจฉัย AD ของ LMIC กลไกการให้ทุนเช่นโปรแกรม "ความผิดปกติของสมองในโลกกำลังพัฒนา" ของ NIH Fogarty International Center กระตุ้นการทำงานร่วมกันทางวิทยาศาสตร์ระหว่างนักวิจัย HIC และ LMIC ในขณะเดียวกันก็พัฒนาความสามารถในการวินิจฉัยใน LMIC หากโซลูชันทางเทคโนโลยีใช้งานได้ จำเป็นต้องเพิ่มขอบเขตและเงินทุนของโปรแกรมการทำงานร่วมกันแบบสองวัตถุประสงค์เพื่อต่อสู้กับอุปสรรคเชิงโครงสร้าง [8] สิ่งนี้ขยายไปถึงภาคส่วนเอกชนและการกุศล ซึ่งอุตสาหกรรมและสถาบันควรได้รับแรงจูงใจให้มีส่วนร่วมในการพัฒนาเทคโนโลยีโดยไม่ละเลยข้อจำกัดเชิงโครงสร้าง ภาวะสมองเสื่อมยังคงเป็นหนึ่งในความท้าทายด้านสุขภาพที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโลก แต่เราเชื่อว่าด้วยการสนับสนุนร่วมกันของหน่วยงานด้านสุขภาพระดับโลก สถาบันการวิจัย และกลไกการระดมทุนของรัฐบาล การวินิจฉัยและการดูแลอาจเข้าถึงได้ทั่วโลก

Cistanche เป็นส่วนผสมจากธรรมชาติที่สามารถป้องกันโรคอัลไซเมอร์ได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมกรุณาคลิกที่ภาพ

ข้อมูลอ้างอิง

[1] องค์การอนามัยโลก (2018) สู่แผนภาวะสมองเสื่อม: คู่มือขององค์การอนามัยโลก

[2] Prince M, Ali GC, Guerchet M, Prina AM, Albanese E, WuYT (2016) แนวโน้มระดับโลกล่าสุดในความชุกและอุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อม และการอยู่รอดด้วยภาวะสมองเสื่อม AlzheimersRes Ther 8, 23.

[3] Wimo A, Guerchet M, Ali GC, Wu YT, Prina AM, WinbladB, Jo nsson L, Liu Z, Prince M (2017) ค่าใช้จ่ายทั่วโลกของภาวะสมองเสื่อมในปี 2015 และเปรียบเทียบกับปี 2010 โรคอัลไซเมอร์ระดับ 13, 1-7 .

[4] Kim JS (2020) การถ่ายภาพเอกภาพ: ยุคใหม่ของการสร้างภาพประสาทสำหรับโรคอัลไซเมอร์ Nucl Med Mol Imaging 54, 161-162.

[5] OlssonB,LautnerR,AndreassonU,O �hrfeltA,PorteliusE,Bjerke M, Ho �ltta � M, Rose ́n C, Olsson C, Strobel G, Wu E,Dakin K, Petzold M, Blennow K, Zetterberg H (2016) CSFand biomarkers ในเลือดสำหรับการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา มีดหมอ Neurol15, 673-684

[6] Doecke JD, Pe ́rez-Grijalba V, Fandos N, Fowler C, Villemagne VL, Masters CL, Pesini P, Sarasa M; AIBL ResearchGroup (2020) อัตราส่วน A􏰙42/A􏰙40 ทั้งหมดในพลาสมาทำนายสถานะ Samyloid-PET โดยไม่ขึ้นกับการวินิจฉัย AD ทางคลินิก ประสาทวิทยา 94, e1580-e1591

[7] Palmqvist S, Janelidze S, Quiroz YT, Zetterberg H, LoperaF, Stomrud E, Su Y, Chen Y, Serrano GE, Leuzy A, Mattsson-Carlgren N, Strandberg O, Smith R, VillegasA, Sepulveda-Falla D, Chai X, Proctor NK, Beach TG, Blennow K, Dage JL, Reiman EM, Hansson O (2020) ความแม่นยำในการเลือกปฏิบัติของพลาสมา phospho-tau217 สำหรับโรคอัลไซเมอร์เทียบกับความผิดปกติของระบบประสาทอื่นๆ JAMA 324, 772-781

[8] Maestre GE (2012) การประเมินภาวะสมองเสื่อมในทรัพยากรที่ยากจน Curr Neurol Neurosci Rep 12, 511-519.

[9] Rasmussen J, Langerman H (2019) โรคอัลไซเมอร์ -ทำไมเราต้องวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ Degener Neurol NeuromusculDis 9, 123-130.

[10] Dubois B, Padovani A, Scheltens P, Rossi A, Dell'AgnelloG (2016) การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ในเวลาที่เหมาะสม: การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับประโยชน์และความท้าทาย เจ อัลไซเมอร์ Dis49, 617-631.