การทบทวนขอบเขตของการฝึกความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาทผ่านเครื่องมือคอมพิวเตอร์และความเป็นจริงเสมือน: สิ่งที่เรารู้จนถึงตอนนี้ ตอนที่ 2

CT และ CCT สามารถใช้เพียงอย่างเดียวเช่นเดียวกับในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพทางไกล หรือใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับแนวทางผสมผสานนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาที่เกี่ยวข้อง

การฟื้นฟูสมรรถภาพและความทรงจำมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิด และการเชื่อมโยงนี้อาจมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพกายและสุขภาพจิตของผู้คน การฟื้นฟูหมายถึงกระบวนการฟื้นฟูสุขภาพให้กับผู้ที่มีความบกพร่องทางร่างกายหรือจิตใจผ่านการบำบัดและวิธีการต่างๆ

ในระหว่างกระบวนการฟื้นฟู ผู้คนมักจะต้องปรับปรุงคุณภาพชีวิตด้วยการฟื้นฟูการทำงานทางกายภาพ และปรับปรุงระดับความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมของตนเอง หน่วยความจำเป็นฟังก์ชันการรับรู้ที่สำคัญมากในชีวิตประจำวันของบุคคลและเป็นส่วนสำคัญในชีวิตมนุษย์

ความทรงจำมีความสำคัญต่อชีวิตของเรามาก ช่วยให้เราจดจำเหตุการณ์และข้อมูลที่สำคัญและแนะนำเราให้ดำเนินการและตัดสินใจได้อย่างถูกต้อง ขณะเดียวกันหากความทรงจำของเราเสียหายหรืออ่อนแอลง เราก็อาจพบว่าตัวเองไม่สามารถใช้ชีวิตและทำงานได้ตามปกติ ซึ่งส่งผลกระทบร้ายแรงต่อคุณภาพชีวิตของเรา

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่อยู่ในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อรักษาความทรงจำที่ดี สำหรับผู้ที่เคยประสบกับความเสียหายของสมองหรือผลกระทบต่อการทรงตัวอื่นๆ การฟื้นฟูความจำตามปกติสามารถช่วยให้พวกเขาฟื้นความมั่นใจและความเป็นอิสระและกลับคืนสู่สังคมได้

แล้วคุณจะพัฒนาความจำของคุณได้อย่างไร? ขั้นแรก ลองใช้เทคนิคการจำต่างๆ เช่น การจำ การจัดระเบียบ และการจัดหมวดหมู่ข้อมูลโดยการเชื่อมโยงข้อมูลกับรูปภาพหรือเพลง หรือใช้เทคนิคการจำแบบเชื่อมโยง ประการที่สอง การรักษาการนอนหลับให้เพียงพอและนิสัยการกินเพื่อสุขภาพสามารถช่วยเพิ่มความจำของเราได้

โดยสรุป มีความเชื่อมโยงที่สำคัญมากระหว่างการฟื้นฟูและความทรงจำ ซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของเรา การรักษาทัศนคติเชิงบวกโดยใช้เทคนิคการจำที่มีประสิทธิภาพและวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพสามารถช่วยให้เรารักษาความทรงจำที่ดีและร่างกายที่แข็งแรงได้ จะเห็นได้ว่าเราต้องปรับปรุงความจำ และ Cistanche สามารถปรับปรุงความจำได้อย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจาก Cistanche มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ และต่อต้านวัย ซึ่งสามารถช่วยลดปฏิกิริยาออกซิเดชั่นและการอักเสบในสมอง จึงช่วยปกป้องสุขภาพของ ระบบประสาท นอกจากนี้ Cistanche ยังสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตและการซ่อมแซมเซลล์ประสาท ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการเชื่อมต่อและการทำงานของโครงข่ายประสาทเทียม ผลกระทบเหล่านี้สามารถช่วยปรับปรุงความจำ ความสามารถในการเรียนรู้ และความเร็วในการคิด และยังสามารถป้องกันการเกิดความผิดปกติทางสติปัญญาและโรคทางระบบประสาทได้อีกด้วย

คลิกตอนนี้เพื่อปรับปรุงหน่วยความจำระยะสั้น

ตัวอย่างเช่น Barban และเพื่อนร่วมงาน [98] ใช้ CCT สำหรับการทำงานของหน่วยความจำและผู้บริหารร่วมกับการบำบัดความทรงจำ (RT) และพบผลเชิงบวกต่อความทรงจำฉากทางวาจาในวิชา MildAD, MCI และ Healthy และส่งผลเชิงบวกต่อคะแนน MMSE สำหรับ AD และ MCI ที่ไม่รุนแรง ผู้ป่วย.

อย่างไรก็ตาม การปรับปรุงความสามารถในการทำงานในผู้ป่วยโรค AD ที่ไม่รุนแรงนั้นไม่ได้ยืดเยื้อในการติดตามผล 3 เดือนหลังการฝึกอบรมและการใช้ร่วมกับ RT แสดงให้เห็นว่ามีหลักฐานที่มีแนวโน้มดีแต่ไม่ชัดเจน

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เชิงบวกที่น่าสนใจเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในเชิงบวกของการบำบัดด้วยการรำลึกด้วยคอมพิวเตอร์โดยมีเป้าหมายของพันธมิตรเสมือน ได้รับการบันทึกไว้โดย Lancioni และเพื่อนร่วมงาน [99] การศึกษาอื่นๆ เสนอแนะแนวทางการรักษาที่น่าหวังโดยรวม CCT และ CT เข้ากับการกระตุ้นระบบประสาท เช่น tDCS [100,101]; การแทรกแซงทางเภสัชวิทยา ได้แก่ สารยับยั้ง Cholinesterase [102]; และกายภาพบำบัด [103].

สิ่งที่น่าสนใจคือ โปรโตคอล CCT ที่จัดการให้กับผู้ป่วยและได้รับการออกแบบเพื่อเพิ่มฟังก์ชันการรับรู้เฉพาะเป้าหมายที่ปรับให้เหมาะกับความต้องการเชิงอัตวิสัยนั้นสัมพันธ์กับการปรับปรุงการรับรู้ที่มากขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ใช้โปรโตคอล CCT ที่ไม่เฉพาะเจาะจง กลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก หรือเกมคอมพิวเตอร์แบบคลาสสิก [84,104,105] ที่เกี่ยวข้องกับ CCTการปรับปรุงอาจสะท้อนถึงกระบวนการยืดหยุ่นของระบบประสาทในสมองเนื่องจากการฝึกอบรมด้านความรู้ความเข้าใจสามารถปรับปรุงการทำงานของโครงข่ายประสาทเทียมที่เป็นรากฐานของการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่ได้รับการฝึกอบรม [85,106–108]

เพื่อสนับสนุนสมมติฐานนี้ ทาเคอุจิและเพื่อนร่วมงาน ค้นพบการปรับดัชนีต่างๆ ของพลาสติกในสมองและการทำงานของการรับรู้ทั่วโลก หลังจากการฝึกความจำในการทำงานด้วยคอมพิวเตอร์เป็นเวลา 4 สัปดาห์ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี

การค้นพบของพวกเขาแสดงให้เห็นถึงการปรับขนาดใหญ่ของความเป็นพลาสติกของสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณเปลือกนอก prefrontal cortex (DLPFC), เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า cingulate (ACC) และบริเวณ fronto-polarregions

ภูมิภาคทั้งหมดเหล่านี้มีความสัมพันธ์ทางประสาทของการทำงานของผู้บริหาร [110] การใช้เหตุผล [111] การควบคุมอารมณ์ [112] และรางวัลเชิงสาเหตุ [113] เสนอว่าโปรโตคอล CCT เฉพาะอาจมีคุณค่าอย่างยิ่งในการส่งเสริมการทำงานที่ดีขึ้นของภูมิภาคที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมพฤติกรรมและปัญหา -การแก้ปัญหาซึ่งล้วนแต่ทำให้การทำงานของผู้ป่วย AD ลดลง [114,115] ตารางที่ 1 ข้อมูลหลักของพอร์ตการศึกษาทบทวน

3.1.2. การฝึกอบรมความเป็นจริงเสมือน (VR) และความเป็นจริงเสริม (AR)

ในทศวรรษที่ผ่านมา การใช้ VR เป็นอุปกรณ์ฟื้นฟูระบบประสาทเพื่อกระตุ้นความยืดหยุ่นของระบบประสาทผ่านการกระตุ้นแบบเรียลไทม์หลายประสาทสัมผัสได้รับความสนใจเพิ่มขึ้น [65]

กิจกรรมใน VR อาจเป็นงานที่มีวัตถุประสงค์เป็นการกระทำง่ายๆ ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการฝึกฟังก์ชันการรับรู้โดยเฉพาะ กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการประสานงานระดับสูงของฟังก์ชันการรับรู้และกระบวนการเพื่อบรรลุจุดมุ่งหมายเฉพาะ (เช่น ร่วม ล้อเล่น) หรือเกมที่มีวิชาอยู่ มีส่วนร่วมเพื่อให้บรรลุเป้าหมายโดยปฏิบัติตามกฎเฉพาะ [116]

การแทรกแซงทางเครือญาติเหล่านี้สามารถนำไปใช้ได้ทั้งใน VR แบบไม่ดื่มด่ำและดื่มด่ำ นอกจากนี้ การตรวจสอบเมื่อเร็วๆ นี้ยังได้แสดงให้เห็นถึงศักยภาพของการบูรณาการประสาทสัมผัสหลายชั้นใน VR (fiVR) ที่ดื่มด่ำได้อย่างเต็มที่ ซึ่งจะเอื้อต่อการก่อตัวของการปรากฏตัวเชิงพื้นที่ ซึ่งโดยทั่วไปเข้าใจกันว่าเป็นความรู้สึกของการ "อยู่ที่นั่น"

ผลลัพธ์ดังกล่าวทำได้โดยการเพิ่มองค์ประกอบการได้ยินให้กับประสบการณ์ผู้ใช้ เช่น ลำดับเสียงที่สมจริงซึ่งเรียกว่า "ภาพเสียง" [117,118] และแม้กระทั่งกลิ่น ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปรับเปลี่ยนคำขอทรัพยากรการรับรู้ในระหว่างการประมวลผลข้อความที่ให้ข้อมูล [119]

VR โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ HMD [120] ที่ใช้งานง่ายและเข้าถึงได้ง่าย (เช่น Nintendo Wii [121]); หรืออุปกรณ์วิดีโอใหม่ๆ เช่น สมาร์ททีวี 3 มิติ ก็มีประโยชน์สำหรับวัตถุประสงค์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางไกลในบ้านด้วย [61]

ตัวอย่างเช่น การใช้ความเป็นจริงเสมือนสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางไกลผ่านสมาร์ททีวี 3 มิติและเซ็นเซอร์การเคลื่อนไหวช่วยให้นักบำบัดสามารถโต้ตอบกับผู้ป่วยจากระยะไกล และแยกจลนศาสตร์ของกิจกรรมการเคลื่อนไหวเพื่อการวิเคราะห์ผลตอบรับออนไลน์และออฟไลน์ [122]

อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ดังกล่าวกำลังกลายเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวันของเรา และการใช้เป็นอุปกรณ์ฟื้นฟูสมรรถภาพทางไกลกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองให้ผลการรักษาคล้ายกับการแทรกแซงในคลินิก แต่ลดต้นทุนทั้งในแง่ของเงินสำหรับการขนส่งและเวลาที่ใช้โดยนักกายภาพบำบัด [123,124]

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ สำหรับการรักษาโดยใช้ VR อาการทางจิตเวช เช่น ความไม่แยแสและภาวะซึมเศร้าเป็นปัจจัยที่สามารถกำหนดการรักษาผลลัพธ์ที่ไม่ดีได้ [125] ตัวอย่างเช่น Manera และเพื่อนร่วมงาน [126] ปฏิบัติงานที่มีสมาธิอย่างต่อเนื่องทั้งในการใช้กระดาษและดินสอ และ เวอร์ชัน VR ที่ดื่มด่ำอย่างเต็มที่ นอกจากการปฏิบัติงานแล้ว ยังรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการยอมรับและความพึงพอใจของการรักษาอีกด้วย

ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยที่มี MCI และ AD ชอบวิธีการ VR และที่น่าสนใจคือ ผู้ป่วยที่มีอาการไม่แยแสจะเพลิดเพลินกับประสบการณ์มากพอๆ กับผู้ป่วยที่ไม่แยแส โดยเสนอว่า fiVR สามารถทำให้การรักษาสนุกสนานและมีส่วนร่วมมากขึ้น ซึ่งอาจเพิ่มการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วยและ ความสม่ำเสมอในการรักษา [72]

การขาดดุลการนำทางเชิงพื้นที่เป็นหนึ่งในอาการทางปัญญาหลักที่บ่งบอกถึง AD ตั้งแต่ระยะแรกสุดไปจนถึงขั้นสูงกว่า [127] เนื่องจากเทคโนโลยี VR สามารถเป็นศูนย์รวมที่แข็งแกร่งในการสำรวจสภาพแวดล้อมเสมือนจริง เทคโนโลยีนี้จึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินและฝึกการนำทางเชิงพื้นที่ในผู้ป่วยทางระบบประสาทและจิตเวช [128,129]

ตัวอย่างเช่น White และ Moussavi [130] ทำกรณีศึกษาเดี่ยวกับผู้ป่วย AD ระยะเริ่มต้นโดยใช้งานการนำทางเชิงพื้นที่ใน fiVR สามวันต่อสัปดาห์เป็นเวลา 7 สัปดาห์ของการฝึกอบรม

เนื่องจากผู้สูงอายุไม่คุ้นเคยกับจอยสติ๊กหรือคีย์บอร์ดมากนัก พวกเขาจึงนำกระบวนทัศน์ใหม่มาใช้โดยใช้รถเข็นคนพิการแบบกำหนดเองเป็นอุปกรณ์ป้อนข้อมูลเพื่อควบคุมอวาตาร์ใน VR เพื่อหลีกเลี่ยงอคติที่เกี่ยวข้องกับความไม่คุ้นเคยกับอุปกรณ์อินพุตแบบคลาสสิก (เช่น จอยสติ๊กและคีย์บอร์ด) .

ในโปรโตคอลการนำทางเชิงพื้นที่ ผู้เข้าร่วมจะต้องนำทางในอาคารเทียมเพื่อค้นหาเป้าหมายที่แสดงไว้ก่อนหน้านี้บนแผนที่

หลังจากการฝึกอบรม 7 สัปดาห์ ผู้เข้าร่วมได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงความสามารถในการนำทางทั้งในสภาพแวดล้อม VR และภายนอกในระหว่างกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวัน เช่น การขับรถ

การประเมินทางประสาทวิทยาโดยใช้ MoCA แสดงให้เห็นความแน่นอนตลอดระยะเวลาการฝึกอบรม โดยประสิทธิภาพของหน่วยความจำลดลงเล็กน้อย นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมยังแสดงอารมณ์ที่ดีขึ้นและคำพูดที่ไม่เห็นคุณค่าในตนเองลดลง ซึ่งสนับสนุนบทบาทที่เป็นประโยชน์ของการประยุกต์ใช้ VR ในด้านอารมณ์และการรับรู้ความสามารถในตนเอง [132 ]

การคำนวณเชิงพื้นที่เกี่ยวข้องกับการนำทางและการใช้พิกัดแบบ allocentric และ egocentric เพื่อทำแผนที่สภาพแวดล้อมโดยรอบ [133] ฟังก์ชั่นการรับรู้ที่อนุญาตให้เปลี่ยนจากพิกัด allocentric ไปเป็น egocentric เรียกว่า Mental FrameSyncing และดูเหมือนว่าจะบกพร่องในช่วงแรกของ AD แล้ว [134,135]

เพื่อส่งเสริมการปรับปรุงในการประสานระบบพิกัดทั้งสองนี้ในผู้ป่วย AD Serino และเพื่อนร่วมงานจึงใช้โปรโตคอลการฝึกอบรมแบบใหม่ที่ใช้ VR ที่ดื่มด่ำอย่างเต็มที่ [136]

ขั้นแรก ผู้ป่วยต้องหาวัตถุเป้าหมายในเมืองเสมือนจริงเล็กๆ จากนั้นในขั้นตอนที่สอง พวกเขาจะต้องค้นหาตำแหน่งของวัตถุที่พบก่อนหน้านี้โดยเริ่มจากจุดอื่นบนแผนที่

ผลลัพธ์แสดงให้เห็นการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในประสิทธิภาพงานหน่วยความจำเชิงพื้นที่ระยะยาวเมื่อเปรียบเทียบกลุ่ม VR กับกลุ่มควบคุม และการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในด้านประสิทธิภาพการใช้วาจาเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วย AD ในกลุ่ม VR กับกลุ่มควบคุม VR โดยเสนอแนะว่าการฝึกอบรม VR สามารถกระตุ้นได้จริง การซิงค์เฟรมทางจิตจึงช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพเชิงพื้นที่

ปัจจุบันการประมวลผลเชิงพื้นที่เป็นฟังก์ชันการรับรู้ที่ได้รับการศึกษามากที่สุดด้วยเทคโนโลยี VR ในการรักษา AD อย่างไรก็ตาม มีการเสนอแนวทางและแนวทางการรักษาแบบใหม่เพื่อสำรวจการใช้เทคโนโลยีดังกล่าวเพื่อฝึกการทำงานของการรับรู้อื่นๆ เช่น ความสนใจและความจำที่เสริมฤทธิ์กันกับการออกกำลังกาย [137] หรือด้วยเทคนิคการเรียนรู้ของเครื่อง EEG และ EEG และเพื่ออ่านสภาพจิตใจของผู้ป่วยแบบเรียลไทม์ และปรับเปลี่ยน VR งานตามนั้น [138]

เป้าหมายสำคัญประการหนึ่งของการฝึกอบรม VR คือการฟื้นฟูหรือรักษาความสามารถในการดำเนินกิจกรรมในชีวิตประจำวันเพื่อสนับสนุนความเป็นอิสระและการพึ่งพาตนเองของผู้ป่วย [139–141] ตัวอย่างเช่น การศึกษาบางชิ้นสำรวจการจ้างงานของเทคโนโลยี VR แบบไม่ดื่มด่ำในการช่วยให้ผู้ป่วย AD เรียนรู้การทำอาหารอีกครั้ง และแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการลดข้อผิดพลาด ซึ่งจำกัดผลที่ตามมา เช่น การบาดเจ็บและภาวะซึมเศร้า [142–144]

ระบบ VR ที่น่าดึงดูดใจแบบใหม่ที่มีแนวโน้มได้รับการออกแบบโดย Caggianese และเพื่อนร่วมงาน [145] ระบบของพวกเขาได้รับการออกแบบมาเพื่อให้มีสภาพแวดล้อมที่มีการโต้ตอบและสมจริงอย่างมาก ซึ่งผู้ป่วยสามารถฝึกฝนกิจกรรมต่างๆ ในชีวิตประจำวันได้อย่างปลอดภัยและโดยไม่ต้องใช้จอยสติ๊กและ/หรือแป้นพิมพ์

ตัวติดตามการเคลื่อนไหวใช้เพื่อบันทึกการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย และใช้อินพุตธีมที่ทำให้การโต้ตอบกับวัตถุเสมือนคล้ายกับการโต้ตอบกับเรียลโลนมากขึ้น สิ่งที่น่าสนใจคือ ระบบประกอบด้วยอุปกรณ์ HMD ไร้สายแบบสัมผัสเต็มรูปแบบสำหรับผู้ป่วย และสถานีควบคุมสำหรับนักบำบัดที่สามารถรองรับการจำลองได้โดยตรงหากจำเป็น และตรวจสอบประสิทธิภาพแบบเรียลไทม์และสัญญาณชีพเพื่อให้เห็นภาพประสิทธิภาพและสถานะของผู้ป่วยได้ชัดเจน

การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีดังกล่าวที่น่าสนใจได้ถูกนำมาใช้โดย Quintana และ Favela [146] พวกเขาใช้ระบบคำอธิบายประกอบแบบแอมเบียนต์ (ANS) ที่ใช้งานในรูปแบบของแอปพลิเคชันสมาร์ทโฟน เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยดำเนินกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการแท็กวัตถุที่พวกเขากำลังโต้ตอบด้วย โดยใช้แท็กข้อความหรือการได้ยินแบบเรียลไทม์

ผู้ดูแลสามารถสร้างและแก้ไขแท็กได้ และแท็กจะแจ้งเตือนผู้ป่วยด้วยสัญญาณเสียงหรือการสั่นบนสมาร์ทโฟน ระบบนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรองรับการเรียกค้นชื่อและข้อมูลความหมายและขั้นตอนเกี่ยวกับวัตถุแบบโต้ตอบในสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบจากการขาดดุลด้านความหมายและความจำในอนาคต

เมื่อเร็ว ๆ นี้ Kanno และเพื่อนร่วมงานเสนอแนวทางที่คล้ายกันกับ AR สำหรับการรับรู้วัตถุและผู้คน การแปลทางภูมิศาสตร์ และคุณสมบัติอื่น ๆ (เช่น การแจ้งเตือนสำหรับการรับประทานยา) สำหรับผู้ที่มี AD

Rohrback และเพื่อนร่วมงาน [148] ใช้อุปกรณ์ความเป็นจริงผสมที่มีจำหน่ายในท้องตลาด Microsoft HoloLens สำหรับ AR เพื่อประเมินบทบาทที่สนับสนุนของ AR ในกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวันที่เกี่ยวข้องกับการกระทำตามลำดับ เช่น การเตรียมชา

ผู้ป่วย AD ทั้งหมด 10 รายเข้าร่วมการศึกษานี้ และงานของพวกเขาคือเตรียมชาหนึ่งแก้วโดยได้รับความช่วยเหลือจาก AR หรือไม่ ผลลัพธ์ของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าเวลาในการประหารชีวิตอยู่ในสภาวะ AR นานกว่าในสภาวะควบคุมโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ AR . ยิ่งไปกว่านั้น พวกเขาสังเกตเพียงแนวโน้ม (p=0.07) สำหรับข้อผิดพลาดในการเรียงลำดับที่ลดลงเมื่อเปรียบเทียบทั้งสองเงื่อนไข

ผลลัพธ์ที่หลากหลายเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า AR อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในการโต้ตอบกับสิ่งแวดล้อมตามหน้าที่

อย่างไรก็ตาม แง่มุมในทางปฏิบัติบางประการอาจส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพการทำงาน เช่น ประเภทของสัญญาณที่ใช้ในงาน ความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับขนาดของอุปกรณ์ที่สวมใส่ได้ หรือความพยายามเพิ่มเติมที่เกิดจากการโต้ตอบกับอินเทอร์เฟซ AR ที่ไม่เหมาะสมที่สุด [148]

ล่าสุด Microsoft HoloLens ได้ถูกนำมาใช้เป็นฐานในการพัฒนาระบบ VR ชื่อ MemHolo ซึ่งออกแบบมาสำหรับผู้ป่วย AD โดยเฉพาะ [149]

ระบบนี้ได้รับการออกแบบเพื่อฝึกความจำระยะสั้นและการมองเห็นเชิงพื้นที่เพื่อชะลอการลุกลามของ AD และรับผลลัพธ์เชิงบวกเบื้องต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับระดับรายละเอียดของวัตถุจำลองและการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย

ระบบ MemHolo ใช้ AR เพื่อซ้อนทับวัตถุเสมือนเหนือสภาพแวดล้อมจริง ผู้ใช้สามารถสำรวจวัตถุได้โดยเพียงแค่ขยับศีรษะและโต้ตอบกับวัตถุด้วยเสียง การเคลื่อนไหวของนิ้ว หรืออุปกรณ์คลิกเกอร์ไร้สาย ขึ้นอยู่กับความต้องการของงาน ตารางที่ 2 รายงานข้อมูลหลักของการศึกษาวิจัยที่ได้รับการทบทวน

3.2. ภาวะสมองเสื่อมแบบ Fronto-Temporal (FTD)

3.2.1. การฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจด้วยคอมพิวเตอร์ (CCT)

ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับผลของการรักษาโดยไม่ใช้ยาต่อ bvFTD ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ได้รับคัดเลือก การขาดเครื่องมือที่แม่นยำในการวินิจฉัย และการทับซ้อนกับอาการทางพฤติกรรมสามารถอธิบายร่วมกันได้ว่าทำไมการศึกษาเกี่ยวกับการรักษา bvFTD โดยไม่ใช้ยาจึงหาได้ยากและส่วนใหญ่ไม่มีข้อสรุปแน่ชัด [150]

ด้วยเหตุผลเดียวกัน การรักษาตามอาการที่ทราบของ bvFTD มักจะคล้ายคลึงกับที่ใช้ใน AD โดยเฉพาะทางเภสัชวิทยา [151,152] เมื่อพิจารณาถึงคุณภาพและจำนวนการศึกษาที่มีอยู่ในวรรณกรรม เราจะมุ่งเน้นไปที่ PPA และวิธีการรักษาทางภาษาศาสตร์ใน บริบทปัจจุบัน

เนื่องจากภาวะโลหิตจางเป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกที่โดดเด่นที่สุดของ PPA การบำบัดโดยใช้คำศัพท์จึงเป็นทางเลือกการรักษา วิธีการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเรียกคืนคุณลักษณะทางความหมายหรือสัทวิทยาของรายการเป้าหมายเพื่ออำนวยความสะดวกในการดึงข้อมูล

ผู้ป่วยที่มี svPPA มักถูกคัดเลือกเป็นผู้เข้าร่วมมากกว่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วย nfvPPA และ lvPPA ดังนั้นในวรรณกรรมส่วนใหญ่เกี่ยวกับการดึงคำศัพท์ การบำบัดที่เกี่ยวข้องกับความหมายจึงมีงานมากที่สุด [153,154]

อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการปรับปรุงการเรียกคุณลักษณะคำนามและความหมายหลังการฝึก [154,155] ระยะเวลาของการบำรุงรักษาและภาพรวมของสิ่งเร้าที่ไม่ได้รับการฝึกฝนยังอยู่ระหว่างการอภิปราย

ตัวอย่างของผลกระทบของแนวทางความหมายในประเภทย่อย PPA ที่แตกต่างกันได้รับการเสนอโดย Newhart และเพื่อนร่วมงาน [156] ในการศึกษา ผู้หญิงสูงอายุสองคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามี svPPA และ lvPPA ตามลำดับ ได้รับภารกิจการตั้งชื่อภายใต้เงื่อนไขเงื่อนไขที่แตกต่างกัน: การตั้งชื่อที่เกิดขึ้นเอง การตั้งชื่อที่เป็นลายลักษณ์อักษร การค้นหาสมุดบันทึก การอ่าน และการทำซ้ำ

เมื่อเปรียบเทียบความแม่นยำในการตั้งชื่อของการประเมินก่อนและหลังการรักษาในรายการและหมวดหมู่ที่ได้รับการฝึกอบรมและไม่ผ่านการฝึกอบรม พวกเขาสังเกตเห็นรูปแบบที่แตกต่างกันสองรูปแบบในผู้เข้าร่วมทั้งสอง ผู้ป่วย lvPPA แสดงให้เห็นการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการตั้งชื่อรายการที่ได้รับการฝึกอบรมและไม่ผ่านการฝึกอบรมทั้งในหมวดหมู่ที่ได้รับการฝึกอบรมและไม่ได้รับการฝึกอบรม ในขณะที่ผู้ป่วย svPPA ดีขึ้นใน หมวดหมู่ที่ผ่านการฝึกอบรมเท่านั้น

การลดลงของความรู้เชิงความหมายใน svPPA สามารถอธิบายผลที่แตกต่างของการฝึกอบรมนี้ได้ นอกจากนี้ ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วย PPA สามารถปรับปรุงการตั้งชื่อได้ แต่ลักษณะทั่วไปของโดเมนที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมนั้นขึ้นอยู่กับโปรไฟล์ทางพยาธิวิทยาเฉพาะของแต่ละประเภทย่อย Evans และเพื่อนร่วมงานเสนอแนวทางที่แตกต่างกัน

พวกเขาใช้แพลตฟอร์มเว็บโอเพ่นซอร์ส "Anki" ซึ่งใช้ในการนำเสนอแฟลชการ์ดมัลติมีเดียที่มีรูปภาพและคำอธิบายของรายการเป้าหมาย ผู้หญิงอายุ 72- ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น svPPA เข้าร่วมในการศึกษานี้ หลังจากการนำเสนอบัตรคำศัพท์แต่ละครั้ง ให้ผู้เข้าร่วมตั้งชื่อเป้าหมาย และหากเธอตั้งชื่อไม่สำเร็จ ก็สามารถอ่านออกเสียงได้

ไม่ว่าในกรณีใด หลังจากการตั้งชื่อ เธอจะต้องสร้างประโยคสามประโยคโดยใช้ตอนที่เกี่ยวข้องเป็นการส่วนตัว เพื่อกระชับความสัมพันธ์ระหว่างชื่อรายการเป้าหมายกับข้อมูลความหมายและบริบท การแทรกแซงใช้เวลา 24 ครั้ง (ครั้งละ 1 ชั่วโมง) นานกว่า 20 เดือนและดำเนินการตามระเบียบวิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางไกล

หลังการรักษา ผู้ป่วยสามารถเก็บรักษาสิ่งของได้ 139 ชิ้น และดึงข้อมูลและประยุกต์ใช้ข้อมูลความหมายพื้นฐานบางอย่างเพื่อรับรู้ความแตกต่างกัน โดยแสดงรูปแบบลักษณะทั่วไป

ดังที่ Jokel และเพื่อนร่วมงานสังเกตไว้ด้วย [154] การศึกษาส่วนใหญ่ในวรรณกรรมใช้หัวข้อที่ได้รับการฝึกไม่เกิน 40 รายการ และลักษณะทั่วไปของหัวข้อที่ไม่ได้รับการฝึกมักจะจำกัดอยู่เพียงหัวข้อที่คล้ายคลึงกันในการรับรู้

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ ผลลัพธ์เบื้องต้นที่แสดงโดย Evans และเพื่อนร่วมงาน [157] จึงน่าสนใจเป็นพิเศษ โดยแนะนำว่าควรพิจารณาฐานข้อมูลเป้าหมายที่ใหญ่ขึ้นและแนวทางที่เน้นผู้ป่วยเป็นหลักสำหรับการศึกษาในอนาคต

มีการศึกษาอีกชิ้นหนึ่งที่ใช้แฟลชการ์ดซึ่งบรรยายถึงรายการที่เกี่ยวข้องเป็นการส่วนตัวเมื่อเร็วๆ นี้ [158] ในการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วม 8 คนที่มีรูปแบบ PPA ที่แตกต่างกัน (2 svPPA, 2lvPPA, 3 nfvPPA, 1 แบบผสม) ได้รับการบำบัดที่บ้านสามระยะ โดยแต่ละระยะตามด้วยระยะการประเมิน ในแต่ละขั้นตอนของการรักษา ผู้เข้าร่วมจะถูกขอให้ตั้งชื่อรายการเป้าหมายตามรูปภาพและ/หรือแบบฟอร์มที่เป็นลายลักษณ์อักษร

ผู้เข้าร่วมบางคนไม่แสดงการปรับปรุงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาทันที และสองคนลาออกหลังจากระยะแรก ผู้เข้าร่วมที่แสดงการปรับปรุงเฉพาะการรักษาอย่างมีนัยสำคัญในการประเมินเบื้องต้นยังคงรักษาผลการฝึกอบรมเชิงบวกหลังจากระยะการรักษาระยะยาว อย่างไรก็ตาม ยังไม่พบหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับลักษณะทั่วไป

โดยทั่วไป การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการทำซ้ำและ/หรือการอ่านต่อหน้ารูปภาพอาจนำไปสู่ผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาได้ทันที ถึงกระนั้น การขาดลักษณะทั่วไปสำหรับสิ่งของที่ไม่ได้รับการฝึกอบรม แนะนำให้มุ่งเน้นไปที่การรักษาในอนาคตไปยังสิ่งที่เกี่ยวข้องทั้งส่วนบุคคลและในการสื่อสาร โดยพิจารณาจากลักษณะเฉพาะและความต้องการของผู้ป่วยรายเดียว

มีการสังเกตลักษณะทั่วไปของรายการที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมโดยใช้ Lexical Recovery Cascade Training สำหรับการเรียกคืนข้อมูลความหมาย/ตอน, ออโธกราฟิก, c และข้อมูลเสียงในผู้ป่วยที่มี svPPA และ lvPPA [159]

ในการศึกษานี้ มีการใช้เซสชันการรักษาที่แตกต่างกัน 2 ครั้ง โดยครั้งแรกมีผู้ป่วย 10 รายทำการรักษาสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาเฉลี่ย 4.7 สัปดาห์ ในขณะที่ผู้ป่วยอีก 1 รายทำการรักษาสัปดาห์ละสองครั้งเป็นเวลาเฉลี่ย 5.8 สัปดาห์

ผู้เข้าร่วมทั้งหมดแสดงการดึงคำศัพท์ในรายการที่ได้รับการฝึกเพิ่มขึ้นทันทีและอย่างน้อยเก้าเดือนหลังการฝึกอบรม โดยไม่คำนึงถึงประเภทย่อย PPA ลักษณะทั่วไปของรายการที่ไม่ได้รับการฝึกมีความเกี่ยวข้องกับกลยุทธ์การดึงข้อมูลแบบลำดับชั้นอย่างเป็นระบบโดยใช้ความรู้ทางภาษาศาสตร์ที่หลงเหลือ และข้อมูลที่เป็นตอน/อัตชีวประวัติ แม้ว่าการมีส่วนร่วมของการทำให้หน่วยความจำแบบเป็นตอนทั่วไปกับรายการที่ไม่ได้รับการฝึกอบรมนั้นยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ก็ตาม [160]

ผลลัพธ์ที่คล้ายกันเกี่ยวกับลักษณะทั่วไปได้รับการสังเกตในการศึกษากรณีเดียวที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย alvPPA ที่ปฏิบัติงานการตั้งชื่อแบบกำเนิดสำหรับทั้งหมด 12 เซสชันใน 2 สัปดาห์ [161]

การฝึกอบรมอิงตามการตั้งชื่อสิ่งเร้าต่างๆ ที่นำเสนอโดยใช้ภาพ การเขียน และความหมายสำหรับประเภทอื่นๆ เช่น ผัก สัตว์ เครื่องดนตรี ทรายที่คล้ายกัน

การประเมินมีทั้งหมวดหมู่ที่ได้รับการฝึกอบรมและไม่ได้รับการฝึกอบรม ผู้เข้าร่วมแสดงให้เห็นถึงความสามารถที่ดีขึ้นในการดึงตัวอย่างจากทั้งหมวดหมู่ที่ได้รับการฝึกอบรมและไม่ได้รับการฝึกอบรมทันทีหลังจากสิ้นสุดการฝึกอบรมและในการติดตามผล 33- สัปดาห์

สิ่งที่น่าสนใจคือกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นหลังการรักษาของ DLPFCC ด้านซ้ายที่สังเกตได้ผ่าน fMRI ในระหว่างงานตั้งชื่อรูปภาพ แนะนำให้มีส่วนร่วมเพิ่มขึ้นในการวางแผนเชิงกลยุทธ์และการติดตามการดึงคำศัพท์ในระหว่างงาน

กรณีศึกษาเดี่ยวอีกกรณีหนึ่งที่มีผู้ป่วย svPPA มุ่งเน้นไปที่การเรียกคำศัพท์ของคำกริยาหลังจากดูวิดีโอสั้น ๆ ที่แสดงถึงการกระทำ [162] การประเมินพื้นฐานประกอบด้วยงานการตั้งชื่อคำวิเศษณ์และงานทำความเข้าใจคำกริยาสองงาน (งานจับคู่และงานการเชื่อมโยงความหมาย) ในวิดีโอทั้งหมด 111 รายการ จากนั้น ผู้ป่วยได้รับการฝึก 12 ครั้งในเจ็ดสัปดาห์ติดต่อกัน

วิดีโอทั้งหมด 111 รายการ (ส่วนใหญ่แตกต่างจากวิดีโอที่ใช้ในการประเมินพื้นฐาน) ได้ถูกแบ่งออกเป็นรายการคิว รายการที่ไม่ได้คิว และรายการควบคุม (วิดีโอ 37 รายการแต่ละรายการ) รายการคิวและรายการไม่คิวถูกนำมาใช้ในการฝึกอบรมและการประเมิน ในขณะที่รายการควบคุมถูกใช้ในการประเมินเท่านั้น

เมื่อประเมินวิดีโอในรายการคิว ผู้ป่วยจะได้รับคำติชมและคิวหลังจากคำตอบที่ผิดตามโปรโตคอลการบำบัดด้วยคิวที่เพิ่มขึ้นเพื่อรองรับการเรียกคำศัพท์ [163] ขณะอยู่ในรายการที่ไม่ได้คิว ไม่มีการตอบกลับหรือคิว การประเมินจะถูกรวบรวมทุกๆ สี่ช่วงการฝึกอบรมและการติดตามผลสองครั้งหลังจากสองและสี่สัปดาห์นับจากสิ้นสุดการฝึกอบรม

ในการประเมิน ไม่มีการชี้นำหรือข้อเสนอแนะแก่ผู้ป่วย มีการสังเกตการปรับปรุงที่สำคัญในเปอร์เซ็นต์ของการตอบสนองที่ถูกต้อง เมื่อเปรียบเทียบการตรวจวัดพื้นฐานกับจุดกึ่งกลาง และการประเมินติดตามผลเฉพาะในรายการคิว

นอกจากนี้ เปอร์เซ็นต์ของการตอบสนองที่ถูกต้องยังสูงกว่าในรายการที่ไม่ได้คิวและรายการควบคุม ณ จุดเวลาทั้งหมดอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ไม่พบลักษณะทั่วไปของกริยาที่ไม่ได้รับการฝึกในรายการควบคุม

การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าผลเชิงบวกของการฝึกอบรมเรื่องการตั้งชื่อคำกริยาจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อให้ตัวชี้นำความหมายทางความหมายตามบริบทเพื่อเปิดใช้งานเครือข่ายความหมายที่อำนวยความสะดวกในการเรียกคำนาม [164] นอกจากนี้ ยังแสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงดังกล่าวสามารถสังเกตได้หลังจากอย่างน้อยสี่สัปดาห์หลังจาก การฝึกอบรม.

ในการแทรกแซงทางไกลอื่น ๆ ที่เผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้ [165] ผู้ป่วยสองกลุ่มที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามี svPPA และ lvPPA ได้รับการรักษาด้วยการดึงคำศัพท์ ไม่ตรงกัน ผู้ป่วยกลุ่มที่สามที่มี nfvPPA ได้รับการรักษาเพื่อปรับปรุงการผลิตคำพูดและความคล่องผ่านโปรโตคอลการฝึกอบรมสคริปต์ ผู้ป่วยทุกรายมีความบกพร่องทางสติปัญญาและภาษาในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

ภายในแต่ละกลุ่ม ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งได้รับการรักษาด้วยวิธีแบบเผชิญหน้าแบบคลาสสิก ในทางตรงกันข้าม อีกครึ่งหนึ่งได้รับการแทรกแซงที่บ้านโดยใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ เช่น พีซีหรือแท็บเล็ต

ทุกกลุ่มมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญหลังการฝึกอบรมที่รักษาไว้ที่การติดตามผล 3-, 6- และ 12- เดือน และที่สำคัญ ไม่พบความแตกต่างระหว่างโปรโตคอลการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบเผชิญหน้าและการฟื้นฟูสมรรถภาพทางไกล เกี่ยวกับวิธีการใหม่ๆ Lavoie และเพื่อนร่วมงาน [166] ทดสอบการบำบัดแบบให้ผลด้วยตนเองโดยใช้แท็บเล็ตอัจฉริยะในผู้ป่วย svPPA และ lvPPA

รายการฝึกอบรมได้รับเลือกให้เป็นประโยชน์และกิจกรรมประจำวันสำหรับผู้เข้าร่วมแต่ละคน ผู้เข้าร่วมอบรมโดยใช้แอปพลิเคชันชื่อ iTSA ที่พัฒนาโดยผู้เขียน ในการประเมินพื้นฐาน มีการบันทึกการตั้งชื่องาน การให้คะแนนประโยชน์ของรูปภาพ 180 ภาพ และงานการสนทนาในหัวข้อเฉพาะ งานการตั้งชื่อและประโยชน์ที่ได้รับในการเลือกรายการที่ได้รับการรวมไว้ในการฝึกอบรมแล้ว

ผู้เข้าร่วมทำการฝึกอบรมที่บ้านสี่วันต่อสัปดาห์เป็นเวลาสี่สัปดาห์ และมีการใช้รายการทั้งหมด 60 รายการในแต่ละเซสชันการฝึกอบรม พวกเขาต้องตอบใช่หรือไม่ใช่สำหรับคำถามเชิงความหมายสำหรับแต่ละรายการ ตั้งชื่อและพูดชื่อซ้ำหลังจากได้ยินเสียงที่บันทึกไว้ตั้งชื่อรายการ หลังจากการฝึกอบรม มีการประเมินหลังการแทรกแซงและการประเมินการบำรุงรักษาสามครั้งในเวลาสองสัปดาห์และหนึ่งและสองเดือน

ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีการปรับปรุงรายการที่ได้รับการฝึกอบรม และสี่คนยังคงรักษาผลประโยชน์เหล่านี้ในการติดตามผลสองเดือน ส่วนใหญ่ยังแสดงภาวะโลหิตจางลดลงในระหว่างสนทนาอีกด้วย การศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าระเบียบปฏิบัติการฟื้นฟูสมรรถภาพทางไกลที่จัดการด้วยตนเองสามารถมีคุณค่าในการส่งเสริมทักษะการสื่อสาร

โดยทั่วไป เกณฑ์วิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางไกลโดยใช้ CCT แสดงให้เห็นระดับประสิทธิภาพที่แตกต่างกัน การปรับปรุงดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับปัจจัยที่แตกต่างกัน เช่น การลุกลามของโรค ประเภทของการฝึก และความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์สอดคล้องกับการทบทวนอย่างเป็นระบบล่าสุดจาก Cotelli และเพื่อนร่วมงาน [97]

พวกเขาสำรวจผลกระทบของโปรโตคอลการฟื้นฟูสมรรถภาพทางไกลที่แตกต่างกันต่อผู้ป่วยที่มี AD และ PPA เมื่อเปรียบเทียบกับการแทรกแซงแบบเผชิญหน้าแบบเดิมๆ โดยรวมแล้ว พวกเขาสังเกตเห็นว่าผลลัพธ์การรักษาเชิงบวกของผู้ป่วยเทียบได้กับโปรโตคอลการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบเผชิญหน้าแบบเดิมๆ [167] รายงานตารางที่ 1 ข้อมูลหลักของการศึกษาที่ได้รับการทบทวน

For more information:1950477648nn@gmail.com