การวิเคราะห์ย้อนหลังของพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาในผู้ป่วยโรคไตเบาหวานระยะเริ่มแรก Ⅱ

การอภิปราย

การจัดการผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนนำมาซึ่งภาระทางเศรษฐกิจอันใหญ่หลวงต่อครอบครัวและสังคม ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ เช่น โรคไตจากเบาหวาน มักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน ซึ่งในที่สุดอาจลุกลามไปสู่ภาวะไตวายได้ ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องระบุตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่ไม่รุกรานซึ่งสามารถใช้ในการทำนาย DKD ในระยะเริ่มแรกได้ ในการศึกษานี้ พารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาจากผู้ป่วย DM 134 รายที่มีการทำงานของไตปกติ และ 49 รายที่มี DKD ในระยะเริ่มแรกได้รับการวิเคราะห์ย้อนหลัง พื้นที่ใต้เส้นโค้ง ROC ของ PLR ในกลุ่ม DKD ต้นนั้นสูงกว่าของ NLR, N และ M อย่างมีนัยสำคัญ ความไว (83.7%) และความจำเพาะ (82.6%) ของ PLR ก็สูงกว่ากลุ่ม N, M เช่นกัน ซึ่ง บ่งชี้ว่า PLR เป็นตัวชี้วัดทางชีวภาพที่ดีกว่าสำหรับการทำนายโรคไตจากเบาหวานในระยะเริ่มแรกในผู้ป่วยเบาหวาน ดังที่แสดงในตารางที่ 3 ค่าจุดตัดของ PLR คือ 68.86 ซึ่งหมายความว่าเมื่อ PLR < 68.86 ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปสู่ภาวะ DKD ในระยะเริ่มแรกมากขึ้น การศึกษาล่าสุดสนับสนุนข้อสรุปของเราว่า PLR สามารถใช้ทำนายการทำงานของไตในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว (RPGN) และพวกเขาพบว่า PLR สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตที่เก็บรักษาไว้เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ต้องการการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมแบบบำรุงรักษา12 อีกประการหนึ่ง รายงานแสดงให้เห็นว่า PLR เป็นตัวทำนายผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ไตระยะลุกลามที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งไทโรซีนไคเนส13 ควรสังเกตว่าวิธีการเรียนรู้ของเครื่อง (ML) สามารถปรับปรุงความแม่นยำของการทำนาย (AUC) ต่อไปได้ เนื่องจากวิธี ML นี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก14

คลิกที่นี่เพื่อรับถังสมุนไพรสำหรับเด็ก

GFR เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพในการทำนายที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการทำนาย ESRD ในการปฏิบัติทางคลินิก และ albuminuria ยังเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับการวินิจฉัยแบบดั้งเดิมที่คาดการณ์การลุกลามของ DKD อย่างรุนแรง แต่ขาดความเฉพาะเจาะจงและความไวสำหรับ ESRD15 นอกเหนือจากวิธีการวินิจฉัยแบบดั้งเดิมสำหรับ DKD แล้ว ยังมีศักยภาพอีกมากมาย ไบโอมาร์คเกอร์ได้รับการตรวจสอบแล้ว RNA ที่ไม่เข้ารหัส เช่น microRNAs (miRNAs) ซึ่งเป็นเครื่องหมายวินิจฉัยใหม่สำหรับ DKD ได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าระดับของ miR-31 ในผู้ป่วยโรค DKD ต่ำกว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญ16 การศึกษาอีกฉบับหนึ่งระบุว่าระดับการแสดงออกของ miR-27b-3p และ miR-1228-3p ในปัสสาวะสามารถแยกแยะผู้ป่วย DKD จากไตอักเสบอื่นๆ ในผู้ป่วยเบาหวานได้17 ผลจากการศึกษาเหล่านี้โดยรวมชี้ให้เห็นว่า miRNA อาจถูกนำมาใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่มีศักยภาพในการทำนาย DKD ในผู้ป่วยที่มี DM ประเภท 2 .

ด้วยการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างต่อเนื่อง จึงมีรูปแบบการวินิจฉัยและการรักษาโรคไตที่เป็นโรคเบาหวาน (เฉพาะบุคคล) ที่เป็นรายบุคคลที่มีมาตรฐานและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นโรคไต

อย่างไรก็ตาม การศึกษาในปัจจุบันของเรามีข้อจำกัดบางประการ หนึ่งในนั้นคือ มีผู้ป่วยทั้งหมดเพียง 183 ราย โดยมีผู้ป่วย DKD ในระยะเริ่มแรกเพียง 49 ราย เมื่อพิจารณาถึงจำนวนผู้ป่วยที่ค่อนข้างน้อยในการวิเคราะห์นี้ จำเป็นต้องมีกรณีทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการค้นพบของเราในการศึกษาในอนาคต และแบบจำลองการถดถอยแบบหลายตัวแปรสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการทำนายได้ ข้อจำกัดอีกประการหนึ่งคือ การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบควบคุมเฉพาะกรณี ความชุกของโรคในการศึกษานี้ไม่สามารถสะท้อนถึงความชุกของโรคในประชากรได้ นอกจากนี้ นี่เป็นการออกแบบแบบหน้าตัดมากกว่าแบบตามยาว และการออกแบบดังกล่าวไม่สามารถยืนยันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้ สุดท้ายนี้ เราไม่ได้วิเคราะห์การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเรียน เพื่อแก้ไขข้อจำกัดเหล่านี้ จึงมีการศึกษาติดตามผลอื่นอยู่ระหว่างดำเนินการ

การรับทราบ

การศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนจากภาควิชาเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการ โรงพยาบาลกลางจิงโจว

ผลงานของผู้เขียน Xu Chen และ Qinhua Wang มีส่วนร่วมในการร่างรายงาน ซึ่งรับผิดชอบในการรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูล Chengbin Li รับผิดชอบการออกแบบการวิจัยและการแก้ไขต้นฉบับที่สำคัญ คำประกาศเรื่องผลประโยชน์ทับซ้อน ผู้เขียนประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับการวิจัย การประพันธ์ และ/หรือการตีพิมพ์บทความนี้ การให้ทุน ผู้เขียนเปิดเผยว่าได้รับการสนับสนุนทางการเงินต่อไปนี้สำหรับการวิจัย การเขียน และ/หรือการตีพิมพ์บทความนี้: งานนี้ได้รับการสนับสนุนจากโครงการแผนวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี Jingzhou ในปี 2019 (หมายเลขทุน 2019HC28) ORCID iD ซู เฉิน https://orcid.org/0000-0001-6905-0979

อ้างอิง

1. อัลลิสัน อาร์, วอลเตอร์ จีพี ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเบาหวาน: บทวิจารณ์ แพทย์ฝึกหัดเจเกาหลี 2021;36(1):15-24.

2. Shilin Z, Yulan C, Chuzhen M และคณะ บทบาทของไมโครไบโอมต่อโรคเบาหวาน ปฏิบัติการเบาหวาน Res Clin 2021;172:108645.

3. สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา แนวทางทางเภสัชวิทยาสำหรับการรักษาระดับน้ำตาลในเลือด: มาตรฐานการรักษาพยาบาลสำหรับโรคเบาหวาน-2021 การดูแลโรคเบาหวาน 2021;44(อาหารเสริม 1):S111-S124.

4. Sharma D, Bhattacharya P, Kalia K, Tiwari V. โรคไตโรคเบาหวาน: ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับกระบวนทัศน์การรักษาที่เป็นที่ยอมรับและเป้าหมายระดับโมเลกุลแบบใหม่ ปฏิบัติการเบาหวาน Res Clin 2017;128:91-108.

5. ซิโอมาลอส เค, อไธรอส วีจี. โรคไตจากเบาหวาน: ปัจจัยเสี่ยงใหม่และการปรับปรุงในการวินิจฉัย Rev โรคเบาหวานสตั๊ด 2015;12(1- 2):110-118.

6. Tural Onur S, Sokucu SN, Dalar L และคณะ อัตราส่วนนิวโทรฟิล/ลิมโฟไซต์และอัตราส่วนเกล็ดเลือด/ลิมโฟไซต์เชื่อถือได้เป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคในมะเร็งเยื่อหุ้มปอดหรือไม่ Ther Clin Risk ผู้จัดการ 2016;12:651-656.

7. Qin B, Ma N, Tang Q และคณะ อัตราส่วนนิวโทรฟิลต่อลิมโฟไซต์ (NLR) และอัตราส่วนเกล็ดเลือดต่อลิมโฟไซต์ (PLR) เป็นเครื่องหมายที่มีประโยชน์ในการประเมินการตอบสนองต่อการอักเสบและกิจกรรมของโรคในผู้ป่วย SLE มด รูมาทอล. 2559;26(3):372-376.

8. Sun Y, Zhang L. การใช้ทางคลินิกของการปรับสภาพ NLR, PLR และ LMR ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์สความัสหลอดอาหาร: หลักฐานจากการวิเคราะห์เมตา มะเร็งจัดการ Res. 2018;10:6167-6179.

9. Huszno J, Kolosza Z, Mrochem-Kwarciak J, Rutkowski T, Skladowski K. บทบาทของอัตราส่วนนิวโทรฟิล-ลิมโฟไซต์ อัตราส่วนเกล็ดเลือดลิมโฟไซต์ และเกล็ดเลือดในการพยากรณ์โรคของมะเร็งเซลล์ไตระยะลุกลาม เนื้องอกวิทยา 2019;97(1):7-17.

10. โซลิมาน WM, Sherif NM, Ghanima IM, El-Badawy MA อัตราส่วนนิวโทรฟิลต่อลิมโฟไซต์และเกล็ดเลือดต่อลิมโฟไซต์ใน systemic lupus erythematosus: ความสัมพันธ์กับกิจกรรมของโรคและโรคไตอักเสบลูปัส คลินิกรูมาทอล. 2020;16(4):255-261.

บริการสนับสนุนของ Wecistanche - ผู้ส่งออก cistanche ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศจีน:

อีเมล:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/โทรศัพท์:+86 15292862950

เลือกซื้อรายละเอียดข้อมูลจำเพาะเพิ่มเติม:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-ร้านค้า

รับสารสกัดจากถังเก็บน้ำออร์แกนิกธรรมชาติที่มีเอไคนาโคไซด์ 25% และแอคทีโอไซด์ 9% สำหรับไต