เชิงนามธรรม

เรารายงานผู้ป่วย 2 รายที่มีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันจาก glucagon-like peptide 1 (GLP-1) agonists exenatide และ liraglutide เรารายงานผู้ป่วย 2 รายที่เป็นโรคไตเรื้อรังเนื่องจากโรคไตจากเบาหวานที่การทำงานของไตเสื่อมลงอย่างรวดเร็วและมีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นหลังการให้ยา GLP-1 receptor agonist Semaglutide ผู้ป่วย 1 รายได้รับการตรวจชิ้นเนื้อไตซึ่งแสดงการลุกลามของไตและก้อนเนื้องอกขั้นสูงที่มีการแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองและอีโอซิโนฟิลคั่นระหว่างหน้าและการบาดเจ็บของท่อเฉียบพลัน ขณะนี้ยังไม่ทราบผลลัพธ์ระยะยาวของผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับ GLP-1 receptor agonists เราขอแนะนำข้อควรระวังในการใช้สารเหล่านี้ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรง เนื่องจากปริมาณสำรองไตที่จำกัดในขณะที่เกิดเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่อไต เนื่องจากเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่อไตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการไม่พึงประสงค์จากระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการและหยุดใช้ยาหากพบว่าการทำงานของไตเสื่อมลงอย่างเฉียบพลัน

คำหลัก

การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน; เซมากลูไทด์; โรคไตจากเบาหวาน;สารสกัดจากซิสแตนช์.

การแนะนำ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้ยาใหม่ 2 ประเภทในการแพทย์ทางคลินิกสำหรับการรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 (DM) ได้แก่ ตัวรับตัวรับที่มีลักษณะคล้ายกลูคากอนเปปไทด์ 1 (GLP-1) และตัวรับส่งสัญญาณโซเดียม-กลูโคส 2 (SGLT2) ) สารยับยั้ง การศึกษาล่าสุดสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคไตเรื้อรัง (CKD; อัตราการกรองของไตโดยประมาณ (eGFR), 30-<90 มล./นาที/1.73 ตร.ม. และอัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินินในปัสสาวะ; 300 มก./ก. ครีเอตินิน) , สารยับยั้ง SGLT2 canagliflozin ได้รับการแสดงว่าปรับปรุงผลลัพธ์ของไตและหัวใจและหลอดเลือด GLP-1 receptor agonists ยังแสดงให้มีผลต่อการป้องกันหัวใจด้วย แสดงให้เห็นว่าเป็นการป้องกันหัวใจและคิดว่าเป็นการป้องกันซ้ำ2 แม้ว่าข้อมูลที่เผยแพร่ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังจะหายาก

มีรายงานหลังการขายจำนวนมากของผู้ป่วยที่รับประทาน Semaglutide ตัวรับ GLP-1 ที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน (AKI) และทำให้ CKD แย่ลง รายละเอียดทางคลินิกของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้รับการเผยแพร่ เรารายงานผู้ป่วย 2 รายที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังเนื่องจากโรคไตจากเบาหวานซึ่งการทำงานของไตเสื่อมลงอย่างรวดเร็วหลังการให้ GLP-1 receptor agonist Semaglutide (Ozempic, Novo Nordisk, Inc., Bagsværd, เดนมาร์ก)

คลิกที่นี่เพื่อทราบผลของ Cistanche ต่อไต.

รายงานกรณี

กรณีที่ 1

80-หญิงอายุ 1 ขวบที่เป็นเบาหวานระยะเริ่มต้น ความดันโลหิตสูง และโรคไตเรื้อรังมาพบคลินิกไตด้วยอาการบวมน้ำที่ขาเพิ่มขึ้น ยารวมถึงแอมโลดิพีน อินซูลิน เมโทโพรรอล และวาซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ เธอได้รับการฉีดเซโมลูไทด์ทุกสัปดาห์เป็นเวลา 5 เดือนก่อนที่จะเริ่มมีอาการ ในขณะนั้น ระดับครีเอตินินในเลือดของผู้ป่วยคือ 1.59 มก./ดล. (eGFR, 30 มล./นาที/1.73 ม.²) และระดับอัลบูมินในเลือดเท่ากับ 3.3 กรัม/เดซิลิตร อัตราส่วนการเพิ่มโปรตีนในปัสสาวะ (UPCR) คือ <1 กรัม/กรัม อัตราการลดลงของ eGFR ในช่วง 6 ปีที่ผ่านมาคือ 1.5 มล./นาที/ 1.73 ม.²/ปี. ผู้ป่วยเริ่มฉีด {{0}}.25 มก. ทุกสัปดาห์ 4 เดือนก่อนนำเสนอ หลังจากเพิ่มขนาดยาเป็น 0.5 มก. เธอมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนในวันหลังการฉีด ดังนั้นเธอจึงได้รับคำแนะนำให้คงขนาดยา 0.25 มก. ประจำสัปดาห์และทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการ (สมบูรณ์ การตรวจนับเม็ดเลือดและอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม ยูเรียไนโตรเจน ครีเอตินิน กลูโคส อะไมเลส และไลเปส) ผู้ป่วยไม่ได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ หนึ่งเดือนก่อนการนำเสนอ ผู้ป่วยพยายามอีกครั้งเพื่อเพิ่มขนาดยาเป็น 0.5 มก. แต่อีกครั้งก็ส่งผลให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน ดังนั้นเธอจึงหยุดฉีดยาหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์

ในช่วงเวลาที่เธอไปที่คลินิกโรคไต ผู้ป่วยรายงานว่าเธอรู้สึกสบายดี ยกเว้นอาการบวมที่ขา เธอไม่มีอาการเจ็บป่วยหรือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วง 5 เดือนที่ผ่านมา และไม่มีการกำหนดยาใหม่ (ยกเว้นเซโมลูไทด์) หรือการปรับขนาดยา เธอรายงานว่าไม่มีการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) การตรวจพบว่ามีความดันโลหิต 162/82 mmHg และอาการบวมน้ำส่วนปลาย (3 บวก ) ครีเอตินินในเลือดคือ 3.50 มก./ดล. (eGFR, 11 มล./นาที/1.73 ม.²) และซีรัมอัลบูมินเท่ากับ 2.9 g/dL, UPCR 4.9 g/g eGFR ลดลงอย่างกะทันหันหลังจากการลดลงอย่างช้าๆ ก่อนหน้านี้ ผลการตรวจปัสสาวะพบโปรตีน (3 บวก ) กลูโคส (2 บวก ) เซลล์เม็ดเลือดขาว 8 เซลล์ และเม็ดเลือดแดง 1 เซลล์ เพาะเชื้อในปัสสาวะเป็นลบ การศึกษาทางเซรุ่มวิทยาที่ไม่รวม glomerulonephritis และ light chains ที่ปราศจากซีรั่มแสดงผลตามปกติ

เนื่องจากการทำงานของไตไม่ดีขึ้นหลังจากหยุดยา จึงทำการตรวจชิ้นเนื้อไต 5 สัปดาห์หลังการนัดตรวจ และพบภาวะถุงน้ำดีกระจายและก้อนกลมขั้นสูง 23 จาก 36 glomeruli เป็น sclerotic โดยรวมและ 13 ที่เหลือแสดงการขยายตัวของไทลาคอยด์เป็นปล้อง มีการแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองและ eosinophilic คั่นระหว่างหน้าและการบาดเจ็บของท่อเฉียบพลัน ไม่มีการจำกัดภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนหรือสายโซ่เบา ไม่มีการฟื้นตัวของการทำงานของไตและไม่มีการลดลงของโปรตีนในปัสสาวะหลังจากหยุดการรักษาด้วยเซโมไทด์

Cistanche มีประโยชน์ต่อไต

กรณีที่ 2

ชายอายุ 60 ปีที่เป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคไตเรื้อรัง ได้รับการระบุให้เข้ารับการรักษาโรคไตเมื่อ 8 ปีที่แล้ว ความดันโลหิตถูกควบคุมอย่างดีด้วย eGFR ที่คงที่ในช่วง 30- 35 มล. /นาที/1.73 ม.²และค่า UPCR ที่ {{0}} mg /g ในช่วง 7 ปีที่ผ่านมา การวิเคราะห์ปัสสาวะพบโปรตีน (2 บวก ) แต่อย่างอื่นก็ธรรมดา ยารวมถึง lisinopril/hydrochlorothiazide,carvedilol และ amlodipine เขารายงานว่าไม่มีการใช้ NSAIDs สี่เดือนก่อนการนัดตรวจ ผู้ป่วยเริ่มการรักษาด้วยเซโมลูไทด์แบบฉีดทุกสัปดาห์ เขารับประทาน 0.25 มก. เป็นเวลา 2 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาเป็น 0.5 มก. เขารับประทานยา 0.75 มก. เพียงครั้งเดียว แต่กลับมารับประทานขนาด 0.5 มก. ณ การนำเสนอ eGFR ลดลงเหลือ 24 มล./นาที/1.73 ม²และหยุดการรักษาด้วย lisinopril/hydrochlorothiazide หนึ่งสัปดาห์ต่อมา eGFR เท่ากับ 22 มล./นาที/1.73 ม²และ UPCR เพิ่มขึ้นเป็น 1333 มก./ก. ผู้ป่วยไม่มีอาการทางระบบทางเดินอาหาร แต่ความอยากอาหารและความเหนื่อยล้าลดลง และน้ำหนักลดลง 15 ปอนด์ การหยุดการรักษา Seglutide ส่งผลให้อาการถดถอยและน้ำหนักเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การทำงานของไตหรือโปรตีนในปัสสาวะไม่ดีขึ้น

การอภิปราย

ในผู้ป่วยข้างต้น การทำงานของไตลดลงอย่างรวดเร็วสัมพันธ์กับการใช้เซโมไทด์โดยไม่มีสาเหตุอื่น (เช่น ภาวะขาดน้ำ ความดันเลือดต่ำ หรือการใช้ยากลุ่ม NSAIDs หรือยาที่เป็นพิษต่อไตอื่นๆ) ในกรณีที่ 1 การตรวจชิ้นเนื้อไตเผยให้เห็นโรคไตจากเบาหวานร่วมกับโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าและการบาดเจ็บของท่อไตเฉียบพลัน กรณีที่ 2 มีน้ำหนักลดลงอย่างมาก (ผลที่ทราบของ Semolutide) ซึ่งอาจส่งผลให้การทำงานของไตลดลง ผู้ป่วยทั้งสองรายมีอาการไม่พึงประสงค์จากยาตามปริมาณ Naranjo ในผู้ป่วยทั้งสองราย AKI มีความสัมพันธ์กับโปรตีนในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น โปรตีนในปัสสาวะและการทำงานของไตไม่ดีขึ้นหลังจากหยุดยาในผู้ป่วยทั้งสองราย

ในการทดลองระยะที่ 3b กับ Semolutide มีรายงานอุบัติการณ์ของ AKI ที่สูงขึ้นด้วย Semolutide เมื่อเทียบกับกลุ่มเปรียบเทียบ (8 รายที่มี Semolutide, 1 รายที่มีdulaglutide และไม่มีร่วมกับยาหลอกหรือ canagliflozin อย่างใดอย่างหนึ่ง) มีการเผยแพร่รายงานกรณีของ AKI ในผู้ป่วยที่ใช้ exenatide หรือ liraglutide; ในผู้ป่วยที่ได้รับการตัดชิ้นเนื้อไต ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการทางระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสียในบางครั้ง) ทั้งการบาดเจ็บเฉียบพลันของท่อและไตอักเสบ มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่มี CKD พื้นฐาน ผู้ป่วยทั้งสองของเรามีอาการข้างเคียงของโรคไตวายเรื้อรังและผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร แม้ว่าจะมีเพียงกรณีที่ 1 เท่านั้นที่แสดงอาการคลื่นไส้และอาเจียน

แนะนำให้ใช้ทั้งสารยับยั้ง SGLT2 และ GLP-1 receptor agonists เป็นยาทางเลือกที่สองในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นหลังจากเมตฟอร์มินและการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ชีวิต ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง แนะนำให้ใช้ GLP-1 receptor agonists ผู้ป่วยที่ไม่ทนต่อสารยับยั้ง SGLT2 มีข้อห้ามใช้ หรือมี eGFR ไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม ยังขาดหลักฐานเกี่ยวกับผลการป้องกันต่ออายุของ GLP-1 receptor agonists ในการทดลองเพื่อประเมินผลสะสมของหลอดเลือดหัวใจและผลลัพธ์ระยะยาวอื่นๆ ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 (SUSTAIN- 6) แม้ว่าผลสะสมจะมีประโยชน์อย่างมากต่อผลลัพธ์ของไตโดยรวม ซึ่งรวมถึงภาวะอัลบูมินูเรียปริมาณมาก แต่ก็ไม่มีประโยชน์ในการทำให้การทำงานของไต A แย่ลง การวิเคราะห์อภิมานเมื่อเร็วๆ นี้ของการทดลองผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ของ GLP-1 receptor agonists แสดงให้เห็นว่า GLP-1 receptor agonists ปรับปรุงผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือดและไต แต่ประโยชน์ของไตมีสาเหตุหลักมาจากการลดลงของการขับอัลบูมินในปัสสาวะ ผลลัพธ์การทำงานของไตที่แย่ลงนั้นลดลงเพียงเล็กน้อยโดยไม่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งตรงกันข้ามกับความก้าวหน้าของโรคไตที่ลดลง 45 เปอร์เซ็นต์ในการวิเคราะห์แบบรวมของ 3 ขนาดใหญ่รวมถึงการทดลองผลลัพธ์หัวใจและหลอดเลือดของสารยับยั้ง SGLT2 ไม่มีการกล่าวถึงเหตุการณ์ไตที่ไม่พึงประสงค์ในการวิเคราะห์เมตาเหล่านี้ของ GLP-1 ตัวรับ agonists หรือตัวยับยั้ง SGLT2 อย่างไรก็ตาม สารยับยั้ง SGLT2 canagliflozin ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของ AKI ในเหตุการณ์ไตในการทดลอง Canagliflozin และ Diabetic Nephropathy Clinical Evaluation (CREDENCE)

ซิสแทนเช ตูบูโลซา

ประสิทธิภาพทางคลินิกของอินซูลิน dulaglutide และ glargine ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคไตเรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรง (รางวัล -7 ในการทดลองแบบ open-label แบบหลายศูนย์นี้ ผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และระยะ 3-4 CKD ได้รับการสุ่มให้เข้ากลุ่มรักษาอินซูลิน dulaglutide หรือ glargine ผลลัพธ์รอง ได้แก่ eGFR และอัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินีนในปัสสาวะ ในผู้ป่วยที่มี albuminuria มาก การเปลี่ยนแปลงของ eGFR จากการตรวจวัดพื้นฐานในกลุ่มอินซูลินมากกว่ากลุ่ม dulaglutide อย่างมีนัยสำคัญ เหตุการณ์เกี่ยวกับไตที่ตัดสิน (การเพิ่มขึ้นของ creatinine ในซีรั่มมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 30 จากการตรวจวัดพื้นฐาน) ไม่มีความแตกต่างกันระหว่าง dulaglutide และอินซูลิน เหตุการณ์เหล่านี้ถูกพิจารณาว่าเกิดจากสาเหตุภายในของไตและเกิดขึ้นในร้อยละ 2 ของกลุ่ม dulaglutide และใน 1 ร้อยละของกลุ่มอินซูลิน อุบัติการณ์ของอาการคลื่นไส้และท้องเสียสูงขึ้นหลังจากให้ยา dulaglutide

ในกรณีที่ไม่มีวรรณกรรม เราค้นหา Evidex (Advera Health) สำหรับ AKI ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Semaglutide และตัวรับตัวรับ GLP-1 อื่นๆ เซมากลูไทด์มีอัตราส่วนของ AKI (ROR) ที่รายงานและองค์ประกอบข้อมูล (IC) ที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับ GLP-1 receptor agonists อื่นๆ อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก ROR และ IC คำนวณจากข้อมูลที่รายงานโดยธรรมชาติซึ่งไม่ได้รับการตรวจสอบเชิงสาเหตุทางวิทยาศาสตร์หรืออย่างอื่น จึงไม่สามารถใช้เพื่อประเมินอุบัติการณ์หรือความเสี่ยงสัมพัทธ์ได้ ไม่สามารถทำการเปรียบเทียบจากข้อมูลเหล่านี้ได้ แม้แต่สำหรับยาประเภทเดียวกัน ดังนั้นเราจึงไม่สามารถระบุได้ว่าอารมณ์เกี่ยวข้องกับ AKI บ่อยกว่าเมื่อเทียบกับ GLP-1 receptor agonists อื่นๆ หรือไม่ อย่างไรก็ตาม มีเหตุผลสำหรับความกังวล เนื่องจากเมตริกการตรวจจับสัญญาณมากกว่า 1 รายการบ่งชี้อัตราการรายงานที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับ Sermoglutide AKI (ช่วง ROR >1, IC เป็นบวก)

การเชื่อมโยงของ AKI กับ GLP-1 receptor agonists โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Semaglutide ไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงว่าเหตุการณ์ AKI ที่เกี่ยวข้องกับ GLP-1 agonists อาจมีผลกระทบร้ายแรง รวมถึงความจำเป็นในการฟอกเลือดในบางกรณี ผลระยะยาวของผู้ป่วยที่มี AKI ที่เกี่ยวข้องกับ GLP-1 receptor agonists ยังไม่ชัดเจน เราขอแนะนำข้อควรระวังในการใช้สารเหล่านี้ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรง เนื่องจากปริมาณสำรองไตที่จำกัด ในกรณีที่เกิดผลเสียต่อไต เนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ของ AKI เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและหยุดใช้ยาหากการทำงานของไตเสื่อมลงอย่างเฉียบพลัน

Cistanche ที่ได้มาตรฐาน

ทำไม Cistanche ถึงมีประโยชน์ต่อไต?

ซิสแทนเช ตูบูโลซาเป็นวัสดุยาจีนหายากชนิดหนึ่งที่ขึ้นราในทะเลทราย ประกอบด้วยจำนวนมากฟีนิลเอธานอยด์ไกลโคไซด์, เอไคนาโคไซด์, และเวอร์บาสโคไซด์. ส่วนผสมเหล่านี้มีประโยชน์อย่างมากต่อการทำงานของไตของมนุษย์ การใช้สารสกัด Cistanche ในระยะยาวและมีเหตุผลมีประโยชน์ต่อไตอย่างคาดไม่ถึง

อ้างอิง

1. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B และอื่น ๆ ; นักวิจัยทดลองของ CREDENCE Canagliflflozin และผลไตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคไต N Engl J Med. 2019;380(24):2295-2306.

2. Kristensen SL, Rørth R, Jhund PS และอื่น ๆ ผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือด อัตราการเสียชีวิต และไตด้วย GLP-1 receptor agonists ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองผลลัพธ์ของหลอดเลือดและหัวใจ Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(10):776-785.

3. Advera Health Analytics, Inc. (2020)"เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จาก FAERS, การบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน, เปปไทด์คล้ายกลูคากอน-1 (GLP-1) รายงานการเปรียบเทียบการจำแนกประเภทอะนาล็อก" อีวิเดกซ์

4. Naranjo CA, Busto U, ผู้ขาย EM และอื่นๆ วิธีการประเมินความน่าจะเป็นของอาการไม่พึงประสงค์จากยา คลินิค ฟาร์มาคอล เธอร์ 2524;30(2):239-245.

5. Pratley RE, Aroda VR, Lingvay I และอื่น ๆ Semaglutide เทียบกับ dulaglutide สัปดาห์ละครั้งในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 (SUSTAIN 7): การทดลองแบบสุ่ม แบบ open-label ระยะที่ 3b Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(4):275-286.

6. Lingvay I, Catarig AM, Frias JP และอื่น ๆ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Semaglutide สัปดาห์ละครั้งเทียบกับ canagliflozin รายวันในฐานะส่วนเสริมของเมตฟอร์มินในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 (SUSTAIN 8): การทดลองแบบ double-blind, phase 3b, การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(11):834-844.

7. Zinman B, Bhosekar V, Busch R และอื่นๆ Semaglutide สัปดาห์ละครั้งเป็นส่วนเสริมของการบำบัดด้วยตัวยับยั้ง SGLT-2 ในเบาหวานชนิดที่ 2 (SUSTAIN 9): การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(5):356-367.

8. Sharma T, Paixao R, Villabona C. GLP-1 agonist ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน: รายงานผู้ป่วยและการทบทวน Metab โรคเบาหวาน 2019;45(5):489-491.

9. สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา แนวทางเภสัชวิทยาในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือด: มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์ในโรคเบาหวาน-2019 การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2019;42(แหล่งที่ 1):S90- S102.

10. Zelniker TA, Wiviott SD, Raz I และอื่น ๆ สารยับยั้ง SGLT2 สำหรับการป้องกันขั้นต้นและขั้นที่สองของผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือดและไตในเบาหวานชนิดที่ 2: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือด มีดหมอ. 2019;393: 31-39.

11. Marso SP, Bain SC, Consoli A และอื่นๆ สนับสนุน-6 ผู้ตรวจสอบ Semaglutide และผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 N Engl J Med. 2559;375(19): 1834-1844.

12. Neuen BL, Young T, Heerspink HJL และคณะ สารยับยั้ง SGLT2 สำหรับป้องกันไตวายในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(11):845-854.

13. Tuttle KR, Lakshmanan MC, Rayner B และอื่น ๆ Dulaglutide เทียบกับอินซูลิน glargine ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคไตเรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรง (AWARD-7}): การทดลองแบบ multicentre แบบ open-label แบบสุ่ม Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(8):605-617.

14. Sakaeda T, Tamon A, Kadoyama K, Okuno Y. การทำเหมืองข้อมูลของระบบการรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของ FDA รุ่นสาธารณะ Int J Med Sci. 2556;10(7):796-803.

15. Novo Nordisk Inc. ข้อมูลการสั่งจ่ายยา Ozempic เพลนส์โบโร นิวเจอร์ซี: Novo Nordisk Inc., 2020

David J. Leehey, Mohamed A. Rahman, Ewa Borys, Maria M. Picken และ Christina E. Clise