การวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองควบคุมแบบสุ่มของยาต้ม Cistanche ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ติดต่อ: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 อีเมล:audrey.hu@wecistanche.com

Hai-Yu Wang, Chen-Hui Song, Fang-Kai Li, Xiao-Ping Liu, Wei Zhen1, Yu-Ting Zhang, Yue-Lan Zhu, Xiu-Juan Hou

ไฮไลท์

บทความประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ .อย่างเป็นระบบCistancheยาต้มร่วมกับยาตะวันตกและยาตะวันตกเพียงอย่างเดียวในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ผลการวิเคราะห์เมตานี้พบว่าCistancheยาต้มร่วมกับยาตะวันตกมีข้อดีเหนืออาการทางคลินิกและตัวชี้วัดทางห้องปฏิบัติการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เชิงนามธรรม

วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ .อย่างเป็นระบบCistanche ยาต้มร่วมกับยาตะวันตกและยาตะวันตกเพียงอย่างเดียวในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ วิธีการ: คอมพิวเตอร์ดึงฐานข้อมูล CNKI, VIP, Wanfang Data, PubMed, Medline, Cochrane Library และ Embase ข้อมูลอ้างอิงของการศึกษาที่รวบรวมไว้ วิทยานิพนธ์ที่เกี่ยวข้อง และการดำเนินการประชุมต่างๆ ถูกดึงมาด้วยตนเอง ระยะการค้นหาเริ่มจากการเริ่มฐานข้อมูลจนถึงเดือนกรกฎาคม 2560 การสืบค้นและคัดกรองการศึกษาได้ดำเนินการตามลำดับโดยนักวิจัย 2 คน และประเมินและดึงคุณภาพและข้อมูลตามมาตราส่วนคุณภาพ Jadad วิเคราะห์เมตาด้วยซอฟต์แวร์ RevMan5.3 ผลลัพธ์: (1) มีการลงทะเบียนการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมทั้งหมด 7 ฉบับ และผู้ป่วย 485 ราย โดยในจำนวนนี้มีผู้ป่วย 262 รายอยู่ในกลุ่มทดลอง และ 223 รายอยู่ในกลุ่มควบคุม ประเด็นของการศึกษา 2 เรื่องคือ 3 การศึกษาอื่นคือ 1-2 การศึกษาที่รวมบ่งชี้ว่าเส้นฐานของกลุ่มสามารถเปรียบเทียบได้ (2) อัตราผลรวมของCistancheยาต้มกับกลุ่มยาตะวันตกสูงกว่ากลุ่มยาตะวันตก (RR {0}}.85, CI 95 เปอร์เซ็นต์ [0.78, 0.92] ปรับปรุงเงื่อนไขการนับข้อต่อซื้อ (MD=-2.79, 95 เปอร์เซ็นต์ CI [-3.47, -2.12]); อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (MD=-9.5, 95 เปอร์เซ็นต์ CI [15.67] , -3.33]); และโปรตีน C-reactive (MD=-3.36, CI 95 เปอร์เซ็นต์ [-5.45, -1.27]) ดีกว่า กลุ่มควบคุม ผลข้างเคียงของยาและปัจจัยรูมาตอยด์ระหว่างสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สรุป:Cistancheยาต้มกับยาตะวันตกมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการทางคลินิกและดัชนีทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แม้ว่าคุณภาพของการศึกษาที่รวบรวมมานั้นต่ำและอาจมีอคติในการตีพิมพ์ แต่ก็จำเป็นต้องมีการทดลองควบคุมแบบสุ่มตัวอย่างแบบหลายศูนย์แบบหลายศูนย์เพิ่มเติมที่มีตัวอย่างขนาดใหญ่ขึ้น

คำสำคัญ: ข้ออักเสบรูมาตอยด์,Cistancheยาต้ม, การวิเคราะห์เมตา

พื้นหลัง

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคข้ออักเสบที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง [1] ยิ่งป่วยนาน อัตราการทุพพลภาพก็จะสูงขึ้น ซึ่งมักนำภาระของนักเศรษฐศาสตร์และความเครียดทางจิตใจมาสู่ผู้ป่วยและครอบครัว ดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกวิธีการรักษาผู้ป่วย RA ที่ทำได้จริงและมีประสิทธิภาพ เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดภาระทางเศรษฐกิจและจิตใจ โรคนี้ไม่มีทางรักษาได้ในปัจจุบัน และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โรคที่ปรับเปลี่ยนยาต้านรูมาติก กลูโคคอร์ติคอยด์ สารชีวภาพ และยารักษาทางคลินิกอื่น ๆ ที่ใช้กันทั่วไปจะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในระดับต่างๆ [2] ซึ่งส่งผลต่อ การรักษาโรคนี้ในระยะยาว ยาจีนมีประโยชน์ในการรักษาโรคมากกว่าCistancheยาต้มจาก Leizhengzhicai เป็นใบสั่งยาแบบคลาสสิกในการรักษา RA ที่เกิดจากความเย็นและความชื้น ปัจจุบันมีงานวิจัยจำนวนหนึ่งที่พิสูจน์ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของCistancheยาต้มร่วมกับยาตะวันตกในการรักษา RA [3] เนื่องจากกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก ความสำคัญทางคลินิกของแนวทางการรักษาทางคลินิกจึงมีจำกัด ในการศึกษานี้ ใช้วิธีการวิเคราะห์เมตาเพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของCistancheยาต้มร่วมกับยาตะวันตกในการรักษา RA และเพื่อเป็นหลักฐานในการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิก

วัสดุและวิธีการ

เกณฑ์การรวมและการยกเว้น

ประเภทการศึกษา Randomized controlled trials (RCTs) ที่เผยแพร่ในประเทศและต่างประเทศ และภาษาที่จำกัดเป็นภาษาจีนและภาษาอังกฤษ วิชาที่เรียน. กรณีที่รวมทั้งหมดเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรค RA ที่จัดตั้งขึ้นในสหรัฐอเมริกาในปี 2530 กลุ่มอาการ อายุ และเพศของแพทย์จีนไม่จำกัด เกณฑ์การยกเว้น: (1) สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร (2) ผู้ที่แพ้ยา (3) ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับและไตอย่างรุนแรงและความเสียหายของระบบเม็ดเลือด (4) ผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต (5) วรรณกรรมที่ไม่มีข้อความเต็ม มาตรการแทรกแซง ให้ผู้ป่วยในกลุ่มทดลองCistancheยาต้มร่วมกับยาแผนปัจจุบัน กลุ่มควบคุมได้รับการรักษาด้วยยาตะวันตกเพียงอย่างเดียว ยาตะวันตกที่ใช้ในทั้งสองกลุ่มเหมือนกันทุกประการ ไม่รวมยาตะวันตกแบบต่างๆ หรือผสมผสานกับการเตรียมยาจีนโบราณอื่นๆ และการนวดบำบัด ตัวชี้วัดผลลัพธ์ ตัวชี้วัดที่มีประสิทธิภาพ: อัตราผลรวม; ตัวชี้วัดเชิงปริมาณทางคลินิก: เวลาตึงตอนเช้า, นับข้อต่อที่อ่อนโยน ตัวชี้วัดหลักในห้องปฏิบัติการ: อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR), โปรตีน C-reactive (CRP) อาการไม่พึงประสงค์: ความเป็นพิษในเลือด ปฏิกิริยาทางเดินอาหาร การบาดเจ็บที่ตับและไต ฯลฯ

กลยุทธ์การค้นหา

เพื่อดึงวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ในและต่างประเทศ ฐานข้อมูลของ CNKI, VIP, Wanfang, PubMed, Medline, Cochrane library และ Embase ถูกค้นหาตั้งแต่เริ่มฐานข้อมูลจนถึงเดือนกรกฎาคม 2017 ในเวลาเดียวกัน การอ้างอิงถึงวรรณคดีก็ถูกดึงขึ้นมาด้วย คำที่ใช้ค้นหา:#1Cistancheยาต้ม #2 โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA), #3 "การทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่ม" หรือ "สุ่ม" หรือ "การควบคุม" หรือ "การทดลอง", #4 #1 และ #2 และ #3

การคัดกรองข้อมูลรวม

นักวิจัยสองคนได้เสร็จสิ้นการคัดกรองวรรณกรรมและการดึงข้อมูลอย่างอิสระ ในกรณีที่มีความขัดแย้ง พวกเขาคุยกันถึงข้อตกลง โดยการอ่านชื่อและบทคัดย่อของวรรณกรรม วรรณกรรมที่ไม่ตรงตามเกณฑ์การคัดเลือกจะได้รับการคัดเลือกในขั้นต้น สำหรับวรรณกรรมที่อาจเข้าเกณฑ์การคัดเลือก จำเป็นต้องอ่านข้อความฉบับเต็มเพื่อตัดสินใจว่าจะรวมหรือไม่ หากความคิดเห็นไม่สอดคล้องกัน จะถูกตัดสินโดยบุคคลที่สามที่มีประสบการณ์ในทีม

การดึงข้อมูลและคุณภาพ

การประเมิน คุณภาพของการศึกษาที่นำเข้ามาประเมินโดยมาตราส่วนคุณภาพ Jadad ที่แก้ไข [4] (คุณภาพต่ำ: 1-3 คะแนน คุณภาพสูง: 4-7 คะแนน) เนื้อหาการประเมิน: (1) การสร้างลำดับสุ่ม; (2) การจัดสรรที่ซ่อนเร้น (3) วิธีตาบอด (4) เลิก/แพ้เพื่อติดตามผล การประเมินคุณภาพระเบียบวิธีดำเนินการโดยผู้ตรวจสอบสองคนโดยอิสระ ในกรณีที่ไม่เห็นด้วยบุคคลที่สามจะหารือและแก้ไข

วิธีการทางสถิติ

การวิเคราะห์เมตาของผลลัพธ์ที่สกัดได้ดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ Rev Man 5.3 ที่จัดทำโดย Cochrane Collaboration Network ตัวแปรต่อเนื่องถูกแสดงเป็นความแตกต่างของค่าเฉลี่ย (MD) ส่วนต่างของค่าเฉลี่ยมาตรฐาน (SMD) ถูกใช้เมื่อมาตราส่วนการวัดของตัวบ่งชี้ผลลัพธ์ต่างกัน ความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) หรืออัตราต่อรอง (OR) ถูกใช้สำหรับข้อมูลแบบสองขั้ว โดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ (CI) I2 < 5="" 0="" เปอร์เซ็นต์แนะนำว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติระหว่างการศึกษา="" และนำแบบจำลองผลกระทบคงที่มาใช้="" และ="" i2=""> 50 เปอร์เซ็นต์แนะนำว่ามีความแตกต่างกันในการศึกษา และนำแบบจำลองผลกระทบแบบสุ่มมาใช้ P <0.05>

ผลลัพธ์

ลักษณะของการศึกษาที่รวมไว้

เราคัดกรองวรรณกรรม 54 ฉบับในขั้นต้นและรวมวรรณกรรม 7 ฉบับในที่สุด [5-11] ผังงานของกระบวนการคัดกรองวรรณกรรมแสดงในรูปที่ 1 และลักษณะของวรรณกรรมแสดงไว้ในตารางที่ 1

ผลการประเมินคุณภาพ

ในการศึกษานี้ รวมวรรณกรรมจีนทั้งหมด 7 ชิ้น การประเมินคุณภาพของวรรณกรรมทั้งหมดได้ดำเนินการตามมาตราส่วนคุณภาพ Jadad ในหมู่พวกเขามีวรรณกรรม 2 ชิ้นที่มี 3 คะแนน [7-8] และวรรณกรรมที่เหลือคือ 1-2 คะแนน [5-6, 9-11] วรรณกรรมที่รวมอยู่ทั้งหมดอ้างถึงการสุ่ม ซึ่งการศึกษาสี่เรื่องได้แสดงวิธีการสุ่ม [5, 7-8, 10] ไม่มีการศึกษาเจ็ดเรื่องใดที่อ้างถึงการจัดสรรการปกปิดและวิธีการปกปิด การศึกษาเจ็ดรายการได้รับการสุ่มและระบุว่าเส้นฐานระหว่างกลุ่มสามารถเปรียบเทียบกันได้ โดยไม่มีผลการรายงานที่ไม่สมบูรณ์ และผลการรายงานแบบคัดเลือก วิธีการออกแบบเฉพาะและการประเมินคุณภาพแสดงไว้ในตารางที่ 2

แผนที่ฟอเรสต์การวิเคราะห์เมตาของ CRP ในทั้งสองกลุ่ม CRP ถูกรายงานในวรรณกรรม 3 เรื่อง [7-9] การวิเคราะห์เมตาพบว่ากลุ่มทดลองดีกว่ากลุ่มควบคุมในด้าน CRP และความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (MD=-3.36, 95 เปอร์เซ็นต์ CI [-5.45, -1.27], P=0.202) (รูปที่ 3)

แผนที่ฟอเรสต์การวิเคราะห์เมตาของ ESR สองกลุ่ม มีการรายงาน ESR ในวรรณกรรม 3 เรื่อง [7-9] การวิเคราะห์เมตาพบว่ากลุ่มทดลองดีกว่ากลุ่มควบคุมใน ESR และความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (MD=-9.5, CI 95 เปอร์เซ็นต์ [15.67, -3.33], P=0.003) (รูปที่ 4)

แผนที่ป่าการวิเคราะห์เมตาของการนับประกวดราคาร่วม มีการรายงานจำนวนการประมูลร่วมใน 3 บทความ [6-8] ผลการวิเคราะห์เมตาพบว่า จำนวนซื้อร่วมของกลุ่มทดลองน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (MD=-2.79, 95 เปอร์เซ็นต์ CI [-3.47, -2.12], P < 0.001)="" (รูปที่="">

แผนที่ป่าวิเคราะห์เมตาดาต้าของปัจจัยรูมาตอยด์ในสองกลุ่ม Rheumatoid factor (RF) ถูกรายงานใน 3 บทความ [7-8] ผลการวิเคราะห์เมตาแสดงให้เห็นว่า RF ในกลุ่มทดลองไม่มีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (SMD=-0.17, 95 เปอร์เซ็นต์ CI [-0.50, 0.16] , P=0.31) (รูปที่ 6)

แผนที่ป่าการวิเคราะห์เมตาอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ใน 2 กลุ่ม อาการไม่พึงประสงค์ถูกรายงานใน 2 วรรณกรรม [7-8] การวิเคราะห์เมตาพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม (OR=1.23, 95 เปอร์เซ็นต์ CI [0. 05, 28.89], P=0 90) (รูปที่ 7)

การวิเคราะห์อคติและความไวของสิ่งพิมพ์

พล็อตช่องทางกลับด้านของอคติในการเผยแพร่ พล็อตช่องทางเกี่ยวกับอัตราที่มีผลรวมของCistancheยาต้มร่วมกับกลุ่มยาตะวันตกและกลุ่มยาตะวันตกเพียงอย่างเดียวที่รักษา RA ได้ทำการวิเคราะห์อคติในการตีพิมพ์ แผนภาพช่องทางของอัตราประสิทธิผลทั้งหมดนั้นไม่สมมาตร ซึ่งบ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้ที่จะมีอคติในการตีพิมพ์ ซึ่งบ่งชี้ว่าคุณภาพของการศึกษารวมอยู่ด้วย ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ไม่รวมผลลัพธ์เชิงลบและเผยแพร่ผลลัพธ์ในเชิงบวกได้ง่าย (รูปที่ 8) เนื่องจากจำนวนของ ESR, CRP, ความอ่อนโยนร่วมกัน และปฏิกิริยาของยาที่ไม่พึงประสงค์น้อยกว่า 4 การวิเคราะห์พล็อตช่องทางของอคติการตีพิมพ์จึงไม่ได้ทำ

การวิเคราะห์ความไว ผลของการวิเคราะห์เมตาของอัตราประสิทธิผลทั้งหมด, CRP, จำนวนที่ซื้อร่วม, ปฏิกิริยาของยาที่ไม่พึงประสงค์, การวิเคราะห์ความไวของแบบจำลองผลกระทบไม่ได้เปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เมตาอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าผลการศึกษามีความน่าเชื่อถือ แต่ผลลัพธ์ของ ESR และ RF ได้เปลี่ยนไป ซึ่งบ่งชี้ถึงความไม่เสถียรที่มีอยู่ในการวิเคราะห์เมตา ผลการวิเคราะห์ความไวจำเพาะแสดงไว้ในตารางที่ 3

การอภิปราย

คุณภาพของวรรณคดี

มีการศึกษาเจ็ดเรื่องที่มีคุณภาพต่ำตามคะแนนคุณภาพ Jadad วรรณกรรมเพียงสามชิ้นที่อ้างถึงแบบสุ่มและไม่ได้กล่าวถึงวิธีการสุ่มเฉพาะ วรรณกรรมทั้งหมดไม่ได้กล่าวถึงการปกปิดการจัดสรรและวิธีการปกปิด การขาดวิธีการตาบอดอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้มยาจีนโบราณซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะตาบอดในคลินิก การศึกษาส่วนใหญ่ไม่ได้กล่าวถึงการติดตามผลและการสูญเสียการติดตาม ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพของวรรณกรรม การศึกษายังพบว่าจำนวนผลงานเชิงลบของวรรณกรรมมีน้อย และอาจมีอคติในการตีพิมพ์บางอย่าง

การวิเคราะห์ผลการรักษา

Cistancheยาต้มมาจาก Leizhengzhicai ซึ่งCistanche(Coicis Semen) และ Cangzhu (Atractylodes Rhizoma) สามารถบำรุงม้ามและลดความชื้น Duhuo (Angelicae Pubescentis Radix), Qianghuo (Notopterygh Rhizoma Et Radix) และ Fangfeng (Saposhnikoviae Radix) สามารถปัดเป่าลมและเอาชนะความชื้น Chuanwu (Aconiti Radix), Mahuang (Ephedra Herba) และ Guizhi (Cinnamomi Ramulus) สามารถอุ่นและกระตุ้นเส้นเมอริเดียน กระจายความเย็นและขจัดความชื้น Danggui (Angelicae Sinensis Radix) และ Chuanxiong (Chuanxiong Rhizoma) สามารถบำรุงเลือดและส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตและส่งเสริมการไหลเวียนของ Qi; Shengjiang (Zingiberis Rhizoma ล่าสุด) และ Gancao (Glycyrrhizae Radix Et Rhizoma) สามารถเติมพลังให้ม้ามและควบคุมภาวะโลกร้อน หลีกเลี่ยงความชั่วร้าย และรักษาพลังงานที่สำคัญไว้มากมาย สมุนไพรทั้งหมดรวมกันสามารถกระจายความเย็น ขจัดความชื้น และกระตุ้นเส้นเมอริเดียนเพื่อหยุดความเจ็บปวด มีรายงานว่าCistancheยาต้มสามารถยับยั้งการอักเสบของหูที่เกิดจากไซลีนได้อย่างมาก และลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและเนื้อหา PGE2 ของเนื้อเยื่ออักเสบได้อย่างมาก ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดได้ดีCistanche(Coicis Semen) มีรสหวาน ไม่มีรส และเย็นโดยธรรมชาติ ซึ่งสามารถล้างความชื้น ส่งเสริมการขับปัสสาวะ ให้พลังม้าม หยุดอาการท้องร่วง รักษาโรคไขข้อ และขับหนอง จากการศึกษาพบว่าCistancheสารออกฤทธิ์ coixenolide สามารถเพิ่มสัดส่วนของ Foxp3 plus , CD4 plus , CD25 plus และ Treg ในหนูที่เป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดจากคอลลาเจน ซึ่งอาจมีการควบคุมภูมิคุ้มกันใน RA [13] การศึกษานี้ประเมินประสิทธิภาพของCistancheยาต้มร่วมกับยาตะวันตกในการรักษา RA โดยวิธี meta-analysis ของ Cochrane Handbook ผลการวิจัยพบว่า อัตราผลรวม CRP, ESR, การนับข้อต่อ และระยะเวลาตึงในตอนเช้าในCistancheยาต้มร่วมกับยาตะวันตกดีกว่ากลุ่มยาตะวันตก ในแง่ของ RF และอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ ความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ โดยคำนึงถึงข้อจำกัดของวรรณกรรมที่รวมอยู่ จำเป็นต้องพัฒนาการศึกษาตัวอย่างแบบหลายศูนย์ สุ่ม สุ่มสองทาง และขนาดใหญ่เพิ่มเติมเพื่อให้หลักฐานในระดับที่สูงขึ้น

ข้อจำกัดของการประเมินระบบนี้

(1) ไม่ใช้วิธีการตาบอดในวรรณคดี ซึ่งอาจมีผลกระทบทางจิตวิทยาต่อผู้ป่วยและส่งผลต่อประสิทธิภาพทางคลินิกต่อไป (2) ข้อมูลต้นฉบับของวรรณกรรมหลายประเภทไม่สมบูรณ์ และไม่สามารถรับได้หลังจากติดต่อผู้เขียนทาง E-mail ซึ่งส่งผลต่อความครอบคลุมของข้อมูล (3) ปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนของการศึกษาวิจัยแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบต่างๆ จะส่งผลต่อความถูกต้องและความน่าเชื่อถือของการศึกษาวิจัย

ความสำคัญต่อการวิจัยในอนาคต

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การศึกษาเกี่ยวกับการแพทย์แผนจีนในการรักษาโรค RA มีมากขึ้นเรื่อยๆ แต่คุณภาพของวิธีการยังคงต้องได้รับการปรับปรุง ยาตามหลักฐานจำเป็นต้องมีการศึกษา RCT ที่มีคุณภาพสูง แต่วรรณกรรมเพียงสองในเจ็ดชิ้นที่รวมอยู่ในการศึกษานี้ได้รับการจัดอันดับเป็น 3 คะแนนตามระดับคุณภาพ Jadad ส่วนอื่น ๆ มี 1 ถึง 2 คะแนนและคุณภาพของ วรรณกรรมอยู่ในระดับต่ำโดยทั่วไป ดังนั้นจึงขอแนะนำว่าการศึกษาที่เกี่ยวข้องในอนาคตควรรายงานวิธีการสร้างลำดับสุ่มอย่างชัดเจน มาตรการซ่อนเร้นของโปรแกรมการจัดสรรแบบสุ่ม ควรใช้วิธีการตาบอดหรือการควบคุมยาหลอก การกำจัดการเลิกจ้างหรือการสูญเสียการติดตาม; ควรทำความสมบูรณ์ของข้อมูลการทดสอบเพื่อหลีกเลี่ยงการรายงานผลการคัดเลือก และการติดตามอาการไม่พึงประสงค์จากยา รับรองความถูกต้องและความน่าเชื่อถือของผลการวิจัยให้มากที่สุด

อ้างอิง

1 Zeng XF, Zhu SL, Tan AC, และคณะ ภาระโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของจีนและคุณภาพชีวิตของการประเมินอย่างเป็นระบบ. ชินเมด, 2013, (03): 300-307.

2. Edward D. Harris, Steven B, Abramson, Leyla Alparslan, และคณะ เคลลี่โรคข้อ รุ่นที่ 8 ปักกิ่ง: Peking University Medical Publishing House 2011.879-1001

3. หลี่ เจเอ็ม การรักษาโรคข้ออักเสบวิภาษใน 320 กรณีของการสังเกตทางคลินิก เจ ประดิษฐ์ Tradit Chin Med 2015, (12): 27-28.

4. Jadad AR, Moore RA, Corral D. การประเมินคุณภาพของรายงานการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม: การปิดบังจำเป็นหรือไม่ Control Clin Trials 1996, 17(1): 1-12.

5. ควนเอสซี.Cistancheยาต้มในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เพื่อสุขภาพที่ดีของปี 2016 (4): 40-40

6. Liu L, He JM, Li G และอื่น ๆ การแพทย์แผนจีนและตะวันตกรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอาการทางคลินิก Cardiovasc Dis J Integr Tradit Chin Western Med 2015, 3 (31): 56-57.

7. Li XL, Deng GZ, Li J. Integrative Medicine ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ใน 41 ราย แนวทาง J Tradit Chin Med Pharm 2014 (16): 62-65.

8. Yu M, เฉิน YY การสังเกตผลของการแพทย์แผนจีนแบบผสมผสานและการแพทย์ตะวันตกต่อผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ 32 ราย Intern Med China 2014, 9 (1): 12-14.

9. เหลียง เจเอ็ม. Coixifolia ยาต้มในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์การศึกษาทางคลินิก. มหาวิทยาลัยหูเป่ย์ Tradit Chin Med 2012

10. Jin J, An LP, Xiao MX. การวิเคราะห์ประสิทธิภาพของซุปโคซีโนไลด์สำหรับความชื้นในอากาศเย็น การต้านทานแบบปิด 35 รายของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ J Xinjiang Med Univ 2008, 31 (5): 591-593.

11. เต๋า เจ. การวิเคราะห์ประสิทธิภาพของซุปโคซีโนไลด์สำหรับความชื้นที่เย็นจัด การต้านทานแบบปิดของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Capital Food Med 2017, (14): 103-104.

12. Gao L, Zhang ZY, Zhang L, และคณะ การวิจัยทดลองฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดของ vDecoction J Tianjin Coll Tradit Chin Med 2005, 24(1):17-19.

13. Zheng HX, Zhang WM, Zhou HJ และอื่น ๆ ผลของ Coixenolide ต่อ Fox3 plus , CD4 plus , CD25 plus regulatory T เซลล์ในหนูที่เป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดจากคอลลาเจน Chin J Integr Tradit Western Med, 2016 2016, 36(3):348-350.